ANEURISMA ARTERIAS VISCERAIS

Question 1

Qual a prevalência dos aneurismas de artérias esplancnicos ?

Answer 1

2%

Question 2

Qual a importância dos aneurismas esplancnicos ?

Answer 2

São na maioria assintomáticos porém com alta taxa de mortalidade com ruptura

Question 3

Quais outras complicações podem acontecer de forma geral nos aneurismas esplancnicos ?

Answer 3

Trombose

Embolizacao

Erosão para órgãos adjacentes ou dissecção

Question 4

Qual a causa mais comum dos aneurismas viscerais ?

Answer 4

Degenerativa ou aterosclerotica que leva fragilidade da camada média

Question 5

Quais são os fatores de risco para aneurismas viscerais ?

Answer 5

Tabagismo
Has
Dislipidemia
Idade avançada
Sexo feminino
Hipertensão portal

Question 6

Qual o tipo de aneurisma de artéria visceral mais comum ?

Answer 6

Arteria esplenica > hepática > Renal

Question 7

Quais os fatores que aumentam o risco de ruptura dos aneurismas viscerais ?

Answer 7

Tipo arterial: Hepática > pancreática > AMS > esplênica

Forma: sacular

Etiologia: Micótico

Tipo: Pseudosneurisma

Tamanho: MAIOR que 2 cm

Aumento rápido do diâmetro

Hipertensao arterial

Mulher em idade fértil

Gravidez ( esplênico)

Hipertensão portal

Question 8

Como é feito a maioria dos diagnósticos dos aneurismas viscerais ?

Answer 8

Achados incidentais pq a maioria e assintomático

Question 9

Pacientes com aneurismas viscerais sintomáticos pensamos em que ?

Answer 9

Complicações

Question 10

Quais as complicações aneurismatica a viscerais que podem causar sintomas ?

Answer 10

Trombose
Embolia distal
Infarto do órgão
Ruptura

Question 11

Paciente com múltiplos aneurismas viscerais ou aneurismas em diferentes leitos viscerais pensamos em que ?

Answer 11

Doença Genética ( ex Ehlers DANLOS)
Fazer teste genético !

Question 12

Qual a terapêutica mais usada de rotina no tto dos aneurismas viscerais ?

Answer 12

Endovascular

Question 13

Quais tipos de modalidade endovascular são mais realizados ?

Answer 13

EMBOLIZACAO

STENT RECOBERTO OU MULTICAMADAS

Question 14

Quando indicamos embolização?

Answer 14

Artéria proximal e distal ao aneurisma

No aneurisma quando possuir colo estreito com ou sem stent

Question 15

O que usamos na embolização ?

Answer 15

Molas / micromolas

Agentes líquidos ( Ônix, Squid, cianoacrilato e cola de fibrina

Question 16

Quando indicamos stent no aneurisma visceral ?

Answer 16

Quando devemos manter fluxo ao órgão

Question 17

Qual a limitação do uso de stent nos aneurismas arterias viscerais ?

Answer 17

Uso em ramificações; vasos distais tortuosos e pequenos diâmetros

Question 18

Em quem é mais comum os aneurismas esplênicos ?

Answer 18

Mulher + sacular + múltiplos

Question 19

Qual região da artéria esplênica e mais comum o aneurisma ?

Answer 19

Segmento médio distal

Question 20

O que é a dupla ruptura que ocorre no aneurisma da arteria esplenica ?

Answer 20

Primeiro rompe para retro cavidade e 48 h depois para a cavidade peritoneal

Question 21

Quais os sintomas no aneurisma visceral esplênico ?

Answer 21

Dor hipocôndrio esquerdo
Massa pulsátil
Náuseas e vômitos

Question 22

Quando pensamos em fístula arteriovenosa no aneurisma artéria esplênica AAE?

Answer 22

Sopro, dilatação venosa na parede abdominal

Question 23

Quando pensamos em choque hemodinâmico e distensão abdominal ?

Answer 23

Ruptura

Question 24

Quando pensamos em hematemese no AAE?

Answer 24

Ruptura para víscera oca

Question 25

Quando pensamos em hemobilia no AAE ?

Answer 25

Ruptura para Ducto pancreático

Question 26

Quando indicamos tratamento intervencionista no AAE?

Answer 26

Mulher grávida ou idade fértil Sintomáticos ou roto Diâmetro > 3 cm Aumento do diâmetro Pseudoaneurisma Candidato ou Tx hepático Deficiência de alfa 1 antitripsina

Question 27

O que devemos fazer nos casos de embolizacoes distais extensas de AAE ?

Answer 27

Vacinação para meningococo, pneumococo e haemophilus influenzae

Question 28

Quais as complicações do tto do AAE ?

Answer 28

Abscesso esplênico Ruptura esplênica Infarto esplênico Trombose de veia esplênica Pneumonia Derrame pleural Pancreatite aguda Ascite Sindrome pos Embolizacao

Question 29

Quando pensamos na síndrome pos embolizacao ?

Answer 29

Febre, leucocitose e dor abdominal

Question 30

Em quem é mais comum o aneurisma de artéria hepática ( AAH)?

Answer 30

Homens idosos

Question 31

Qual o local da artéria hepática é mais comum o AAH?

Answer 31

Hepática comum

Question 32

Qual a taxa de ruptura. O AAH?

Answer 32

44%

Question 33

Qual a tríade clássica da ruptura do AAH? ( Quincke)

Answer 33

Dor abdominal + hemobilia + icterícia obstrutiva

Question 34

Qual o sintoma mais comum no AAH ?

Answer 34

Dor no hipocôndrio direito

Question 35

Qual a causa mais comum do AAH ?

Answer 35

Fibrodisplasia

Question 36

Quais as indicações do tratamento do AAH ?

Answer 36

Maior que 2 cm de diâmetro Crescimento > 0.5 cm/ano Presença de Vasculite ou hemoculturas positiva Múltiplos aneurismas Sintomáticos Pseudoaneurismas Deficiência de alfa 1 antitripsina

Question 37

Como é o tratamento endovascular no AAH ?

Answer 37

Depende do segmento acometido

Question 38

Como é o tto endo na hepática comum ?

Answer 38

Stent recoberto Embolizacao seletiva Stent remodeladores de fluxo Oclusão ( fluxo mantido pela gastroduodenal)

Question 39

Qual o tto endo da hepática própria ?

Answer 39

Stent recoberto com orientação para um dos Ramos com embolização do saco aneurismatico Embolizacao seletiva Complemento com agentes líquidos Não pode ocluir hepática própria

Question 40

Qual é o tto endo da hepática intra hepática ?

Answer 40

Embolização por oclusão do ramo portador com micromolas ou agente líquido

Question 41

Em quem é mais com os aneurismas de artéria renal ( AAR) ?

Answer 41

Mulher

Question 42

Qual artéria renal e mais comum no AAR ?

Answer 42

Renal direita fusiforme ou sacular

Question 43

Como é feito a maior dos DX ?

Answer 43

Incidental por Angiotc

Question 44

Quando há sintomas no AAR, como se manifestam nas complicações ?

Answer 44

Hematúria Dor abdominal Insuficiência renal progressiva Massa pulsátil Choque hipovolêmico

Question 45

Quando indicamos tratamento tto do AAR ?

Answer 45

Diâmetro > 3 cm Sintomáticos Ruptura Mulheres em idade fértil ( independente do diâmetro ) Hipertensão refratária ao tto clínico + estenose artéria renal significativa ( independe do diâmetro)

Question 46

Como é o tto clínico do AAR?

Answer 46

AAS Sinvastatina

Question 47

Se houver AAR distal e seus Ramos o que fazer ?

Answer 47

Tto cirúrgico e autotransplante

Question 48

Como é o tto endovascular para AAR ?

Answer 48

Endoprotese + embolização seletiva quando houver Ramos distais ou parenquimais

Question 49

Quais doenças estão associadas a AAR ?

Answer 49

Displasia fibromuscular > Aneurisma de Aorta > Outros aneurismas viscerais

Question 50

Paciente com AAR fazemos rastreio de que ?

Answer 50

Angio tc cerebrovascular , MESENTERICA e ilíaco

Question 51

Como é o seguimento ?

Answer 51

Anual nos casos de tto conservador ( qdo tiver duas angiotc com tamanho estável passa a ser de 2/2anos )

Question 52

Em quem é mais comum Aneurisma de artéria MESENTERICA superior ?

Answer 52

Igual entre homens e mulheres

Question 53

Qual local e mais comum o AAMS na artéria ?

Answer 53

5 cm próximais

Question 54

Quais são as complicações do AAMS?

Answer 54

Ruptura, trombose e embolização distal

Question 55

Qual a causa mais comum ?

Answer 55

Pos endocardite por streptococcus - ANEURISMA MICOTICO

Question 56

Qual a apresentação mais comum ?

Answer 56

Sintomáticos ( dor abdominal, náuseas, hemorragia digestiva e febre

Question 57

Quando indica tto no AAMS?

Answer 57

Para todos independente do tamanho ou sintomas !!!

Question 58

Como é o tto ?

Answer 58

Endovascular com endoproteses, embolização e ATB !

Question 59

Em quem é mais comum o aneurisma de artéria pancreatoduodenal?

Answer 59

Homens 50 anos após pancreatite/ pseudocisto

Question 60

Um terço dos AAPD de que tipo ?

Answer 60

Pseudoaneurisma

Question 61

Qual a apresentação clínica mais comum do AAPD?

Answer 61

Sintomático com dor epigástrica que irradia para o dorso ( apresentação de ruptura)

Question 62

Quando indicamos tto no AAPD?

Answer 62

Para todos, independente do tamanho ou sintomas !

Question 63

Como é o tto do AAPD?

Answer 63

Embolização por mola

Question 64

Tto AAH?

Answer 64

> 3 cm Todos se mulher em idade fértil Pseudoaneurismas

Question 65

Tto AAH?

Answer 65

Sintomáticos > 2 cm Crescimento > 0.5 cm/ano

Question 66

Tto do AAR?

Answer 66

Sintomáticos > 3 cm Todos se mulher idade fértil, hipertensão refratária e estenose de artéria renal

Question 67

Tto AAMS?

Answer 67

Todos

Question 68

Tto AAPD?

Answer 68

Todos

Question 69

Tto da artéria gástrica e gastroepiploica?

Answer 69

Todos

Question 70

Tto aneurisma da artéria cólica ?

Answer 70

Todos

Question 71

Tto aneurisma artéria jejunal e ileal ?

Answer 71

Sintomáticos > 2 cm

Question 72

Tto aneurisma tronco Celíaco?

Answer 72

> 2 cm Pseudoaneurisma

Question 73

Qual o local mais comum de aneurisma micótico ?

Answer 73

AMS

Question 74

O que são aneurismas micoticos ?

Answer 74

São aneurismas infecciosos