Anemia megaloblástica

Question 1

Qual a fonte alimentar de ácido fólico?

Answer 1

Folhas verdes, frutas

Question 2

Qual a fonte alimentar da vitamina B12?

Answer 2

Proteína de origem animal (carne, ovo, leite)

Question 3

Como o ácido fólico e a vitamina B12 agem no metabolismo das células?

Answer 3

A vitamina B12 ativa o ácido fólico, que formará parte do DNA

Question 4

Qual processo metabólico ocorre na ativação de ácido fólico pela vitamina B12?

Answer 4

Conversão de HOMOCISTEÍNA em METIONINA

Question 5

Quanto tempo dura o depósito de ácido fólico?

Answer 5

3 meses

Question 6

Quanto tempo dura o depósito de vitamina B12?

Answer 6

5-10 anos ou 3-4 anos se houver disabsorção

Question 7

Quais as causas de deficiência de ácido fólico?

Answer 7

Má ingesta: alcoolismo, crianças
Aumento do consumo: hemólise, doenças mieloproliferativas, gestantes
Má absorção: doença celíaca

Question 8

Onde é absorvido o ácido fólico?

Answer 8

Duodeno / jejuno proximal

Question 9

Por qual processo passa a vitamina B12 no TGI?

Answer 9

Separado da proteína animal pelo LIGANTE R no estômago > separado do ligante R pelas enzimas pancreáticas e ligado ao FATOR INTRÍNSECO no duodeno > absorvido no íleo

Question 10

Quais as causas de deficiência de vitamina B12?

Answer 10

Vegetarianismo
Anemia perniciosa / Gastrectomizados / Hipocloridria
Pancreatite crônica
Doença ileal

Question 11

Quais alterações neurológicas podem ocorrer na deficiência de vitamina B12?

Answer 11

Neuropatia
Mielopatia
Demência

Question 12

Por que ocorrem alterações neurológicas na deficiência de vitamina B12?

Answer 12

Acúmulo de ácido metilmalônico

Question 13

É possível sintomas neurológicos sem anemia?

Answer 13

Sim

Question 14

É possível ter macrocitose sem anemia?

Answer 14

Sim

Question 15

Qual valor de VCM sugere muito anemia megaloblástica?

Answer 15

VCM > 110, principalmente 120

Question 16

Qual achado no sangue periférico é muito sugestivo de anemia megaloblástica?

Answer 16

Neutrófilo hipersegmentar

Question 17

Pode ocorrer aumento de BI e LDH na anemia megaloblástica?

Answer 17

Sim, pois há eritropoese ineficaz na medula

Question 18

Quando há aumento de homocisteína?

Answer 18

Nas duas deficiências

Question 19

Quando há aumento de ácido metilmalônico?

Answer 19

Deficiência de vitamina B12

Question 20

Se na investigação for encontrado ácido fólico e vitamina B12 baixos, qual a conduta?

Answer 20

Dosar ácido metilmalônico, pois na deficiência de ácido fólico pode ocorrer falsa redução de vitamina B12

Question 21

O que solicitar após ser identificada deficiência de vitamina B12?

Answer 21

Anticorpo anti-fator intrínseco

Question 22

Qual o anticorpo mais específico na investigação de deficiência de vitamina B12?

Answer 22

Anticorpo anti-fator intrínseco

Question 23

Qual o anticorpo mais sensível na investigação de deficiência de vitamina B12?

Answer 23

Anticorpo anti-célula parietal

Question 24

Quais os efeitos colaterais do tratamento da deficiência de vitamina B12?

Answer 24

Hipocalemia

Hipernatremia > congestão

Question 25

Os sintomas neurológicos podem ser reversíveis após a reposição de vitamina B12?

Answer 25

Apenas nos primeiros 6 meses de início dos sintomas

Question 26

Em quanto tempo há melhor do quadro neurológico após reposição de vitamina B12?

Answer 26

4-6 meses

Question 27

Quando realizar profilaxia de deficiência de ácido fólico?

Answer 27

Gestantes
Mulheres em idade fértil em uso de anticonvulsivantes
Doenças hemolíticas, mieloproliferativas

Question 28

Como realizar o teste terapêutico na investigação de anemia megaloblástica?

Answer 28

Repor primeiro vitamina B12 em baixas doses e avaliar, só depois repor ácido fólico

Question 29

Quais medicações podem causar deficiência de ácido fólico?

Answer 29

Fenitoína

Fenobarbital

Question 30

O ácido fólico é representado por qual vitamina?

Answer 30

Vitamina B9

Question 31

Qual parasitose pode causar deficiência de vitamina B12?

Answer 31

Diphyllobothrium latum