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farmacología > Enfermedad Tiroidea > Flashcards

Enfermedad Tiroidea Flashcards

1
Q

¿Que tan frecuente es el hipotiroidismo?

A

Muy frecuente se da más en mujeres que en hombres

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2
Q

¿Para que utilizamos las hormonas tiroideas exógenas?

A

Tto del hipotiroidismo para restaurar o mantener el estado eutiroideo

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3
Q

¿Como es la farmacocinetica de las hormonas tiroideas?

A

Absorción oral, disminuye con los alimentos (mejor con el estómago vacío)
T3 80-100%
T4 50-80%
Levotiroxina también IV

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4
Q

¿Como es la distribución de las hormonas tiroideas?

A

Pasa lentamente placenta

Se transfiere escasamente a leche materna

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5
Q

¿Como es la vida media de las hormonas tiroideas?

A

T3 1-2 días
T4 6-7 días
Aumenta en hipotiroideos y edad avanzada
Disminuye en hipertiroideos

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6
Q

¿Como son los depósitos corporales de las hormonas tiroideas?

A

50ug para T3

800ug para T4

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7
Q

¿Cuales son los preparados farmacológicos para sustituir la deficiencia de hormonas?

A

Compuestos de levotiroxina T4
Liotironina T3
Se pueden utilizar solos o en combinación

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8
Q

¿Cuales son las 10 RAM de las hormonas tiroideas?

A
  1. Palpitaciones
  2. Taquicardia
  3. Arritmias
  4. Síntomas coronarios
  5. Nerviosismo
  6. Temblores
  7. Disminución de peso
  8. Diarrea
  9. Intolerancia al calor
  10. Insomnio
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9
Q

¿Que hacer en los casos de presentar las RAM de las hormonas tiroideas?

A

Suspender el medicamento por 1 a 2 días y luego reiniciar con dosis más bajas
Utilizar beta bloqueadores para contrarrestar los efectos CV

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10
Q

¿Cada cuanto se debe llevar un control del paciente con hormonas tiroideas?

A

Cada 6 meses

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11
Q

¿Cuales son las 5 precauciones y contraindicaciones de las hormonas tiroideas?

A
  1. Enfermedad CV (cardiopatía isquémica, HTA, insuficiencia cardiaca)
  2. Panhipopituitarismo o alguna otra causa de insuficiencia suprarrenal
  3. Aumenta los niveles de glicemia ajustar dosis en DM
  4. Ajustar en embarazo y lactancia
  5. Se elimina por leche en bajas concentraciones, interfiere con el test de hipotiroidismo neonatal
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12
Q

¿Cuales son las interacciones de la hormona tiroidea con colestiramina, colestipol, carbonato de calcio, sucralfato, sulfato ferroso y antiácidos?

A

Inhiben la absorción de la hormona tiroidea, se deben administrar con 4 horas de diferencia

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13
Q

¿Cuales son las interacciones de la hormona tiroidea con hipoglicemiantes?

A

Desajuste en el manejo de la glicemia

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14
Q

¿Cuales son las interacciones de la hormona tiroidea con fenitoina, salicilatos y otros AINES, diazepam y furosemida?

A

Aumentan los niveles libres de tiroxina por desplazamiento de proteínas plasmáticas

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15
Q

¿Cuales son las interacciones de la hormona tiroidea con carbamazepina, fenobarbital, rifampicina, fenitoina?

A

Aumentan la eliminación de hormona tiroidea

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16
Q

¿Cuales son las interacciones de la hormona tiroidea con amiodarona y beta bloqueadores?

A

Inhiben el paso de T4 a T3

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17
Q

¿Cuáles son los 5 usos de las hormonas tiroideas?

A
  1. Hipotiroidismo clínico y subclinico
  2. Mixedema
  3. Cretinismo
  4. Bocio simple
  5. Cancer de tiroides TSH dependiente
18
Q

Tiratricol

A

Metabolito de la triyodotironina
Menor actividad que las hormonas
Se administra vía oral
Se utiliza en la supresión de la secreción de TSH en cancer de tiroides TSH dependiente, bocio homogéneo o multinodular eutiroideo, nódulos aislados

19
Q

¿Que es la tirotropina alfa?

A

Es un análogo recombinante de la TSH humana

20
Q

Mecanismo de acción de la tirotropina Alfa

A

Estimula la captación de radio isótropo yodo 131

21
Q

Usos de la tirotropina Alfa

A

Ca de tiroides diferenciado metástasico

22
Q

¿Cuales son las RAM de la tirotropina alfa?

A

Cefalea
Astenia
Hipertiroidismo

23
Q

¿Precauciones y contraindicaciones de la tirotropina alfa?

A

No en IAM o insuficiencia adrenal no controlada o corregida

24
Q

Nombre dos fármacos anti tiroideos

A

Metimazol (MMI)

Propiltiouracilo (PTU)

25
Q

Mecanismo de acción del metimazol y propiltiouracilo

A

Suprimir la síntesis de hormonas tiroideas bloqueando la oxidación de yodo, organificacion y acoplamiento de las yodotironinas por la inhibición de la tiroperoxidasa

26
Q

¿Que más hace el propiltiouracilo?

A

Inhibir la desyodinacion periférica
Efecto inmunosupresor en estudio
Los efectos se dan después de semanas

27
Q

Farmacocinetica de los anti tiroideos

A
  1. Absorción oral
  2. Biodisponibilidad
    Metimazol 90-100%
    Propiltiouracilo 50-75%
  3. Distribución
    Se concentran en la tiroides
    Llega a otros tejidos (feto leche)
    PTU unión a proteínas del 75-80%
  4. Metabolismo hepatico
  5. Excreción renal
  6. Vida media
    Metimazol 4-6h
    PTU 1-2h
    Duración del efecto 36h sólo dar 1 vez al día
28
Q

¿Cuales son las 4 RAM de los antitiroideos?

A
  1. Rash y urticaria
  2. Fiebre y artralgia
  3. Agranulocitosis en pacientes ancianos con altas dosis de Metimazol
  4. PTU falla hepatico
29
Q

¿Cuales son las precauciones y contraindicaciones de los antitiroideos?

A

Precauciones en embarazo porque en feto pueden provocar bocio neonatal e hipotiroidismo
No dar en embarazo

30
Q

¿Cuales son las interacciones de los antitiroideos?

A

Disminuyen el efecto anticoagulante de los antagonistas de Vit k

31
Q

Usos antitiroideos

A

Hipertiroidismo

32
Q

Mecanismo de acción de los yoduros

A

Yoduro inorganico que bloquea la secreción de hormona al inhibir la proteolisis de la tiroglobulina

33
Q

¿Cuales son las 6 RAM de los yoduros?

A
  1. Sialadenitis
  2. Disgeusia
  3. Rash
  4. Acné
  5. Tos
  6. Diarrea
34
Q

Otros aspectos de los yoduros

A

No monoterapia

No en embarazo

35
Q

Usos de los yoduros

A
  1. Crisis tirotoxicas
  2. Hipertiroideos antes de tiroidectomia
  3. Tirotoxicosis neonatal
36
Q

Desventaja principal de los yoduros

A 
Hipotiroidismo progresivo (20% primer año y 5% cada año subsiguiente) 
En menor frecuencia tiroiditis por radiación 7-10 días post admon
37
Q

Contraindicaciones de los yoduros

A

Embarazo y lactancia

38
Q

Precauciones de los yoduros

A
  1. Antitiroideos deben descontinuarse varios días antes de la administración de yodo radioactivo una vez el px este eutiroideo para proporcionar adecuada captación del yodo
  2. Evitar el contacto con niños y embarazadas en los primeros días para evitar el riesgo de contaminación radioactiva
39
Q

Usos

A

Tto hipertiroidismo en mayores de 30 años sin antecedentes cardiacos
Niños o adolescentes que no toleran o responden al Metimazol
Administrar corticoides 2 semanas antes de la admon de yodo radioactivo y 6 semanas después

40
Q

Yodo radioactivo

A

Comportamiento bioquímico similar al yodo de los alimentos, se absorbe por el TGI y es captado por la glándula a través de hormona tiroidea, una vez dentro de la glándula emite radiaciones beta lo que destruye el tejido tiroideo, el efecto se manifiesta de 2 a 3 meses

farmacología (24 decks)

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