tuberCUlose

Question 1

Quais são os principais tipos de Tuberculose?

Answer 1

Pulmonar e extrapulmonar.

Question 2

Quais sintomas caracterizam a TB pulmonar?

Answer 2

Síndrome febril (38,5°C), perda de peso (síndrome consuptiva) e tosse prolongada por mais de 3 semanas.

Question 3

Quais os principais sintomas da TB ganglionar?

Answer 3

Síndrome consuptiva, febre e linfonodomegalias.

Question 4

Quais os principais sintomas da TB pleural?

Answer 4

Febre, síndrome consuptiva, tosse, dor pleurítica e/ou derrame pleural.

Question 5

Quais exames são utilizados no diagnóstico da TB?

Answer 5

BAAR (2 amostras), TRM-TB, radiografia de tórax e cultura de escarro.

Question 6

Qual exame possui 90% de sensibilidade e detecta resistência à Rifampicina, mas pode dar falso positivo?

Answer 6

O TRM-TB.

Question 7

Qual exame demora cerca de 1 mês para apresentar resultados no diagnóstico da TB?

Answer 7

A cultura de escarro.

Question 8

Por que o teste de HIV deve ser realizado em TODOS os pacientes com TB?

Answer 8

Porque a coinfecção pode alterar o manejo e aumentar complicações.

Question 9

Que achado radiográfico é considerado clássico para TB?

Answer 9

Cavitações na radiografia de tórax.

Question 10

Além das cavitações, que outros achados podem ser vistos na radiografia de TB?

Answer 10

Pneumonia lobar, opacidades, adenomegalia peri-hilar e padrão miliar.

Question 11

O que o padrão miliar na radiografia sugere?

Answer 11

Presença de imunodeficiência.

Question 12

Que cuidados devem ser tomados ao avaliar um paciente com TB?

Answer 12

Uso de máscara N95 pelo profissional e máscara cirúrgica pelo paciente.

Question 13

Por quanto tempo é dado o atestado de afastamento para TB, considerando o período de transmissão?

Answer 13

15 dias.

Question 14

Qual é o esquema terapêutico padrão para TB ativa?

Answer 14

Esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) por 2 meses, seguido de RI (rifampicina e isoniazida) por 4 meses.

Question 15

Como deve ser ajustada a dosagem do tratamento para TB?

Answer 15

A cada mês, de acordo com o peso do paciente.

Question 16

Quais são os efeitos adversos menores associados à Rifampicina?

Answer 16

Mudança na cor da urina e, em alguns casos, febre.

Question 17

Como manejar a intolerância gástrica durante o tratamento da TB?

Answer 17

Uso de IBPs, alteração do horário das medicações (2h após o café) e monitoramento da função hepática.

Question 18

Qual efeito adverso pode ocorrer com a isoniazida e como tratá-lo?

Answer 18

Dor articular, tratada com analgésicos ou AINEs.

Question 19

Que complicação neurológica pode ocorrer com o etambutol?

Answer 19

Neuropatia periférica, tratada com piridoxina (50–200 mg/dia).

Question 20

Como é tratada a hiperuricemia induzida pela pirazinamida?

Answer 20

Com dieta hipopurínica e uso de alopurinol ou colchicina.

Question 21

Quais efeitos adversos maiores podem ocorrer no tratamento da TB?

Answer 21

Exantemas moderados, reações de hipersensibilidade, neurite óptica, hepatotoxicidade, psicose, convulsões, nefrite e citopenias.

Question 22

Em quais grupos os efeitos adversos maiores são mais comuns?

Answer 22

Pacientes com HIV, desnutridos, usuários de anticonvulsivantes, hepatopatas e alcoolistas.

Question 23

O que deve ser feito se TGO ou TGP se elevarem significativamente durante o tratamento?

Answer 23

Suspender as medicações e encaminhar para avaliação especializada (infectologia ou urgência).

Question 24

Qual ajuste é necessário no tratamento da TB em gestantes?

Answer 24

Uso obrigatório de piridoxina (50–200 mg) e avaliação específica do esquema terapêutico.

Question 25

Que precaução especial deve ser tomada em crianças durante o tratamento da TB?

Answer 25

Evitar o uso de etambutol.

Question 26

Como deve ser ajustado o tratamento da TB para mulheres em uso de anticoncepcionais orais (ACO)?

Answer 26

Devem ser orientadas a trocar o método contraceptivo.

Question 27

Como deve ser ajustado o tratamento em pacientes com TB e HIV quanto à dose de Dolutegravir?

Answer 27

A dose de Dolutegravir deve ser ajustada para 50 mg a cada 12 horas.

Question 28

Quando deve ser iniciada a TARV em pacientes HIV com TB e CD4 >50?

Answer 28

Após 8 semanas do início do tratamento da TB (no momento do início do esquema de manutenção).

Question 29

E em pacientes HIV com TB e CD4 <50, quando iniciar a TARV?

Answer 29

2 semanas após o início do tratamento da TB.

Question 30

Qual é o acompanhamento mensal recomendado durante o tratamento da TB?

Answer 30

Realização de BAAR mensal, radiografias no 2º e 6º mês, testes laboratoriais e avaliação clínica.

Question 31

Como é definida a cura da TB?

Answer 31

Pela negativação de 2 BAAR consecutivos, geralmente no 5º e 6º mês.

Question 32

O que deve ser feito se houver repositivação do BAAR durante o tratamento?

Answer 32

Avaliar a adesão e investigar possíveis resistências bacterianas.

Question 33

Qual a duração total recomendada para o tratamento da TB?

Answer 33

Entre 6 e 9 meses; interrupção por 30 dias ou mais exige reinício do tratamento.

Question 34

Como deve ser investigada a infecção latente da tuberculose (ILTB)?

Answer 34

Por meio da avaliação de contatos domiciliares/ocupacionais, exame clínico, radiografia de tórax e PPD.

Question 35

Qual o procedimento em recém-nascidos expostos à TB pulmonar ou laríngea?

Answer 35

Não vaciná-los com BCG ao nascer e iniciar profilaxia com isoniazida por 3 meses, seguido de teste tuberculínico (PT).

Question 36

O que fazer se o PT do recém-nascido for ≥5 mm?

Answer 36

Manter isoniazida por mais 3 meses, totalizando 6 meses, sem realizar a vacinação com BCG.

Question 37

O que fazer se o PT do recém-nascido for <5 mm?

Answer 37

Interromper a isoniazida e vacinar com BCG.

Question 38

Qual alternativa pode ser utilizada na profilaxia da TB em recém-nascidos, em função da posologia?

Answer 38

Uso de rifampicina em suspensão pediátrica por 3 meses, seguido do PT para decisão quanto à vacinação.

Question 39

Quais são as indicações para o tratamento da ILTB em adultos e adolescentes?

Answer 39

PT ≥5 mm ou IGRA positivo, pV HIV, contatos, alterações radiológicas fibróticas, uso de inibidores do TNF-α, corticosteroides e pré-transplante.

Question 40

Qual regime é preferencial para o tratamento da ILTB em pessoas com 50 anos ou mais?

Answer 40

O regime com rifampicina.

Question 41

Quais são os regimes terapêuticos disponíveis para o tratamento da ILTB e suas respectivas durações?

Answer 41

Isoniazida por 6 ou 9 meses (idealmente 270 doses) e rifampicina por 4 meses (mínimo 120 doses).