Anesthésie : Arrêt cardiaque

Question 1

Quelle est la définition d’un arrêt cardiaque (ACR) ?

Answer 1

Interruption brutale de l’activité mécanique efficace du cœur, entraînant une absence de circulation sanguine.

Question 2

Quelle est la spécificité d’un ACR en contexte périopératoire ?

Answer 2

Il peut être rapidement pris en charge car le patient est monitoré, intubé, avec accès vasculaire immédiat.

Question 3

Quels sont les signes immédiats d’un arrêt cardiaque au bloc opératoire ?

Answer 3

• Absence de pouls
• Asystolie ou rythme non perfusant sur le scope,
• Chute de la pression artérielle,
• Arrêt du capnogramme (ETCO2 plat).

Question 4

Quels sont les deux grands types de rythmes en ACR ?

Answer 4

Rythmes choquables (FV, TV sans pouls)
Rythmes non choquables (asystolie, dissociation électromécanique).

Question 5

Cite les principales causes d’ACR en salle d’opération

Answer 5

A : Anaphylaxie
B : Bronchospasme, hypoxie
C : Hypovolémie, embolie, tamponnade
D : Intoxication, troubles du rythme
E : Hyper/hypokaliémie, hypothermie, embolie gazeuse

Question 6

Quelle est la cause d’ACR à suspecter en cas d’hypotension brutale après injection médicamenteuse ?

Answer 6

Choc anaphylactique.

Question 7

Quelle est la première action face à un ACR au bloc opératoire ?

Answer 7

• Lancer l’alerte
• Appeler à l’aide.
• Débuter le massage cardiaque externe,

Question 8

À quelle fréquence les compressions thoraciques doivent-elles être faites ?

Answer 8

100 à 120/min.

Question 9

Quelle est la profondeur recommandée pour les compressions thoraciques ?

Answer 9

5 à 6 cm chez l’adulte.

Question 10

Que doit faire l’IBODE en cas d’ACR ?

Answer 10

• Apporter le chariot d’urgence,
• Aider à la réanimation,
• Préparer les médicaments,
• Assurer la traçabilité.

Question 11

Quelle est la posologie de l’adrénaline lors d’un ACR ?

Answer 11

1 mg IV toutes les 3 à 5 minutes.

Question 12

Quels autres médicaments peuvent être utilisés ?

Answer 12

• Amiodarone (pour FV réfractaire),
• Atropine (pour bradycardie extrême), - Bicarbonates (si acidose métabolique).

Question 13

Quel médicament est spécifique en cas d’hyperkaliémie ?

Answer 13

• Gluconate de calcium
• Insuline/glucose.

Question 14

Quand doit-on utiliser un défibrillateur ?

Answer 14

En cas de rythme choquable (FV ou TV sans pouls).

Question 15

Quelle est l’énergie recommandée pour la première défibrillation ?

Answer 15

200 joules en biphasique (adulte).

Question 16

Quel outil permet de vérifier l’efficacité du massage cardiaque ?

Answer 16

Le capnographe (ETCO2 > 10 mmHg).

Question 17

Pourquoi est-il utile de maintenir une PPC (pression de perfusion cérébrale) ?

Answer 17

Pour éviter les lésions cérébrales liées à l’hypoperfusion.

Question 18

Quelle est la durée minimale de réanimation recommandée en périopératoire ?

Answer 18

20 minutes, selon le contexte et la réversibilité.

Question 19

Quels sont les axes de surveillance post-réanimation ?

Answer 19

• Neurologique,
• Hémodynamique,
• Respiratoire,
• Réchauffement,
• Glycémie.

Question 20

Quelles sont les décisions à prendre en cas de retour à la circulation spontanée (RACS) ?

Answer 20

• Transfert en réanimation,
• Bilan étiologique,
• Prise en charge post-ACR (protocole hypothermie si indiqué).