glicocorticoides e mineralocorticoides

Question 1

onde são produzidos os glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos na suprarrenal e seus principais representantes?

Answer 1

a camada cortical e dividida em três camadas:
camada externa/glomerulosa: mineralocorticoides (aldosterona)
camada intermediaria/fasciculada: glicocorticoides (cortisol)
camada interna/reticulada: andrógenos (androstendiona)

Question 2

como funciona o receptores dos glicocorticoides e mineralocorticoides e suas repercussões no efeitos e tempo de ação?

Answer 2

o agente se liga nesse receptor , que no caso dos glico esta no citosol, esse complexo por sua vez consegue penetrar no núcleo e atuar no cromatina em genes específicos estimulando (acetilação leva a descondensação) ou inibindo (metilação gerando condensação) sua transcrição. Esse processo leva demora de sua ação porém com efeito prolongado.

Question 3

como funciona o eixo que controla a secreção dos glicocorticoides, andrógenos e mineralocorticoides?

Answer 3

parte de feedback positivo:
hipotálamo produz CRH que induz a hipófise a produzir ACTH , esse induz a zona cortical a produção hormonal .

feedback negativos:
o cortisol inibe a produção de de CRH e ACTH.

Question 4

efeitos dos glicocorticoides no metabolismo de carboidratos?(3)

Answer 4

metabolismo de carboidratos (possui efeito antagonista a insulina)

aumenta gliconeogenese (necessita de aminoácidos e lipídeos para conversão em glicose)

inibe o glut 4(mecanismo de transporte insulinodependente de glicose para dentro da célula) assim no fígado e musculo diminui glicogênese(formação de glicogênio)

aumenta glicose no sangue

Question 5

efeitos dos glicocorticoides no sistema imune?(3)

Answer 5

promove a redução de leucócitos circulantes, de modo a ficarem mais nos órgãos linfoides

causa depressão na funcionalidade do linfócito t cd4 auxiliar

torna mais difícil a de granulação dos mastócitos, eosinófilos e basófilos, mediando certas reações histamínicas

Question 6

efeitos dos glicocorticoides no metabolismo proteico?(3)

Answer 6

diminui a síntese proteica
aumenta a catabolismo
aumenta a concentração de aminoácidos no fígado.

Question 7

efeitos dos glicocorticoides no metabolismo lipídico?(2)

Answer 7

aumenta lipólise e uso de ácidos graxos no metabolismo.

aumenta as lipoproteinolipases nos adipócitos viscerais, de modo que esses devido a isso absorvem mais triglicerídeos.

Question 8

efeitos dos glicocorticoides no metabolismo do cálcio?(3)

Answer 8

diminui absorção intestinal

diminui reabsorção renal

aumenta atividade de osteoclasto (reabsorve cálcio do ósseo/ remodelagem óssea).

Question 9

efeitos dos glicocorticoides no olho?(1)

Answer 9

aumenta a resistência de escoamento da zona trabeculada no olho

Question 10

efeitos dos glicocorticoides no SNC?(2)

Answer 10

deprime o mecanismo do sono e em excesso pode gerar alterações de humor.

Question 11

efeitos dos glicocorticoides no ação no sistema cardiovascular?(1)

Answer 11

aumenta produção de eritropoietina, e consequentemente de eritrócitos.

Question 12

efeitos dos glicocorticoides no rim?(1)

Answer 12

tua causando vasodilatação na artérias aferentes, melhorando a filtração renal.

Question 13

efeitos anti-inflamatórios glicocorticoides ?(1)

Answer 13

inibe a produção da fosfatase A2 que faz a via do ácidos araquidônico, de modo que esse por meio dos leucotrienos promovem agregação leucocitária, além das prostaglandinas que promovem aumento da permeabilidade e vasodilatação .

Question 14

efeitos dos mineralocorticoides?(3)

Answer 14

atuam no ducto coletor , retendo Na e agua e depletando potássio

Question 15

qual a relação dos fármacos glicocorticoides e mineralocorticoides?

Answer 15

devido a proximidade molecular ambos atuam um pouco no sitio de ação do outro

Question 16

uso terapêutico do glicocorticoide?(9)

Answer 16

doença de Addison (insuficiência suprarrenal primaria): a suprarrenal não responde ao ACTH, assim se administra a hidrocortisona para mimetizar o cortisol no corpo.

insuficiência suprarrenal secundaria e terciaria: hipófise para de produzir ACTH ou hipotálamo para de produzir CRH

alivio de sintomas/distúrbios inflamatórios

asma: impede a degranulação mastocitaria que libera histamina levando broncoconstrição bem como inibe a reação inflamatória.

tratamento de alergias: diminuem a resposta imunológica e sua sensibilização.

hiperplasia de suprarrenal congênita: administra glicocorticoides o suficiente para suprimir por feedback negativo o eixo hipotalâmico e normalizar a concentração hormonal, já que nessa condição a hiperplasia esta mais ligada as zonas glomerulares e reticulares , tendo baixa produção de cortisol para estabelecer feedback negativo no ACTH

diagnostico da síndrome de Cushing: hipercortisolismo pro excesso de ACTH ou tumor na suprarrenal, de modo que se administra dexametasona que em pessoas normais inibe o eixo do hipotálamo e diminui a concentração hormonal.

aceleração da maturação pulmonar: o cortisol esta ligado a maturação pulmonar, assim a síndrome da angustia respiratória em rn pode ser remediada aplicando uma IM de dexametasona na mãe 48 horas antes do parto.

artrite reumatoide: auxilia nos sintomas quando aplicada intra-articular , mas não tem proposta curativa.

Question 17

aspectos farmacocinéticos dos glicocorticoides? (4)

Answer 17

metabolizados pelas enzimas oxidantes hepáticas, logo disfunções hepáticas aumentam sua meia vida.

Ligados a proteínas plasmáticas

inúmeras formas de administração

glicocorticoides normais em um regime de mais de 2 semanas suprimem o eixo do hipotálamo, de modo que o uso alternado diminui um pouco esse efeito

Question 18

principais glicocorticoides e seu grau de força?(6)

Answer 18

ordem crescente:
hidrocortisona , prednisona, metilpredinisolona, fludrocortisona, betametasona e dexametasona.

obs: fludrocortisona é um mineralocorticoide com forte atuação de glico

Question 19

principal glico para gravidas?

Answer 19

Prednisona, pois é um pro fármaco que não e convertida em metabolito ativo no fígado fetal.

Question 20

as vias de administração dos glico e seus principais representantes nessa via?

Answer 20

IV: dexametasona e betametasona

nasal: beclometasona

oral: todos

intra-articular: metilprednisolona

topico: hidrocortisona e betametasona

Question 21

efeitos adversos dos glicocorticoides?(9)

Answer 21

glaucoma de ângulo aberto: aumenta a resistência de escoamento das trabéculas

osteoporose: diminui a absorção de cálcio e aumenta a remodelagem óssea.

aumenta risco de infecções: deprime a funcionalidade e resposta imune .

distúrbios emocionais: altas doses pode alterar o humor pela ação no SNC

aumento do risco a diabetes: promove resistência a insulina e aumento da glicemia.

distribuição visceral da gordura: aumenta acumulo de triglicerídeos nos adipócitos viscerais

edema : ação mais relacionada a retenção de Na e agua dos mineralocorticoides.

hipopotassemia: depleção de potássio ligado aos mineralocorticoides

supressão do crescimento infantil

Question 22

como funciona a retirada de altas doses de glicocorticoides?

Answer 22

retirada súbita pode ser grave visto que o paciente pode ter supressão do eixo da HHS devido a medicação, assim quando retirada apresenta um quadro de insuficiência suprarrenal aguda, logo a dosagem de ser reduzida lentamente

Question 23

inibidores de glicocorticoides e mineralocorticoides?(3)

Answer 23

cetoconazol: antifúngico que inibe síntese de todos hormônios esferoidais gônadais e suprarrenais, usada para tratar cushing

espironolactona e eplerenona: inibe mineralocorticoides por competição