ANOMALIE CONGENITE Flashcards
(14 cards)
Cos’è la displasia congenita dell’anca (DCA)?
Che differenza c’è tra “lussazione” e “displasia” dell’anca?
r: È una condizione presente dalla nascita che colpisce l’articolazione coxofemorale, alterandone sviluppo e stabilità.
R:
- Displasia: anomalia dello sviluppo dell’acetabolo o della testa femorale.
- Lussazione: perdita completa dei normali rapporti articolari.
Qual è la definizione completa di displasia congenita dell’anca?
Quali popolazioni presentano incidenze più alte di displasia dell’anca?
Il sesso influisce sulla prevalenza della DCA?
R: Alterazione della forma e dei rapporti tra le componenti articolari dell’anca (acetabolo e testa del femore), associata a lassità legamentosa.
Tribù native del Nord America e Lapponi (5–10%).
Sì, rapporto femmine/maschi = 6:1.
Che tipo di ereditarietà ha la displasia congenita dell’anca?
Quanto è frequente la DCA in gemelli omozigoti?
Con quali malformazioni può essere associata la displasia dell’anca?
Dominante con penetranza, specificità ed espressività variabili.
R: 40%
R:
- PTC (piede torto congenito)
- Torcicollo congenito
l’essere primogeniti e fare parto podalico sono fattori di rischio.
Com’è il cotile nella DCA?
Quali sono le caratteristiche del cotile displasico?
R: Scarsamente sviluppato nella componente ossea, con sviluppo prevalente della componente cartilaginea.
R:
- Minore profondità
- Maggiore apertura
Cosa si intende per “neolimbus”?
Quali altre alterazioni anatomiche si osservano nella DCA?
R: Una struttura fibrocartilaginea che ostacola la centratura della testa femorale nell’acetabolo.
R:
- Lassità della capsula articolare
- Aumento dell’antiversione e del valgismo del collo del femore
diff. tra barlow e ortolani manovre nella DCA
Cos’è il valgismo del collo del femore?
Cos’è l’antiversione del collo del femore?
- Barlow = provoca lussazione
- Ortolani = riduce lussazione
→ Usate in complementarietà nel neonato (<3 mesi) per screening DDH.
R: È un aumento dell’angolo cervico-diafisario (>135°) tra collo e diafisi femorale.
R: È l’angolo tra l’asse del collo femorale e il piano frontale del femore. È aumentato nella DCA (>30° rispetto al normale ≈20°).
Quali sono i 3 stadi della displasia congenita dell’anca (DCA)?
Quali sono le caratteristiche radiologiche della displasia acetabolare?
cut off temporale per fare esame radiografico in DCA
R:
- Displasia acetabolare
- Sublussazione (lussazione parziale) della testa femorale
- Lussazione completa della testa femorale dal vero acetabolo
R:
- Scarso sviluppo osseo del cotile
- Maggiore sviluppo cartilagineo
- Minore profondità del cotile
- Maggiore apertura del cotile
- Presenza di neolimbus
- Lassità capsulare
RADIOGRAFIA: 3 mesi.
In cosa consiste la manovra di Ortolani?
Da cosa dipende l’attendibilità della manovra di Ortolani?
R: Abduzione dell’anca con spinta anteriore sul trocantere maggiore: si avverte un “click” se la testa femorale rientra nell’acetabolo.
R:
- Esperienza dell’esaminatore
- Età del paziente (più affidabile nei primi 30 giorni)
- Tranquillità del bambino
Qual è la sensibilità del segno di Ortolani e della limitazione dell’abduzione a diverse età?
In cosa consiste la manovra di Barlow?
R:
- Ortolani positivo: 100% (0–1 mese), 29% (1–3 mesi), 15% (3–6 mesi)
- Limitazione abduzione: 7%, 67%, 86% rispettivamente
R: Adduzione e spinta posteriore della coscia: verifica se l’anca può essere dislocata (instabile).
Quali sono le caratteristiche principali dell’esame ecografico dell’anca?
Su cosa si basa la classificazione ecografica di Graf?
R:
- Non invasivo, ripetibile
- Visualizza le strutture molli e articolari
- Estremamente sensibile
- Utile per monitorare evoluzione e terapia
- Efficace fino a 1 anno di vita
R:
Studio ecografico sul piano frontale
3 punti di repere:
- Margine inferiore dell’ileo
- Labrum acetabolare
- Ciglio osseo
Quando è indicato eseguire ecografia dell’anca alla nascita?
Quando si fa screening ecografico universale per DCA?
In cosa consiste la triade di Putti alla radiografia?
R:
- Sempre in caso di segni clinici (Ortolani, Barlow)
- In caso di fattori di rischio: familiarità e presentazione podalica, indipendentemente dal sesso
R: Tra la IV e VI settimana di vita in tutti i neonati, anche in assenza di segni o fattori di rischio
R:
a. Abnorme sfuggente inclinazione del tetto cotiloideo
b. Ipoplasia o assenza del nucleo di ossificazione dell’epifisi prossimale femorale
c. Risalita/allontanamento dell’estremità prossimale del femore dal fondo del cotile
Quali sono i limiti dell’esame radiografico nella DCA?
Cosa mostra una radiografia in caso di lussazione dell’anca in età pediatrica?
sfuggente inclinazione tetto, ipoplasia ossificazione epifisi, risalita estremità prossimale.
R:
- Utile solo dopo i 3 mesi
- Esame invasivo e non ripetibile frequentemente
- Non valuta le parti molli
R:
- Risalita della testa femorale
- Assenza di centratura nell’acetabolo
- Sviluppo anomalo del tetto cotiloideo
(es. lussazione congenita dell’anca sinistra a 13 mesi)
Cosa si fa nei bambini da 1 a 6 mesi con lussazione dell’anca che può essere riportata facilmente in sede?
Cosa si fa nei bambini da 1 a 6 mesi con lussazione dell’anca che non può essere facilmente ridotta manualmente?
R: Si usa una ortesi (apparecchio ortopedico) che mantiene le anche in abduzione (cosce aperte verso l’esterno) e flessione (ginocchia sollevate), come il tutore di Von Rosen, per stabilizzare la testa del femore dentro l’acetabolo.
R: Si esegue una riduzione chiusa (ripristino della posizione della testa femorale senza intervento chirurgico) e si immobilizza il bacino e le gambe con un gesso pelvico-crurale (detto anche “hip spica cast”) per mantenere la testa del femore nell’acetabolo.
Tecnica di Ponseti
TECNICA PONSETI per il PIEDE TORTO CONGENITO.
- Gessi progressivi (correzione graduale)
- Tenotomia del tendine d’Achille (85% dei casi)
- Uso del tutore di Dennis-Browne per mantenere la correzione
