Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PRATICA MEDICA > procedimentos (toracocentese/drenagem tórax/paracentese/traqueostomia)) > Flashcards

procedimentos (toracocentese/drenagem tórax/paracentese/traqueostomia)) Flashcards

(93 cards)

Start Studying
1
Q

Toracocentese Cirúrgica

A

Procedimento invasivo q envolve a introdução de uma agulha/cateter na cav pleural c/ obj de remover líq ou ar, c/fins DX ou TT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Toracocentese Cirúrgica cite 2 principais indicações:

A

Derrame pleural (DX/TT)
Pneumotórax (DX/TT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Toracocentese Cirúrgica cite 4 principais Contraindicações:

A

local pulsão C/lesão/infecção
Dist coag Ñ corrigidos: IDNR<1,5 /PTTa <2xLIN /PQL >50 /ATG PLENA / Trombolitos
DERRAMNES PEQ
PCT Ñ COLABORATIVO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Toracocentese Cirúrgica Pneumotórax espontâneo primário de _________cm se sintomático;

A

qualquer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pneumotórax espontâneo secundário de________ sem sintomas;

A

1-2 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pneumotórax espontâneo primário ______ (na altura do hilo pulmonar, medindo-se a distância entre o pulmão e parede torácica);

A

> 2 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando que um Pneumotórax indica a realização de uma Toracocentese Cirúrgica ? (4)

A

1°rio sintomatico
1°rio >2cm
2°rio 1-2 assintomatico
hipertesivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando que um Derrame pleural indica a realização de uma Toracocentese Cirúrgica ? (4)

A

DX (exsu x trans)
DX p/ decisão de complementação com drenagem;
TT sintomático (dispneia etc.)
Suspeita de empiema)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

o q é o Triângulo de segurança da toracocentese ?

A

área lateral +segura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

toracocentese –> cite os limites do Triângulo de segurança:
ant:
post:
inf:
vértice:

A

ant = borda do musc peitoral maior;
post = borda do musc grande dorsal;
inf = 5º/ 6º EIC
Vértice: base axilar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual exame de imagem recente deve estar disponível antes de realizar a toracocentese ?

A

(RX-T OU USG-T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A punção de derrames pleurais c/obj TT somente é justificada caso ?

A

haja clínica atribuível ao quadro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Derrames pleurais com “espessura” do líq à RX lateral for < 10 mm, devem ser av idealmente c/ _______, pelo > risco de complicação.

A

USG-T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Posicionamento do pct na toracocentese Para punção post de liq.

A

Sentado na beira da cama, levemente inclinado para frente com os braços apoiados em anteparo (mesa).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Posicionamento do pct na toracocentese Para punção post de liq p/ punção lateral no triângulo de segurança de líquido;

A

Decúbito horizontal com o tronco levemente elevado e o braço ipsilateral ao derrame elevado acima da cabeça.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Posicionamento do pct na toracocentese na Punção de pneumotórax.

A

Decúbito horizontal com braços ao longo do corpo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Decúbito horizontal com braços ao longo do corpo. Punção de _________________(pneumotórax/hemotorax).

A

pneumotórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Identificação do ponto de punção POSTERIOR :

A

2 cm abaixo da ponta da escápula (evitando abaixo da 9ª costela)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Identificação do ponto de punção ANTERIOR:

A

2º EIC na LMC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Identificação do ponto de punção ANTERIOR:

A

2º EIC na LMC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

toracocentese TT, retirar o max liq , evitando-se no geral volume > ____em um único procedimento.

A

1,5 L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

durante o procedimento de toracocentese devemos ficar atentos para quais sinais de complicação?

A

desconforto resp, dor torácica, dispneia, tosse ou hipotensão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V/F

É recomendado a solicitação de testes de coagulação pré-toracocentese eletivo

A

F
não é recomendação de rotina pela BTS (2010), sendo indicada apenas em casos de uso de anticoagulantes ou coagulopatia suspeita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A solicitação de testes de coagulação pré-procedimento eletivo não é recomendação de rotina pela BTS (2010), sendo indicada apenas em casos de uso de anticoagulantes ou coagulopatia suspeita.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
v/f Coagulograma não está indicado nos procedimentos ditos de urgência em pacientes com importante comprometimento ventilatório.
verdadeiro
21
v/f Pct em vm é contraindicação a toracocentese
F todavia exige > atenção e cuidado, pelo > potencial de punção pulmonar.
22
V/F todo velamento na radiografia de tórax corresponde a um derrame pleural.
F nem todo velamento na RX-T corresponde a um derrame pleural.
23
Para que servo os critérios de Light para Derrame Pleural ?
Diferenciar se um derrame pleural é transudato ou exsudato
24
Testes laboratoriais devem ser solicitados do liquido coletado no derrame pleural
Tubos de bioquímica: PNT, LDH, GLI, ADAM; Celularidade e contagem diferencial; citologia oncótica (volumes de 20 a 60 mL); Gasometria: com seringa heparinizada (envio imediato para análise); Frasco para bacterioscopia e cultura
25
toracocentese principais complicações
1°) Pneumotórax / Hemotórax / Infecção local; Tosse (reduz se retirado volumes < 1500 mL); Dor (realizar a devida anestesia local e, eventualmente, sistêmica); Edema de reexpansão (0,2 a 14%); Reação vasovagal; Punção de órgãos sólidos (fígado/baço); Punção cardíaca; Vazamento continuado de líquido pelo sítio de punção
26
Principais causas EM GERAL do Derrame Pleural (4)
IC CA PNM TEP
27
2 causas Derrame Pleural transuldativo:
IC e Cirrose
28
cite 3 causas Derrame Pleural exsudativo:
CA PNM TEP
29
Principal sintoma do Derrame Pleural
Dor pleurítica ventilatório-dependente (75%)
30
Qual obj de realizar Drenagem Pleural ? (4)
esvaziamento do conteúdo líquido ou gasoso q ocupa a cavidade pleural Retirada de fluido ou ar do espaço pleural; Colapsar qq cav pleural residual p/ revenir complicações pleurais Garantir reexpansão pulmonar e restaurar a mecânica respiratória
31
Indicações de drenagem Pleural em pct c/ Pneumotórax:
1)sintomáticos 2)parapneumonico complicado/empiema/ Quilotórax/Hemo/pneumotórax/neoplasico 3)VM(+) 4)hipertensivo 5)recorrente/persistente após aspiração simples c/toracocentese (> 2,5 L) 6)2°rio grande > 50 anos; 7)PA atmosférica (transporte aeromédico) 8)Fístula broncopleural. 9)PÓS-op CIR viola cav pleural (torácica, esofagectomia, cardíaca; miotomia à Heller)
31
Drenagem Pleural Não havendo urgência, postergar o procedimento se:
INR > 1.5 Plaquetas < 50K PTTa > 2xLSN
32
V/F Antibioticoprofilaxia não indicada para drenagem pleural de rotina
VERDADEIRO
33
Quando realizar Antibioticoprofilaxia na drenagem pleural de rotina
vítimas de trauma q necessitam de drenagem pleural, especialmente após trauma penetrante
34
antes de realizar uma drenagem de um drenagem Pleural devemos atentar p/afecções q podem cursar c/↑ do _________ou em ___________.
diafragmática grandes obesos
35
A única exceção ao exame de imagem prévio a drenagem Pleural é o ______________________.
pneumotórax hipertensivo
36
Punção de DESCOMPRESSAO torácica é realizada no _________do lado acometido;
5° EIC na LAM (linha axilar media)
37
Drenagem Pleural Qual devera ser o posicionamento do pct se a inserção do dreno for anterior ?
Decúbito dorsal com braços estendidos
38
Drenagem Pleural temos Drenos de menor calibre _______e Drenos de maior calibre ______.
8-14 Fr ≥15 fr
39
Drenos de menor calibre (8-14 Fr): 1°L de TT p/ ___________ e_______________.
pneumotórax, derrames pleurais fluidos
40
Drenos de menor calibre (8-14) tem como ponto negativo uma Maior taxa de: (3)
obstrução, deslocamento, acotovelamento;
41
Em drenos de menor calibre eventualmente necessário regime de desobstrução do dreno de forma regular, principalmente em _______.
empiemas
42
onde deveremos realizar a anestesia de uma Drenagem Torácica
no local inserção do dreno (incluindo pele, periósteo e pleura
43
Qual anestésico local utilizar em uma Drenagem Torácica ?
Lidocaína 1% até a dose de 3 mg/kg, sem epinefrina (5 mg/kg com epinefrina)
44
''Drenagem Torácica'' Ao introduzir o anestésico utilizando a seringa com agulha fina como devo realizar a Confirmação do sítio de inserção ?
aspirar o conteúdo pleural (líquido, sangue, ar)
45
O que fazer antes da inserção do dreno para confirmar o sítio de drenagem;
aspirar o conteúdo pleural (líquido, sangue, ar) durante o procedimento anestésico
46
Mecanismo dos Sistemas Coletores/Drenagem pleural ?
mecanismo valvular unidirecional
47
Válvula hídrica em selo d'água o dreno deve ficar inserido de _____cm abaixo da agua, mantendo válvula externa ao ambiente p/ a saída de ar;
2-3
48
Drenagem Pleural a Fixação e Curativo deve-se ser realizada com qual fio ?
não absorvível e calibroso (0-0 a 2-0) ( seda, algodão, polipropileno, nylon, poliéster)
49
A ponta do dreno deve estar posicionada _____________ (superiormente/inferiormente) para drenagem de ar e _________(superiormente/inferiormente) para líquidos.
superiormente inferiormente
50
V/F Caso a ponta do dreno esteja posicionada em posição errada, porem o dreno esteja funcionando adequadamente, não se deve modificar seu posicionamento
v
50
v/f Pode-se retirar uma porção interna do dreno q esteja muito inserido ou reintroduzi-lo caso esteja pouco inserido
F pode-se retirar uma porção interna do dreno que esteja muito inserido, porém, NÃO se deve reintroduzi-lo caso esteja pouco inserido, pelo risco de infecção.
51
Drenagem Pleural c/Débito Imediato Líquido devemos evitar drenagem sup a ______ litros na 1°h, pelo risco de edema de reexpansão:
1,5 L
52
''Drenagem Pleural'' Qual risco em drenar >1,5L na primeira hora ?
edema de reexpansão
53
Como reduzir risco de edema de reexpansão na drenagem Pleural ?
evitar drenar > 1,5L na 1°h, Clampeando o dreno temporariamente e, após 1h abri-lo e deixar drenar lentamente..
54
dreno torax como deve ser o acompanhamento e avaliação diária
Ausculta pulmonar bilateral Débito Liq em 24h (Aspecto do liq debitado) Obstrução do dreno (av sinais de como: coágulos no sistema, secreções espessas, fibrina) Nv do selo d´água (2-3cm) Av local de inserção do dreno (pesquisa de infecção 2°);2
55
dreno tórax pq a altura do nível do selo d´água ñ deve ser > 3 cm ?
p/ ↑ a resistência ao fluxo dificultar a funcionalidade....
56
Em um dreno de tórax clampeado devemos ter atenção principalmente em drenos com _______________, havendo risco de _________________________________;
borbulhamento pneumotórax hipertensivo
57
Oq Av no RX-T após inserção do dreno Pleural ?
Posição dreno Expansão pulmonar, enfisema subcutâneo, pneumomediastino, nv liq, atelectasias
58
'' RX-T após inserção do dreno Pleural ?'' O q devemos av em relação ao posicionamento do dreno
avaliar sempre o último orifício lateral do dreno, q ñ deve estar fora da cavidade pleural
59
''Drenagem Pleural'' redução gradual do débito, porém c/ persistência no RX: (4)
Dreno obstruído = desobstruir; Intermediário longo ou estreito demais = verificar o sistema Frasco na mesma alt q sis de drenagem = reposicionar o sis de drenagem em nv inf Frasco coletor cheio = esvaziar frasco.
60
Indicações: de Retirada do Dreno
1)Melhora CLI e da ausculta pulmonar (resolução de intercorrência pleural) 2)Débito < 200 mL//D 3)Ausência de débito purulento, sanguinolento franco ou quiloso; 4)Ausência de fuga aérea p/24-48h (se VM ≥48h) c/ vidência RX de expansão pulmonar (pneumotórax).Fluxo transpleural contínuo < 20 mL/minem sistemas digitais por no mínimo 12h 6)Não funcionamento do dreno
61
1°passo para realizar a retirada de dreno pleural
clampeamento temporário 12-24h obs: Se o dreno estiver em sucção, considerar primeiramente retirar da sucção temporariamente (12-24h) e, posteriormente, reav p/retirada.
61
V/F O clampeamento temporário do dreno previamente à retirada não é necessário.
VERDADEIRO Se o dreno estiver em aspiração, retirar da aspiração p/12-24h, após reav -p/retirada
62
Como realizar a manobra de retirada brusca do dreno pleural ?
1) c/ o pct em parada ventilatoria na exp 2) c/ o pct em insp durante a manobra de Valsalva
63
devemos realizar uma __________ para a retirada dreno pleural em pct em VM(+)
pausa inspiratória
64
DEFINA'' Edema Pulmonar de Reexpansão ''
complicação 2° à rápida reexpansão do pulmão colapsado em consequência a um pneumotórax ou derrame pleural de grande volume OBS: : edema pulmonar unilateral de reexpansão rápida > 72h pós toracocentese/toracostomia
65
Complicações Relacionadas ao Procedimento de Drenagem Pleural
Laceração pulmonar (Pneumotórax) / Contusão pulmonar/hemotórax/abcesso/fistula... Lesões diafragmáticas extratorácicas (intra-abd) / extrapleural (subcutâneo/muscular) Reação vasovagal;
66
Complicações Relacionadas a etapa de remoção do dreno da Drenagem Pleural
Contusão pulmonar e hemotórax
67
Complicações Relacionadas aos Cuidados com o Dreno da Drenagem Pleural
Infecção pleural ou da ferida Deslocamento/ acotovelamento / Obstrução Enfisema subcutâneo; Infarto pulmonar segmentar periférico Transfixação do dreno com ponto de fixação
68
Edema Pulmonar de Reexpansão TT:
MOV + CPAP/VM Evitar diuréticos Decúbito lateral do lado afetado
69
Edema Pulmonar de Reexpansão Fisiopatologia:
↑ permeabilidade vasc, lesão de reperfusão, shunt.
70
Edema Pulmonar de Reexpansão sinais no RX-T
Consolidação, infiltrado intersticial, broncograma aéreo, linhas B Kerley, atelectasia obs: alterações progridem em 24-48 horas e podem persistir por 4-5 dias, com melhora completa da imagem em 5-7 dias;Aumento permeabilidade vascular, lesão de reperfusão, shunt;
71
TQT
Traqueostomia
72
Traqueostomia
abertura cir da traqueia gerando um p/ garantir a VA pérvia e através do qual é colocado um tubo de traqueostomia.
73
A TQT Permite um ______(maior/menor) espaço morto e um ______(maior/menor) conforto q IOT.
maior menor
74
Indicações de Traqueostomia em Urgências
Trauma laríngeo; Trauma maxilofacial extenso; Obstrução laríngea por corpo estranho.
75
Indicações Eletivas de Traqueostomia
Cir onco de cabeça e pescoço c/ressecções extensas Estenoses laringotraqueais; Anomalias congênitas c/ obstrução da laringe/traqueia Previsão de manutenção da ventilação mecânica em pacientes submetidos à cricotireoidostomia; Período prolongado de intubação orotraqueal em ventilação mecânica; Falha de extubação; Paralisia bilateral de pregas vocais; Ingestão/aspiração de agentes cáusticos.
76
v/f TOT A Antibioticoprofilaxia não é recomendada
v
77
V/F A necessidade de uma TOT deve ser baseada na av cli diária do pct, tal decisão deve ser tomada entre o 4º ao 7ºd da IOT. obs: Outros consideram previsão VM(+) ≥ 14D p/ indicar TOT
v
78
TOT a incisão cervical anterior entre a cartilagem ________e _________.
entre a cartilagem cricoide e fúrcula esternal;
79
TOT (abertura da parede anterior) entre os ________ anéis traqueais
2º e 3º
80
Na TOT a incisão cervical anterior poderá ser _______ ou __________, entre a cartilagem cricoide e fúrcula esternal
transversa ou longitudinal
81
__________: é a separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão ou região.
Diérese
82
_______________é o processo pelo qual se previne, detém ou impede o sangramento.
Hemostasia
83
________ é o procedimento cir, em q ocorre remoção cir de um tecido ou órgão c/mau funcionamento ou doente.
Exérese
84
DURANTE PROCEDIMENTO DE TOT ñ devo utilizar o bisturi elétrico em contato direto com o ar enriquecido com oxigênio do ventilador mecânico, pelo risco potencial de combustão local;
85
Mortalidade do procedimento TOT é de ___%
0,5%.

PRATICA MEDICA (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions