NLPZ Flashcards

1
Q

Jaki jest główny mechanizm działania NLPZ?

A
🚫 wytwarzania prostaglandyn
Hamowanie odwracalne (*kw. acetylosalicylowy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Działanie NLPZ

A

Przeciwbólowe
Przeciwgorączkowe
Przeciwzapalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Preferencyjne inhibitory COX-1

A
Kw. acetylosalicylowy
Indometacyna
Acemetacyna
Ketoprofen
Deksketoprofen
Kw. tiaprofenowy
Ketorolak
Flurbiprofen
Suprofen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki podobnie działające na COX-1 i COX-2

A
Ibuprofen
Naproksen
Tolmetyna
Fenoprofen
Kw. niflumowy
Kw. mefenamowy
Kw. tolfenamowy
Salicylan sodu
Diflunisal
Piroksykam
Meklofenamat
Etofenamat
Sulindak
Diklofenak
Nabumeton
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Preferencyjne inhibitory COX-2

A

Nimezulid
Meloksykam
Etodolak
Celekoksyb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wybiórcze inhibitory COX-2

A
Rofekoksyb
Waldekoksyb
Parekoksyb
Etorykoksyb
Lumirakoksyb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wskazania do stosowania NLPZ

A

Dolegliwości bólowe
Schorzenia zapalne i zwyrodnieniowe stawów
Dna moczanowa (*kw. acetylosalicylowy, tolmetyna)
Zapalenie ucha, gardła, zatok
Gorączka
Przeziębienie (NLPZ + pseudoefedryna)
🚫 agregacji płytek
Zamknięcie przewodu tętniczego
⭐️prewencja nowotworów (wybiórcze inhibitory COX-2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Który NLPZ na bóle kolkowe?

A

Metamizol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Przewaga NLPZ nad opioidami

A

NLPZ nie powodują uzależnienia fizycznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co podamy w celu zwalczenia wysokiej gorączki u dzieci?

A

Paracetamol lub ibuprofen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Działania niepożądane charakterystyczne dla wszystkich NLPZ

A

Zatrzymanie Na+ i H2O w organizmie
Obrzęki
⬆️ CTK

⬆️ryzyko ❤️-naczyniowe
Enteropatie (biegunki, bóle brzucha, ...)
Reakcje skórne
⬆️ryzyko poronienia
Astma aspirynowa
Zawroty i bóle głowy
⬆️p śródgałkowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Działania niepożądane związane z inhibitorami COX-1

A

Uszkodzenia śluzówki i owrzodzenia żołądka i 12-nicy

🚫 agregacji płytek krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Działania niepożądane związane z inhibitorami COX-2

A

✅ nie uszkadzają śluzówki pp
✅ nie upośledzają agregacji płytek
⬆️⬆️ ryzyko ❤️-naczyniowe (zakrzepica => zawały, udary)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Astma aspirynowa

A

Napady duszności u os. chorych na astmę oskrzelową po zastosowaniu NLPZ
Charakt. objaw: polipy na śluzówce nosa
Nie “uczulenie” na NLPZ, ale blokada szlaku COX t.1

✅👍🏻 bezpieczne leki: paracetamol, celekoksyb, selektywne inhibitory COX-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawy zatrucia salicylanami

A

Szum w uszach, zawroty głowy, wymioty, hiperwentylacja, ⬆️temperatury, ⬆️metabolizmu

Porażenie ośrodka oddech. i kwasica przy b.dużym stężeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Który NLPZ może wywołać groźne reakcje skórne?

A

Celekoksyb

17
Q

Który NLPZ prowadzi do ciężkiej niewydolności wątroby?

A

Lumirakoksyb

18
Q

Który NLPZ powoduje objawy neurologiczne (psychotyczne, omamy, depresje, splątanie)?

A

Indometacyna

19
Q

Przeciwskazania do stosowania NLPZ

A

Czynna ch. wrzodowa żołądka i 12-nicy
Krwawienia, skazy krwotoczne
Alergia na lek
Astma aspirynowa
Zaawansowana niewydolność wątroby lub nerek
Wiek <12 lat w przypadku kw. acetylosalicylowego
Ciąża
Niewydolność ❤️ w przypadku inhibitorów COX-2

20
Q

Dlaczego nie stosuje się kw. acetylosalicylowego u dzieci <12 lat?

A

Bo może wywołać groźny dla życia ZESPÓŁ REYE’A

21
Q

NLPZ a ciąża

A

Unikać podawania
Nie podawać w III trymestrze❗️ (zaburzenie akcji porodowej, zamknięcie przewodu tętniczego)
Nie stosować paracetamolu w I trymestrze (później ok)

22
Q

Z czym nie łączymy NLPZ (bo interakcje)?

A
Nie łączymy NLPZ ze sobą❗️
Doustne antykoagulanty
Diuretyki pętlowe i tiazydowe
Inhibitory ACE
B-adrenolityki
Glikokortykosteroidy
Bisfosfoniany
Pochodne sulfonylomocznika
Aminoglikozydy
Fluorochinole p/bakteryjne
23
Q

Preparaty o krótkim czasie działania przeciwzapalnego

A

Słabe: ibuprofen
Średnie: naproksen
Silne: indometacyna, diklofenak, deksketoprofen

Kw. acetylosalicylowy, kw. tiaprofenowy, meklofenamat

24
Q

Preparaty o długim czasie działania przeciwzapalnego

A

Meloksykam, piroksykam, tenoksykam, nabumeton, oksaprozyna, ketoprofen

25
Q

Które NLPZ stosuje się miejscowo w leczeniu zmian pourazowych, przeciążeniowych i zapalnych tk. miękkich?

A

Ketoprofen, fenylbutazon, salicylan metylu

26
Q

Które NLPZ stosuje się w leczeniu zmian zapalnych jamy ustnej?

A

Salicylan choliny, benzydamina, flurbiprofen, salicylamid

27
Q

NLPZ podawane w formie dożylnej

A

Acetylosalicylan lizyny
Paracetamol, ketoprofen, piroksykam, metamizol
Parekoksyb

28
Q

NLPZ podawane w postaci czopków

A

Ibuprofen

Paracetamol, ketoprofen, piroksykam, metamizol

29
Q

Co podamy pacjentom z niewydolnością nerek?

A

Salicylany

❗️*z wyjątkiem kw. acetylosalicylowego

30
Q

Których NLPZ unikać u pacjentów z niewydolnością wątroby?

A

Diklofenak, sulindak

31
Q

Oporność aspirynowa laboratoryjna

A

Aktywność płytek nie jest dostatecznie zahamowana przez zastosowany lek

32
Q

Oporność aspirynowa kliniczna

A

U części pacjentów (20%) wystąpią powikłania ❤️-naczyniowe (np. zawał) mimo prewencyjnego zażywania leku

33
Q

Kwas acetylosalicylowy

A
Preferencyjny inhibitor COX-1
Działanie zależne od dawki:
> 1-2 g => p/zapalne
> >400 mg => p/bólowe
> 75-300 mg/dobę => p/płytkowe👑
34
Q

Paracetamol

A

Działanie p/bólowe i p/gorączkowe
Mechanizm działania: 🚫COX-3, oksydoredukcja, (+)rdzeniowych, zstępujących szlaków serotoninergicznych
Bezpieczny dla dzieci👶 kobiet w ciąży🤰 (❗️*z wyjątkiem I trymestru) i osób z astmą aspirynową

35
Q

Działania niepożądane paracetamolu

A

❗️nieco inne niż NLPZ (nie wywołuje owrzodzeń, upośledzenia czynności płytek, duszności u os. z astmą aspirynową)

Nudności, biegunka
Zmiany skórne
Neutropenia, niedokrwistość, małopłytkowość
Uszkodzenie wątroby lub nerek po przedawkowaniu

36
Q

Odtrutka na zatrucia paracetamolem

A

Acetylocysteina

37
Q

Flupirtyna

A

Lek p/bólowy
Leczenie bólu o słabym i umiarkowanym nasileniu
Słabe działanie zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane
✅Leczenie dolegliwości bólowych związanych z ukł. ruchu i nadmiernym napięciem mm.
Działania niepożądane: 🧠🍔

38
Q

Nefopam

A

Lek p/bólowy
(+) rdzeniowe zstępujące szlaki serotoninergiczne
Działania niepożądane: 🧠❤️ +suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia
❌nie łączyć z inhibitorami MAO

39
Q

Fenspiryd

A

Lek p/zapalny
Rozkurcz oskrzeli, ⬇️wydzieliny w oskrzelach i GDO
Stosowany w zapaleniu dróg oddechowych i ucha środkowego
Przy prawidłowym dawkowaniu lek raczej nie wywołuje objawów niepożądanych