Diuréticos Flashcards
(62 cards)
1
Q
Susbtâncias reabsorvidas no tubulo proximal:
A
- Bicarbonato de sódio
- Cloreto de sódio
- Glicose
- Aminoácidos
- K+
- Água
- Ca++
- Mg++
2
Q
Função do glomérulo:
A
- Formação do filtrado glomerular
3
Q
Função túbulo contorcido proximal:
A
- Reabsorção de Na+ (65%), K+, Ca++, Mg++
- Reabsorção de glicose e aminoácidos
- Reabsorção de bicarbonato e água
4
Q
Alvos farmacológicos no túbulo contorcido proximal:
A
- Andidrase carbônica
5
Q
Drogas que agem no túbulo contorcido proximal:
A
- Acetazolamida
- Inibidor da anidrase carbônica
6
Q
Função ramo delgado da alça de Henle:
A
- Reabsorção de água
7
Q
Transportadores importantes na alça de Henle - ramo delgado:
A
Aquaporinas
8
Q
Função ramo espesso alça de Henle:
A
- Reabsorção ativa de Na+ (15-25%)
- Reabsorção de K+, Cl-, Ca++, Mg++
9
Q
Principais alvos farmacológicos no ramo espesso da alça de Henle:
A
NKCC2
10
Q
Drogas que agem no ramo espesso da alça de Henle:
A
Diuréticos de alça
11
Q
Função túbulo contorcido distal:
A
- Reabsorção ativa de Na+ (5%)
- Reabsorção Ca++ dependente de paratormônio
12
Q
Transportadores importantes no túbulo contorcido distal:
A
- Canais ENAC
- Canais de K
- Transportador de H+
- Aquaporinas
- Simporte Na/CL
13
Q
Diuréticos que agem no túbulo contorcido distal
A
- Tiazídicos - inibem simporte Na+/CL-
- Poupadores de potássio - inibem Enac
14
Q
Drogas que agem no túbulo coletor:
A
Antagonistas de vasopressina
15
Q
Ação da adenosina nos rins:
A
- Diminuição do fluxo sanguíneo
- Diminuição da taxa de filtração glomerular
- Reabsorção de Na+
16
Q
Situações que aumentam as concentrações de adenosina:
A
- Hipóxia
- Consumo de ATP excessivo
17
Q
Ação renal das prostaglandinas:
A
- Inibem reabsorção de sódio na Alça de Henle
- Inibem reabsorção de sódio no túbulo coletor
- Contribuem para a ação de diuréticos de alça
18
Q
V ou F: AINEs favorecem a ação de diuréticos de alça.
A
Falso.
AINEs prejudicam a ação de diuréticos de alça, pelo bloqueio da síntese de prostaglandinas.
19
Q
Ação dos peptídeos cardíacos e nervosos nos rins:
A
- Aumentam a taxa de filtração glomerular
- Diurese
- Natriurese
20
Q
Anidrase carbônica:
A
- Encontrada em muitos locais no néfron
- Principal local é o túbulo contorcido proximal
- Catalisa o ácido carbônico em CO2 e H2O e vice versa
21
Q
Mecanismo de ação acetazolamida:
A
- Inibição da anidrase carbônica
- Reduz reabsorção de bicarboinato de sódio
- Acúmulo de H+
- Promove: NATRIURESE, DIURESE e ACIDOSE
22
Q
V ou F: Não existe ajuste de dose para acetazolamida na insuficiência renal.
A
Falso.
Secreção do fármaco pelo túbulo proximal, necessário ajuste de dose na IR.
23
Q
V ou F: Os inibidores de anidrase carbônica causam acidose metabólica hipoclorêmica.
A
Falso.
Os inibidores de anidrase carbônica causam acidose metabólica hiperclorêmica.
24
Q
Indicações clínicas acetazolamida:
A
- Glaucoma
- Alcalinização da urina
- Alcalose metabólica
- Doença das montanhas aguda
25
Uso dos inibidores de anidrase carbônica no glaucoma:
1. **Redução da formação do humor aquoso**
2. **Redução da pressão intraocular**
26
Principais inibidores da anidrase carbônica usados no glaucoma:
1. ***_Dorzolamida_***
2. ***_Brinzolamida_***
27
Uso da acetazolamida para alcalinizar urina:
1. **Prevenção de cálculos de ácido úrico e cistina**
2. **Terapia combinada com HCO3-**
28
V ou F: A acetazolamida é capaz de prevenir a nefrolitíase sempre.
**Falso.**
**Em situações de cálculo de cálcio (mais comum) e fostafo, a alcalinização da urina pode aumentar a precipitação. Reduz apenas cálculos de ácido úrino e cistina.**
29
Acetazolamda na alcalose metabólica:
1. **Indicado em pacientes com insuficiência cardíaca com alcalose devido ao uso de diuréticos**
2. **Restrição volêmica - guarda HCO3- para casos de emergência**
3. **Uso de acetazolamida**
30
Acetazolamida na doença das montanhas aguda:
1. **Inibe formação do líquor**
2. **Acidificação do líquor**
3. **Aumenta a ventilação e melhora sintomas da doença das montanhas**
31
Efeitos colaterais acetazolamida:
1. **Acidose metabólica hiperclorêmica**
2. **Cálculos renais de cálcio e fosfato**
3. **Hipocalemia**
4. **Sonolência**
5. **Parestesia**
32
Contraindicação acetazolamida:
1. ***_Pacientes com cirrose → risco de hiperamonemia e encafalopatia hepática_***
33
Mecanismo de ação diuréticos de alça:
1. **Inibição do NKCC2 no ramo espesso da alça de Henle**
2. **Inibe reabsorção de sódio**
3. **Natriurese, diurese**
4. **Efeito venodilatador**
34
Principais diuréticos de alça:
1. **Furosemida**
2. **Butenamida**
3. **Torsemida**
35
Mecanismo de ação sobre o efeito de tônus vascular pela furosemida:
1. **Liberação de prostaglandinas renais induzida por diuréticos**
36
Principais indicações de furosemida:
1. **Hiperpotassemia**
2. **Edema agudo de pulmão**
3. **Insuficiência renal**
4. **Insuficiência cardíaca descompensada**
37
Efeitos colaterais furosemida:
1. **Alcalose metabólica hipocalêmica**
2. **Ototoxicidade**
3. **Hiperuricemia**
4. **Hipomagnesemia**
5. **Hipocalemia**
38
Mecanismo de ação tiazídicos:
1. **Inibição do simporte sódio/cloreto principalmente no túbulo contorcido distal**
2. **Natriurese, diurese e vasodilatação**
38
Principais fármacos tiazídicos:
1. **Hidroclorotiazida**
2. **Clortalidona**
3. **Indapamida**
39
Usos tiazídicos:
1. **Hiperensão arterial sistêmica**
2. **Hipernatremia**
3. **Cálculos de hipercalciúria**
40
Efeitos colaterais tiazídicos:
1. **Alcalose metabólica hipocalêmcia e huperuricêmica**
2. **Hiperglicemoa**
3. **Hiperlipidemia**
4. **Hiponatramia**
5. **Fraquezas e parestesias**
41
Indivíduos para ter cuidado ao usar diuréticos:
1. **Cirrose hepática**
2. **Insuficiência renal limítrofe**
42
Diuréticos poupadores de potássio - mecanismo de ação:
1. **Antanogista aldosterona ou Bloqueio canais Enac**
43
Antagonistas de mineralocorticoides:
1. **Espironolactona**
2. **Eplerenona**
44
Bloqueadores dos canais Enac:
1. **Amilorida**
2. **Triantereno**
45
Ação dos diuréticos poupadores de potássio nos rins:
1. **Natriurese (reduz reabsorção de Na+)**
2. **Poupa potássio (reduz excreção de potássio)**
46
V ou F: A ação de diuréticos de alça e tiazídicos podem ser inibidas por AINEs, mas a ação dos poupadores de potássio não.
**Falso.**
**Tanto de alça, quanto tiazídicos e poupadores de potássio podem ter efeito reduzido pelos AINEs.**
47
Indicação de diuréticos poupadores de potássio:
1. **Hiperaldosteronismo primário (Sd. de Conn)**
2. **Insuficiência cardíaca**
3. **Cirrose hepática**
4. **Síndrome nefrótica**
5. **HAS resistente**
48
Efeitos colaterais dos poupadores de potássio:
1. Hipercalemia
2. Acidose metabólica hiperclorêmica
3. Ginecomastia
49
V ou F: Poupadores de potássio estão associados a acidose tubular tipo IV.
**Verdadeiro.**
**Inibe secreção de H+ e de K+ → acidose tubular IV**
50
Contraindicações de poupadores de potássio:
1. **Doença renal crônica**
2. **Hipercalemia**
51
Segmentos do néfron livremente permeáveias a água:
1. **Túbulo contorcido proximal**
2. **Ramo ascendente alça de Henle**
52
Mecanismo de ação diuréticos osmóticos:
1. **Filtração do fármaco no glomérulo → provoca retenção hídrica em segmentos permeáveis a água → diurese osmótica**
2. **Baixa filtração de Na+, natriurese reduzida**
53
Uso terapêutico dos diuréticos osmóticos:
1. **Hipertensão intracraniana**
2. **Remoção rápida de toxinas renais**
53
Uso terapêutico dos diuréticos osmóticos:
1. **Hipertensão intracraniana**
2. **Remoção rápida de toxinas renais**
3. **Aumento do volume urinário**
4. **Redução da pressão intraocular**
54
Efeitos colaterais diuréticos osmóticos:
1. **Hiponatremia**
2. **Hipercalemia**
3. **Desidratação**
55
Principais agonistas do hormônio antidiurético:
1. **Vasopressina**
2. **Desmopressina**
56
Ação agonistas do ADH:
1. **Agonista receptor V2**
2. **Reabsorção de água**
57
Principais antagonistas ADH:
1. **Tolvaptana**
2. **Conivaptana**
3. **Demeclociclina**
58
Mecanismo de ação antagonistas de ADH:
1. **Inibem os efeitos do ADH no túbulo coletor**
59
Indicações de antagonistas de ADH:
1. **Síndrome de secreção do hormônio antidiurético**
2. **Hiponetremia sintomática refratária, que não se pode fazer volume**
60
Possíveis efeitos colaterais aos antagonistas de ADH:
1. **Diabetes insípidus nefrogênico**
2. **Insuficiência renal**
3. **Xerostomia e sede**
