ANEURISMAS PERIFERICOS

Question 1

Quais são os aneurismas verdadeiros perifericos mais comuns ?

Answer 1

Arteria carótida extra craniana

Artéria vertebral extra craniana

Artéria femoral

Artéria poplitea

Question 2

Qual a incidência do aneurisma de carótida extracraniana?

Answer 2

< 1 % ( RARO)

Question 3

Qual a causa mais comum de AACE ( aneurisma artéria carótida extracraniana)?

Answer 3

Degeneração aterosclerotica > displasia fibromuscular

Question 4

Qual o local mais comum de AACE?

Answer 4

Carótida comum próximo a bifurcação > carótida interna médio distal

Question 5

Qual a classificação usada no AACE? ( de cima para baixo)

Answer 5

Attigah com 5 tipos:

Tipo I: aneurisma isolado carótida interna

Tipo II: aneurisma extenso na carótida interna do bulbo até linha de blaisdel ( linha entre processo mastoíde e ângulo da mandíbula)

Tipo III: carótida interna q acomete a bifurcação carotidea

Tipo IV: pega a bifurcação carotidea e vai a carótida comum

Tipo V: isolado da carótida comum

Question 6

No bulbo carotídeo quando e considerado aneurisma ?

Answer 6

Qdo o diâmetro e 1,5x o diâmetro da carótida comum pq o diâmetro do bulbo carotídeo e 1,2 vezes maior q a artéria carótida comum

Question 7

Quando pensamos em AACE ?

Answer 7

Massa pulsátil cervical + dor local

SÍNDROME DE HORNER

Question 8

No AACE quais nervos cranianos podem ser acometidos ?

Answer 8

Hipoglosso
Vago
Glossofaringeo

Question 9

Quando indica tratamento no AACE?

Answer 9

Para todos

Question 10

Quando indica tto cirúrgico no AACE?

Answer 10

Sintomáticos

Question 11

Qual o risco de ave no AACE ?

Answer 11

50%

Question 12

Qual o objetivo do tto cirúrgico do AACE?

Answer 12

Evitar efeito de massa

Evitar ruptura

Eventos neurológicos por trombose ou embolia

Question 13

Qual o tto cirúrgico padrão ouro no AACE ?

Answer 13

Resseccao do saco aneurismatico seguida de reconstrução arterial

Question 14

Qual a mortalidade do tto cirúrgico padrão ouro no AACE?

Answer 14

Até 7%

Question 15

Qual a complicação com maior risco pos tto cirurgico aberto no AACE?

Answer 15

Lesão de nervo craniano

Question 16

Nos poucos estudos de tto endovascular de AACE, qual o stent mais usado ?

Answer 16

Recobertos

Question 17

Quando pensamos em Aneurisma de Artéria Vertebral Extracraniana?

Answer 17

Pos trauma ou dissecção

Doenças do tecido conjuntivo

Question 18

Qual o segmento da artéria vertebral mais acometida no AAVE?

Answer 18

V3

Question 19

Qual o tipo de aneurisma e mais comum no AAVE?

Answer 19

Pseudoaneurisma

Question 20

Qual doença do tecido conjuntivo e mais comum ocorrer AAVE?

Answer 20

Ehler-Danlos

Síndrome de Marfan

Neurofibromatose

Question 21

O AAVE e mais comum em algum sexo e idade ?

Answer 21

Ambos os sexos e acomete jovens e meia idade

Question 22

Qual a apresentação clínica sintomática do AAVE?

Answer 22

Massa cervical + tonteira + cefaleia + déficit neurológico ( AVE ou Compressão nervosa)

Question 23

Quando indica tto cirugico ?

Answer 23

Sintomáticos

Aneurismas grandes

Question 24

No aneurisma de artéria femoral, qual o tipo de artéria e mais acometida ?

Answer 24

80% Femoral comum > Superficial > profunda

Question 25

Qual a incidência do AAF ?

Answer 25

3% de todos os perifericos ( Segundo perifericos mais comum)

Question 26

Quais as causas associadas ao AAF?

Answer 26

Aterosclerose Infecção Arterite Doenças do tecido conjuntivo Doenças congênitas Trauma e quimioterapia

Question 27

Em quem é mais comum aneurismas verdadeiros da AAF Comum?

Answer 27

Homens Idosos > 70 + tabagistas e hipertensos

Question 28

Quais associações há no AAF Comum ?

Answer 28

AAF comum bilateral AAA Aneurisma de artéria poplitea

Question 29

Qual a principal apresentação clínica dos AAFc verdadeiros?

Answer 29

Assintomáticos

Question 30

Quais complicações podem ocorrer no AAFc?

Answer 30

Claudicação intermitente Oclusão arterial aguda Edema do membro Ateroembolismo Ruptura

Question 31

Qual a classificação Darling do AAFc?

Answer 31

Tipo I: não pega a bifurcação femoral Tipo II: pega a bifurcação femoral podendo extender para AFS OU AFP OU AMBAS

Question 32

Quando indica tto cirúrgico no AAFc?

Answer 32

Sintomáticos Diâmetro > 2,5 cm

Question 33

O que devemos saber antes de indicar tto cirugico de AAFc?

Answer 33

Perviedade das AFP E AFS Associação com aneurisma aortoiliacos Origem da AFP em relação ao saco aneurismatico

Question 34

Quando há múltiplos aneurismas qual deve ser tto primeiro ?

Answer 34

O sintomático! Se não houver sintomático corrige primeiro o AAA!

Question 35

Qual o tto no AAFc tipo I?

Answer 35

Resseccao do aneurisma com interposição de prótese do final da artéria ilíaca externa ou único da AFC até bifurcacao

Question 36

Quando utilizaríamos veia autogena no tipo I do AAFc?

Answer 36

Aneurisma infectado

Question 37

Qual o tto cirúrgico no AAFc tipo II?

Answer 37

Correção que mantenha a AFS e PROFUNDA prévias - Uso de prótese - Anastomose terminoterminal da Superficial e reimplante da profunda

Question 38

Qual aneurisma está mais associado a AFP?

Answer 38

Aorta

Question 39

Qual a causa mais comum de AAFP?

Answer 39

Aterosclerose > displasia fibromuscular da média

Question 40

Em quem é mais comum AAFP?

Answer 40

Homens idosos

Question 41

Qual a complicação mais comum do AAFP?

Answer 41

Ruptura

Question 42

O que pode ocorrer após a ruptura de AAFP?

Answer 42

Choque Isquemia do membro Embolização da coxa Neuropraxia ciática ou femoral

Question 43

O que sempre deve fazer após Dx de AAFP?

Answer 43

Investigar outros aneurismas ( aortoiliaco e poplíteo )

Question 44

Qual o tto cirúrgico no AAFP?

Answer 44

Exclusão do aneurisma e derivacao com veia

Question 45

O que fazer se o paciente tiver risco cirugico elevado ou dificuldade técnica no AAFP?

Answer 45

Tto endovascular: uso de stent revestido ; embolizacao se AFS pervia e sem DOENCA !

Question 46

No aneurisma da artéria femoral superficial, qual o local mais comum ?

Answer 46

Terço médio-distal

Question 47

Há associação no AAFS com outros aneurismas ?

Answer 47

Sim; aortoiliacos, polliteos e AAFS bilateral

Question 48

Quando indica tto cirúrgico do AAFS?

Answer 48

Sintomática Diâmetro > 2,5 cm

Question 49

Qual o tto cirúrgico de escolha do AAFS nos casos grandes, roto, efeito compressivo ?

Answer 49

Aneurismectomia e reconstrução FemoroPoplitea com prótese ou veia

Question 50

Qual o tto endovascular e mais utilizado no AAFS ?

Answer 50

Uso de endoprotese recoberta ( Viabahn)

Question 51

Qual tto tem maior perviedade no AAFS aberto x endovascular ?

Answer 51

Aberto, 85% em 5 anos

Question 52

Qual o aneurisma periferico mais comum ?

Answer 52

ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLITEA > 70% dos perifericos gerais

Question 53

Qual a causa mais comum do aneurisma da artéria poplitea ?

Answer 53

Aterosclerose

Question 54

Em quem o AAP e mais comum ?

Answer 54

Homens

Question 55

Qual a associação mais comum do AAP ?

Answer 55

Aneurisma contralateral de poplitea e Aorto ilíaco

Question 56

Qual a principal complicação do AAP?

Answer 56

Tromboembolismo distal do membro oriundo do trombo mural do aneurisma causando isquemia aguda !

Question 57

Quais as complicações do crescimento do AAP ?

Answer 57

Claudicação intermitente Compressão nervosa Tvp Isquemia crítica Ruptura ( raro)

Question 58

Quando indica tratamento cirúrgico no AAP ?

Answer 58

Sintomáticos Diâmetro > 2 cm

Question 59

Quando indica tto endovascular no AAP ?

Answer 59

Anatomia adequada + alto risco de complicações tromboembolicas ( risco cirúrgico elevado)

Question 60

Como é o tto cirúrgico aberto do AAP ?

Answer 60

Ligadura do colo proximal e distal; Resseccao do aneurisma e derivacao FemoroPoplitea ou popliteapoplitea