Antibiogouvernance

Question 1

Un exemple majeur d’exposition répétitive à la même classe causant une résistance aux antibiotiques

Answer 1

Utilisation de la Ciprofloxacine pour les infections urinaires
- l’utiisation d’une quinolone augmente de 30% les risques d’avoir E. Coli résistant dans une infection ultérieure

Question 2

Particularités de l’antiobiogouvernance en milieu hospitalier

Answer 2

Les hôpitaux ont l’obligation de respecter les pratiques organisationnelles requises (POR) d’Agrément Canada en terme de gérance des antimicrobiens.
= utilisation optimale contrairement à dans les cliniques/pharmacies où nous n’avons pas cette obligation

Question 3

Quelle est l’utilité de la surveillance quantitative des antibiotiques?

Answer 3

• Suivre l’évolution de la consommation des AB
• Établir un lien avec d’autres éléments affectés par les fluctuations dans l’utilisation du médicament
-Profils de résistance bactérienne
-Outbreaks de pathogènes hospitaliers
-Impact de lignes directrices/ protocoles/ interventions
-Impact économique était très important par le passé, mais moins ajd (arrivée des génériques)

Question 4

Qu’est-ce que DDD et DOT?

Answer 4

= surveillance quantitative
• DDD : Dose journalière définie
- attribuée par l’OMS selon classification ATC (Unité de mesure arbitraire définie par la dose moyenne quotidienne de maintien d’un médicament utilisé pour son indication principale chez l’adulte.)
- Ne reflète pas tjrs doses prescrites en pratique et ne tient compte de plrs paramètres (âge, poids, Cr sérique, caractéristiques PK du rx)

• DOT : Jours de traitement

• 1 jour de traitement est compté à chaque fois qu’un AB est administré à au moins 1 reprise pour 1 jour donné
• Svt rapporté par 1000 jours-présence
• Préférable en pédiatrie et IR
• Étalon de mesure recommandé par les lignes directrices

Question 5

Impact du Guide de traitement de la pneumonie acquise en communauté en pédiatrie

Answer 5

• Diffusé aux md par courriels uniquement
• Avant guide : céfuroxime était l’AB le + utilisé
• Après guide : amox et ampi en augmentation, céfuroxime presque plus utilisé

Question 6

Usage d’antibiotiques secteur agro-alimentaire

Answer 6

• Administration animale/ pulvérisation
• Plus de 40% des AB produits aux US utilisé chez l’animal ; promoteur de croissance
• 40-80% des AB utilisés dans les fermes = inutiles
• 300mg vs 40mg/kg viande = pas de différence en terme de productivité
• Ds l’env. (nappe phréatique) via matériel fécal
• Viande crue ou mal cuite
• Rôle du pharmacien n’est pas à ce niveau