Anticoagulação

Question 1

Quando não existe necessidade de aplicar o CHA2DS2VASc ?

Answer 1

FA + EMi reumática
Prótese mecânica

Question 2

Qual a dose inicial de varfarina ?

Answer 2

Pacientes <65 anos: 5 mg/dia
Pacientes > 65 anos 2.5 mg/dia

Question 3

Como é realizado o acompanhamento após introdução de varfarina

Answer 3

Controle após 3 dias para avaliar hiper-responsividade
Controle após 5 dias para ajuste de dose

Question 4

Em que casos re recomenda ma ter uma faixa de INR de 2.5 - 3.5

Answer 4

Prótese mecânica mitral
Prótese mecânica aortica + FA
Estados de hipercoagulabilidade
Eventro tormbotico na vigência de INR 2-3

Question 5

Estudo que comparou o uso de VKA e NOAC em paciente portadores de prótese mecânicas?

Answer 5

RE-ALIGN: Dabigatrana vs varfarina, interrompido precocemente por aumento de eventos tromboembolicos e sangramento no grupo dabigatrana

Question 6

Estudos que avaliaram o uso de NOACs em pacientes com FA e valvopatia, excluindo EMi e prótese mecânica

Answer 6

ARISTOTLE: Apixabana vs varfarina (contemplou pacientes com bioprotese)

ROCKET AF: Rivaroxabana vs varfarina

RE-LY: Dabigratrana vs varfarina

ENGAGE AF: edoxabana vs varfarina (contemplou pacientes com bioprotese)

Question 7

Anticoagulação em TAVI

Answer 7

1) TAVI + FA:
Varfarina (Ib)
NOAC (IIb)
AAS (III)
AAS + Clopidogrel (III)

2) TAVI + ritmo sinusal
AAS + Clopidogrel indefinido (IIa)
AAS + Clopidogrel 3- 6 meses (IIb)
Varfarina (III)
NOAC (III)

Question 8

Estudoa de anticoagulação em TAVI

Answer 8

GALILEO: Comparou Rivaroxabana + AAS vs AAS + Clopidogrel, tendo que ser suspenso precocemente por aumento dos eventos tromboticos no grupo Rivaroxabana

Question 9

Em que tipo se cirurgias é procedimentos é seguro manter a anticoagulação oral ?

Answer 9

Procedimentos de baixo risco
Cirurgia de catarata, glaucoma, dermatológicas pequenas, raspagem periodontal, extração de até é dentes

Sendo o INR dosado 24 a 48 h antes do procedimento e no caso de NAOC evitar a realização do procedimento no pico de ação (2-4 horas)

Question 10

Como realizar a ponte com heparina ou enoxaparina ?

Answer 10

Suspender VKA 5 dias antes do procedimento
3 dias antes do procedimento começar com ponte com heparina
Enoxaparina deve ser suspensa 24 h prévias ao procedimento e HNF 4 a 6 h

Question 11

Em que tipo de procedimento se recomenda realizar a ponte com Heparina ?

Answer 11

Cinecoronariografia
EDA e colonoscopia com polipectomia
Postectomia
Vasectomia
Biopsias
Cirurgia de porte maior