NLPZ Flashcards
Jaki jest główny mechanizm działania NLPZ?
🚫 wytwarzania prostaglandyn Hamowanie odwracalne (*kw. acetylosalicylowy)
Działanie NLPZ
Przeciwbólowe
Przeciwgorączkowe
Przeciwzapalne
Preferencyjne inhibitory COX-1
Kw. acetylosalicylowy Indometacyna Acemetacyna Ketoprofen Deksketoprofen Kw. tiaprofenowy Ketorolak Flurbiprofen Suprofen
Leki podobnie działające na COX-1 i COX-2
Ibuprofen Naproksen Tolmetyna Fenoprofen Kw. niflumowy Kw. mefenamowy Kw. tolfenamowy Salicylan sodu Diflunisal Piroksykam Meklofenamat Etofenamat Sulindak Diklofenak Nabumeton
Preferencyjne inhibitory COX-2
Nimezulid
Meloksykam
Etodolak
Celekoksyb
Wybiórcze inhibitory COX-2
Rofekoksyb Waldekoksyb Parekoksyb Etorykoksyb Lumirakoksyb
Wskazania do stosowania NLPZ
Dolegliwości bólowe
Schorzenia zapalne i zwyrodnieniowe stawów
Dna moczanowa (*kw. acetylosalicylowy, tolmetyna)
Zapalenie ucha, gardła, zatok
Gorączka
Przeziębienie (NLPZ + pseudoefedryna)
🚫 agregacji płytek
Zamknięcie przewodu tętniczego
⭐️prewencja nowotworów (wybiórcze inhibitory COX-2)
Który NLPZ na bóle kolkowe?
Metamizol
Przewaga NLPZ nad opioidami
NLPZ nie powodują uzależnienia fizycznego
Co podamy w celu zwalczenia wysokiej gorączki u dzieci?
Paracetamol lub ibuprofen
Działania niepożądane charakterystyczne dla wszystkich NLPZ
Zatrzymanie Na+ i H2O w organizmie
Obrzęki
⬆️ CTK
⬆️ryzyko ❤️-naczyniowe Enteropatie (biegunki, bóle brzucha, ...) Reakcje skórne ⬆️ryzyko poronienia Astma aspirynowa Zawroty i bóle głowy ⬆️p śródgałkowego
Działania niepożądane związane z inhibitorami COX-1
Uszkodzenia śluzówki i owrzodzenia żołądka i 12-nicy
🚫 agregacji płytek krwi
Działania niepożądane związane z inhibitorami COX-2
✅ nie uszkadzają śluzówki pp
✅ nie upośledzają agregacji płytek
⬆️⬆️ ryzyko ❤️-naczyniowe (zakrzepica => zawały, udary)
Astma aspirynowa
Napady duszności u os. chorych na astmę oskrzelową po zastosowaniu NLPZ
Charakt. objaw: polipy na śluzówce nosa
Nie “uczulenie” na NLPZ, ale blokada szlaku COX t.1
✅👍🏻 bezpieczne leki: paracetamol, celekoksyb, selektywne inhibitory COX-2
Objawy zatrucia salicylanami
Szum w uszach, zawroty głowy, wymioty, hiperwentylacja, ⬆️temperatury, ⬆️metabolizmu
Porażenie ośrodka oddech. i kwasica przy b.dużym stężeniu
Który NLPZ może wywołać groźne reakcje skórne?
Celekoksyb
Który NLPZ prowadzi do ciężkiej niewydolności wątroby?
Lumirakoksyb
Który NLPZ powoduje objawy neurologiczne (psychotyczne, omamy, depresje, splątanie)?
Indometacyna
Przeciwskazania do stosowania NLPZ
Czynna ch. wrzodowa żołądka i 12-nicy
Krwawienia, skazy krwotoczne
Alergia na lek
Astma aspirynowa
Zaawansowana niewydolność wątroby lub nerek
Wiek <12 lat w przypadku kw. acetylosalicylowego
Ciąża
Niewydolność ❤️ w przypadku inhibitorów COX-2
Dlaczego nie stosuje się kw. acetylosalicylowego u dzieci <12 lat?
Bo może wywołać groźny dla życia ZESPÓŁ REYE’A
NLPZ a ciąża
Unikać podawania
Nie podawać w III trymestrze❗️ (zaburzenie akcji porodowej, zamknięcie przewodu tętniczego)
Nie stosować paracetamolu w I trymestrze (później ok)
Z czym nie łączymy NLPZ (bo interakcje)?
Nie łączymy NLPZ ze sobą❗️ Doustne antykoagulanty Diuretyki pętlowe i tiazydowe Inhibitory ACE B-adrenolityki Glikokortykosteroidy Bisfosfoniany Pochodne sulfonylomocznika Aminoglikozydy Fluorochinole p/bakteryjne
Preparaty o krótkim czasie działania przeciwzapalnego
Słabe: ibuprofen
Średnie: naproksen
Silne: indometacyna, diklofenak, deksketoprofen
Kw. acetylosalicylowy, kw. tiaprofenowy, meklofenamat
Preparaty o długim czasie działania przeciwzapalnego
Meloksykam, piroksykam, tenoksykam, nabumeton, oksaprozyna, ketoprofen
