Antiarrítmicos Flashcards
(84 cards)
1
Q
V ou F: Arritmias ocorrem em cerca de 10% dos pacientes em uso de digitálicos.
A
Falso
Arritmias ocorrem em cerca de 25% dos pacientes em uso de digitálicos.
2
Q
V ou F: Arritmias ocorrem em cerca de 50% dos pacientes anestesiados.
A
Verdadeiro
3
Q
V ou F: Arritmias ocorrem em cerca de 80% dos pacientes dos pacientes pós infarto agudo do miocárdio.
A
Verdadeiro.
4
Q
Efeitos da hiperpotassemia sobre a eletrofisiologia cardíaca:
A
- Duração reduzida do potencial de ação
- Condução lentificada
-
Frequência lentificada do marcapasso
4.
5
Q
Efeitos da hipocalemia na eletrofisiologia cardíaca:
A
- Duração prolongada do potencial de ação
- Frequência aumentada do marcapasso
6
Q
V ou F: Marcapassos ectópicos podem ser mais sensíveis às alterações de sódio, provocando arritmias.
A
Falso.
V ou F: Marcapassos ectópicos podem ser mais sensíveis às alterações de POTÁSSIO, provocando arritmias.
7
Q
Fatores desencadeantes de arritmia:
A
- Isquemia
- Hipóxia
- Acidose/alcalose
- Anormalidades hidroeletrolíticas
- Medicamentos
- Defeitos estruturais
8
Q
Classificação da gênese da arritmia:
A
- Distúrbio de formação do impulso
- Distúrbio da condução do impulso
- Distúrbio misto
9
Q
Principais mecanismos antiarrítmicos:
A
- Bloqueio dos canais de sódio
- Bloqueio simpático
- Prolongamento do período refratário (bloqueio canais de potássio)
- Bloqueio dos canais de cálcio
10
Q
Antiarrítmicos classe 1:
A
- Bloqueio dos canais de sódio
- Subdivididos em fraco, moderado, intenso
11
Q
Antiarrítimicos classe 1A:
A
- Bloqueio dos canais de sódio moderado
12
Q
Antiarrítmicos classe 1B:
A
- Bloqueio dos canais de sódio fraco
13
Q
Antiarrítmicos classe 1C:
A
- Bloqueio dos canais de sódio intenso
14
Q
Antiarrítmicos classe 2:
A
- Beta bloqueadores
- Bloqueio simpático
15
Q
Antiarrítmicos classe 3:
A
- Prolongamento do período refratário
- Bloqueio canais de potássio
16
Q
Antiarrítmicos classe 4:
A
- Bloqueio dos canais de cálcio
17
Q
Mecanismo de ação antiarrítmicos classe 1A:
A
- Bloqueio dos canais de sódio moderado
- Prolongam a duração do potencial de ação
18
Q
Mecanismo de ação antiarrítmicos classe 1B:
A
- Bloqueio dos canais de sódio fraco
- Encurtam a duração do potencial de ação
- Dissociação do canal com cinética rápida
19
Q
Mecanismo de ação antiarrítmicos classe 1C:
A
- Bloqueio dos canis de sódio intenso
- Efeito mínimo sobre a duração do potencial de ação
- Dissocia-se do canal com cinética lenta
20
Q
Principais antiarrítmicos classe 1A:
A
- Procainamida
- Quinidina
- Disopiramida
21
Q
Ação procainamida:
A
- Bloqueio moderado canais de sódio
- Prolonga o potencial de ação e condução
- Prolonga o QRS
22
Q
Toxicidade procainamida:
A
- Prolongamento QT → torsade de pointes
- Síndrome lupus like
23
Q
Síndrome lupus like:
A
- Artralgia, serorites, elevação do FAN
- Induzido por drogas como hidralazina, procainamida, terbinafina, anti TNF
24
Q
V ou F: Um terço dos pacientes em uso prolongado de procainamida desenvolverão síndrome Lúpus like:
A
Verdadeiro
25
Uso terapêutico procainamida:
1. **Terceira linha em arritmias ventriculares sustentadas pós infarto agudo do miocárdio**
26
**Droga de Segunda linha em arritmias ventriculares sustentadas pós infarto agudo do miocárdio:**
**Lidocaína**
27
**Droga de primeira linha em arritmias ventriculares sustentadas pós infarto agudo do miocárdio:**
**Amiodarona**
28
Ação quinidina:
1. **Lentifica o potencial de ação e a condução**
2. **Prolonga a duração do QRS**
29
Toxicidade quinidina:
1. **Prolonga QT →** ***torsade de pointes***
2. ***Cinchonismo***
30
Cinchonismo:
1. **Uso de quinidina em concentração tóxica**
2. **Síndrome de cefaleia, tontura e zumbido**
31
V ou F: Lidocaína possui baixa toxicidade.
Verdadeiro.
32
V ou F: Lidocaína possui baixa eficácia contra arritmias ventriculares associadas ao infarto agudo do miocárdio.
**Falso.**
**Lidocaína possui ALTA eficácia contra arritmias ventriculares associadas ao infarto agudo do miocárdio.**
33
V ou F: Lidocaína via oral é usada em pacientes com arritmias ventriculares.
**Falso.**
**Uso somente intravenoso.**
34
Principais antiarrítmicos grupo 1B:
1. **Lidocaína**
2. **Mexiletina**
35
Drogas que aumentam o intervalo PR:
1. **Adenosina +++**
2. **Sotalol ++**
3. **Verapamil ++**
4. **Propranolol e esmolol ++**
36
Drogas que aumentam o período refratário do novo AV:
1. **Adenosina +++**
2. **Amiodarona ++**
3. **DIltiazem e verapamil ++**
4. **Propranolol e esmolol ++**
5. **Sotalol ++**
37
Antiarrítmicos que prolongam o QT:
1. **Amiodarona ++++**
2. **Sotalol +++**
3. **Procainamida ++**
4. **Ibutilida ++**
38
Drogas que alargam o QRS:
1. **Proprafenona +++**
2. **Flecainida +++**
3. **Procainamida e quinidina ++**
4. **Amiodarona +**
39
Drogas usadas em arritmias supraventriculares:
1. **Adenosina ++++**
2. **Amiodarona +++**
3. **Diltiazem e verapamil +++**
4. **Sotalol +++**
5. **Ibutilida ++**
40
Drogas usadas em arritmias ventriculares:
1. **Amiodarona +++**
2. **Lidocaína +++**
3. **Procainamida +++**
4. **Propafenona +++**
5. **Sotalol +++**
41
Ação lidocaína:
1. **Bloqueio fraco dos canais de sódio:**
2. **Lentifica o potencial de ação, sem efeito sobre a condução**
42
V ou F: A lidocaína é um dos bloqueadores de canal de sódio mais cardiotóxicos.
**Falso.**
**A lidocaína é um dos bloqueadores de canal de sódio** ***_MENOS_*** **cardiotóxicos.**
43
Uso terapêutico lidocaína:
1. **Anestésico**
2. **2ª droga na PCR por ritmo chocável**
3. **Taquicardia ventricular**
44
Principais antiarrítmicos do grupo 1C:
1. **Flecainida**
2. **Propafenona**
3. **Moricizina**
45
Uso clínico propafenona:
1. **Taquicardia supraventricular**
2. **Fibrilação atrial**
46
Ação dos antiarrítmicos classe 3:
1. **Bloqueio dos canais de potássio**
2. **Prolongamento da duração do potencial de ação**
3. **Prolonga o período refratário**
47
Ação dos antiarrítmicos classe 4:
1. **Bloqueio dos canais de cálcio**
2. **Lentificação da condução em regiões que a geração de potencial de ação depende de cálcio, como nodo AV e sinusal**
48
Uso clínico dos antiarrítmicos classe 2:
1. **Taquiarritmias associada ao aumento do tônus simpático**
2. **Taquiarritmias ventriculares associada a cardiopatia isquêmica**
3. **Controlar frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial**
4. **Controlar frequência ventricular em pacientes com flutter atrial**
49
Principais antiarrítmicos classe 3:
1. **Amiodarona**
2. **Droneradona**
3. **Celivarona**
4. **Sotalol**
5. **Ibutilida**
50
Mecanismo de ação antiarrítmicos classe 3:
1. **Bloqueio canais de K+**
2. **Prolongam o período refratário**
3. **Prolongam o potencial de ação**
51
Efeito colateral mais temível ao uso de antiarrítmicos classe 3:
1. ***Prolongamento do QT → torsade de pointes***
52
Explique o motivo da amiodarona resultar em menos torsade de pointes do que os outros antiarrítmicos classe 3:
1. **Algum grau de ação adrenérgica e bloqueio do canal de cálcio**
2. **Reduz frequência cardíaca e condução do nodo AV apesar do prolongamento significativo do QT**
53
Efeitos colaterais amiodarona:
1. ***Prolongamento do QT → torsade de pointes***
2. ***Vasodilatação***
3. ***Bradicardia sintomática e bloqueio AV***
4. ***Fibrose pulmonar***
5. ***Toxicidade hepática***
6. ***Hiper ou hipotireoidismo***
54
Ação da amiodarona na tireoide:
1. **Pode bloquear a conversão periférica de T4 em T3**
2. **Grande quantidade de iodo inorgânico**
3. **Pode gerar hipo ou hipertireoidismo**
55
V ou F: A amiodarona é administrada somente EV.
**Falso.**
**Via oral e endovenosa.**
56
Uso terapêutico amiodarona:
1. **Arritmias ventriculares graves**
2. **Arritmias supraventriculares, principalmente a fibrilação atrial**
57
Sotalol:
1. **Bloqueio do receptor beta adrenérgico não seletiva (classe 2)**
2. **Prolonga o potencial de ação (classe 3)**
58
Principal risco do uso de sotalol:
***Torsade de pointes***
59
V ou F: Cerca de 1% dos pacientes em uso de dose máxima diária de sotalol apresentarão torsade de pointes.
**FALSO**
**Cerca de** ***_SEIS%_*** **dos pacientes em uso de dose máxima diária de sotalol apresentarão torsade de pointes**
60
Mecansimo de ação ibutilida:
1. **Antiarrítmico classe 3**
2. **Bloqueio corrente de K**
3. **Lentifica a despolarização cardíaco**
61
Uso clínico sotalol:
1. **Arritmias ventriculares com alto risco de vida**
2. **Controle do ritmo na fibrilação atrial**
62
Usos ibutilida:
1. **Reversão flutter atrial**
2. **Controle do ritmo da fibrilação atrial**
63
Fase 0 do potencial de ação:
1. **Despolarização**
2. **Abertura rápida do canais de Na+ dependentes de voltagem**
64
Fase 1 potencial de ação:
1. **Repolarização**
2. **Inativação dos canais de Na+**
3. **Abertura dos canais de K+ (efluxo de K+)**
65
Fase 2 potencial de ação:
1. **Platô**
2. **Abertura dos canais de Ca++**
3. **Influxo de cálcio**
66
Fase 3 do potencial de ação:
1. **Hiperpolarização**
2. **Abertura canais de K+ (efluxo de K+)**
67
Fase 4 do potencial de ação:
1. **Reestabelece o potencial de repouso**
2. **Bomba Na+/K/ATPase**
68
Fase do potencial de ação que agem os antiarrítmicos classe 1:
**Fase 0 (influxo de sódio - despolarização)**
69
Fase do potencial de ação que agem os antiarrítmicos classe 3:
**Fase 3 (bloqueio dos canais de K+)**
70
Fase do potencial de ação que agem os antiarrítmicos classe 4:
**Fase 2 (bloqueio dos canais de cálcio)**
71
Principais antiarrítmicos classe 4:
1. **Verapamil**
2. **Diltiazem**
72
Mecanismo de ação antiarrítmicos classe 4:
1. **Bloqueio dos canais de cálcio**
2. **Alentece o tempo de condução**
3. **Aumenta o período refratário**
4. **Vasodilatação (Hipotensão)**
73
Principais efeitos colaterais verapamil:
1. **Bloqueio AV**
2. **Hipotensão**
3. **Constipação**
4. **Edema periférico**
5. **Fadiga**
74
Usos terapêuticos verapamil:
1. **Taquicardia supraventricular**
2. **Raramente reverte flutter e fibrilação atriais, mas pode melhorar o controle de frequência**
75
Mecanismo de ação adenosina:
1. **Ativação de corrente de K+**
2. **Hiperpolarização**
3. **Supressão dos potenciais de ação cálcio dependentes**
76
Uso clínico adenosina:
1. **Primeira escolha na taquicardia supraventricular paroxística 6 mg em bolus**
77
Efeitos colaterais adenosina:
1. **Rubor facial**
2. **Broncoespasmo**
3. **BAV de curta duração**
4. **Hipotensão**
5. **Náuseas**
6. **Parestesia**
78
Indicação de magnésio em arritmias:
1. **Em uso de digitálico com hipomagnesemia**
2. **Torsade de pointes**
79
Dose magnésio como antiarrítmico:
**1 g EV em 20 minutos**
**Pode ser repetida 1x**
80
Indicação K+ como antiarrítmico:
1. **Arritmia em uso de digitálico com hipocalemia**
2. **Assistolia/AESP por hipocalemia**
81
V ou F: A fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais comum.
**Verdadeiro.**
82
Fármacos usados na reversão do ritmo da fibrilação atrial:
1. **Ia - Procainamida**
2. **Ic - Propafenona**
3. **III - Amiodarona, sotalol, ibutilida**
83
Fármacos usados no controle da frequência da fibrilação atrial:
1. **Classe 2: Beta bloqueadores**
2. **Classe 4: Bloqueadores dos canais de cálcio**
3. **Se insuficiência ventricular: digoxina, deslanosídeo**
84
V ou F: A terapia de controle de ritmo é preferível.
**Falso.**
1. **A terapia de controle de ritmo evidencia benefício em caso de fibrilação atrial comprovadamente recente.**
2. **O controle da frequência (60-80 bpm) em geral apresenta melhor risco-benefício e saúde a longo prazo, do que o controle de frequência**
