Anemia Megaloblástica Flashcards
¿Cuál es la principal consecuencia por el déficit de vitamina B12?
*Degeneración combinada subaguda conformada por:
-Lesión en los cordones posteriores
⁰Parestesias
⁰Alteraciones propiocepción
⁰Perdida de vibración
-Lesión en el tracto corticoespinal
⁰Debilidad
⁰Espasticidad
⁰Aumento de reflejos
⁰Babinski
¿Cuáles son causas de anemia con reticulocitos bajos?
*Deficiencia vitamina B12, B9 e hierro
*Disminución de eritropoyetina
*Anemia aplasica
*Radiación
*Reemplazo medular (leucemias, linfomas, metástasis)
¿Cuáles son causas de anemia con reticulocitos bajos?
*Deficiencia vitamina B12, B9 e hierro
*Disminución de eritropoyetina
*Anemia aplasica
*Radiación
*Reemplazo medular (leucemias, linfomas, metástasis)
¿Cuáles son causas de anemia con reticulocitos altos?
*Hemólisis (normocitica/normocromica+alteración de DHL, bilirrubinas o haptoglobinas)
*Hemorragia (Normocitica/normocromica sin otros hallazgos)
¿Cuáles son los valores de vitamina B12?
*<200 pg/ml (Deficiente)
*200-300 pg/ml
-Niveles de ácido metilmalonico (70-270 ng/l)
-Niveles de homocisteina (5-15 mmol/l)
⁰Uno elevado: Deficiencia
⁰Ambos normales: No deficiencia
*>300 pg/ml (exceso)
¿Cuál es la principal causa de anemia megaloblástica?
*Deficiencia de vitamina B12 (1.4%)
*Deficiencia de vitamina B9 (ácido fólico) (0.5%)
¿Cuál es la principal causa de anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12?
*Anemia perniciosa (producción de anticuerpos Anti-celulas parietales) (encargadas en la producción de factor intrínseco) (al haber déficit de factor intrínseco, no se puede transportar y absorber la vitamina B12 en ileon terminal)
¿Que valor de B9 te indica que hay deficiencia de esta vitamina?
≤0.2 mg
¿Cuándo está indicado la prueba de Schilling?
Cuando ya se diagnósticó deficiencia de vitamina B12, ya que está prueba es para identificar la causa del déficit
¿Cómo se realiza la prueba de Schilling?
- Se administra B12 oral con Co57, se realiza un EGO para hacer medición de Co57, si a la administración, se corrobora absorción de vitamina B12 se hsce diagnóstico de ingesta insuficiente de B12,
- Si la prueba anterior es negativa, se debe administrar B12+factor intrínseco, si posterior a administración se corrobora absorción de vitamina B12 se diagnóstica Anemia perniciosa o hay antecedente de gastrectomia
- Si la prueba anterior es negativa, se debe administrar B12+antibiótico (ya que la sobre población bacteriana impide la absorción de vitamina B12), si posterior a administración se corrobora absorción de vitamina B12, se diagnóstica sobrecrecimiento bacteriano
- Si la prueba anterior es negativa, se debe administrar B12+enzimas pancreáticas, si posterior a administración se corrobora absorción de vitamina B12, se diagnóstica insuficiencia pancreática exocrina (cáncer pancreatico, fibrosis quística)
¿Cómo se hace el diagnóstico de anemia perniciosa?
*Anticuerpos anti factor intrínseco (el mejor) (sensibilidad 50-70% y especificidad 99%)
*Anticuerpos Anti células parietales (2da línea con baja especificidad)
*Gastrina elevada
*Pepsinogeno I bajo
*Disminución de ácido clorhídrico
¿Cuál es el tratamiento de la anemia perniciosa?
*Vitamina B12 parenteral (intramuscular) solo Oral en veganos
