DPOC

Question 1

O que é DPOC?

Answer 1

Inflamação pulmonar crônica com aprisionamento aéreo e limitação do fluxo expiratório.

Question 2

Qual é o principal fator de risco para DPOC?

Answer 2

Exposição crônica à fumaça do tabaco.

Question 3

Qual é a característica fisiopatológica principal da DPOC?

Answer 3

Hiperinsuflação pulmonar com dificuldade de esvaziamento dos alvéolos.

Question 4

O que causa aprisionamento aéreo na DPOC?

Answer 4

Excesso de secreções e alterações estruturais das vias aéreas que prolongam o tempo expiratório.

Question 5

Qual exame é fundamental para diagnóstico de DPOC?

Answer 5

Espirometria com prova broncodilatadora.

Question 6

Qual é o critério espirométrico diagnóstico de DPOC?

Answer 6

Relação VEF1/CVF < 0,7 após broncodilatador.

Question 7

Como a prova broncodilatadora difere na DPOC e na asma?

Answer 7

Na DPOC a razão VEF1/CVF permanece < 0,7; na asma costuma aumentar acima de 0,7.

Question 8

Por que deve-se ter cuidado na interpretação da espirometria em idosos?

Answer 8

Porque o VEF1/CVF diminui naturalmente com a idade, gerando possíveis falsos-positivos.

Question 9

Quais sintomas respiratórios são típicos na DPOC?

Answer 9

Tosse crônica produtiva, escarro branco, dispneia progressiva e sibilância.

Question 10

O que é o fenômeno de ‘tórax em barril’?

Answer 10

Aumento do diâmetro ântero‑posterior do tórax devido à hiperinsuflação pulmonar.

Question 11

Qual é a causa do cor pulmonale na DPOC?

Answer 11

Hipóxia alveolar leva à vasoconstrição pulmonar, aumento da pressão e sobrecarga do ventrículo direito.

Question 12

Quais são os diagnósticos diferenciais principais da DPOC?

Answer 12

• Insuficiência cardíaca
• Asma
• Tuberculose pulmonar
• Câncer de pulmão

Question 13

Como descartar ICC no contexto de DPOC?

Answer 13

ECG, ecocardiograma e radiografia de tórax para avaliar sinais de congestão e cardiomegalia.

Question 14

Qual padrão radiográfico sugere DPOC?

Answer 14

• Hiperinsuflação
• Achatamento do diafragma
• Aumento do espaço retroesternal

Question 15

Como diferenciar DPOC de asma pelo histórico clínico?

Answer 15

Asma tem início na infância, história de atopia e melhora significativa com broncodilatador.

Question 16

Quais sinais sugerem tuberculose ao diferenciar de DPOC?

Answer 16

• Perda de peso
• Febre
• Sudorese noturna
• Hemoptise

Question 17

O que caracteriza mMRC grau 0 de dispneia?

Answer 17

Dispneia apenas após exercício intenso.

Question 18

O que caracteriza mMRC grau 1 de dispneia?

Answer 18

Dispneia ao apressar o passo ou caminhar em terreno plano mais rápido que outras pessoas.

Question 19

O que caracteriza mMRC grau 2 de dispneia?

Answer 19

O paciente anda mais devagar que pessoas da mesma idade devido à dispneia.

Question 20

O que caracteriza mMRC grau 3 de dispneia?

Answer 20

Precisa parar para respirar após caminhar menos de 100 metros.

Question 21

O que caracteriza mMRC grau 4 de dispneia?

Answer 21

Dispneia em repouso, incapacitante para sair de casa.

Question 22

Como é definida a classificação GOLD A/B/E na DPOC?

Answer 22

Combinação do grau de dispneia (mMRC) e do número de exacerbações/ano.

Question 23

Quem faz parte do grupo A segundo GOLD A/B/E?

Answer 23

mMRC 0–1 e 0–1 exacerbações/ano sem internação.

Question 24

Quem faz parte do grupo B segundo GOLD A/B/E?

Answer 24

mMRC ≥ 2 e 0–1 exacerbações/ano sem internação.

Question 25

Quem faz parte do grupo E segundo GOLD A/B/E?

Answer 25

≥ 2 exacerbações/ano ou ≥ 1 internação, independentemente do grau de dispneia.

Question 26

Qual é o tratamento inicial do grupo A na DPOC?

Answer 26

SABA (salbutamol 100 mcg, 4–10 jatos a cada 6 h) ou SAMA (ipratrópio nebulizado, 40 gotas a cada 6 h) conforme necessidade.

Question 27

Quais broncodilatadores são indicados para grupos B e E enquanto aguardam pneumologista?

Answer 27

LABA ou LAMA, podendo usar CTC inalatório se houver exacerbações frequentes e fenótipo eosinofílico.

Question 28

Quando está indicado o uso de corticoide inalatório (ICS) na DPOC?

Answer 28

Apenas em pacientes com exacerbações recorrentes apesar de broncodilatadores otimizados ou com fenótipo eosinofílico.

Question 29

Qual a principal intervenção não farmacológica na DPOC?

Answer 29

Cessação do tabagismo.

Question 30

Como manejar uma exacerbação leve de DPOC sem sinais de gravidade?

Answer 30

SABA (5 jatos a cada 20 min), prednisona 40 mg/dia por 5 dias e antibiótico se necessário.

Question 31

Quais critérios indicam encaminhamento urgente em exacerbações de DPOC?

Answer 31

* FR > 30 irpm * SpO2 < 88% * Cianose * Confusão mental * Desconforto respiratório grave

Question 32

Qual antibioticoterapia inicial na exacerbação sem sinais de gravidade?

Answer 32

Amoxicilina, doxiciclina ou claritromicina.

Question 33

Que antibióticos usar em suspeita de resistência bacteriana?

Answer 33

Amoxicilina‑clavulanato, sulfametoxazol‑trimetoprim ou levofloxacino.

Question 34

Quando incluir oseltamivir no manejo de exacerbações?

Answer 34

Quando há sintomas gripais concomitantes à exacerbação.

Question 35

Em que situação o O₂ domiciliar é indicado na DPOC?

Answer 35

SpO2 < 92% em repouso, fora de exacerbação, confirmado em duas medições com 3 semanas de intervalo.

Question 36

Qual critério de SpO₂ deve ser observado para iniciar O₂ domiciliar?

Answer 36

SpO2 < 92%.

Question 37

Qual intervalo mínimo entre as duas medições de SpO₂ para O₂ domiciliar?

Answer 37

3 semanas de intervalo entre as aferições.

Question 38

Quais vacinas devem ser oferecidas anualmente a pacientes com DPOC?

Answer 38

* Vacina contra influenza * Reforços de COVID‑19 conforme calendário local

Question 39

Qual é o esquema vacinal de Pneumo23 em DPOC?

Answer 39

Uma dose inicial de Pneumo23 e reforço 5 anos depois.

Question 40

Por que a cessação do tabagismo é fundamental na DPOC?

Answer 40

Reduz a progressão da doença, melhora os sintomas e diminui a mortalidade.