Antagonistas Muscarinicos (dessa Vez Vai) Flashcards
(13 cards)
O que são antagonistas muscarinicos?
São moléculas que de certa forma mimetizam a ACh pois eles se ligam aos receptores colinergicos, porém ao contrário dos agonistas eles não produzem efeitos ao se ligarem nesses receptores. Ou seja, eles fazem uma inibição competitiva, ocupando os sítios de ligação reservados para a ACh. Dessa forma, ao antagonizar o sistema parassimpático (e o simpático no que se concerne às glândulas salivares especialmente já que essas fibras pós ganglionares são colinergicas) acaba que o sistema simpático fica sem um contrapeso, gerando efeitos simpáticos majoritariamente tal qual agonistas simpáticos (porém não podemos os chamar dessa forma).
Quais os principais exemplares?
Atropina
Ipratrópio
Escopolamina
Quais os efeitos da atropina?
Ela é muito difusa, antagonizando o sistema colinergico em múltiplas áreas, podemos destacar sua utilização oftalmológica em que acaba por produzir midríase, mas também é utilizada para reduzir secreções diversas (como a salivar e sudorípara), tratar bradicardia (corrigindo a mesma), reduzindo motilidade e tonicidade do TGI e TU (antiespasmódicos) e é útil para tratar intoxicações por organofosforados e carbamatos.
Como atropina é administrada?
VO, IV, IM, SC ou associando mais de uma.
Para que serve a escopolamina?
Para impedir desenvolvimento de cinetose e enjoo e êmese pós cirúrgica.
Destarte, ela atua especialmente no SNC.
Quais as administrações possíveis de escopolamina?
Tópica (adesivos) para cinetose
Parenteral
Retal
Oral
Qual a utilização do ipratrópio?
Trata-se de um farmaco que antagoniza especialmente os M3 mas especificamente sua atuação majoritária está nas vias aéreas, pois são fármacos que antagonizam o broncoespasmo, gerando consequentemente bronco dilatação. Assim, são administrados especialmente em pacientes DPOC ou asmáticos por via inalatoria.
Quais as principais indicações dos antagonistas muscarinicos?
Hipermotilidade do TGI, incontinência urinária, broncoespasmo, cinetose, miose, bradicardia e PARKINSON (procurar)
Quais os efeitos adversos dos antagonistas muscarinicos?
Boca seca, hipertermia (especialmente perigoso em crianças e idosos portanto evitar dar atropina pra eles), taquivardicos, FOTOFOBIA PROCURAR, visão turva, febre e alucinações (efeitos no SNC)
Quais as principais contraindicações para antagonistas muscarinicos?
Síndrome de Down, síndrome de Sjögren, lesões cerebrais, glaucoma, hipertensão e hipertireoidismo.
Descreva o efeito paradoxal da atropina.
Basicamente em concentrações baixas a atropina terá o efeito inverso do esperado. Por ex na alteração da FC.
Em baixas concentrações a atropina tende a na vdd ocupar os autoreceptores muscarinicos das células pré sinápticas, sendo que esses receptores existem justamente para fazer FB negativo, ou seja, a ACh liga neles para que eles parem de enviar Ach na fenda sináptica. Como a atropina ocupa esses receptores não ocorre esse FB neg e ela continua jogando ACh adiante, que ao se ligar nos receptores M2 gera bradicardia ainda maior doq antes de administrar atropina. Quando aumentamos a dose aí sim ela passa a se ligar nos M2 e portanto provoca taquicardia. A lógica inversa é aplicada para secreção salivar
Faça gráficos para demonstrar o efeito paradoxal da atropina na FC e secreção salivar e use o slide da monitoria como gabarito
Todo tecido se comporta igual para uma mesma quantidade de atropina?
Não, cada tecido tem uma sensibilidade diferente para a atropina.
