Parkinson

Question 1

Środek kontrastowy pozwalający na wczesne wykrycie uszkodzeń neuronów dopaminergicznych

Answer 1

Joflupan

Question 2

Opcje terapeutyczne w leczeniu ch. Parkinsona

Answer 2

1. ⬆️⬆️⬆️ sygnalizacji szlakami dopaminergicznymi

2. 🚫 sygnalizacji cholinergicznej

Question 3

Dlaczego dopamina nie jest wykorzystywana w leczeniu?

Answer 3

Jest związkiem polarnym => nie przenika BBB

Question 4

Lewodopa

Answer 4

✅Wnika do mózgu 🧠
Najskuteczniejszy lek w ch. Parkinsona

❌problemy:

1. Po kilku latach stosowania skuteczność spada
2. Działanie na obwodzie => hipotonia ortostatyczna, nudności
3. Działania niepożądane w CSN: ataki psychozy, zjawisko on-off, dyskinezy

Question 5

Zjawisko “on-off”

Answer 5

U pacjenta naprzemiennie występują okresy b.dobrej kontroli nad objawami choroby oraz okresy powrotu objawów

Question 6

Sposób na zminimalizowanie “obwodowych” działań niepożądanych lewodopy

Answer 6

Lewodopa + KARBIDOPA

Karbidopa jest inhibitorem dekarboksylazy i nie przenika BBB => hamuje metabolizm lewodopy na obwodzie, ale nie w mózgu

Question 7

Pochodne alkaloidów sporyszu w leczeniu ch. Parkinsona

Answer 7

Bromokryptyna, pergolid

Agoniści rec. dopaminowych
❌działania niepożądane: niedociśnienie, nudności, obrzęki, sedacja, halucynacje

Question 8

Agoniści receptorów dopaminowych w ch. Parkinsona

Answer 8

Pochodne alkaloidów sporyszu
Pramipeksol, ropinirol, pirybedyl, rotygotyna

Niezależne od dekarboksylazy
Mogą być stosowane również w późnym stadium choroby
❌działania niepożądane: halucynacje, sedacja

Question 9

Apomorfina w ch. Parkinsona

Answer 9

Stosowana w iniekcjach 💉

W celu szybkiego zniesienia silnych objawów hipokinezy

Question 10

Inhibitory MAO-B w ch. Parkinsona

Answer 10

🚫Rozkład dopaminy

SELEGILINA: początkowa faza choroby (później razem z lewodopą), metabolizowana do amfetaminy => bezsenność, niepokój

RASAGILINA: chętniej stosowana, bo nie jest metabolizowana do amfetaminy

Question 11

Inhibitory COMT w ch. Parkinsona

Answer 11

🚫 rozkład lewodopy, dopaminy
Działania niepożądane: nudności, biegunka

😞TOLKAPON: przenika przez BBB, hepatotoksyczność

☺️ENTAKAPON: nie przechodzi przez BBB => działa tylko na obwodzie

Question 12

Leki cholinolityczne w ch. Parkinsona

Answer 12

Benzatropina, triheksyfenidyl, biperyden

Przenikają BBB
🚫rec. muskarynowe
Jako leki wspomagające
Znoszą drżenie mm., sztywność mm., bradykinezę
✅stosowane w parkinsonizmie polekowym

Question 13

Amantadyna w leczeniu ch. Parkinsona

Answer 13

Lek p/wirusowy
⬆️uwalnianie dopaminy
🚫wychwyt presynaptyczny dopaminy
🚫uwalnianie acetylocholiny
Mniej skuteczny niż lewodopa
Działania niepożądane: zaburzenia snu😴, pobudzenie psychoruchowe, zatrzymanie moczu, sinica marmurkowata skóry, wydłużenie odstępu QT