Anemias na Atenção Primária

Question 1

Qual o critério da OMS para diagnóstico de anemia em homens?

Answer 1

Hb < 13 g/dL.

Question 2

Qual o critério da OMS para diagnóstico de anemia em mulheres?

Answer 2

Hb < 12 g/dL.

Question 3

Qual o valor de Hb considerado anêmico para crianças de 5 a 11 anos segundo a OMS?

Answer 3

Hb < 11,5 g/dL.

Question 4

Qual o valor de Hb para gestantes e crianças menores de 5 anos de acordo com a OMS?

Answer 4

Hb < 11 g/dL.

Question 5

A anemia é considerada uma doença primária ou um sinal de alerta?

Answer 5

É uma manifestação laboratorial que sinaliza alguma doença subjacente.

Question 6

Por que a anemia é especialmente relevante em homens acima de 50 anos e mulheres pós-menopausa?

Answer 6

Porque pode indicar a presença de doenças subjacentes graves e requer investigação detalhada.

Question 7

Quais são os sintomas que podem estar presentes mesmo em anemias assintomáticas?

Answer 7

Taquicardia, hipotensão, sopro cardíaco, síncope, intolerância a esforços.

Question 8

O que é coiloníquia?

Answer 8

Alteração das unhas em formato de colher, podendo reter líquido devido à sua forma.

Question 9

Qual alteração de paladar pode ocorrer em pacientes com anemia?

Answer 9

Perversão do paladar, levando o paciente a desejar alimentos não usuais, como crus.

Question 10

Que achados no exame físico sugerem causas hematológicas da anemia?

Answer 10

Linfonodomegalia, equimoses e petéquias.

Question 11

Que sinais clínicos sugerem uma causa hemolítica na anemia?

Answer 11

Icterícia, visceromegalia e ascite.

Question 12

Quais sintomas neurológicos podem indicar deficiência de vitamina B12 ou B9?

Answer 12

Parestesias, paresias ou alterações na propriocepção.

Question 13

O que o VCM indica na classificação das anemias?

Answer 13

O Volume Corpuscular Médio (VCM) ajuda a classificar a anemia em microcítica, normocítica ou macrocítica.

Question 14

Qual valor de VCM caracteriza uma anemia microcítica?

Answer 14

VCM < 80 fL.

Question 15

Qual intervalo de VCM define uma anemia normocítica?

Answer 15

VCM entre 80 e 100 fL.

Question 16

Qual valor de VCM caracteriza uma anemia macrocítica?

Answer 16

VCM > 100 fL.

Question 17

Qual a investigação inicial na anemia microcítica?

Answer 17

Dosagem de ferro, ferritina e índice de saturação da transferrina.

Question 18

O que indica uma ferritina baixa na investigação da anemia microcítica?

Answer 18

Reserva de ferro baixa, sugerindo deficiência de ferro.

Question 19

Quais exames adicionais devem ser realizados em casos de suspeita de sangramento na anemia ferropriva?

Answer 19

EAS, exame de sangue oculto nas fezes, além de investigação por melenas, hematêmese e hematoquezias. Endoscopia e Colonoscopia

Question 20

O que se deve investigar se a ferritina está normal ou alta com ferro normal ou elevado na anemia microcítica?

Answer 20

Talassemias ou anemia sideroblástica.

Question 21

O que significa ferritina normal ou alta com ferro baixo?

Answer 21

Processos crônicos, inflamatórios ou neoplásicos que impedem a liberação do ferro para a corrente sanguínea.

Question 22

Qual é a causa mais comum de anemia microcítica?

Answer 22

Deficiência de ferro.

Question 23

Qual a abordagem terapêutica na anemia ferropriva?

Answer 23

Cessar a causa do sangramento, se presente, e repor o ferro.

Question 24

Qual a dosagem de sulfato ferroso para crianças na reposição de ferro?

Answer 24

25 mg/kg/dia (aproximadamente 5 gotas/kg, máximo de 50 gotas).

Question 25

Qual a dosagem de sulfato ferroso para adultos na reposição de ferro?

Answer 25

40 mg, com 3 a 5 comprimidos, 1 hora antes ou após as refeições.

Question 26

Em quanto tempo espera-se que a ferritina atinja níveis adequados após o tratamento em crianças e adultos?

Answer 26

3 a 6 meses; meta: 15 ng/mL em crianças e 30 ng/mL em adultos.

Question 27

Em quais situações deve-se optar pela reposição de ferro por via parenteral?

Answer 27

Gastrectomias, doença celíaca, doença inflamatória intestinal, DRC ou Hb < 8 g/dL.

Question 28

Como é calculada a quantidade total de ferro necessária para reposição parenteral?

Answer 28

Peso x 2,4 x (Hb esperada - Hb atual) + 500.

Question 29

Qual é a forma parenteral comum de reposição de ferro?

Answer 29

Noripurum EV, com 100 mg de ferro/5 mL, administrado em 200 mL de SF 0,9% em 30 minutos.

Question 30

O que deve ser observado na investigação de uma anemia normocítica?

Answer 30

Dosagem de ferro, ferritina e reticulócitos.

Question 31

Como se calcula o índice de reticulócitos na anemia normocítica?

Answer 31

% de reticulócitos x hematócrito/45.

Question 32

O que indica um índice de reticulócitos >2 na anemia normocítica?

Answer 32

Anemia hiperproliferativa, sugerindo perda sanguínea ou hemólise.

Question 33

O que deve ser investigado se o índice de reticulócitos for >2?

Answer 33

Sangramentos e sinais de hemólise (DHL, bilirrubina indireta, haptoglobina, Coombs).

Question 34

O que caracteriza uma anemia hipoproliferativa na normocítica?

Answer 34

Índice de reticulócitos <2, podendo ser causada por deficiência nutricional, DRC, inflamação, neoplasia ou doenças medulares.

Question 35

Quais são as possíveis causas da anemia macrocítica?

Answer 35

Medicações (alopurinol, fenitoína, hidroxiureia, metotrexato, zidovudina), álcool, hepatopatia, hipotireoidismo, HIV, hemólise com reticulocitose e deficiências nutricionais.

Question 36

O que o esfregaço periférico pode revelar na anemia macrocítica?

Answer 36

Megalócitos e neutrófilos segmentados, sugerindo deficiência de vitamina B12 ou B9.

Question 37

Quais fatores podem levar à deficiência de vitamina B12?

Answer 37

Uso crônico de IBPs ou metformina, gastrectomias ou veganismo (geralmente após 3 anos).

Question 38

Qual o protocolo terapêutico para deficiência de vitamina B12 via injetável?

Answer 38

Cianocobalamina 1000 µg/dia IM por 7 dias, seguido por injeção semanal por 3 semanas e mensal posteriormente.

Question 39

Qual a alternativa terapêutica para vitamina B12 via oral?

Answer 39

Cianocobalamina 1000 µg/dia por 6 meses.

Question 40

Qual o tratamento para deficiência de vitamina B9 na anemia macrocítica?

Answer 40

Ácido fólico 5 mg/dia por 4 meses, tratando antes a deficiência de vitamina B12 se necessário.