Anesthesie

Question 1

Wat is een belangrijk uitgangspunt bij tandheelkundige
behandelingen?

Wat is hierbij belangrijk?

Answer 1

Dat deze zo veel mogelijk pijnvrij zijn

Om bij alle behandelingen, waar van te voren kan worden verwacht dat deze pijn zullen doen, voldoende pijnbestrijding te gebruiken.

Question 2

De gebruikelijke methode om pijn te bestrijden bij de (kinder-) tandheelkundige behandeling is het gebruik van lokaal anesthesie. Wat zijn alternatieve methoden?

Answer 2

distractie, hypnose, relaxatie zijn beschreven maar duidelijk minder effectief

Question 3

Wat is narcose?

Answer 3

Algehele anesthesie

Question 4

Waar moet je op letten bij intra-ligamentaire verdoving?

Answer 4

Opblazen van nieuwe tandkiem

Question 5

Wat is intra-ossaal? Hoe gaat dit?

Answer 5

(is SleeperOne) In het spongieuze bot > druppelsgewijs voor minder drukopbouw

Question 6

Wat heb je nodig voor infiltratie- of geleidingsanesthesie? (3)

Answer 6

• Naald en carpulespuit
• Anesthesie vloeistof
• Voorverdoving

Question 7

Welke naalden heb je? (3)

Answer 7

• 25 (23) mm 30 gauche (groen)
• 35 (40)mm 27 gauche (geel)
• 11 (9) mm 30 gauche (groen)

Question 8

Welke vloeistof gebruik je? (3)

Answer 8

• Ultracaïne D-S forte
  – Articaïne
  – Epinefrine 1:100.000 (adrenaline)
  – Antioxidant (conserveermiddel)

Question 9

Welke vloeistof gebruik je niet (3)

Answer 9

• Citanest
  – Prilocaine
  – Felypressine

Question 10

Hoe ga je te werk met voorverdoving? (5)

Answer 10

• Verschil zalf en spray
• Altijd eerst op wattentampon aanbrengen
• Een minuut laten inwerken
• In tussentijd praten of polijsten
• Dan vlot starten met anesthesie

Question 11

Wat is premedicatie en waarbij doe je dit vaak?

Answer 11

• 1 uur ervoor 25mg/kg paracetamol
• Bij kaasmolaren (MIH) voor verhoging pijndrempel

Question 12

Wat zijn het maximaal aantal carpules Ultracaine bij kinderen?

Answer 12

– Kind 3 jaar: 2 en een kwart carpule
– Kind 7 jaar: 3 en een kwart carpule

Question 13

Wat gebeurt er bij overdosering? (5)

Answer 13

• Flauwvallen
• Hyperventilatie
• Intoxicatie
  – Ontremmingsverschijnselen
  – Depressie vitale functies

Question 14

Wanneer beslist de tandarts?

Answer 14

Bij jonge (t/m 6 à 8 jaar) kinderen: tandarts beslist, bij
oudere kinderen overleg

• Extractie
• Restauratie

Question 15

Contra-indicaties voor anesthesie? (6)

Answer 15

• Hemofilie
• Ernstige leveraandoeningen
• Hartritme stoornissen
• Hoge bloeddruk
• Zware astma
• Allergieën

Question 16

Hoe zorg je bij angst dat een kind minder angstig wordt (coping)? (7)

Answer 16

• Wen / oefen sessies inplannen: tell-show-feel-do
  – Vertrouwen opbouwen
  – Voorverdoving oefenen
  – Voordoen op nagel, met dop erop in de mond aanwijzen
  – Woorden als slaapdrank, en buisje (ipv naald) gebruiken
  – Coping strategieën aanleren
• Ouders thuis weinig tot geen uitleg laten geven

Question 17

Wat zijn algemene aandachtspunten bij het geven van anesthesie? (6)

Answer 17

– Anesthesiespuit aanreiken buiten het gezichtsveld van het kind
– Blijven praten en afleiden (bv tellen)
– Handwarme anesthesievloeistof gebruiken
– Eerst het rubbertje in carpule buiten mond ‘laten lopen’
– Langzaam uitdrijven: één minuut!
– NB. NEEM DE TIJD OM DE VERDOVING GOED IN TE LATEN
WERKEN > MIN. 5 MINUTEN

Question 18

Anesthesie bij restauratie maxilla
- buccaal:
- palatinaal

Answer 18

• Buccaal infiltratie anesthesie
• Palatinaal bijverdoven is niet nodig

MUCOSA GOED STRAK TREKKEN

Question 19

Anesthesie bij extractie maxilla

Answer 19

• Buccaal infiltratie èn palatinaal verdoven (NB > dit kan door
  de papil vanaf buccaal)

Question 20

Anesthesie bij restauratie mandibula:
infiltratie
geleiding

Answer 20

• bij infiltratie buccaal > linguaal bijverdoven is niet nodig
• bij Mandibulair blok > buccaal bijverdoven is niet nodig

Bij extractie wel alles

Question 21

Wanneer kies je in de mandibula voor infiltratie of geleiding (mandibulair blok) (2)

Answer 21

• Onderfront en 4en: in principe infiltratie
• 6en: altijd mandibulair blok

Question 22

Wat is een globale stelregel voor het zetten van een mandibulair blok?

Waarbij geldt deze regel niet? (2)

Answer 22

Elementnummer + Leeftijd = groter dan 11. Dan Mandibulair blok

– Extreme angst
– Ontsteking

Question 23

Het is belangrijk om in één keer voldoende vloeistof toe te dienen
- infiltratie =
- mandibulair blok =

Answer 23

• halve tot ¾ carpule buccaal
• ¾ carpule (bij volwassenen 1 carpule

Question 24

Wat zijn mogelijke complicaties bij anesthesie? (4)

Answer 24

• Bijttrauma
  – Altijd instructie en notatie in behandeljournaal
• Hematoom
• Hartkloppingen
• Blanching

Question 25

Waarom moet het depot lokaal anesthesie in de bovenkaak
net distaal en boven de apices worden gelegd?

Answer 25

Zenuwen komen van distaal! + wortels distaal

Question 26

Een blijvende 6 mag eigenlijk altijd met een mandibulair blok. Door een onsteking werk het anestheticum minder goed door de zure omgeving. Welke vorm van anesthesie pas je toe?

Answer 26

Mandiblair blok: je weet dat het zit als de lip verdoofd is

Question 27

Wat vertelt u de patiënt indien deze een pijnscheut door de
tong voelt tijdens de mandibulair?

Answer 27

Dat de n. lingualis is aangeprikt. Terugtrekken

Question 28

Een patiënt vertelt allergisch te zijn voor adrenaline in de
verdoving. Wat doet u?

Answer 28

Aangeven dat adrenaline een lichaamseigen stof is. Uitvragen wat viir reactie het was. Wellicht conserveringsmiddel? Wel kan je een andere soort anestheticum gebruiken.

Question 29

Wanneer is sedatie (midazolam) geïndiceerd?

Answer 29

wanneer de belasting van de benodigde tandheelkundige
behandeling de belastbaarheid van het kind te boven gaat en/of het kind dusdanig interfererend gedrag vertoont (meestal vanwege angst) dat dit de behandeling niet mogelijk maakt.

Voorbeeld hiervan is de extractie of restauratie van één of enkele elementen bij kinderen in de leeftijdscategorie van 2 tot 18 jaar

Question 30

Waarom gebruik je Citanest/prilocaïne niet?

Answer 30

Omdat dit een minder vasodilaterend effect heeft waardoor het anestheticum minder langs zit. Kinderen hebben een verhoogd basaalmetabolisme en een gemakkelijke doorbloeding> Daarom is een anestheticum met een vasoconstrictor sterk aan te bevelen.