hipolipomiantes

Question 1

nombre de fármacos inhibidores de HMG-CoA reductasa

Answer 1

P450 3A4
- atorvastatina
- lovastatina
- simvastatina
P450 2C9
- fluvastatina
- pitavastatina
- rosuvastatina
pravastatina no es metabolizada

Question 2

mecanismo de acción de inhibidores de HMG-CoA reductasa

Answer 2

Inhibe de forma competitiva a HMGCoA reductada, con lo que disminuye la síntesis de
mevalonato. Esto es sensado por proteasa, que activa a SREBP-2, por lo que se une al elemento regulador de esteroles (parte que
codifica para el receptor de LDL-R).

Question 3

efecto de inhibidores de HMG-CoA reductasa

Answer 3

Aumentan los receptores de LDL,
con lo que aumenta su captación y disminuye el c-LDL.

Question 4

RAM dee inhibidor de HMG-CoA reductasa

Answer 4

• Mialgia .
• Elevación transaminasas
• Rabdomiólisis (rara pero grave, en general en
  pacientes que consumen gemfibrozilo)
• Aumento de DM en pacientes con riesgo de
  desarrollarla.

Question 5

uso terapéutico de inhibidor de HMG-CoA reductasa

Answer 5

• 1º línea en dislipidemia Luego de IAM.
• Rosuvastatina y Atorvastatina más potentes.
• Fluvastatina no potentes
• Rosuvastatina + fenofibrato es una combinación posible en hiper TG.

Question 6

nombre de fármacos inhibidores de PCSK9

Answer 6

Alirocumab,
evolocumab

Question 7

mecanismo de acción de inhibidores de PCSK9

Answer 7

inhibe a la enzima PCSK9

alirocumab y evolocumab

Question 8

efecto de inhibidores de PCSK9

Answer 8

Disminuye la degradación de R-LDL
(disminuyen LDL en 50-72%)

alirocumab y evolocumab

Question 9

uso terapéutico de inhibidores de PCSK9

Answer 9

• Complementarios a dieta + dosis máxima
  de estatinas.
• Pacientes con ECVA que no responden a
  estatina

alirocumab y evolocumab

Question 10

nombre de fármacos inhibidores de la reabsorción de ac biliares

Answer 10

Colestiramina
Colestipol
Colesevelam

Question 11

mecanismo de acción de inhibidores de absorción de ác biliares

Answer 11

Se unen de forma NO
covalente a ácidos
biliares, impidiendo
su absorción

colestiramina, colestipol, colesevelam

Question 12

efecto de inhibidores de reabsorción de ác biliares

Answer 12

Reducción de colesterol, por producción de ácidos biliares, para compensar.
Disminuyen LDL hasta en 28%

colestiramina, colestipol, colesevelam

Question 13

efectos adversos de inhibidores de reabsorción de sales biliares

Answer 13

• Distensión abdominal y dispepsia.
• Alteran absorción de otros fármacos y vitaminas liposolubles (sangrado por vitamina K)
• Evitar en pacientes con antecedentes de
  osbtrucción intestinal o hiperTG

colestiramina, colestipol, colesevelam

Question 14

uso terapéutico de inhibidores de reabsorción de sales biliares

Answer 14

2º línea. Se usan en pacientes jóvenes en
terapia combinada con estatinas
NO se absorben, NO se metabolizan.

colestiramina, colestipol, colesevelam

Question 15

mecanismo de acción de ezetimibe

Answer 15

Inhibe a NCP1L1

Question 16

efecto de ezetimibe

Answer 16

Inhibe la absorción de colesterol dietético y biliar (hasta en 50%), con lo que disminuyen sus niveles.
Aumenta LDL-R

Question 17

efectos adversos de ezetimibe

Answer 17

Diarrea, dolor abdominal,
cefalea.

Question 18

uso terapéutico de ezetimibe

Answer 18

2º línea junto con
estatinas
NO afecta absorción
de TG.

Question 19

nombre de activadores de PPAR alfa (fibratos)

Answer 19

gemfibrozilo
fenofibrato
clorofibrato

Question 20

mecanismo de acción de activadores de alfa PPAR (fibratos)

Answer 20

Activan a PPARa, va al núcleo, se une a
PPRE, lo que modifica la transcripción de genes

gemfibrozilo, fenofibrato, clorofibrato

Question 21

efecto de activadores de PPAR-alfa

Answer 21

• Aumentan lipoproteín lipasa (lo que disminuye TG plasmáticos) y ApoA I y II que amenta HDL, disminuyen apo-CIII.
• Aumentan oxidación de AG, con
  lo que disminuye TG.

gemfibrozilo, fenofibrato, clorofibrato

Question 22

efectos adversos de activadores de PPAR-alfa (fibratos)

Answer 22

• Aumentan Warfarina libre por lo que aumentan riesgo de sangrado.
• Rabdomiolisis con estatinas

gemfibrozilo, fenofibrato, clorofibrato

Question 23

mecanismo de acción de niacina

Answer 23

Sustrato de síntesis de NAD y NADP, cofactores de metabolismo intermedio

Question 24

efecto de niacina

Answer 24

• Reduce niveles de colesterol y TG
• Aumenta HDL (30%)
• Disminuye secreción hepática de VLDL (x menos TG)
• Disminuye actividad de lipasa sensible a hormona (reduce catabolismo de TG y flujo AG al hígado)

Question 25

efectos adversos niacina

Answer 25

- Enrojecimiento y prurito - Hiperuricemia - Disminución sensibilidad Insulina - hepatotoxicidad