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1 - Cirurgia P1 - ROD > Anestesiologia 2 > Flashcards

Anestesiologia 2 Flashcards

1
Q

qual forma ionica absorve mais rapido

A

não ionizantes, costumam ser liposoluveis

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2
Q

distribuição farmacologica depende

A

perfusao do orgão
ligação a proteinas
lipossolubilidade

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3
Q

farmacos barbituricos

A

tiopental

pentobarbital

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4
Q

mecanismo de ação dos barbituricos

A

receptores GABA
abre canais de Cl-
hiperpolarização
aumenta tônus inibitório

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5
Q

efeitos dos barbituricos

A 
vasodilatação
depressão da função cardiaca
depressão do centro respiratorio
diminui FSC
reduz consumo de O2
agente anticonvulsivante
reduz fluxo sang hep e renal
libera histamina
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6
Q

efeitos benzodiazepicos

A 
estabilidade cardiovascular
depressão do centro respiratorio
reduz consumo de O2
diminui fluxo sanguineo cerebral
anticonvulsivante
fornece baixo relaxamento musc
reduz CAM 
metabolismo inibido por eritromicina
não promove analgesia
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7
Q

farmacos benzodiazepinicos

A

midazolam
diazepam
clonazepam
alprazolam

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8
Q

midazolam

A

sedativo para dormir

pode causar alteração psicomotora

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9
Q

diazepam

A

ação mais prolongada

mais ansiolitico do que sedativo

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10
Q

cetamina mecanismo de ação

A

não se sabe ao certo
bloqueio de receptores NMDA
fornece alguma analgesia
potente hipnótico

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11
Q

efeitos da cetamina

A

estimulo simpático ( aumenta PA, DC e FC)( cudados em hipertensos)
aumento da PA pulmonar
resposta ventilatória mantida
broncodilatação ( asmáticos e broncoespasmos)
sialorreia
aumento do fluxo sanguineo cerebral
crises convulsivas, alucinações e delirio

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12
Q

etomidato mecanismo de ação

A

atua em receptores GABAergicos

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13
Q

caracteristicas do etomidato

A 
lipossoluvel
hipnótico
efeitos cardiovasculares minimos 
pode não ocasionar apnéia
baixa a PIC
baixo fluxo sanguineo cerebral
nauseas e vomitos no pos operatorio
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14
Q

proprofol mecanismo de ação

A

aumenta tônus inibitório

ativa GABA

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15
Q

caracteristica propofol

A 
metabolismo hepatico e extra-hepatico
rapida indução
relaxamento muscular 
broncodilatação
depressão respiratoria
antiemetico
pode causar pancreatite aguda ( hipertrigliceridemia)
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16
Q

mais utilizados na indução anestesica

A

barbituricos
benzodiazepinicos
cetamina
propofol

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17
Q

mecanismo de ação dos opioides

A

inibe recaptação pré-sinaptica, inativa receptores distribuidos por todo SNC, receptores mi, kappa, sigma e … .

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18
Q

antagonista dos opioides

A

naloxona

19
Q

agonista parcial dos opioides

A

nalbufilina

20
Q

efeitos dos opioides

A 
diminui PA e FC 
diminui reflexo simpatico 
libera histamina(broncoespasmos)
deprime ventilação
sedação
nauseas e vomitos
diminui esvaziamente gástrico e peristalse
contração do esfincter de odi
retenção urinaria
21
Q

fármacos opióides

A

morfina
fentanil e sulfentanil
alfentanil
renifentanil

22
Q

morfina

A

baixa lipossolubilidade, efeito prolongado, inicio lento forma metabólitos ativos

23
Q

fentanil sulfentanil

A

alta lipossolubilidade, inicio de efeito rápido

menor duração que a morfina

24
Q

alfentanil

A

baixa lipossolubilidade, rapido inicio de ação, antige rapidamente o orgão, menor ligação a proteinas plasmaticas, pode ocasionar rigidez torácica

25
Q

renifentanil

A

hidrolise por esterases plasmaticas
não pode ser utilizado em bolus
apenas infusão continua
anestesia rapida

26
Q

anestésicos locais

A

lidocaina
bupivacaina
benzocaida

27
Q

bupivacaina

A

cardiotoxica (dif ressucitação)

alta ligação a proteinas plasmáticas

28
Q

tratamento da bupivacaina

A

permeabilidade de VA
oferta de O2
suporte CV
controle das crises convulsivas

29
Q

benzocaida toxicidade

A 
toxicidade SNC
 toxicidade CV (bradicardia, redução da contratibilidade e hipotensão)
toxicidade respiratorio(paralisia do nervo frênico)(depressão e hipoxia do centro respiratorio)
30
Q

mecanismo de ação dos anestesicos locais

A

bloqueio intracelular de dos canais de Na+

31
Q

raquianestesia/epidural

A 
mais profunda
espaço subaracnoide (preenchido por liquor)
menor massa anestésica
infusão a nivel de L2
administração em bolus
cirurgias curtas
32
Q

complicação da raquianstesia/epidural

A

bloq fibras cardioaceleradoras

vasodilatação

33
Q

anestesia peridural

A 
mais superficial
local entre o ligamento amarelo e dura-mater
não perfura  a dura-mater
gravidade não influencia
espaço virtual e vascularizado
doses tissuladas para maior efeito
34
Q

hierarquia do bloqueio

A

1- bloqueio simpatico
2- sensação termica
3- atividade dolorosa
4- atividade motora

35
Q

sinal de dogliotti

A

perda da resistência do embolo

chegou no espaço peridural

36
Q

bloqueio neuroaxial

A

redução da morbidade
mantem consciencia
melhora hipercoagulabiidade
menor incidencia de isquemia em cardiopatia

37
Q

beneficio pos operatorio do bloq neuroaxial

A 
deambulação precoce
redução de sangramento
redução da depressão respiratoria
menor indice de delirium e confusão mental
retorno da função GI
38
Q

bloqueio neuroaxial em idosos

A

bradicardia, hipotensão

usar atropina ou ionotropico

39
Q

objetivos do bloqueio neuroaxial

A

banhar raiz das fibras sensitivas motoras e autonomicas

40
Q

contra-indicação do bloqueio neuroaxial

A 
recusa do paciente
disturbios na coagulaçao
infecção no local da punção
instabilidade hemodinamica
sepse/bacteremia
elevação da PIC
41
Q

indicações de b neuroaxial

A 
andar inferior do abdomem
urogenitais
retais
MMII
mamas
combinadas cardiaca e toracica e andar superior do abdomen
42
Q

simpatectomia

A

parada cardiaca na raquianestesia

hipotensao importante

43
Q

complicações do bloqueio neuroaxial

A 
bloqueio neural alto
retenção urinaria
injeção intravenosa
raquianestesia total(bloq  a nivel de cervical)
lesão neurologica
hematoma espinhal ou epidural
meningite infecciosa e aracnoidea 
hipotensão e bradicardia
cefaleia pos-punção
44
Q

tipos de bloqueios perifericos

A 
plexo braquial
intercostal
nervo ulnar, mediano e radial
nervos digitais 
nervo femoral
pentabloqueio do pé

1 - Cirurgia P1 - ROD (11 decks)

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