Angiotensyna

Question 1

Powstawanie angiotensyny

Answer 1

Oś RAA
Angiotensynogen –renina–> AT I –ACE–> AT II
AT II —> kora nadnerczy => aldosteron

*ACE <=> kininaza II (rozkład bradykininy)

Question 2

Receptor AT1

Answer 2

“Klasyczny” => wywołuje klasyczne działania AT II
Białko Gq
(+) fosfolipazy C

Question 3

Receptor AT2

Answer 3

W życiu płodowym
Niewielka ilość w dojrzałych tkankach
⬇️ CTK
Efekt natriuretyczny (⬆️ wydzielania Na+ z moczem)
🚫 podziały komórkowe
⬆️ NO
Otwarcie kanałów K+
🚫 kanałów Ca2+ t. T

Question 4

Działanie AT II

Answer 4

Skurcz naczyń krwionośnych
Remodeling ❤️ i naczyń
Działanie arytmogenne
Działanie prozapalne i promiażdżycowe
⬆️NA, ⬆️aldosteron, ⬆️wazopresyna, ⬇️renina
⬆️ resorpcji Na+
⬇️ filtracji kłębuszkowej
* przy ⬇️p perfuzyjnym nerek i zwężeniu t. nerkowej -> ⬆️ filtracji
⬆️ pragnienie

Question 5

Co hamuje syntezę reniny?

Answer 5

B-blokery

Question 6

Bezpośredni inhibitor reniny

Answer 6

Aliskiren

Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Question 7

AT-(1-7)

Answer 7

Peptyd
AT I --ACE2--> AT-(1-9) --NEP--> AT-(1-7)
AT I --NEP--> AT-(1-7)
Działa na rec. Mas
Działanie przeciwstawne do AT II
⬆️ stężenia po podaniu inhibitorów ACE

Question 8

Obojętna endopeptydaza (NEP)

Answer 8

Enzym
Rozkłada ANP, BNP, CNP
Synteza AT-(1-7)

Question 9

Inhibitory NEP

Answer 9

“-TRYLE”: kandoksatryl, sakubitryl
✅ ⬆️ANP
❌ ⬇️AT-(1-7)

Question 10

ENTRESTO

Answer 10

Sakubitryl + walsartan
Hamuje tylko jeden z dwóch enzymów (ACE/NEP)
✅ ⬇️ryzyko obrzęku naczynioruchowego

Question 11

Jaką końcówkę mają inhibitory ACE?

Answer 11

“-PRYLE”

Question 12

Inhibitory ACE bezpośrednio działające

Answer 12

Kaptopryl
Alacepryl
Moweltypryl

Question 13

Inhibitory ACE - prekursory

Answer 13

Enalapryl
Benazepryl
Chinapryl
Cylazapryl
Fozynopryl
Peryndopryl
Ramipryl
Trandolapryl

Question 14

Osoczowe inhibitory ACE

Answer 14

Kaptopryl, enalapryl, cylazapryl, benazepryl

Wskazania “klasyczne”: nadciśnienie, niewydolność ❤️

Question 15

Tkankowe inhibitory ACE

Answer 15

Chinapryl, fozynopryl, peryndopryl, ramipryl, trandolapryl

Wskazania “nowe”: ch. niedokrwienna ❤️, zapobieganie powikłaniom cukrzycy oraz zatorowo-zakrzepowym, niedokrwiennym udarom mózgu

Question 16

Wskazania do stosowania inhibitorów ACE

Answer 16

Nadciśnienie tętnicze
Przewlekła niewydolność krążenia
W celu ⬇️ występowania arytmii komorowych u os. z niewydolnością krążenia
Leczenie zawału ❤️
Nefropatia cukrzycowa
Stabilna ch. wieńcowa

Question 17

Na czym polega działanie plejotropowe inhibitorów ACE?

Answer 17

⬇️ACE => efekty przeciwne do AT II

⬆️bradykinina => działanie protekcyjne na śródbłonek

Question 18

Przeciwwskazania do stosowania inhibitorów ACE

Answer 18

Obustronne zwężenie t. nerkowej
Ch. nerek (autoimmunologiczne)
Ciężka niewydolność nerek
Neutropenia
Ciąża

Question 19

Działania niepożądane inhibitorów ACE

Answer 19

⬇️⬇️⬇️ CTK po pierwszej dawce
Suchy kaszel
Obrzęk Quinckego
Zaburzenia smaku
Pokrzywka alergicznego
Neutropenia
Hiperkaliemia
Białkomocz
Niewydolność nerek
Działanie teratogenne

Question 20

Z czym nie wolno łączyć inhibitorów ACE?

Answer 20

Z solami potasowymi lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas

Question 21

Blokery rec. AT1

Answer 21

“-SARTANY”: losartan, walsartan, irbesartan, eprosartan, telmisartan, kandesartan, olmesartan, fimasartan

Question 22

Zastosowanie sartanów

Answer 22

Takie jak inhibitorów ACE
A TAKŻE:
leczenie zespołu metabolicznego
Zapobieganie migotaniu przedsionków
Udarom  niedokrwiennym mózgu
🚫 dylatacji (poszerzeniu) aorty w zespole Marfana

Question 23

Charakterystyczna cecha sartanów odróżniająca je od inhibitorów ACE

Answer 23

Działanie cerebroprotekcyjne