Anti-TB part2

Question 1

L’incidence de TB est-elle plus élevé au canada ou au QC

Answer 1

Canada le double du QC

Question 2

Les cas d’éclosion de TB proviennent de 3 groupes, qui sont-ils

Answer 2

1. immigrants
2. inuit
3. personnes marginalisés (homeless)

Question 3

Qu’est-ce que le TCT, décrivez les étapes

Answer 3

Test cutané à la tuberculine; injection intradermique à la face antérieur de l’avant bras de 0,1ml de tuberculine pour dx TB latente. l’analyse de la rx est faite 48-72hrs après.

Question 4

Nommez les Effets secondaires courant de L’INH

Answer 4

rash ++ hépatite+++ et neuropathie

Question 5

Nommez les Effets secondaires rare mais grave de L’INH

Answer 5

neurotoxicité
anémie

Question 6

Nommez les Effets secondaires courant de L’RMP

Answer 6

interractions méds
rash ++++

Question 7

Nommez les Effets secondaires rare mais grave de RMP

Answer 7

hépatite ++
Syndrome allure grippale
neutropénie
thrombocytopénie

Question 8

Qu’est-ce que le TCT, décrivez comment le test peut être faussé

Answer 8

1. vaccination antérieur BCG
2. infection mycobactérie non TB
3. TB active

Question 9

Qu’est-ce que le TCT, Quand faut-il depister

Answer 9

1. contact avec TB contagieuse (répéter le test 8 semaine après le contact et éliminer les risque de TB active)
2. VIH
3. 65 ans et+ et doit recevoir inhibiteur tumorale alpha ou glucocortic (+si expo dans le passé)
4. enfant et ado < 20 ans vécu extérieur (+ si arrivé il y a < 2 ans)
5. réfugiés 20-50ans d’un pays incidence +
6. personnne qui ont vécu dans pays avec incidence+

Question 10

Qu’est-ce que le TCT, Comment interpreter le résultat

Answer 10

1. Pour le contact étroit d’un cas de tuberculose contagieuse : comme le risque d’infection est relativement élevé, >= 5cm considérée comme significative.
2. Pour une personne née au Canada et infectée par le VIH : le risque d’ITL est relativement peu élevé, mais s’il y a infection, le risque de progresser vers la tuberculose active est fort élevé. >= 5 mm sont considérées comme significatives. (VIH, med immunosup)
3. Dans les groupes avec un faible risque d’ITL et sans condition médicale qui favorise la progression vers TB active >= 10mm sont considérées comme significatives. (voyage ou immigré dans 2 dernier années, leucémie, lymphome, Silicose, Hémopathie maligne, usage drogue injection)
4. 0-4cm Enfant < 5ans avec un contact étroit

Question 11

Traiter ou ne pas traiter

Answer 11

Balance entre bénéfices (risque de la réactivation pendant la vie) vs risques (risque d’hépatotoxicité à l’isoniazide) et individualiser selon les préférences des individus

Question 12

Pour qui le médicament est-il gratuit?

Answer 12

Le MSSS a mis sur pied un programme de gratuité des médicaments pour le traitement de l’ITL et de la tuberculose dont il a confié l􏲪administration à la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Le bénéficiaire du programme est exempté de payer toute contribution, que ce soit la franchise ou la coassurance.

Admissibilité: carte assurance maladie et réside le QC

Code:
2K ==> Tb active
2L==> TB latente contact avec Tb
2R==> TB résistant
AS==> Tb latente contact avec TB résistante

Question 13

Durée des TX de la ITL

Answer 13

isoniazide: Adulte 5mg/kg/j et enfant 10-15mg/kg/jr (max 300mg/j) 9mois (>90% succès 69% si 6 mois) +25 mg pyroxidine si pt à risque neuropathie périohérique

Rifampicine: Enfant 10-20mg/kg/j (max 600mg/j) et adulte 600mg/j 4 mois (>90% succès)
Canada considère pas encore Rifampicine comme équivalente mais OMS oui. Plusieurs étude tentent de montrés sa non-infériorité, moins effets hépatotoxiques et plus adhérence

Question 14

Rifampicine et dolutégravir, on fait quoi

Question 15

Rifampicine et Éthinyl estradiol (contraceptif PO), on fait quoi

Question 16

Rifampicine et darunavir/ritonavir, on fait quoi

Question 17

Rifampicine et clarithromycine, on fait quoi