Anemia Megaloblastica Flashcards
Vitamina B12 Generalidades:
- Llamada Cobalamina
- El cuerpo humano no la puede sintetizar
- Presente en Carnes, lácteos y cereales fortificados
- No esta presente en vegetales
- 1.4% de las anemias en general
Ingesta recomendada de Vit. B12
- Niños 0.4 mcg diarios
- Niños 2.4 mcg diarios
Donde se absorbe la Vit.B12
- Se absorbe en Ileón Terminal
- Requiere del Factor intrinseco para su absorción
Causas de deficiencia de Vit. B12
- Anormalidades gastricas
- Enfermedad del cuenco pequeño
- Pancreatitis
- Dieta
- Malabsorcion
- Deficiencia de transcobalamina II
Acido fólico:
- También conocido como Vitamina B9
- El cuerpo humano no lo puede sintetizar
- Presente en vegetales y productos animal.
- También en productos fortificados
- No es problema para los vegetarianos
- 0.5% de todas las anemias
Ingesta recomendada de acido fólico:
- Ingesta recomendada 50 a 100 mcg diario
Donse se absorbe el acido fólico:
- Se absorbe en Yeyuno
- Requiere de la metilentetrahidrofolato reductasa para su absorción
Causas de deficiencia de acido fólico:
- Deficiencia nutricional
- Malabsorción
- Fármacos
- Aumento de los requerimientos
Cuadro clinico en anemias megaloblasticas:
- Debilidad
- Mareo
- Cefalea
- Glositis
- Estomatitis
- Ictericia Leve
- Esplenomegalia (20% casos)
Cuadro clinico exclusivo de deficiencia de Vit. B12
- Neuropatía progresiva simétrica
- Afección de miembros inferiores
- Parestesias de pies
- Dificultad de la marcha
Dx:
- HxCx
- Exploración Fisica
- BHC con Reticulocitos
- Frotis de Sangre Periférica
- Pruebas de función hepática
- Niveles séricos de Vitamina B12 y Acido fólico
- Homocisteína y MMA
- Aspirado de Médula ósea
- Acs contra Factor Intrínseco
Tx Vit. B12:
Tratamiento de urgencia en:
- Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos
Preventivo en siguientes casos:
- Veganos o Vegetarianos estrictos
- Cirugía gástrica o Bariátrica
- Síndromes de malabsorción
- Trabajadores expuestos al óxido nítrico
Tx Vit. B12:
Terapéutico:
- Intramuscular - Subcutáneo
- Oral
- Sublingual
- Nasal
Tx acido fólico:
Tratamiento de urgencia en:
- Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos
Preventivo en siguientes casos:
- Problemas gastrointestinales
- Medicación con fármacos que inhiben al ácido fólico
- Anemias hemolíticas
- Alcohólicos
Tx acido fólico:
Terapéutico:
- Pacientes con deficiencia sin identificar causa
- Pacientes sintomáticos
