anemias

Question 1

¿Cómo se define la anemia?

Answer 1

Disminución de la concentración de hemoglobina por debajo de los valores normales según edad y sexo.

Question 2

¿Cuál es el valor de corte de hemoglobina para anemia en mujeres según OMS?

Answer 2

<12 g/dL.

Question 3

¿Y en varones adultos?

Answer 3

<13 g/dL.

Question 4

¿Qué tres mecanismos fisiopatológicos explican la anemia?

Answer 4

Pérdida sanguínea, destrucción aumentada de glóbulos rojos o producción deficiente.

Question 5

¿Cómo se clasifica la anemia según el VCM?

Answer 5

Microcítica, normocítica o macrocítica.

Question 6

¿Qué tipos de anemia cursan con VCM bajo (microcíticas)?

Answer 6

Ferropénica, talasemia, sideroblástica y por enfermedad crónica.

Question 7

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia microcítica?

Answer 7

Deficiencia de hierro (anemia ferropénica).

Question 8

¿Qué hallazgos en laboratorio orientan a anemia ferropénica?

Answer 8

Hierro sérico bajo, ferritina baja, TIBC alto.

Question 9

¿Cuál es el mejor marcador de reserva de hierro?

Answer 9

Ferritina sérica.

Question 10

¿Qué hallazgos al laboratorio indican anemia por enfermedad crónica?

Answer 10

Ferritina normal o alta, TIBC bajo, hierro sérico bajo.

Question 11

¿Qué distingue la anemia ferropénica de la anemia por enfermedad crónica?

Answer 11

La ferritina está baja en ferropenia y normal o alta en enfermedad crónica.

Question 12

¿Qué anemias microcíticas presentan aumento de la ferritina?

Answer 12

Anemia sideroblástica y por enfermedad crónica.

Question 13

¿Qué es un sideroblasto en anillo?

Answer 13

Eritroblasto con depósitos de hierro alrededor del núcleo, visible con tinción de Perls.

Question 14

¿Qué tipo de anemia caracteriza a las talasemias?

Answer 14

Microcítica hipocrómica con índices eritrocitarios elevados.

Question 15

¿Qué estudio se usa para confirmar una talasemia?

Answer 15

Electroforesis de hemoglobina.

Question 16

¿Cuál es la característica de la anemia macrocítica megaloblástica?

Answer 16

VCM elevado con alteraciones en maduración nuclear (megaloblastos).

Question 17

¿Qué vitaminas están más asociadas a anemia megaloblástica?

Answer 17

Vitamina B12 y ácido fólico.

Question 18

¿Qué hallazgo en frotis sugiere anemia megaloblástica?

Answer 18

Macrocitos, anisocitosis, neutrófilos hipersegmentados.

Question 19

¿Qué síntoma neurológico orienta a deficiencia de B12?

Answer 19

Parestesias, ataxia, alteraciones de la marcha.

Question 20

¿Cuál es la causa más común de deficiencia de vitamina B12?

Answer 20

Anemia perniciosa (autoinmune, con anticuerpos contra células parietales o FI).

Question 21

¿Qué estudio se usa para evaluar absorción de B12?

Answer 21

Prueba de Schilling (actualmente en desuso).

Question 22

¿Qué hallazgos se ven en anemia perniciosa?

Answer 22

VCM alto, B12 baja, anticuerpos anti-FI, homocisteína y MMA elevadas.

Question 23

¿Qué causa puede llevar a deficiencia de ácido fólico?

Answer 23

Alcoholismo, embarazo, dieta inadecuada, fármacos (metotrexato).

Question 24

¿Qué diferencia clínica hay entre déficit de B12 y folato?

Answer 24

Solo la deficiencia de B12 causa síntomas neurológicos.

Question 25

¿Qué anemias se consideran normocíticas?

Answer 25

Anemia aguda, enfermedad crónica, aplasia medular, hemólisis.

Question 26

¿Qué hallazgo orienta a anemia hemolítica?

Answer 26

Reticulocitosis, bilirrubina indirecta alta, LDH alta, haptoglobina baja.

Question 27

¿Qué test se usa para diagnosticar anemia hemolítica autoinmune?

Answer 27

Test de Coombs directo.

Question 28

¿Qué tipo de anemia se asocia al test de Coombs positivo?

Answer 28

Anemia hemolítica autoinmune.

Question 29

¿Qué características presenta la anemia aplásica?

Answer 29

Pancitopenia, médula hipocelular, sin infiltración ni fibrosis.

Question 30

¿Qué puede causar una anemia aplásica?

Answer 30

Idiopática, fármacos (cloranfenicol, AINEs), infecciones (parvovirus B19).

Question 31

¿Qué anemia se asocia a parvovirus B19?

Answer 31

Aplasia pura de serie roja (sobre todo en pacientes con hemoglobinopatías).

Question 32

¿Qué es la reticulocitosis?

Answer 32

Aumento de reticulocitos, indica respuesta medular activa.

Question 33

¿Qué anemias cursan con reticulocitosis?

Answer 33

Anemias hemolíticas y por pérdida aguda de sangre.

Question 34

¿Qué anemias cursan con reticulocitopenia?

Answer 34

Aplasia medular, deficiencia de B12 o hierro.

Question 35

¿Qué estudio se solicita para confirmar una sospecha de anemia aplásica?

Answer 35

Punción y biopsia de médula ósea.

Question 36

¿Qué hallazgo en sangre periférica es típico de la anemia ferropénica?

Answer 36

Microcitosis, hipocromía, poiquilocitosis.

Question 37

¿Qué anemia se asocia con esofagitis, coiloniquia y glositis?

Answer 37

Anemia ferropénica.

Question 38

¿Qué alteración hematológica se asocia a enfermedad renal crónica?

Answer 38

Anemia normocítica por déficit de eritropoyetina.

Question 39

¿Qué tratamiento puede indicarse en anemia por enfermedad renal?

Answer 39

Eritropoyetina recombinante y hierro si hay ferropenia.

Question 40

¿Qué diferencia a la anemia megaloblástica de otras macrocíticas?

Answer 40

Presencia de neutrófilos hipersegmentados y alteraciones medulares.

Question 41

¿Qué parámetro es útil para evaluar respuesta al tratamiento con hierro?

Answer 41

Aumento de reticulocitos a los 5-10 días.

Question 42

¿Qué valores de ferritina sugieren ferropenia?

Answer 42

<15 ng/mL en adultos (con valores de corte variables).

Question 43

¿Qué otros estudios pueden complementar el diagnóstico de anemia ferropénica?

Answer 43

Endoscopía digestiva alta y baja para buscar pérdidas.

Question 44

¿Qué hallazgo puede verse en anemia hemolítica por prótesis valvulares?

Answer 44

Esquistocitos en sangre periférica.

Question 45

¿Qué anemia puede cursar con ictericia y orina oscura?

Answer 45

Anemia hemolítica.

Question 46

¿Qué parámetro puede usarse para diferenciar entre causas de anemia microcítica?

Answer 46

Ferritina, TIBC, RDW y electroforesis de Hb.

Question 47

¿Qué significa un RDW elevado?

Answer 47

Mayor variación del tamaño de glóbulos rojos (anisocitosis).

Question 48

¿Qué anemia tiene RDW típicamente normal?

Answer 48

Talasemia menor.

Question 49

¿Qué estudio confirma anemia megaloblástica por B12?

Answer 49

B12 sérica baja, homocisteína y ácido metilmalónico elevados.

Question 50

¿Qué estudio diferencia entre deficiencia de B12 y folato?

Answer 50

El ácido metilmalónico está elevado solo en déficit de B12.

Question 51

¿Cuál es el tratamiento de la anemia perniciosa?

Answer 51

Vitamina B12 intramuscular de por vida.