Anestesi och perioperativ omvårdnad häst Flashcards

(49 cards)

1
Q

Vilka 9 steg ska hästen gå igenom innan den går in i kastspiltan?

A
  1. Svält
  2. Klinisk undersökning av vet
  3. Plegicil im
  4. Permanentkanyl
  5. Klipp op-området
  6. Linda svans och man
  7. Spola ur munnen
  8. Grovtvätt med hibiskrubb
  9. Ge delar/hela alfa2-dosen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka 10 steg ska hästen gå igenom mellan kastspiltan och operation?

A
  1. Håll upp huvudet med grimskaftet
  2. Resten av alfa2-dosen och en opioid
  3. Vänta 3-10 min så den blir lagom trött. Om pigg - ge extra alfa2-agonist
  4. Diazepam + ketaminol
  5. Lägger sig ner. Låt ligga i minst 1 min orörd för att undvika excitation
  6. Ta av grimma + sätt i kloss
  7. För in tuben + kuffa upp
  8. Flytta till OP-bordet
  9. Positionera med kuddar
  10. Klipp + tvätt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad använder man oftast för premed till häst?

A

Acepromazin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur lång tid tar det för premedicineringen att verka?

A

Acepromazin - 30 min

Antibiotika och NSAID - minst 20 min före induktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ska man göra om hästen har ett öppet sår?

A

Täck med våta kompresser alt. hydrogel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är 3 positiva och 2 negativa saker med att klippa området innan anestesi?

A

Aseptik
Möjliggör tvätt
Minskar anestesitiden

Kan behöva sedera besvärlig häst
Kan vara svårt att komma åt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är 3 positiva och 2 negativa saker med att klippa området efter induktion?

A

Kan gå fortare
Säkrare för personalen
Kan vara nödvändigt om hästen har en fraktur eller mkt ont

Sämre aseptik
Ökad anestesitid och kostnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ge två exempel på NSAID. Hur ger man dem?

A

Flunixin och meloxicam

Vanligen iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ge två exempel på antibiotika. Hur ger man dem?

A

Bensylpenicillin och gentamicin
Vanligen iv.
OBS! Bensylpenicillin iv intro kan ge fatala arytmier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ge ett exempel på ett neuroleptikum. Hur och när ger man det?

A

Acepromazin. im. Anslagstid 30 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Säg 3 positiva och 3 negativa saker med acepromazin

A

Lugnande
Antiarytmiskt
Minimal påverkan på resp

Vasodilation
Ingel analgesi
Risk för penisprolapms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ge tre exempel på alfa2-agonister. Hur och när ger man det?

A

Romifidin, detomidin och xylazin

Ges iv ca 5 min innan induktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nämn 4 positiva och 5 negativa saker med alfa2-agonister

A

God sedering
Visceral analgesi
Muskelrelaxion
Antidot finns, atipamezol

Ataxi
Bradykardi
RR sjunker
Minskad tonus i tarm
Svettningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ge två exempel på opioider. När och hur ges de?

A

Butorfanol och morfin/metadon

iv ett par min efter alfa2-agonisten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Säg 4 positiva och 3 negativa saker om opioider

A

Potent smärtlindring
Mild sedering
Liten påverkan på cirk
Potentierar sedetativa läkemedel

Excitation
RR sänks
Minskad tarmmotorik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka fem läkemedel ger man som premedicinering?

A
NSAID
Ev. antibiotika
Neuroleptikum
Alfa2-agonist
Opioid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka två läkemedel ger man vid induktion?

A

Muskelrelaxantia och injektionsanestestika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka muskelrelaxantia kan man ge vid induktion?

A

Bensodiazepiner

Guaifenesin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ge två exempel på bensodiazepiner. Hur och när ger man de?

A

Diazepam (iv) och midazolam (iv/im)

Induktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Säg 3 positiva och 2 negativa saker om bensodiazepiner

A

Liten påverkan cirk/resp
Antidot finns, flumazelin
Sederande effekt

Ingen analgesi
Paradozal oro

21
Q

När och hur använder man guaifenesin?

A

Induktion iv. Potent. Framförallt till kraftigt nedsatta hästar som man ej vill ge eller som inte blir trötta av alfa2-agonister.
Ges under övertryck till hästen blir vinglig

22
Q

Säg två positiva och tre negativa saker om guaifenesin

A

Ingen påverkan på resp
Liten påverkan cirk

Ingen analgesi
Starkt vävnadsretande
Protrombotiskt

23
Q

Ge tre exempel på injektionsanestetika.

A

Ketamin, thiopental och propofol

24
Q

Hur ger man ketamin och vad har det för anslagstid och duration?

A

iv/im
1-5 min
15 min duration
Kombineras med en alfa2-agonist

25
Hur ger man thiopental och vad har det för anslagstid och duration?
iv 20-60 sek Duration 5-10 min
26
Hur ger man propofol och vad har det för anslagstid och duration?
iv 20-30 sek ca 5 min duration Bra till föl, ej vuxna/stora hästar
27
Säg 3 positiva och 2 negativa saker med ketamin
Analgesi Stimulerar sympatiens Stor terapeutisk bredd Katalepsi Periodisk andning
28
Säg 2 positiva och 3 negativa saker med thiopental
Potent, snabb insomning Muskelrelaxernade Cirk-/resp-depression Ingen analgesi Ataxi, risk för häftiga uppvak vid höga doser/iterering
29
Säg 3 positiva och 2 negativa saker med propofol
Snabbverkande Ackumuleras inte Muskelrelaxerande Cirk-/resp-depression Ingen analgesi
30
Vilka fyra induktionskombinationer finns det?
Diazepam+ketamin Diazepam+thiopental Guaifenesin+ketamin Guaifenesin+thiopental
31
Två saker att tänka på omvårdnadsmässigt vid induktion
Dämpad belysning och bomull i öronen
32
Vad för storlekar gäller på tub?
>350 kg - 22-30 mm <350 kg - 16-22 mm Små föl - 10-14 mm
33
Vilka två läkemedel använder man vid inhalationsanestesi?
Isofluran och sevofluran
34
Vilket är det vanligaste läkemedlet för inhalationsanestesi hos häst?
Isofluran
35
Säg 4 positiva och 3 negativa saker med inhalationsanestetika
Snabb induktion och eliminering Ackumuleras inte Muskelrelaxion Lätt att justera narkosdjup Cirk- och resp-depression Dålig/ingen analgesi Miljöpåverkan
36
Vad för storlekar på andningsblåsa brukar man ha till häst?
Stor häst - 30 L Liten - 15 L Föl - 5 L
37
Vad ska narkosapparaten ha för inställningar när man kopplar på den?
Färskgasflöde ca 10 L/min Minst 60% syrgas, vanligen 80-100% Förgasare på 4-5% tills EtlSO börjar stiga, vrid ner till ca 2% Vid steady state - börja dra ner färskgasflödet till ca 1L/100 kg/min
38
Vad använder man oftast för kombination vid underhåll av injektionsanestetika?
Triple drip: Guaifenesin + ketamin + xylazin Syrgas!
39
Säg 4 positiva och 4 negativa saker med injektionsanestesi
Mindre påverkan cirk Mindre miljöpåverkan Mjuk övergång från induktion till underhåll Behöver ej narkosapparat Kräver redistribuion/metabolism för uppvak Mer svårstyrt Individuell variation Risk för ackumulering
40
Vad gör man om hästen plötsligt vaknar under narkosen?
``` Antingen: Höj narkosgas och färskgasflöde eller Ge ketamin (1/5 av induktionsdosen) eller Ge thiopental ```
41
Hur mycket RA ska man ge första timmen under op?
5 ml/kg, justera efter behov
42
Hur kollar man CNS under op?
Anestesidjup: - Reflexer - Smärtkänsel - Ögonposition - Ögonrörelser
43
Hur kollar man resp under op?
RR Andningsdjup Kapnograf
44
Hur kollar man cirkulation under op?
``` HR Slh Blodtryck Pulsoximetri EKG ```
45
Vilka gaser kollar man vid övervakning?
``` EtlSO FiO2 Blodgaser: - O2 - CO2 - pH ```
46
Vad ger man för läkemedel vid uppvaket?
Låg dos sedering som xylazin eller romifidin | Smärtlindring som morfin im
47
Hur mycket syrgas ger man under uppvaket?
Ca 10-15 L/min tills FiO2 är ca 30%
48
Hur kan man assistera uppvaket?
Rep Hängmatta Pool
49
Vad finns det för risker under uppvaket? 7 st
``` Luftvägsobstruktion Lungödem Fraktur Pareser Huvudtrauma Skador ögon Traumatisering av op-området ```