Anticoagulantes Parenterales

Question 1

¿Para que es útil conocer la vía intrínseca y extrínseca de la coagulación?

Answer 1

Es útil para explicar las pruebas de laboratorio
TP (tiempo de protrombina) vía extrínseca
TTPA (tiempo parcial de tromboplastina activada) vía intrínseca

Question 2

¿De donde proviene la heparina?

Answer 2

Obtenida de la mucosa intestinal del Cerdo, es un polimero de N acetil glucosamina y ac glucuronico
Fraccionada a HBPM

Question 3

¿Que medicamentos encontramos en las heparinas de bajo peso molecular?

Answer 3

Enoxaparina dalteparina nadroparina

Question 4

¿Que es el fondaparinux?

Answer 4

Es un medicamento más nuevo el cual es un análogo sintético de la heparina y HBPM y mediador de la interacción con antitrombina

Question 5

¿Que ventajas tiene el fondaparinux?

Answer 5

Es de menor peso molecular por lo tanto tiene menos RAM

Question 6

Peso molecular y biodisponibilidad de las heparinas

Answer 6

Heparina 15000 da biodisponibilidad 30%
HBPM 5000 da biodisponibilidad 90%
Fondaparinux 1500 biodisponibilidad 100%

Question 7

Mecanismo de acción de las heparinas (2-3-1)

Answer 7

No actividad anticoagulante intrínseca
Aumenta la capacidad neutralizante de antitrombina 3 se unen inhiben trombina y factor 10 activado
Heparina actúa sobre la trombina (no hay tijera que convierta el fibrinógeno en fibrina)
HBPM actúa sobre el factor 10 activado 3 veces más que sobre la trombina (no permite que se haga el complejo protrombinasa)
Fondaparinux actúa sobre factor 10 activado
Todos previenen la conversión de fibrinógeno en fibrina

Question 8

¿Cuando el coágulo está formado sirven las heparinas?

Answer 8

No

Question 9

¿Qué pasa cuando se administra heparina en altas dosis?

Answer 9

Es la única que tiene actividad antiagregante de plaquetas

Question 10

Farmacocinetica de las heparinas 6

Answer 10

Heparina IV tiene un efecto inmediato 
SC 20-60 min 
No pasa placenta ni a leche materna 
Unión a proteínas es alta 
Vida media de 30 a 150 min 
Eliminación retículo endotelial

Question 11

Farmacocinetica de HBPM

Answer 11

Enoxaparina y dalteparina SC efecto 1-2h dura 12h
Metabolismo hepatico
Excreción renal

Question 12

Farmacocinetica fondaparinux

Answer 12

Absorción SC
Unión a proteínas amplía
Vida media de 17-21 h
Excreción urinaria

Question 13

La heparina tiene una vida media muy larga

Answer 13

Falso, es muy corta huevon

Question 14

¿Cuales son las 4 RAM de las heparinas?

Answer 14

1. Hemorragia
2. Trombocitopenia 30% con heparinas no importante
3. Trombocitopenia con trombosis inducido por heparinas rara trombosis arterial y venosa
4. Necrosis de piel, gangrena de extremidades, embolismo pulmonar

Question 15

¿Cuales son las precauciones y contraindicaciones de las heparinas?

Answer 15

1. Hipersensibilidad
2. Trombocitopenia severa
3. Hemorragia no controlada
4. Monitorizar sangrado
5. HTA no controlada con retinopatía
6. Enfermedad ac péptica
7. Acv hemorragico
8. Enfermedad hepatica severa
9. Heparina clasificación C, HBPM B

Question 16

¿Cual es la pnemotecnia para las pyc?

Answer 16

Hola tonto hola mongolico HTA enfermo asqueroso enfermo hemorragico

Question 17

¿Como anticoagulo a una embarazada?

Answer 17

Enoxaparina

Question 18

Interacciones de las heparinas

Answer 18

No combinar heparina con HBPM riesgo de hemorragia

Evaluar el riesgo con warfarina, tromboliticos, ASA, rivaroxaban

Question 19

¿Cuales son los 7 usos?

Answer 19

1. Tto y profilaxis de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
2. Profilaxis en Cx arterial y cardiaca
3. CID
4. Fibrilación auricular con embolizacion
5. IAM angina inestable en fase aguda
6. Hemodiálisis
7. Angioplastia

Question 20

Usos de HBP y fondaparinux

Answer 20

1. Cx ortopédica
2. Prevenir el tromboembolismo en embarazadas
3. Riesgo de tromboembolismo (obesos, mayores de 40, Tto cancer)

Question 21

Control de laboratorio

Answer 21

Heparina IV hay que medir el TTPA y tiene que estar entre 1.5 y 2.5 veces sobre lo normal