Anticoncepção

Question 1

Quando você vai oferecer um método de anticoncepção para uma mulher, quais as variáveis precisamos discutir com ela?

Answer 1

1- Escolha do método
2- Mecanismo de ação
3- Contraindicações

Question 2

Na hora de conversar sobre a escolha do método, quais situações devemos levar em conta?

Answer 2

Facilidade do uso / Reversibilidade / Índice de Pearl

Question 3

Um casal sem proteção alguma, qual o índice de pearl de risco de engravidar?

Answer 3

85

Question 4

O que é o índice de pearl?

Answer 4

Taxa de gravidez para cada 100 mulheres/ano

Question 5

Qual a classificação dos critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos segundo a OMS?

Answer 5

Categoria 1: pode usar
Categoria 2: usar com cautela
Categoria 3: contraindicação relativa
Categoria 4: contraindicação absoluta

Question 6

Quais são as opções de anticoncepção comportamental?

Answer 6

Tabelinha, curva térmica, muco cervical

Tentam prever a ovulação
⬇️ Eficácia

Question 7

Quais são as opções de anticoncepção de barreira?

Answer 7

Condom (preservativo)

Question 8

Qual a maior importância no método de barreira?

Answer 8

Proteção contra IST’s

Question 9

Qual o pearl no uso tópico do condom?

Answer 9

18 (masc) / 21 (fem)

⬇️ eficácia

Question 10

Caso: adolescente 16 anos, pretende começar a vida sexual, qual a melhor opção anticoncepcional para ela?

Answer 10

ACO + condom (IST’s)

Question 11

Quais são as condições para a amenorreia da lactação?

Answer 11

Amamentação exclusiva / Amenorreia / Até 6 meses

Question 12

Quais as opções de anticoncepcionais sistêmicos só com progesterona?

Answer 12

Minipilula / Injetável trimestral / Implante subdérmico

Question 13

Quais as opções de anticoncepcionais sistêmicos com progesterona + estrogênio (combinado)?

Answer 13

Oral (ACO) / Anel vaginal / Adesivo / Injeção mensal

Question 14

Qual o mecanismo de ação da minipilula?

Answer 14

Altera muco cervical e atrofia endométrio (mais ação local)

Question 15

A minipilula é ideal para quais situações?

Answer 15

Amamentação / Peri-menopausa

Question 16

A pílula de desogestrel 75 mcg é a mesma coisa que minipilula?

Answer 16

Não!

Question 17

Qual a ação da pílula de desogestrel 75 mcg?

Answer 17

Anovulação (97% dos casos)

Question 18

Qual o mecanismo de ação dos métodos injetável trimestral e implante subdérmico?

Answer 18

Anovulação / alteração do muco cervical / atrofia de endométrio

Question 19

Qual a posologia do injetável trimestral?

Answer 19

Medroxiprogesterona 150 mg

Question 20

Qual o efeito colateral do uso prolongado do injetável trimestral?

Answer 20

Pode diminuir a densidade mineral óssea (reversível)

Question 21

Quais são as contraindicações do dos contraceptivos a base somente de progesterona?

Answer 21

• Absoluta (categoria 4): CA mama atual

- Relativa (categoria 3): gravidez, TVP/TEP, TU hepático, HAS grave, AVE

Question 22

Quais são as opções de métodos contraceptivos combinados?

Answer 22

Oral (ACO) / Anel vaginal / Adesivo / Injeção mensal

Question 23

Qual o mecanismo de ação dos métodos contraceptivos combinados?

Answer 23

ANOVULAÇÃO (principal) / altera muco cervical, endométrio e motilidade tubária

Question 24

Porque não existe contraceptivo de estrogênio isolado?

Answer 24

Risco de CA de endométrio (proliferação excessiva do endométrio)
Estrogênio -> inibe FSH (aconteceria um pico de do LH)
Progesterona -> inibe LH

Question 25

Quais são as contraindicações ABSOLUTAS (categoria 4) dos anticoncepcionais combinados?

Answer 25

``` Amamentação < 6 semanas pós-parto CA de mama atual Fumo (>15 cigarros) após 35a DM c/ vasculopatia HAS grave / IAM / TVP / TEP / AVE Enxaqueca com aura ```

Question 26

Quais medicações diminuem a eficácia dos contraceptivos combinados?

Answer 26

Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, hidantal) | Rifampicina

Question 27

Os anticonvulsivantes podem interferir no metabolismo dos anticoncepcionais combinados, porém, qual deles pode ser usado?

Answer 27

Ácido valproico

Question 28

O uso de anticoncepcional combinado diminui o risco de qual câncer?

Answer 28

Ovário (pela anovulação) | Endométrio (pela descamação gerada pela progesterona)

Question 29

Quais são os benefícios de uso do anticoncepcional combinado?

Answer 29

⬇️ risco de CA de ovário e endométrio ⬇️ fluxo menstrual ⬇️ Dismenorreia ⬇️ Síndrome pré-menstrual (TPM)

Question 30

Qual a duração do DIU de cobre?

Answer 30

10 anos

Question 31

Qual a duração do DIU de mirena (progesterona)?

Answer 31

5 anos

Question 32

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 32

Irritativa / inflamatória / espermicida OBS: esse efeito irritativo/inflamatório gera dismenorreia e aumenta o fluxo

Question 33

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?

Answer 33

Atrofia endométrio / torna o muco hostil

Question 34

Quais os métodos contraceptivos que fazem parte do LARC (longa ação, eficaz e reversível)?

Answer 34

DIU (cobre e progesterona) / Implante

Question 35

DIU é um método anovulatório?

Answer 35

Não!

Question 36

Quais as contraindicações do uso de DIU?

Answer 36

Gravidez / sangramento inexplicável uterino / distorção ou infecção da cavidade uterina / CA de endométrio ou colo / CA de mama - DIU progesterona / entre 48h e 4s pós-parto

Question 37

Na puérpera, quando eu posso colocar o DIU?

Answer 37

Nas primeiras 48h de pós-parto ou após 4 semanas

Question 38

Quanto teamo dura o DIU de cobre + prata?

Answer 38

5 anos

Question 39

Qual a vantagem do DIU de prata em relação ao de cobre?

Answer 39

Formato em “Y” que facilita q inserção e remoção em comparação ao de cobre “T” // Gera menos resposta inflamatória (menos dismenorreia e sangramento)

Question 40

Nulípara pode usar DIU?

Answer 40

Sim!

Question 41

Quais situações desfavorecem o uso de DIU de cobre?

Answer 41

Dismenorreia moderada/intensa | Fluxo menstrual aumentado

Question 42

Paciente com DIU, B-hCG +, 1 trimestre, corda do DIU visível, desejo de manter a gestação, conduta?

Answer 42

Retirar o DIU | se não tivesse vendo a corda, deixava

Question 43

Quando for para retirar um DIU e não estiver vendo a corda, qual a conduta?

Answer 43

Histeroscopia

Question 44

Quais as indicações para se fazer Laqueadura tubária?

Answer 44

>= 25 anos OU >= 2 filhos Fora do parto/aborto (esperar até 42d) > de 60d entre o desejo e a cirurgia

Question 45

Quais as excessões em que eu posso fazer uma LTB durante o parto?

Answer 45

Cesáreas de repetição / Risco de vida materna

Question 46

Qual é o contraceptivo + seguro?

Answer 46

Implante subdérmico

Question 47

Quais são os contraceptivos de emergência?

Answer 47

Levonorgestrel / Método Yuzpe

Question 48

Qual o mecanismo de ação dos métodos contraceptivos de emergência?

Answer 48

1 fase do ciclo: impede/posterga a ovulação | 2 fase do ciclo: altera o muco (espesso/hostil)

Question 49

Qual a composição e posologia do contraceptivo de emergência levornogestrel?

Answer 49

Somente progesterona: 1,5 mg dose única

Question 50

Qual a composição e posologia do contraceptivo de emergência do Yuzpe?

Answer 50

Estrogênio + progesterona: 100 mcg de estradiol + 0,5 mg de levornogestrel 12/12 horas

Question 51

No contracepção de emergência, qual a medicação de escolha?

Answer 51

Levornogestrel dose única: + eficaz -Menos efeitos colaterais