Aneurisma de aorta

Question 1

Defina aneurisma de aorta

Answer 1

Dilatacao da arteria superando em 50% seu diametro

Question 2

Defina ectasia de aorta

Answer 2

Dilatacao da aorta com diametro inferior a 50%

Question 3

Camada mais atingida no aneurisma de aorta

Answer 3

Enfraquecimento da camada media

Question 4

Defina um aneurisma verdadeiro

Answer 4

Quando as 3 camadas arteriais (intima, media e adventicia) estao dilatadas. Mas todas as tunicas estao intactas

Question 5

Defina aneurisma dissecante (pseudoaneurisma)

Answer 5

É quando ocorre comunicacao entre o lumen arterial e o tecido conjuntivo subjacente causado por ruptura arterial. Forma uma cavidade cheia de sangue na parede fora do vaso

Question 6

Qual o aneurisma verdadeira mais frequente?

Answer 6

Aneurisma abdominal infrarrenal

Question 7

Qual o aneurisma verdadeiro mais grave

Answer 7

Aneurisma toracoabdominal

Question 8

Classificacao de Bakey para aneurisma dissecante

Answer 8

Tipo I: se origina na aorta ascendente e se estende por toda a aorta
Tipo II: disseccao limitada na aorta ascendente
tipo III: disseccao se origina distal a subclavia

Question 9

Classificacao de Cooley para aneurisma dissecante

Answer 9

Tipo A: ocorre no inicio da aorta ascendente
Tipo B: ocorre no inicio da aorta descendente

Question 10

Classificacao do aneurisma verdadeiro conforme o formato

Answer 10

1. fusiforme
2. sacular: apresenta um colo de entrada - maioria

Question 11

Etiopatogenia do aneurisma de aorta

Answer 11

1. Aterosclerose - mais comum
2. traumatico
3. micotico
4. infeccioso
5. anastomotico
6. inflamatorio
7. degeneracao da camada media: sifilis
8. pos estenotico
9. disseccao aortica

Question 12

Histopatologia do aneurisma de aorta

Answer 12

Ocorre degeneracao acentuada das dibras elasticas da camada media
Isso leva a diminuicao das fibras musculares e deposicao de colageno com infiltrado inflamatorio cronico

Question 13

Principal causa antigamente e atualmente

Answer 13

Antigamente: sifilis atingindo aorta toracica
Atualmente: idosos sedentarios com aterosclerose atingindo aorta infrarrenal

Question 14

Fatores de risco para o aneurisma

Answer 14

1. acima de 65 anos
2. coronariopatas
3. com aterosclerose obstrutiva em MMII
4. aneurismas em outros segmentos (50% de chance de ter aneurisma de aorta)

Question 15

Historia natural do aneurisma dissecante tipo A

Answer 15

Emergencia medica com alta mortalidade nas primeiras horas, normalmente na primeira hora

Question 16

Historia natural do aneurisma dissecante de aorta tipo B

Answer 16

Historia natural favoravel sendo que 80% permanecem vivios em 5 anos
Pode ser feito tratamento conservador

Question 17

Historia natural do aneurisma nao dissecante

Answer 17

Vai aumentando gradualmente, com o aumento do diametro da aorta tambem aumenta a taa de crescimento do aneurisma.
É importante ver a taxa de crescimento para decidir se opera

Question 18

Quando operar aneurisma de aorta

Answer 18

Quando o diamentro for maior que 4,4cm

Question 19

Diagnostico de aneurisma de aorta

Answer 19

• 70% assintomatico
• sintomaticos tem dor pelo efeito massa, expansao ou ruptura

Question 20

Sinais de alarme no rompimento de aneurisma

Answer 20

1. embolizacao distal (halux com hematoma e dor)
2. hemorragia digestiva (aorta passa em cima do duodeno)
3. Hipotensao

Question 21

Exames para disseccao de aorta

Answer 21

1. Rx de torax: alargamento do mediastino
2. ecocardiograma transesofagico: Otimo para diagnostico de aneurisma do tipo A
3. angiografia convencional
4. angiotomografia ou angioressonancia: mais completo e melhor

Question 22

Circulação extracorporea para aneurisma de aorta

Answer 22

Sangue é tirado do atrio direito e devolvido na arteria femoral. Deve ser feito o resfriamento, diminuindo a temperatura do paciente para 15, e assim diminui o metabolismo cerebral permitindo que fique sem O2 por ate 31 minutos (parada circulatoria)

Question 23

Tratamento de aneurisma de aorta ascendente

Answer 23

Esternotomia mediaca com CEC e interposicao de um tubo sintetico inindo a intima e media

Question 24

Tratamento de aneurisma de aorta ascendente

Answer 24

Esternotomia mediaca com CEC e interposicao de um tubo sintetico inindo a intima e media

Question 25

Tratamento de aneurisma do arco aortico

Answer 25

Esternotomia com o uso de CEC e parada circulatoria e interposicao de tubo com reinsercao dos vasos da base (em bloco)

Question 26

Tratamento para aneurisma de aorta descendente abdominal

Answer 26

Acesso por toracotomia posterolateral esquerda sem CEC utilizada tecnica classica ou de tromba de elefante
Interposicao de tubo sintetico
Alto risco de paraplegia

Question 27

Via de acesso para tratamento de aneurisma toracoabdominal

Answer 27

Toracofrenolaparotomia