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Farmaco > diureticos > Flashcards

diureticos Flashcards

1
Q

o que é filtrado na capsula de bowman?

A

glicose, eletrólitos , aminoácidos, bicarbonato e agua

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2
Q

o que é reabsorvidos no túbulo contorcido proximal? (4)

A

contransporte são glicose e aminoácidos

Já o bicarbonato e pelo sistema de anidrase carbônica

agua vai por osmose

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3
Q

o que é secretado no túbulo contorcido proximal?

A

pelo sistema de secreção de ácidos orgânicos que por ser inespecífico e saturável, ele secreta principalmente acido úrico , mas pode competir com diuréticos e outros fármacos.

tem o mecanismo de secreção de bases orgânicas.

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4
Q

o que reabsorve o ramo descendente da alça de henle?(1)

A

apenas agua, tornando o solução tubular hipertônica

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5
Q

o que reabsorve o ramo ascendente da alça de henle?(5)

A

reabsorve Na+, K+, Cl- pela bomba de cotransporte , além de Mg+ e Ca+ pela via paracelular . Além disso as suas células são impermeáveis a agua , não passando por osmose.

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6
Q

o que reabsorve o túbulo contorcido distal (4)

A

por bomba de cotransporte e absorvido Na+ e Cl- , além disso por canais específicos ligado as pressões intratubulares o Ca+ entra na célula tubular e vai para o interstício por antiporte com Na+ , o mesmo sistema se aplica ao Mg+.

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7
Q

o que é secretado no ramo ascendente da alça de henle?(1)

A

k+

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8
Q

o que é secretado no túbulo contorcido distal?(1)

A

o cálcio e secretado por meio de canais controlado pelo paratormônio.

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9
Q

o que é reabsorvidos nos ductos coletores?(4)

A

Na+ entra por canais especiais , agua vem por osmose e k+ vem por uma bomba de troca atp depente k+/H+, ja o Cl- menos vem por antiporte de bicarbonato.

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10
Q

o que é secretado no ducto coletor?(3)

A

k+ por canais especiais próprios, H+ por bombas de H+ e antiporte com k+ , além de bicarbonato por antiporte com Cl-

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11
Q

Quais são os hormônios que afetam a secreção e absorção no ducto coletor?(2)

A

aldosterona e ADH(vasopressina)

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12
Q

como a aldosterona afeta o funcionamento do ducto coletor?

A

ela promove maior produção de canais de reabsorção de Na+ , canais excretores de k+ e bombas de H+.

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13
Q

como a vasopressina atua ?

A

aumenta a reabsorção de agua por canais especiais.

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14
Q

quais são os principais diuréticos tiazídicos e similares?

A

hidroclorotiazida ,clortalidona, metolazona e indapamida.

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15
Q

mecanismo de ação dos tiazídicos?

A

inibe os canais de contransporte de Na+/Cl- , assim aumentando a [Na+] no túbulo e consequentemente de agua por osmose.

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16
Q

efeito dos tiazídicos nos demais eletrólitos?

A

aumenta excreção: k+, Mg+ e Cl-
aumenta reabsorção: Ca+

excreção de k+ aumenta devido ao chegar no ducto coletor ocorrer mais entrada de Na na célula por aumentar sua concentração na solução do túbulo, e para deixar o gradiente celular correto aumenta a bomba Na+/k+ na parede do interstício, aumentando a entrada de k + na célula e consequentemente sua excreção na túbulo por canais especiais. Além da diminuição de volume ativar o sistema da angiotensina , que libera aldosterona , na qual aumenta a excreção de k+ nos ductos.

já os canais de Ca+ aumentam sua eficiência conforme aumenta a pressão no túbulo.

o Cl- entra por cotransporte com o Na , sendo esse o canal alvo da inibição dos tiazídicos.

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17
Q

recomendações terapêuticas do uso de tiazídicos?(4)

A

hipertensão: reduz o volume sanguíneo no primeiro momento, todavia devido a isso ocorre a redução da resistência periférica por relaxamento da musculatura lisa dos vasos, sendo esse efeito duradouro.

IC: diminuem a pré-carga por redução do volume e retorno venoso e a pós cargo por diminuir a resistência periférica.

hipercalciúria: retém Ca+

Diabetes insípido nefrogênica (poliúria secundaria por deficiência no mecanismo de ADH): mecanismo não muito conhecido.

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18
Q

principais efeitos adversos dos tiazídicos?(6)

A

hipopotassemia: aumenta a excreção de k+, podendo gerar repercussões cardíacas.

hiponatremia: principalmente pela diminuição da volemia aumentar o ADH que dilui o Na nos vasos.

hipercalcemia: inibe as excreções de Ca+

hiperuricemia: devido aos tiazídicos competirem pelo sistema de excreção de ácidos orgânicos, ocorre um aumento de acido úrico no sangue(risco de gota).

hiperglicemia : mecanismo ainda não explicado.

hipovolemia

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19
Q

características da clortalidona, metolazona e indapamida?

A

clortalidona: mais duradoura
metolazona: mais potente
indapamida: biotransformação e excreção pelo TGI, assim não precisa ajustar a dose em insuficiência renal.

20
Q

característica farmacocinética dos tiazídicos?

A

como atuam dentro do túbulo precisam de uma boa filtração glomerular para atuarem.

21
Q

quais são os diuréticos de alça ou potentes?(3)

A

furosemida, bumetanida e torsemida.

22
Q

mecanismo de ação dos diuréticos de alça?

A

inibe o canal de cotransporte de Na+, k+ e Cl-, sendo esse responsável pela maior reabsorção de Na+, assim a agua acompanha por osmose. Além disso , por reduzir muito fluxo paracelular devido alterar os gradientes de concentração intratubular causa uma aumenta da concentração de Mg+ e Ca+ , que utilizam desse meio de reabsorção

23
Q

os diuréticos de alça podem causar hipocalcemia em indivíduos com concentrações normais de cálcio no sangue ?

A

não, pois os canais de cálcio no túbulo contorcido distal suprem a demanda reabsorvendo.

24
Q

como e concentração dos eletrólitos na urina de quem usa furosemida?

A

alta concentração de Na+, Mg+ Ca+ , K +e Cl-.

25
Q

os diuréticos de alça dependem da filtração glomerular para agir?

A

não

26
Q

efeitos adversos dos diuréticos de alça?(5)

A

ototoxicidade: se administrado junto a com antibióticos aminoglicosídeos.

hipovolemia aguda: efeito diurético muito forte.

hiperuricemia: compete no sistema de secreção de ácidos orgânicos no túbulo contorcido proximal com o acido úrico.

depleção de potássio: tanto pela inibição de reabsorção K+ na alça de henle, quanto pelo feedback positivo na liberação de aldosterona , que aumenta a secreção d k+ no ducto, devido a hipovolemia que estimula o sistema renina.

hipomagnesemia: devido a aumentar a depleção de Mg+.

27
Q

aspecto farmacocinético dos diuréticos de alça?

A

tempo curto de ação (4 horas)

28
Q

diferença entre furosemida, bumetanida e torsemida?

A

a bumetanida e torsemida são mais fortes que a furosemida.

29
Q

principais indicações terapêuticas dos diuréticos de alça?(6)

A

edema aguda: forte efeito diurético reduzindo o volume liquido corpóreo.

edema agudo de pulmão: forte efeito diurético reduzindo o volume liquido corpóreo.

crises hipertensivas : ação diurética rápida

hipercalcemia: aumenta a depleção de Ca+

hipopotassemia: aumenta a depleção de Ca+

crises de IC ou IC estado grave

30
Q

principais antagonistas de aldosterona?

A

espirolactona e eplerenona

31
Q

mecanismo de funcionamento da espironolactona ?

A

inibe o receptor da aldosterona, impedindo a formação de canais secretores de k+ e H+, além de canais de reabsorção de Na+. Assim tendo efeito de poupar K+, mas pouquíssimo efeito diurético.

32
Q

principais diferenças da espironolactona e eplerenona?

A

a espironolactona se assemelha mais molecularmente a hormônios andrógenos que a eplerenona, tendo assim mais efeitos endócrinos.

33
Q

uso terapêutico dos inibidores de aldosterona?(6)

A

junto a diuréticos mais potentes para poupar potássio

hiperaldosteronismo secundário: aumento sérico da aldosterona , geralmente relacionado ao hiperestimulaçao do sistema renina, como na cirrose e síndrome nefrótica que leva a hipovolemia por falta de proteína no sangue, ativando o sistema renina e aumentando a aldosterona.

IC: ação conjunta com outros medicamentos

Hipertensão: ação conjunta com outros medicamentos

cirrose hepática: para manter a osmolaridade do sangue e prevenir ascite.

síndrome do ovário policístico: em doses elevadas ela consegue bloquear os receptores androgênios pela semelhança molecular e inibir a síntese de esteroides por feedback, freando os níveis elevados de andrógenos.

34
Q

efeitos adversos dos antagonistas de aldosterona?(3)

A

hiperpotassemia

efeitos androgênicos: ginecomastia nos homens e irregularidades menstruais nas mulheres.

35
Q

aspectos farmacocinéticos da espironolactona?(3)

A

inibidor da glicoproteína p.

precisa ser transformada em metabolito ativo pelo fígado.

alta afinidade por proteínas plasmáticas

36
Q

ação da amilorida e triantereno?

A

atuam bloqueando os canais de troca de Na e K no ducto coletor, sendo poupadores de potássio independentes da aldosterona.

37
Q

quando os diuréticos poupadores de potássio são contraindicados?

A

na insuficiência renal pelo alto risco de hiperpotassemia

38
Q

quais são os principais inibidores de anidrase carbônica?

A

acetazolamida

39
Q

mecanismo da acetazolamida?

A

inibe a anidrase carbônica, fazendo com que não catalise a reação de síntese de agua e co2 em acido carbônico, a mesma faz o caminho inverso. Logo, aumenta a depleção de bicarbonato e causa leve diurese

40
Q

alvo terapêutico da acetazolamida?

A

glaucoma: impede a anidrase carbônico no corpo ciliar de agir, assim diminuindo a produção de liquido e a pressão.

doença aguda das montanhas: os principais sintomas vem da alcalose, assim o acetazolamida vem de modo profilático.

41
Q

efeitos adversos da acetazolamida?

A

leve acidose metabólica, formação de calculos renais e depleção de k+.

42
Q

componente químico importante nos tiazídicos que causa reação alérgica?

A

sulfonamidas

43
Q

mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos e seu principal fármaco?

A

são filtrados e não são reabsorvidos, de modo que alteram a osmolaridade tubular retendo agua nele, sem alteração muito brusca nos eletrólitos, sendo seu principal representante o manitol.

44
Q

principal uso terapêutico do manitol?(2)

A

aumento da pressão intracraniana: por tem ação rápida e não mexer muito com o balanço eletrolítico é uma excelente escolha.

intoxicação: mesmo com insuficiência renal aguda da intoxicação , ainda consegue manter a diurese e ajudar a expelir a toxina.

45
Q

farmacocinética do manitol?

A

ele tem que ser administrado vai IV

Farmaco (9 decks)

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