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Farmaco > Anti-hipertensivos > Flashcards

Anti-hipertensivos Flashcards

1
Q

V ou F

AINES afetam o mecanismo hipotensor dos fármacos hipertensivos

A

Verdadeiro

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2
Q

Mecanismo de controle fisiológicos da pressão arterial (2)?

A

1) baorreceptores e o sistema nervoso simpático

2) sistema renina-angiotensina-aldosterona

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3
Q

Como atua o sistema de barorreceptores e o sistema nervoso simpático?

A

Os barorreceptores no seio carotideo e arco aortico ao serem menos ativados ao baixar a pressão, de modo que esses mandam mrnos sinais para para o centros cardiovasculares na medula espinhal , na qual emitem sinais reflexos de diminuição da ação parassimpatica ( inibitoria ) e auemento da ação simpática (inotropismo positivo e vasoconstrição).
No coração os neuronios B1 são inotropicos positivos e os A1 são vasoconstritivos.

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4
Q

Como funciona o sistema renina-angiotensina-aldosterona?

A
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5
Q

Principais molestias associadas a hipertensão?(7)

A

Angina pectoris( dor no coração por má perfusão)

Diabetes

Hiperlipidemia

Insuficiência cardíaca congestiva

Infarto no miocárdio prévio

Molestia renal crônica

Doenças crônicas de pulmão

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6
Q

Classe de medicamentos mais indicado de acordo com a a molestia e opção alternativa?

A
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7
Q

Como funciona os diurético tiazidicos ?

A

Eles atuam na porção inicial do tubulo contorcido distal , de modo que inibem a bomba recaptadora de Na e Cl , de modo que aumenta a perda de Na e consequentemente de água, diminuindo o volume sanguíneo e débito cardíaco por consequência, além de diminuir a resistência periférica .

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8
Q

V ou F

Os diurético tiazidicos não são funcionais em função renal inadequada ( depuração de creatinina abaixo de 50ml/min).

A

Verdadeiro, pq eles precisam ser absorvidos na filtração renal para atuar na membrana do lumen do TCD

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9
Q

Como tiazidicos causam hipocalemia ?

A

Por aumentar a [Na] no Lumen ocorre o aumento do fluxo tubular distal que ativam mais a permeabilidade dos canais BK , que liberam potássio, além da hipotensão inicial ativar o aldosterona , que aumenta a permeabilidade do K para excreção.

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10
Q

Como os tiazidicos diminuem o cálcio na urina e podem causar hipercalcemia?

A

O cálcio vai do sangue pra célula por contratransporte de Na , e os tiazidicos aumento o fluxo de depleção de Na, tornando ainda maior o coeficiente de difusão de Na pra dentro da célula

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11
Q

Como que alguns diureticos como clorotiazida (tiazidicos) e furosemida (alça) causam hiperurecemia (aumento da concentração de ácidos úrico)?

A

Porque eles competem pelo mesmo tipo de secreção que o acido urico nos rins , que é o sistema secretor de ácido-base orgânicos, que não é específico.

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12
Q

Tiazidicos devem ser administrados em diabeticos e pacientes dislipidemicos?

A

Não, pois a os tiazidicos tem efeito hiperglicemia a longo uso , piorando a diabetes e dislipidemias.

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13
Q

Principais tiazidico utilizado para controle de pressão ?

A

Hidroclorotiazida e clortalidona ( análoga a hidro , mas duração mais longa)

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14
Q

Como tiazidicos causam hipercalcemia?

A

Por cortar a reabsorção das celulas do TCD , isso faz com a [Na] intracelular diminui puxando o gradiente de concentração a favor de entrada de Na do meio extracelular/ sangue pra célula, e o cálcio sai da celula para o sangue por antiporte .

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15
Q

Mecanismo de diuréticos de alça ou potentes?

A

Inibe o co transporte de Na, Cl e K na alça de henle , de modo que essa é responsável pela maior parte da absorção de Nacl , aumentando muito a diurese por osmose

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16
Q

Os diureticos de alça tem efeito em pacientes com função renal comprometida?

A

Sim ,pois atua no lumem independente da filtração

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17
Q

Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça?

A

Ototoxicidade ( diuréticos de alça + antibioticos aminoglicosideos)

Hiperurecemia : competição com ácido úrico pela secreção no rim

Hipovolemia

Depleção de potássio

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18
Q

Principais afeitos da hipocalemia ?

A

Arritmias ( devida a diminuição de K causar maior efluxo por diferença de gradiente de difusão, gerando um atraso na repolarização)

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19
Q

Quais são os principais diureticos de alça?

A

Furosemida e bumetanida

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20
Q

Como funciona os beta bloqueadores para regular a pressão arterial?

A

Bloqueiam a ação do receptores beta adrenergicos no corpo.

B1: causa inotropismo positivo e estimula o sistema renina( barorreceptores).

21
Q

Efeitos colaterias dos beta bloqueadores não específicos?

A

Broncoconstrição: B2 faz broncodilatacao

Vasoconstrição periférica leve: B2 faz vasodilatação, podendo ser a possível causa de disfunção eretil.

Distúrbios metabólicos de glicose que podem causa hipoglicemia: B2 atua promovendo glicogenolise e gliconeogenese no fígado e liberação de glucagon no pâncreas .

Aumenta triglicerideos e colesterol : os lipideos são usados para gliconeogenese .

Letargia : beta receptores atuam no estado de alerta no SNC.

22
Q

Quais são os beta bloqueadores seletivos? E suas principais diferenças

A

Atenolol , metoprolol e esmolol

Não tem efeitos pulmonares e metabolicos .

23
Q

Quais são os beta bloqueadores não seletivo?

A

Propanolol (mais fraco) e timonolol e nadolol(mais fortes)

24
Q

Ação dos inibidores de ECA?

A

Inibem a enzima conversora de angiotensina 1 em 2 , sendo essa uma potente vasoconstritora e feedback positivo para aldosterona, assim reduz a resistência periférica e a retenção de Na e consequentemente de água, diminuindo a pressão

25
Q

Qual anti hipertensivo é administrado 24 horas pós infarto?

A

Um inibidor ECA, pois não gera estresse cardiaco.

26
Q

Principais efeitos adversos dos inibidores de ECA?

A

Hipercalemia( inibição da receptação da aldosterona)
Tosse seca
Hipercalemia

27
Q

Principais inibidores de ECA?

A

Captopril e enalapril

28
Q

Funcionamento de inibidores do receptor de angiotensina II e nome do principal farmaco ?

A

Bloqueia o receptor de ação da angiotensina e seu principal fármaco é o losartana

29
Q

Losartana não causa problemas ao feto
V ou F?

A

Falso , ele é tóxico para os fetos

30
Q

Quais são os agentes primarios no tratamento da hipertensão?

A

1) beta bloqueador
2) diureticos
3) inibidor dos canais de calcio

31
Q

Quais são as três classes de bloqueadores de canais de calcio?

A

Difenilalquilaminas
Benzodiazepinas
Diidropiridinas

32
Q

Como funciona os bloqueadores dos canais de calcio?

A

Eles bloqueiam os canais voltaicos dependentes lentos das arteriolas e do miocárdio, impedindo a entra de calcio que esse por sua vez ativa o reticulo sarcoplasmático e mitocondria que liberam mais cálcio , no qual vai realizar a contratação muscular , assim ele é inotropismo negativo e vasodilatador

33
Q

Principais diferenças das classes de bloqueadores de calcio?

A

Diidropiridinas: maior ação vascular

Benzodiazepinas: atuam vascular e no coração em menor proporção

Difenilalquilaminas: forte efeito inotropico negativo

34
Q

Quais são as indicações pra cada classe de bloqueador de canais de calcio?

A

Difenilalquilaminas: HAS , angina e aritmias ( efeito inotropismo negativo) NÃO USAR EM ICC

Diidropiridinas: principal para angina (seguro para ICC e uso conjunto com beta bloqueador)

Bezodiazepinas: uso para anginas , aritmias e HAS leves

35
Q

Efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio

A

Constipação , efeitos de hipotensão ( cefaleia, vertigem e fadiga) e auemento da natriurese ( feedback negativo da renina por perfusão sanguínea )

36
Q

Quais são os principais farmacos de cada classe de bloqueadores de Ca?

A

Difenilalquilaminas: Verapamil
Benzodiazepinas : diltiazem
Diidropiridinas: nifedipina

37
Q

Características farmacodinamicas dos bloqueadores dos canais de cálcio?

A

Todos eles tem meia vida curta , sendo necessário mais de uma dose diaria ou mecanismo de liberação lenta

38
Q

Ação dos bloqueadores alfa adrenergicos? E efeitos adversos?

A

Promovem bloqueio competitivo dos receptores alfa 1 , gerando vasodilatação e diminuição da resistência periférica, tendo como principais efeitos taquicardia reflexa e sincope ( pressão abaixa sistema barorreceptor compensa momentâneamente).

39
Q

Principal farmacos bloqueador de receptor alfa adrenergicos? E indicações?

A

Prazosina ( terminação sina)

HAS leve ou moderados, e uso junto com beta bloqueador para regular efeitos adversos

40
Q

Efeitos da clodina( agonista de adrenergicos de ação central) ?

A

Ela atua sendo agonista de alfa 2 , que por usa vez se localiza nas sinapses adrenergicas e tem função de feedback negativo, assim ao ser estimulado ele diminui a liberação de noradrenalina nos neuronios pré sinapticos , diminuindo como todo a ação de neuronios adrenergicos , tendo maior efeito em alfa 1 por maior afinidade a noradrenalina. Logo ele diminui a resistência periférica geral , não alterando perfusão renal .

41
Q

Qual a indicação para o uso de clonidina? Deve ser administrada em conjunto com outro medicamento?

A

Ela é utilizada para HAS moderada com quem geralmente tem problemas renais agregados , isso por não diminui a perfusão renal, diminuindo a resistência vascular renal devido a vasodilatação tanto na aferente como na eferente causa feedback positivo no sistema renina gerando retenção de Na e líquido, sendo necessário utilizar junto com diuréticos .

Obs: feedback+ vem da diminuição de Na pra macula densa por hipotensão

42
Q

Como deve ser feito o desmame da clonidina?

A

De forma gradual para não dar crises hipertensivas

43
Q

Como atua a alfa metildopa?

A

Atua como um agonista alfa 2, com funcionamento semelhante a clonidina , mas com efeito mais sedetivo e sonolência por ação mais intensa no SNC pelo feedback negativo de noradrenalina.

44
Q

Efeitos adversos de classe de vasodilatadores?

A

A vasodilatação aumenta o debito cardíaco , causando efeito compesatorio no coração, tanto pelos barorreceptores quanto por volume , que leva aumento do trabalho cardiaco , podendo gerar angina, ICC ,infarto e arritmias . Além disso pela diminuição de perfusão renal pela hipotensão ocorre aumento do sistema renina , que leva acumula de Na e água

45
Q

Quais medicamentos deve ser usados juntos com vasodilatadores?

A

Beta bloqueadores: inotropismo negativa

Diureticos: expele Na e água em excesso

46
Q

Quais são os principais vasodilatadores e suas diferenças? E suas indicações?

A

Ambos são indicados para hipertensão severa.

Hidralazina: atua nas arterias e veias ( mas primariamente nas arterias)

Minoxidil: atua apenas nas arterias,e tem fator hipertricose , por aumentar a irrigação de folículos pilosos.

47
Q

Funções do nitroprussiato de sódio? Farmacodinamica ? Efeitos adveros?

A

Utilizado para tratar hipertensão de emergência.

Atua como potente vasodilatador , tanto arterial como venular, e tem meio tempo de vida curto sendo necessário infusão constante.

Deve ser dado via intravenosa , pois em via oral ele se hidroliza em cianeto , além disso na via intravenosa ainda há pequenas formação de cianeto que devem ser tratados tiossulfato de sódio.

Principal adverso é hipotensão e intoxicação por cianeto.

48
Q

Funcionamento , farmacodinamica e adversos do diazoxido?

A

É um vasodilatador arteriolar de ação rápida, utilizado em crises de emergência hipertensivas.

Administrado por via intravenosa com beta bloqueador para diminuir ativação cardíaca reflexa .

Sendo principal adverso a hipotensão excessiva

49
Q

Grupos contra indicados de uso de IECA e grupos menos eficaz?

A

Contraindicados: gravidas(efeito teratogênico) , estenose bilateral renal ( diminui o fluxo renal) e paciente com potássio acima de 5,5

Menos indicados: negros e idosos

Farmaco (9 decks)

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