Distúrbios plaquetários

Question 1

Em qual fase da hemostasia primária age o fator de von Willebrand?

Answer 1

Adesão

Question 2

Qual a função da ADAMTS13?

Answer 2

“Cortar” o fator de von Willebrand, para mantê-lo do tamanho da lesão

Question 3

Quais enzimas responsáveis pela ativação plaquetária?

Answer 3

ADP e tromboxano A2

Question 4

Quais glicoproteínas responsáveis pela agregação plaquetária?

Answer 4

IIb/IIIa

Question 5

Quando tratar PTI?

Answer 5

Se plaquetas < 20.000-30.000 em adultos

ou < 10.000 em crianças

Question 6

Como tratar PTI?

Answer 6

Corticoide oral

ou imunoglobulina/corticoide venoso se sangramento de TGI, SNC

Question 7

Qual a diferença da evolução da PTI na criança e no adulto?

Answer 7

Na criança tende a ser agudo, auto-limitado

No adulto pode durar 6-12 meses, recorrente

Question 8

Quando transfundir plaquetas na PTI?

Answer 8

Se sangramento grave

Question 9

Qual a causa da PTT?

Answer 9

Anticorpo contra ADAMTS13 > fator de von Willebrand grande > consumo e ativação de plaquetas > microangiopatia trombótica

Question 10

Qual faixa etária e sexo mais acometido pela PTT?

Answer 10

Mulheres jovens

Question 11

Qual a clínica da PTT?

Answer 11

Febre
Dor abdominal
Alterações do SNC
Oligúria

Question 12

Quais alterações hematológicas na PTT?

Answer 12

Anemia hemolítica com esquizócitos

Plaquetopenia

Question 13

Como tratar a PTT?

Answer 13

Plasmaférese

Question 14

Quando fazer transfusão de plaquetas na PTT?

Answer 14

NUNCA

Question 15

Com qual heparina ocorre a plaquetopenia induzida por heparina?

Answer 15

Qualquer uma, em qualquer dose

Question 16

Quais os fatores associados a maior risco para plaquetopenia induzida por heparina?

Answer 16

HNF
Mulheres
Pós-cirúrgico

Question 17

Com quantos dias após uso da heparina ocorre a plaquetopenia induzida por heparina?

Answer 17

4-15 dias

Question 18

Qual a conduta na plaquetopenia induzida por heparina?

Answer 18

Suspender e trocar pelos novos anticoagulantes orais

Question 19

Qual o mecanismo da plaquetopenia induzida por heparina?

Answer 19

Ligação de anticorpos anti-heparina às plaquetas > ativação plaquetária > maior risco de trombose

Question 20

Quando suspeitar de disfunção plaquetária?

Answer 20

Plaquetas normais + TS alargado

Question 21

Como classificar a doença de von Willebrand?

Answer 21

Tipo 1: redução
Tipo 2: disfunção
Tipo 3: redução importante

Question 22

Em quais tipos da doença de von Willebrand o TS está alargado?

Answer 22

Na 2 e 3

Question 23

Por que o TTPA pode estar alargado na doença de von Willebrand tipo 3?

Answer 23

Porque o fator VIII depende do fator de von Willebrand para atuar

Question 24

Qual o tratamento da doença de von Willebrand?

Answer 24

Se leve / profilaxia: desmopressina

Se grave: crioprecipitado, transfusão de plasma fresco congelado

Question 25

Na plaquetopenia induzida por heparina, quantos % tende a cair as plaquetas e qual tende a ser seu valor mínimo?

Answer 25

50% do valor basal e > 20.000

Question 26

Quais as causas de disfunção plaquetária adquiridas?

Answer 26

Uremia

Heparinas

Question 27

Quais as causas de disfunção plaquetária hereditárias?

Answer 27

Doença de von Willebrand

Deficiência de GpIIbIIIa