Anticoagulantes Flashcards
(38 cards)
nombre de heparinas
- HNF
bajo peso molecular - enoxaparina
- dalteparina
- tinzaparina
mecanismo de acción de heparinas
HNF: Se une irreversiblemente a
Antitrombina III (y trombina), y acelera su actividad.
HF: Se une a antitrombina III (y no trombina) y le activa.
enoxaparina, dalteparina, tinzaparina
efecto farmacológico de heparinas
HNF: inhiben a factores II, IX, X, XI y XII y neutraliza a FII. Controla coagulación acelerada
HF: inactiva solo a Xa
enoxaparina, dalteparina, tinzaparina
RAM de heparinas
SANGRADO
Trombocitopenia inducida por heparina
(tipo I responde a suspensión de heparina
Tipo II: anticuerpos activantes de la
agregación plaquetaria y trombosis).
uso terapéutico de heparina
ambas: Profilaxis y tto de enfermedades
tromboembólicas.
La protamina puede usarse para tratar
hemorragia por heparina, gran afinidad x
heparina con carga (-).
HF: tiene efecto anticoagulante más
predecible y confiable.
nombre de fármacos inhibidores de vitamina K
warfarina y acenocumarol
DEBE SEGUIRSE CON INR (2-3)
mecanismo de acción de inhibidores de vit K
Inhiben a la enzima reductasa de vitamina K
(genera vitamina K
reducida)
warfarina y acenocumarol
efecto de inhibidores de vitamina K
Disminuye la vitamina K reducida, con lo
que no se puede sintetizar factores II, VII, IX y X, y proteína C y S
warfarina y acenocumarol
RAM de inhibidores de vitamina K
Sangrado
Teratogenia,
sangrado fetal
(CONTRAINDICADOS EN EMBARAZO),
trombosis microvascular,
necrosis cutánea
(falta proteína C y S)
warfarina y acenocumarol
Uso terapéutico de inhibidores de vitamina K
Para completar curso de anti-coagulación
iniciado con heparina, y para prevenir trombosis en pacientes con predisposición a
esta.
100% biodisponibles VO.
Inicio de acción a las 24 hrs
Efecto máximo 48-72 horas.
Unión a proteínas plasmáticas.
Administración Vit K toma 24 horas en producir nuevos factores.
warfarina y acenocumarol
nombre de fármacos inhibidores directos de trombina
Lepuridina
Bivaluridina
Argatrobán
Dabigatrán
mecanismo de acción de inhibidores directos de trombina
Análogos de huridina: unión a trombina libre en sitio de reconocimiento del sustrato y catalítico.
Án: en sitio catalítico.
lepuridina, bivaluridina, argatrobán, dabigatrán
efecto de inhibidores directos de trombina
inactivan trombina
lepuridina, bivaluridina, argatrobán, dabigatrán
RAM de inhibidores de trombina
Sangrado.
La reversión de dabigatrán se puede lograr con anticuerpo Idarucizumab.
lepuridina, bivaluridina, argatrobán, dabigatrán
uso terapéutico de inhibidores directos de trombina
Indicado en:
* Trombocitopenia inducida por heparina:
lepuridina, argatrobán.
* Angioplastía coronaria: bivaluridina
* TEP en FA o TVP: dabigatrán.
De aplicación parenteral, excepto
dabigatrán (oral), que no necesita monitoreo
como warfarina.
nombre de fármacos inhibidores directos del factor X
Rivaroxabán
Edoxaban
Apixaban
mecanismo de acción de inhibidores directos de X
Se unen al sitio activo
del factor Xa y lo
inhiben de forma
competitiva.
rivaroxaban, endoxaban, apixaban
efecto de inhibidores directos de X
anticoagulante
rivaroxaban, endoxaban, apixaban
uso terapéutico de inhibidores directos del factor Xa
Prevención de ACV en FA, y tto de TVP después de cirugía y TEP.
De uso oral.
Dosis bajas en pacientes con disfunción renal
NO en insuficiencia renal.
rivaroxaban, endoxaban, apixaban
nombre de fármacos inhibidores indirectos del factor Xa
fondaparinaux
mecanismo de acción de inhibidor indirecto del factor Xa
Pentasacárido
sintético que se une a
antitrombina III
fondaparinaux
efecto de inhibidor indirecto de Xa
inhibe indirectamente Xa
fondaparinaux
uso terapéutico de inhibidor indirecto del factor Xa
Flebotrombosis profunda. Inyección subcutánea 1vez /día
fondaparinaux
mecanismo de acción de dotrecogin alfa
Forma recombinante de proteína C
que rompe en forma proteolítica a factores Va y VIII.
