Anti-hipertensivos Flashcards
(102 cards)
1
Q
Principais mecanismos de ação de medicações anti-hipertensivas:
A
- Diuréticos
- Agentes simpatoplégicos
- Vasodilatadores diretos
- Bloqueadores da produção ou ação da angiotensina
2
Q
Diuréticos:
A
- Reduzem a pressão arterial
- Depleção de sódio corporal
- Redução da volemia
3
Q
Principais classes de diuréticos:
A
- De alça
- Tiazídicos
- Poupadores de potássio (inibidor de mineralocorticoides)
4
Q
Agentes simpatoplégicos:
A
- Reduzem a pressão arterial
- Reduz resistência vascular periférica
- Redução do débito cardíaco
- Aumento do acúmulo venoso dos vasos de capacitância
5
Q
Vasodilatadores diretos:
A
- Reduzem a pressão arterial
- Relaxamento da musculatura lisa vascular
- Reduz a resistência vascular periférica
6
Q
Ação de agentes que bloqueiam a produção/ação da angiotensina:
A
- Reduzem a pressão arterial
- Reduz a resistência vascular periférica
- Reduz o volume sanguíneo
7
Q
Drogas que agem no centro vasomotor:
A
- Metildopa
- Clonidina
- Guanabenzo
8
Q
Droga que age nos gânglios simpáticos:
A
Trimetafano
9
Q
Drogas que agem nas terminações nervosas simpáticas cardíacas:
A
- Reserpina
- Guanetidina
10
Q
Drogas que agem nos receptores Beta do coração e das células justaglomerulares:
A
Beta bloqueadores
11
Q
Drogas que agem nos receptores de angiotensina vasculares:
A
Bloqueador dos receptores de angiotensina (BRA)
12
Q
Drogas que agem nos receptores alfa dos vasos:
A
Alfa 1 bloqueadores (ex. prazosin)
13
Q
Drogas que agem na musculatura lisa vascular:
A
- Hidralazina
- Minoxidil
- Nitroprussiato
- Bloqueadores dos canais de cçalcio
14
Q
Drogas que agem sobre a ECA:
A
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
15
Q
Drogas que agem na renina:
A
Alisquireno
16
Q
Drogas que agem nos túbulos renais:
A
- Diuréticos de alça
- Diuréticos tiazídicos
- Diuréticos antagonistas da aldosterona
17
Q
Justifique a grande quantidade de uso de mais de um antihipertensivo:
A
- Ação da maioria dos fármacos gera mecanismos compensatórios
- Ex. taquicardia reflexa, retenção de sódio etc
- Mecanismos compensatórios podem sobrepujar efeito antihipertensivo
18
Q
V ou F: O efeito anti-hipertensivo dos tiazídicos aumenta conforme a dose.
A
Falso
Já em dose baixa (25-50 mg HCTZ) exerce o mesmo efeito de reduzir a resistência vascular periférica.
19
Q
V ou F: O efeito natriurético dos tiazídicos aumenta conforme a dose.
A
Verdadeiro. Em altas doses como 100-200 mg de HCTZ os efeitos natriuréticos são maiores.
20
Q
V ou F: O efeito anti-hipertensivo dos diuréticos de alça aumenta conforme a dose.
A
Verdadeiro
21
Q
Diuréticos espoliadores de potássio:
A
- De alça
- Tiazídicos
22
Q
Principal efeito colateral relacionado a diuréticos de alça e tiazídicos:
A
Hipocalemia
23
Q
Principais efeitos colaterais dos antagonistas da aldosterona:
A
- Ginecomastia
- Hiperpotassemia em pacientes em insuficiência renal e em uso de IECA
24
Q
Mecanismo de ação dos simpatoplégicos de ação central:
A
- Reduzem a descarga simpática dos centro vasomotores no tronco encefálico
- Conservam e até aumentam a sensibilidade dos barorreceptores
25
Mecanismo de ação da metildopa:
1. **Estimulação central de alfa-1 receptores centrais**
26
Principal indicação metildopa:
1. **Hipertensão arterial na gravidez**
2. **Pré-eclâmpsia**
27
Efeitos colaterais metildopa:
1. **Sedação**
2. **Fadiga mental**
3. **Redução da concentração**
4. **Lactação pelo aumento da secreção da prolactina**
28
Por que a clonidina raramente dá hipertensão postural?
1. **Conserva e até aumenta a sensibilidade dos barorreceptores**
29
Efeitos colaterais clonidina:
1. **Xerostomia**
2. **Sedação**
3. **Hipertensão de rebote**
4.
30
Hipertensão rebote com clonidina:
1. **Clonidina 1mg/dia em uso prolongado não pode ser parado abruptamente**
2. **Crise hipertensiva grave por aumento da atividade nervosa simpática**
31
Indicação dos beta bloqueadores como anti-hipertensivos:
1. **Pacientes com cardiopatia isquêmica**
2. **Pacientes com insuficiência cardíaca**
3. **Pacientes com arritmias**
4. **Controle da taquicardia reflexa**
32
Efeito anti-hipertensivo dos beta bloqueadores:
1. **Redução do débito cardíaco**
2. **Redução da resistência vascular periférica (alguns)**
33
V ou F: Beta bloqueadores produzem hipotensão postural proeminente.
**Falso. Sem hipotensão postural proeminente.**
34
Síndrome de abstinência ao uso de beta-bloqueadores:
1. **Suspensão do propranolol após longos períodos de tempo**
2. **Nervosismo, taquicardia, angina e elevação a PA**
35
Principais efeitos colaterais beta bloqueadores:
1. **Broncoespasmo**
2. **Bradicardia**
3. **Distúrbio de condução**
4. **Pesadelos**
5. **Depressão**
6. **Disfunção erétil**
7. **Intolerância a glicose**
8. **DIslipidemia**
36
Grupos para ter cuidado ao usar beta-bloqueadores:
1. **Insuficiência vascular periférica**
2. **Diabetes**
3. **Doença de condução**
37
Contraindicação a beta-bloqueadores:
1. **Bradicardia**
2. **Asma**
3. **DPOC**
4. **BAV de 2ª e 3ª grau**
5. **Instabilidade hemodinâmica**
38
Beta bloqueadores não seletivos:
1. **Propranolol**
2. **Pindolol**
3. **Timolol**
39
Beta bloqueadores cardiosseletivos:
1. **Metoprolol**
2. **Atenolol**
3. **Bisoprolol**
4. **Esmolol**
40
Afinidade dos betabloqueadores cardiosseletivos:
1. **Avidez pelo Beta 1**
2. **Não tem boa afinidade pelo beta 2**
41
Betabloqueadores cardiosseletivos apresentam menos efeitos colaterais sobre que grupos de pacientes:
1. **Asmáticos**
2. **DPOC**
* *Insuficiência vascular periférica**
3. **Diabetes**
42
V ou F: Os betabloqueadores cardiosseletivos apresentam a mesma eficácia anti-hipertensiva.
**Falso.**
**Metoprolol é mais efetivo que o atenolol.**
43
Beta bloqueadores com ação vasodilatadora:
1. **Labetalol**
2. **Carvedilol**
3. **Nebivolol**
44
Mecanismo de ação vasodilatadora do carvedilol:
**Bloqueio alfa adrenérgico**
45
Mecanismo de ação vasodilatadora do nebivolol:
**Estimula a óxido nítrico sintetase endotelial**
46
Mecanismo de ação vasodilatadora do labetalol:
**Bloqueio alfa adrenérgico**
47
Afinidade nebivolol por receptores adrenérgicos:
**Beta 1 \>\>\>\> beta 2**
48
Afinidade labetalol por adrenoceptores:
**Beta 1 = beta 2 \> alfa 1 \> alfa 2**
49
Afinidade carvedilol por adrenocepotes:
**Beta 1 = beta 2 \> alfa 1 \> alfa 2**
50
Principais alfa 1 bloqueadores:
1. **Prazosina**
2. **Doxazosina**
3. **Terazosina**
51
Vantagem dos alfa-1 antagonistas para os alfa antagonistas não seletivos:
1. **Produzem menos taquicardia reflexa**
52
Efeito anti-hipertensivo dos alfa bloqueadores:
1. **Redução da resistência vascular periférica**
53
Principais alfa antagonistas não seletivos:
1. **Fentolamina**
2. **Fenoxibenzamina**
54
Principais antihipertensivos vasodilatadores
1. **Hidralazina**
2. **Minoxidil**
3. **Nitroprussiato**
4. **Nitratos**
5. **Diazóxido**
6. **Bloqueadores de canais de cálcio**
7. **Fenoldopam**
55
Fármacos que atuam na liberação de óxido nítrico:
1. **Nitroprussiato**
2. **Hidralazina**
3. **Nitratos**
56
Fármacos que reduzem o influxo de cálcio:
1. **Bloqueadores de canais de cálcio**
57
Fármacos que hiperpolarizam a membrana por meio de canais de potássio:
1. **Minoxidil**
2. **Diazóxido**
58
Fármacos antihipertensivos que ativam receptores de dopamina:
**Fenoldopam**
59
Mecanismo de ação hidralazina:
1. **Induz liberação de óxido nítrico**
2. **Arteriodilatação**
3. **Não exerce efeito venoso**
60
Indicação do uso de hidralazina:
1. **Hipertensão na gestação (emergência)**
2. **Hipertensão grave em terapias combinadas**
3. **Associada a nitratos na insuficiência cardíaca**
61
V ou F: Doses mais altas de hidralazina podem levar a síndrome lupus like.
**Verdadeiro.**
62
Fármacos definitivamente associado com síndrome lupus like:
1. **Procainamida**
2. **Hidralazina**
3. **Isoniazida**
4. **Anti-TNF**
5. **Fenitoína**
6. **Clorpromazina**
7. **Interferon**
8. **Captopril**
63
Principal marcador do lupus induzido por fármacos:
**Anti histona**
64
Síndrome lupus like:
1. **Artralgia**
2. **Mialgia**
3. **Erupções cutâneas**
4. **Febre**
5. **Revertida pela suspensão do fármaco envolvido**
65
V ou FÇ Síndrome lupus like pode fazer lesão renal.
**Falso. Síndrome lupus like não faz lesão renal.**
66
Efeitos colaterais hidralazina:
1. **Cefaleia**
2. **Náuseas**
3. **Anorexia**
4. **Palpitações**
5. **Sudorese**
6. **Rubor**
67
Mecanismo de ação minoxidil:
1. **Aumento da permeabilidade ao potássio**
2. **Hiperpolarização da membrana, menor probabilidade de estímulo supralimiar de contração**
3. **Dilata artérias**
4. **Não exerce efeito venoso**
68
V ou F: A hidralazina tem maior efeito anti-hipertensivo que o minoxidil.
**Falso. O minoxidil tem maior efeito anti-hipertensivo.**
69
Indicações de uso do minoxidil como antihipertensivo:
**Substitui a hidralazina nos casos de:**
1. **Insuficiência renal**
2. **Hipertensão grave refratária em terapia combinada**
70
Desvantagens do minoxidil em relação a hidralazina:
1. **Mais efeito de taquicardia reflexa**
2. **Maior retenção de sódio e água**
71
Mecanismo de ação nitroprussiato de sódio:
1. **Ativação da guanililciclase pela liberação de óxido nítrico ou estimulação direta da enzima**
2. **Aumento do GMPc → relaxamento musculatura lisa**
3. **Efeito arterial (+++) e venoso (+)**
72
Principal indicação do nitroprussiato de sódio:
1. **Emergência hipertensiva**
73
Toxicidade grave por nitroprossiato de sódio:
1. **Acúmulo de cianeto**
2. **Pode causar acidose metabólica, arritmia, hipotensão e morte**
74
Antídoto intoxicação por nitroprussiato de sódio:
1. **Antídoto intoxicação por cianeto**
2. **Hidroxicobalamina (B12)**
75
V ou F: Nitroprussiato de sódio pode causar metemoglobinemia.
**Verdadeiro.**
76
Antídoto metemoglobinemia:
1. **Azul de metileno**
77
Mecanismo ação do anlodipino:
1. **Bloqueador do canal de cálcio**
2. **Inibição do influxo de cálcio nas células musculares lisas arteriais**
78
Bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridínicos:
1. **Verapamil**
2. **Diltiazem**
79
Bloqueadores de canal de cálcio di-hidropiridínicos:
1. **Anlodipino**
2. **Nifedipino**
3. **Nicardipino**
80
Diferença entre di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos:
1. **Os di-hidripiridínicos são mais vasodilatadores do que cardiodepressores**
81
Bloqueador de canal de cálcio com maior efeito cardipodepressor:
1. **Verapamil**
82
Atividade cardiodepressora dos bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridinicos:
1. **Redução da frequência cardíaca**
2. **Redução do débito cardíaco**
83
Uso de nifedipino na hipertensão arterial:
1. **Não é recomendado no tratamento da hipertensãoa rterial como droga de primeira linha**
2. **Ação curta é mais relacionada com aumento do risco de IAM e mortalidade**
84
V ou F: Cerca de 10% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam alguma alteração no sistema renina angiotensina aldosterona
*_Falso._*
*_Cerca de_ **_40%_** _dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam alguma alteração no sistema renina angiotensina aldosterona_*
85
V ou F: Cerca de 20% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam elevação da atividade da renina plasmática.
**Verdadeiro.**
86
V ou F: Cerca de 20% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica apresentam redução da atividade da renina plasmática.
**Verdadeiro.**
87
Estímulos a secreção de renina:
1. **Redução da pressão arterial renal**
2. **Estimulação renal simpática**
3. **Diminuição do aporte de sódio**
4. **Aumento da concentração de sódio no túbulo renal distal**
88
Ação renina:
**Cliva o angiotensinogênio em angiotensina I**
89
Ação da ECA:
**Converte a angiotensina I em angiotensina II**
90
Ação primordial da angiotensina II:
1. **Vasoconstricção**
2. **Retenção de sódio**
91
Fármacos que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona:
1. **Inibidores da ECA**
2. **Bloqueadores dos receptores de angiotensina**
3. **Antagonista da renina**
4. **Inibidor do receptor de aldosterona**
92
Ação dos IECA:
1. **Inibem a enzima conversora de angiotensina**
2. **Inativam a bradicinina**
93
V ou F: Assim como os vasodilatadores, os IECA se relacionam fortemente com taquicardia reflexa.
**Falso.**
**Pouca atividade simpática reflexa com o uso de IECA.**
94
IECA na doença renal crônica:
1. **Redução da proteinúria**
2. **Estabilização da função renal**
95
Grupos de pacientes hipertensos que mais se beneficiam com uso do IECA:
1. **Diabéticos**
2. **Doentes renais crônicos**
3. **Pacientes com insuficiência cardíaca**
4. **Pós infarto agudo do miocárdio**
96
Efeitos colaterais IECA:
1. **Tosse seca persistente**
2. **Insuficiência renal de aguda**
3. **Hipercalemia**
4. **Angioedema**
5. **Tetarotogênese**
97
Efeitos da atuação dos IECA na bradicinina:
**Efeitos colaterais**
1. **Tosse seca**
2. **Angioedema**
98
Pacientes com maior risco de insuficiência renal aguda em uso de IECA:
1. **Rim único**
2. **Estenose de artéria renal bilateral**
99
Grupos mais propensos a desenvolver hipercalemia ao uso de IECA:
1. **Pacientes com insuficiência renal aguda**
2. **Diabéticos**
100
V ou F: IECA é primeira escolha na gestação.
**Falso.**
**Não pode ser usado em gestantes, é teratogênico.**
101
Principais bloqueadores dos receptores de angiotensina:
1. **Losartana**
2. **Valsartana**
3. **Olmesartana**
4. **Candesartana**
102
V ou F: Tanto BRA quanto IECA inibem metabolismo de bradicinina.
**Falso. Somente IECA, os bloqueadores de receptores de angiotensina não exercem efeito sobre o metabolismo da bradicinina.**
