ANESTESIO Flashcards
1
Q
Receptor adrenergicos
A
alfa (A1,A2)
Beta (B1,B2,3)
2
Q
receptor colinérgico
A
Nicotínicos
muscarínicos
3
Q
Os receptores ALFA 1 estão localizados nos __________.
A
vasos
3
Q
Os receptores ALFA 2 estão localizados nos __________.
A
vasos e coracao
4
Q
Os receptores _______ (A1/A2) leva a vasoconstrição e ↑PA p/ação direta
A
A1
5
Q
Os receptores _______ (A1/A2) leva a inibição da liberação de noradrenalina e tb leva a vasoconstrição e ↑PA
A
A2
6
Q
Os receptores BETA1 estão localizados nos __________.
A
CORACAO
7
Q
Os receptores BETA2 estão localizados nos __________.
A
GRANDES VZESOS / CORACAO
PULMAO
8
Q
efeito R-B1 no coração, rim, tec adiposo e SNC
A
♥️ cronotropismo e inotropismo (+) ↑ vel condução
↑ renina pelo AJG (ap justaglomerular )
↑ lipolise
↑ secercao metalatonina
9
Q
Os receptores BETA2 efeitos no coração, pulmão, vasos.
A
♥️ cronotropismo e inotropismo (+)
broncodilatação
vaso dilatacao coronárias e vasos e musc esq
↑ insulina e glicogenólise hep
10
Q
Os receptores BETA3 qual efeito ?
A
↑lipólise e termogênese
11
Q
Colinérgicos (tb chamados de ____________ou parassimpaticomiméticos
A
colinomiméticos
12
Q
Colinérgicos (Também chamados de colinomiméticos ou ___________________)
A
parassimpaticomiméticos
13
Q
Duas classes de drogas que atuam no sistema colinérgico ?
A
Colinérgicos
Anticolinérgicos
14
Q
Colinérgicos podem interferir nas ações da ach nos recp colinérgicos de quais formas (2)
A
ações direta ( agonista colinérgicos)
ações indireta (inib colinesterase)
15
Q
Anticolinérgicos de ação INDIRETA
A
inibidores da transmissão colinérgica (inibidores da captação neuronal ou vesicular ou exocitose)
16
Q
Anticolinérgicos de ação DIRETA
A
antagonistas muscarínicos
antagonistas nicotínicos
17
Q
antagonistas nicotínicos de ação direta (2)
A
BNM
BG (bloqueador ganglionar)
18
Q
Existem receptores nicotínicos em quais locais do corpo ?
A
gânglios (SNC) e no músculo esquelético,
19
Q
cite 2 agonistas muscarínicos
A
Esteres de colina
alcaloides
20
Q
cite 1 agonista nicotínico
A
Alcaloides
21
Q
Inibidores reversíveis da acetilcolinesterase (2)
A
(álcoois e carbamatos)
NEOSTIGMINA
FISOSTIGNINA (ESERINA)
CARBARIL
EDROFÕNIO NEOSTIGMINA
22
Q
Inibidor irreversível da acetilcolinesterase (1)
A
organofosforados)
23
Q
Em resumo o que são os agentes colinérgicos ?
A
São aqueles que potencializam as ações da ach nos rec nicotínicos e muscarínicos, mimetizando as ações do SNP direta ou indiretamente
24
Antagonistas muscarínicos tb sao chamados de
parassimpaticolíticos
25
sinônimo de Parassimpaticolíticos ?
Antagonistas muscarínicos
26
Em geral fármacos adrenérgicos agem através de quais mecanismos ?
ação direta (agonistas N seletivos ou seletivos a1/q2/b1/b2)
ação indireta (IMAO ou ISRN)
27
agonista alfa-2-adrenérgico de ação central (2)
CLONIDINA
METILDOPA
28
precedex
dexmedetomidina
28
precedex
dexmedetomidina
29
Precedex ?
A2 agonista de ação central + sedatiivo..
30
sinônimo de Simpaticomiméticos
Agonistas Adrenérgicos
31
Qual função da enzima MAO (monoamina oxidase)
catalisa a desaminação oxidativa das monoaminas endógenas, ou seja, inativa por metabolização (dopamina, norepinefrina, epinefrina)
32
mecanismo de ação do IMAO
↑ da concentração de neurotransmissores na fenda sináptica, o q leva a um ↑ da serotonina e noradrenalina..
33
EPINEFRINA
AÇÕES DEPDENDENTE DA DOSE
DEPDENDENTE DA DOSE
1-2 ng = Broncodilatação (b2)
2-10 ng = Inotropismo e cronotropismo +(b1>b2)
>10ng = Vasoconstrição (a1)
34
EPINEFRINA UTILIDADE CLÍNICA
Asma
Cq anafilático/cardiogênico
PCR
Associado a anestésicos locais.
35
NOREPINEFRINA
AÇÕES:
Vasoconstrição A1
4-12 µg /min = a1>b1>>b2
obs + Bradicardia por reflexo vagal.
36
Micrograma = siglas
(µg ou mcg)
37
Micrograma = siglas
(µg ou mcg)
38
NOREPINEFRINA UTILIDADE CLÍNICA:
cq septico
39
DOPAMINA
AÇÕES:
Vasodilatação (D1);
Aumenta a perfusão rena(D1),
inotropismo positivo (b1)
40
DOPAMINA
UTILIDADE CLÍNICA:
Cq cardiogênico, IC ,IR
41
Agonistas Adrenérgicos não-seletivos (3)
EPINEFRINA
NOREPINEFRINA
DOPAMINA
42
noradrenalina x adrenalina
noradrenalina a1>b1>>b2
Adrenalina >b2
43
(noradrenalina/ adrenalina)
A ______________intensifica a vasoconstrição periférica e a ___________ ↑ da FC.
noradrenalina vasoconstrição periférica
adrenalina ↑FC
44
Agonistas alfa-1
FENILEFRINA
45
FENILEFRINA Agonistas ___(alfa /beta)__ (1/2)
alfa 1
46
FENILEFRINA
AÇÕES:
Vasoconstrição (a1)
Midríase (a1)
47
FENILEFRINA
UTILIDADE CLÍNICA:
Em hipotensão pós bloqueio
Descongestionante nasal
T4F
48
FENILEFRINA
UTILIDADE CLÍNICA:
Em hipotesao pós-bloqueio
Descongestionante nasal
49
CLONIDINA é Agonista_____
alfa-2
50
Agonistas beta 1
DOBUTAMINA (b1)
51
DOBUTAMINA TEM Maior seletividade SOBRE QUAL RECEPTOR ?
>B1
52
Agonistas beta-2
SALBUTAMOL, TERBUTALINA, FENOTEROL
CLEMBUTEROL, ALBUTEROL
53
agonistas beta-2 como SALBUTAMOL, TERBUTALINA, FENOTEROL
CLEMBUTEROL, ALBUTEROL
Tem AÇÕES:
Broncodilatadores (b2) com ação variada em (b1).
54
DOBUTAMINA tem como qual UTILIDADE CLÍNICA:
Choque cardiogênico
55
Simpaticomiméticos de Ação Indireta
EFEDRINA
ANFETAMINAS, METILFENIDATO
ADT
IMAO
56
fenilefrina tem como local de ação fenda _________ (pós-sináptico/pré-sináptico)
pos-sinaptico
57
EFEDRINA tem como local de ação fenda _________ (pós-sináptico/pré-sináptico)
AMBOS
58
METARAMINOL tem como local de ação fenda _________ (pós-sináptico/pré-sináptico)
AMBOS
59
fenilefrina age em qual receptor ?
Agonistas alfa-1
60
EFEDRINA age em qual receptor ?
beta>alfa
61
metaraminol (Aramin) age em qual receptor ?
ALFA>BETA
62
Aramin®
metaraminol
63
Aramin®
64
METARAMINOL (ARAMIN)
uso clinico?
hipotensão com taquicardia
65
FENILEFRINA
uso clinico?
hipotensao BNM
66
EFEDRINA
uso clinico?
hipotensão com bradicardia
67
Qual usar (efedrina/fenilefrina/metaraminol) em pct c/hipotensão + bradicardia
efedrina
68
Qual usar (efedrina/fenilefrina/metaraminol) em pct c/hipotensão +taquicardia
metaraminol (arami)
69
FENILEFRINA e de qual classe ?
Agonistas alfa-1 pós-sináptico de ação direta
70
efedrina e de qual classe ?
Simpaticomiméticos de Ação Indireta
pós e pre-sináptico (inibe recaptação de NE, age nos recp A/B)
71
Antagonistas alfa não-seletivos
FENTOLAMINA (reversível)
FENOXIBENZAMINA (irreversível)
72
Antagonistas alfa-1 seletivos
RAZOSINA,
DOXAZOCINA,
TERAZOSINA
73
Antagonistas beta não seletivos
PROPRANOLOL, NADOLOL, TIMOLOL
74
Antagonistas beta-1
ATENOLOL, METOPROLOL
75
Antagonistas com ação
agonista parcial
ACEBUTALOL, ESMOLOL
76
Antagonistas B1/B2/A1
CARVEDILOL
LABETALOL
77
Receptores Muscarínicos tem uma resposta mais ______ (lenta/rápida) que Nicotínicos
lenta
78
Receptores Muscarínicos tem quantos subtipos ?
(M1 a M5)
79
Receptores Muscarínicos são acoplados a qual proteína ?
proteína G
80
M1, M3 e M5 tem função
ATIVADOR (Gq)
↑ca no citosol
81
M2, M4 tem qual função ?
INIBITORIA (Gi)
(Gi) inibindo adenilil ciclase ↓ AMPc intracelular.
atv de canais de K+
82
Principais Efeitos Cardiovasculares dos Agonistas Muscarínicos ?
↓ FC da freqüência cardíaca
↓DC (↓da força de contração do átrio)
↓RVP (Vasodilatação generalizada mediada pelo NO)
83
Principais efeitos sobre a musculatura lisa dos Agonistas Muscarínicos ?
contração do músculo liso do TGI
contração da bexiga e dos brônquios
84
Agonistas Muscarínicos
Efeitos Sobre as secreções
↑ as secreções
sudoríparas, lacrimal, salivar e brônquica
85
Agonistas Muscarínicos
Efeitos oculares
miose
↓PIO
↑lacrimejamento
86
Principais Efeitos dos AGONISTAS Muscarínicos
↓FC
↓PA
↑ Salivação
↑mot TGI
Broncoconstricao
↓ PIO / MIOSE
87
AGENTES ANTIMUSCARÍNICOS
* ATROPINA
* ESCOPOLAMINA/HIOSCINA
* IPRATRÓPIO
88
Principais Efeitos ANTIMUSCARÍNICOS
↑FC
↑PA
↓ Salivação
↓mot TGI
Broncodilatação
↑ PIO / midríase
89
ATROPINA UTILIZAÇÃO CLÍNICA
USO OFTÁLMICO
Efeitos midriático e cicloplégico importante em
exames oftálmicos.
90
ATROPINA UTILIZAÇÃO CLINICA
OFTÁLMICO midriático (exames oft)
ANTIESPASMÓDICO (TGI/TU)
ANTÍDOTO DE ORGANOFOSFORADOS
ANTI-SECRETÓRIO Intervenções CIR no TR
90
ATROPINA EFEITOS SOBRE O SNC
Inquietação, alucinações, depressão e coma
91
o que são os CURARE ?
mistura de alcaloides ocorrência natural encontrado em diversas plantas sul-americanas e utilizados como venenos para pontas de flechas dos índios
92
BNM (classes) AGENTES ....(2)
NÃO DESPOLARIANTES = antagonistas R-ACh
DESPOLARIZANTES = agonistas do R-ACh
92
BNM (classes) AGENTES ....(2)
NÃO DESPOLARIANTES = antagonistas R-ACh
DESPOLARIZANTES = agonistas do R-ACh
93
CAMINHO NEUROMUSCULAR
CONDUÇÃO (1 e 2 NM)
TRANSMISSÃO (Placa motora)
ÁREA EFETORA (Músculo )
94
PRINCIPAIS BNM - NÃO DESPOLARIZANTES
* TUBOCURARINA
* PANCURÔNIO
* ATRACÚRIO
95
PRINCIPAIS BNM - DESPOLARIZANTES
SUCCINILCOLINA
SUXAMETÔNIO
DECAMETÔNIO
96
BLOQUEIO DA TRANSMISSÃO
NEUROMUSCULAR
1)Inibindo a liberação (anestésicos locais/ BCC / toxinas)
2)inibição pós-sináptica BNM
97
Tipos de sedativos-hipnóticos
Barbitúricos (fenobarbital)
BZM
98
como age os sedativos-hipnóticos ?
receptores GABA (ácido gama-aminobutírico)
99
De que forma os sedativos hipnóticos agem no receptor GABA ?
2 FORMAS
↑ influxo Cl-
↑ duração da abertura dos canais cl-
100
como atua a Neoestigmina ?
inibindo a enzima colinesterase de forma reversivel, impede a destruição da acetilcolina, facilitando a transmissão do impulso nervoso na placa neuromotora nos recpetores nicotinicos
| Agonista colinérgico indireto (inibidor da colinesterase)
## Footnote
usada como antidoto dos BNM não despolarizantes
101
cite 5 itens necessarios dentro da sala cirúrgica para realizar uma anestesia segura
1-Carrinho de anestesia
2-PA
3-Oximetro
4-Capnografo
5-BIS
6-ECG
aspirador
aspirador secreções
mascaras, ambu, reservatorios o2, laringoscopio, canulas, tubos, cateteres
farmacos (analgesicos / opioides / BNM e antidotos) e para ugencia
desfibrilador...
102
Preditores via aerea dificil
| LEMON
look: hemorragia VA, protese oral, pecoço largo/curto, deformacoes anatomicas
evalue: 3-3-2 (interincisiva ≤3 / tireomentoiana <6cm / esternomentoniana <12cm)
malampate: III/IV
obstrução
neck mobilit: extensao/flexao
103
cite o BNM q ñ depende do figado e rim para sua metabolizacao e eliminação
ATRACURIO
104
SUGAMADEX
mecanismo ação
Liga-se seletiva e irreversivelmente ao rocurônio livres no plasma, encapsulando a molécula do ABNM na proporção de 1:1 formando um complexo com rocurônio-sugamadex no plasma e reduz a quantidade desse agente disponível para ligar-se aos receptores nicotínicos na junção neuromuscular, complexo inativa o ABNM e desviando a escrecao para via renal.
| mecanismo unico
105
SUGAMADEX age qual ABNM?
ROCURONIO / rocurônio ou vecurônio
106
vantagem cis-atracurio em relação ao atracurio
?
3x mais potente
Ñ apresentam efeitos cardiovasculares significativos (alt PA/FC)
não induzir a liberação de histamina
107
Qual repercussao PA e FC do pct após raqueanestesia ?
hipotensão
bradcardia
108
cite 2 diferenças
raqueanestesia X anestesiaperidural
raquidiana: abaixo L2, injetado no espaço subaraquinoide, realizado em 1 unica dose
peridural: qq nivel coluna, injetado no espaço epidural, realizador por meio cateter e titulando anestesia confrome resposta, pode ser usada no PÓS-op controle dor
109
cite 4 FTR cefaleia pós-raque
sexo feminino
idade 18-50a
HPP cefaleia 1/2
gestação
agulha grossa/romba
HPP cefaleia pos raque
IMC baixo
retirada excessiva de LCR
multiplas tentativas pulsao
Perfuração inadvertida da dura-máter pós-peridural
110
Complicações pós-Raquidiana (agudas e tardias)
**agudas**
1. Hipotensão
2. Bradicardia
3. Choque
4. Náuseas e vômitos;
**tardias**
1. Aracnoidite adesiva
2. Cefaleia pós-punção
3. Encefalite
4. Meningite
111
Quais receptores os opioides atuam?
μ (mu ou mi)
κ (kappa)
δ (delta)
112
Existem quantos tipos de receptores opioides ?
3
113
# receptores opioides
Receptor opioide + signifcativo ação analgesica
A) μ (mu ou mi)
B) κ (kappa)
C) δ (delta)
mu/mi +++ analgésica
114
Antagonista opioides (2)
naloxona e naltrexona.
115
rEceptores opióides presentes especialmente em quais locais do SNC?
núcleo do trato solitário
área cinzenta periaquedutal
córtex cerebral
tálamo
substância gelatinosa da ME
116
# receptores opioides
São acoplados à proteína ?
Pnt -Gi
117
Mecanismo de ação da Naloxona?
não é bem compreendido
Deslocar os analgésicos opioides dos recp inibindo seus efeitos
118
Qual o receptor do Propofol?
modulação positiva da função inibitória do neurotransmissor GABA através do receptor GABAA
119
Quais os efeitos produzidos pelos Propofol
?
sedativo e anestésico
120
Principal neurotransmissor inibidor SNC ?
GABA
121
GABA
Ácido gama-aminobutírico
122
GABA se liga qual receptor levando inibicao do SNC?
receptor GABA-A
123
Fentanila liga-se a receptores opioides localziados em quais locais do ?
SNC (cérebro,medula)
musculatura intestinal
124
Quais dos receptores opioides mas os receptores delta e kappa partilham de algumas funções.
125
cetamina é uma droga antagonista de quais receptores ?
Recep NMDA
126
função receptores receptores NMDA ?
cognição, memória, plasticidade neural e neurotoxicidade
127
Principal receptor opiaceo relacionado à analgesia ?
mi/mu/mor
128
Principal receptor opioide relacionado à disforia e dependencia ?
KAPPA
129
peptídeos opioides endógenos conhecidos coletivamente como ?
endorfinas
130
Principal receptor opioide relacionado a sintomas psicoticos ?
Delta
130
o que sao efeitos psicomimeticos ?
drogas que podem induzir sintomas psicoticos...
ex: Alucinógenos
alterão o pensamento e percepção, distorcendo a cognição.....
131
# Receptor opioide
subdivisão do Receptor Mi/Mu (2)
MUR1
MUR2
132
# Receptor opioide
Principal localização R-MI/MUR ?
tronco e talamo
133
# Receptor opioide
Principal localização KAPPA?
SISTEMA LIMBICO,MEDULA,..
134
Principal localização KAPPA?
135
Qual R-opioide esta + associado aos efeitos adversos como DR , Prurido, reternção urinaria, anorexia, nauseas e vomitos ect ?
MI 2
