SCIENZA DI BASE Flashcards
(43 cards)
a cosa servono gli osteociti /// % collagene peso secco ossa? e i cristalli?
l’extracellulare ossea è fatta da organica e inorganica (sali).
i proteoglicani sono fatti da GAG.
OSTEOCITI
1. rilevano stress meccanico ed inducono dinamismo in risposta
2. stimolano osteoclasti (RANKL) e inibiscono osteoblasti (sclerostina)
3. regolano contenuto extracell
COLLAGENE TIPO 1: 25% del peso.
- 90% della matrice.
CRISTALLI IDROSSIAPATITE (Ca + pirofosfato): 60/70%
2 tipi di apposizione tessuto osseo + 2 tipi di tessuto osseo + cosa sono fibre di sharpey
- MEMBRANOSA: su tessuto fibroso - CRANIO.
- ENCONDRALE: su cartilagene - OSSA SCHELETRO.
TIPI DI TESSUTO
1. Compatto (Corticale) – denso, parte esterna, resistenza meccanica.
2. Spugnoso (Trabecolare) – reticolare, interno, metabolismo osseo.
FIBRE DI SHARPEY
Fibre collageniche che ancorano il periostio all’osso e i legamenti/tendini al tessuto osseo.
come è fatto l’osso spugnoso + dove si trova
L’osso spugnoso è formato da:
- Trabecole lamellari organizzate in una rete tridimensionale;
- Spazi intertrabecolari contenenti midollo osseo rosso (ematopoietico) o giallo (adiposo);
- Rivestimento interno delle trabecole da endostio (cellule osteoprogenitrici, osteoblasti, osteoclasti).
Localizzazione:
- Epifisi delle ossa lunghe
- Interno delle ossa corte e piatte (es. vertebre, ossa craniche, sterno, coste)
- Diploe nelle ossa del cranio
Vi è una minore densità rispetto al tessuto compatto per la presenza del midollo osseo tra le trabecole
Cos’è un osteone e quali sono le sue componenti principali?
L’osteone (o sistema di Havers) è l’unità strutturale dell’osso compatto
- Lamelle concentriche di matrice ossea mineralizzata;
- Un canale centrale di Havers con vasi sanguigni e nervi;
- Lacune tra le lamelle, contenenti osteociti;
- Canalicoli che collegano le lacune per lo scambio di nutrienti.
Che ruolo hanno i canali di Volkmann nell’osso compatto? /// funzione delle ossa piatte /// 5 tipi di forze a cui è sottoposto l’osso in ordine crescente pericolosita
I canali di Volkmann attraversano trasversalmente la matrice ossea e mettono in comunicazione i canali di Havers con il periostio e con altri osteoni. Trasportano vasi e nervi, garantendo la vascolarizzazione e innervazione dell’osso compatto
OSSA PIATTE
Cranio, coste e pelvi
- proteggono gli organi vitali.
TIPI DI FORZE A CUI è SOTTOPOSTO OSSO
- Compressione
- Tensione
- Curvatura/flessione
- Taglio
- Torsione
cosa è tensione + 2 fratture date
TENSIONE
- Forze uguali ma opposte applicate agli estremi di una struttura
- Massimo stress nel piano perpendicolare alla forza
tira i capi ossei in direzioni opposte
TIPI DI FRATTURA
- Frattura della testa del V Metatarso
- Fratture da avulsione dell’inserzione del t. d’Achille
cosa è compressione + 2 fratture
COMPRESSIONE
- forza che spinge i capi ossei l’uno verso l’altro, schiacciandoli.
- Genera un cedimento obliquo degli osteoni
ESEMPI
Frattura del calcagno (atterraggio violento in salto)
fratture vertebrali
cosa è forza di taglio + 2 esempi
TAGLIO
Forza applicata parallela alla superficie ossea, che tende a slittare una parte dell’osso rispetto all’altra, causando una dislocazione o frattura trasversale.
- il corticale ha bassa resistenza
Esempi tipici:
- Frattura del piatto tibiale da impatto laterale sul ginocchio (es. trauma sportivo)
- Frattura del condilo femorale da forze tangenziali sull’articolazione del ginocchio
cosa è la curvatura + 2 esempi + tipica di che sport?
CURVATURA
- Forza che piega l’osso, generando compressione su un lato e tensione sull’altro. Il punto più debole (di solito sul lato in tensione) è dove avviene la frattura.
- Forze applicate agli estremi di una struttura. Combinazione di compressione e tensione
- In-vivo: sistemi a 3 forze
Esempi tipici:
- Frattura a legno verde nell’infanzia (osso piegato ma non completamente rotto)
- Frattura diafisaria dell’omero da caduta con braccio teso (forza trasversale applicata lungo la diafisi)
- Frattura di gamba nello sciatore
cosa è la torsione? + 2 esempi
TORSIONE
- Forza angolare genera la rotazione dell’osso sul proprio asse longitudinale
- Si generano forze di taglio responsabili del primo cedimento.
- La forza angolare genera linee spiroidi di frattura
ESEMPI
- Frattura spirale della tibia da rotazione del piede su terreno fisso (es. sci)
- Frattura dell’omero in atleti lanciatori o in cadute con braccio intraruotato
classifiazione articolazioni in base a movimento permesso (3)
IN BASE A MOVIMENTO
- Sinartrosi: immobili
- Anfitriosi: semi-mobili
- Diartrosi: Mobili
classificazione anatomica articolazioni (4)
ANATOMICA
- SINOSTOSI: Fusione ossea: Si realizzano in fase infantile
- SUTURA: Fibrose: ossa sono tenute da tessuto fibroso (cranio)
- SINFISI: Cartilaginee: le ossa sono legate da cartilagine (costa – sterno)
- DIARTROSI: Sinoviali: rappresentano la maggior parte del corpo e consentono il movimento tra le ossa.
perchè le cartilagini non rigenerano?
cartilagine ha comportamento viscoelastico e bifasico, varia nel tempo se sottoposto a forza costante.
CARTILAGINI NON RIGENERANO:
- per via di mancanza di vascolarizzazione e innervazione.
cosa è un entesi? + 2 tipi? + 2 esempi patologie correlate
ENTESI
- pto in cui un tendine, un legamento o una capsula articolare si inserisce sull’osso.
Tipi principali:
- Fibrosa: il tessuto fibroso (tendine/legamento) si fonde gradualmente con l’osso compatto.
- Fibrocartilaginea: c’è una transizione tra tessuto fibroso → fibrocartilagine → cartilagine → osso. È più resistente, comune in aree sottoposte a forte stress (es. tendine rotuleo, Achilleo).
Patologie correlate:
- Entesite: infiammazione dell’entesi, tipica di malattie reumatologiche (es. spondiloartriti).
- Entezopatia: qualsiasi alterazione dell’entesi (infiammazione, calcificazioni, degenerazione).
Esempi:
- Inserzione del tendine d’Achille sul calcagno.
- Inserzione del quadricipite sulla rotula.
rapporto tendine-muscolo
- Sezione muscolare (PCSA): area trasversale fisiologica del muscolo; correlata alla forza che può generare.
- Sezione tendinea: area trasversale del tendine; determina la capacità di trasmettere la forza senza lesionarsi.
RAPPORTO MUSCOLO-TENDINE
- Se la forza muscolare è molto elevata ma il tendine ha sezione piccola, il tendine è più a rischio di rottura.
- Se la sezione del tendine è adeguata, può assorbire la forza muscolare senza cedimenti.
🔸 Rotture tendinee (es. Achilleo, bicipite) avvengono spesso:
- in soggetti con muscoli molto potenti (es. atleti), se il tendine ha ridotta area, degenerazioni, o carichi improvvisi.
Esempio tipico:
- Tendine d’Achille: sezione ≈ 90–150 mm²
- Gastrocnemio/soleo (muscolo del polpaccio): molto più voluminosi → forza elevata → richiede un tendine robusto e ben adattato.
cosa è una contusione? + come si manifesta? (che tipo di dolore? la cute?)
CONTUSIONE
- Lesione traumatica
- violenta compressione di un agente esterno sulla superficie del corpo, oppure dall’urto del corpo spinto contro un ostacolo.
COME SI MANIFESTA
DOLORE
- localizzato area interessata dal trauma (La contusione non è limitata alle articolazioni, il dolore riguarda cosa colpisce)
- immediato, di variabile intensità in rapporto alla sede ed alla intensità del trauma. Sollievo dopo qualche ora.
- I movimenti dell’articolazione colpita possono essere dolorosi ma si svolgono senza problemi.
LA CUTE:
- iperemica ed arrossata.
- L’ecchimosi si evidenzia rapidamente (poche ore) nelle contusioni lievi con rottura dei vasi superficiali, più tardivamente (3-4 giorni) se l’insulto interessa i tessuti più profondi.
rialzo termico da contusione (precoce e tardivo) + terapia
RIALZO TERMICO
- non sempre presente, è a carattere immediato o tardivo.
- Il primo dovuto a reazione nervosa riflessa
- il secondo dovuto a reazione contro i prodotti riassorbiti dallo stravaso ematico.
TERAPIA
- Forme lievi: Borsa del ghiaccio, FANS
- Forme gravi: Drenaggio della raccolta ematica, bendaggio compressivo, riposo, arto in scarico
cosa è distorsione + come si manifesta (dolore, gonfiore, movimento)
nelle forme gravi le contusioni si trattano con drenaggio della raccolta ematica, bendaggio compressivo, riposo, arto in scarico.
DISTORSIONE
- Insieme delle lesioni capsulo-legamentose determinate da un movimento fisiologico forzato oppure da un escursione articolare
- abnorme perdita parziale e temporanea dei rapporti articolari
COME SI MANIFESTA
- Dolore violento e localizzato articolazione interessata dal trauma.
- Gonfiore immediato e progressivo per fuoriuscita di liquidi o di sangue.
- I movimenti dell’articolazione colpita sono dolorosi ma possibili.
- Segni di lassità
lussazione cosa è + come si manifesta?
sia in contusione che distorsione i movimenti sono possibili.
LUSSAZIONE
- Perdita completa ed irreversibile dei rapporti articolari
COME SI MANIFESTA
- Dolore acuto al momento della lussazione che va diminuendo con l’immobilità ma si diffonde a tutto il distretto interessato.
- Aumenta con il movimento che spesso risulta impossibile
- Deformità del profilo anatomico dell’articolazione colpita.
Cos’è una “soluzione di continuo” di un segmento scheletrico?
se il profilo anatomico è deformato, e il dolore aumenta con il movimento (impossibilitato), è lussazione.
SOLUZIONE DI CONTINUO:
- È l’interruzione dell’integrità dell’osso, cioè una frattura.
Quali sono i principali segni di una frattura? /// Differenza tra frattura chiusa ed esposta?
segni tipiciù
- Dolore intenso incoercibile
- Deformità
- Crepitii/scrosci
- Gonfiore
- Impotenza funzionale
DIFFERENZA
- Chiusa: cute integra
- Esposta: cute lacerata con comunicazione osso-esterno
Differenza tra frattura completa/incompleta e composta/scomposta? /// Cos’è una frattura comminuta?
- Completa: interruzione totale dell’osso
- Incompleta: interruzione parziale
- Composta: frammenti allineati
- Scomposta: frammenti spostati
FRATTURA COMMINUTA
- Una frattura in cui l’osso si rompe in tre o più frammenti.
🟠 Tipica di traumi ad alta energia (es. incidenti stradali).
🟠 Spesso instabile → richiede trattamento chirurgica
3 tipi di fratture in base a coinvolgimento articolare /// Quali lesioni derivano da trauma diretto e quali da trauma indiretto?
COINVOLGIMENTO ARTICOLARE
1. Extrarticolari: non coinvolgono l’articolazione.
2. Parzialmente articolari: coinvolgono solo una parte della superficie articolare.
3. Complete articolari: coinvolgono tutta la superficie articolare → separazione completa tra frammenti articolari e diafisi.
DIRETTO (colpo sull’area):
- Frattura
- Contusione
- Amputazione
INDIRETTO (movimento anomalo o forzato):
- Distorsione
- Lussazione
- Frattura
- Amputazione (rara, per effetto a distanza o torsione estrema)
4 caratteristiche da cui analizzare di una lesione traumatica
LESIONE TRAUMATICA
1. Gravità
2. Sede
3. Tipo di lesione
4. Complicanze
