Neoplasias Ginecológicas

Question 1

Como é a estrutura anatômica da mama?

Answer 1

Lóbulos ➡️ Lobo ➡️ Ducto

Question 2

Qual a principal via de disseminação do CA de mama?

Answer 2

Linfática

Question 3

Qual a principal via de disseminação do CA de ovários?

Answer 3

Transcelônica (implantes peritoniais)

Question 4

Qual a principal cadeia linfática da mama?

Answer 4

Axilar (99%)

Question 5

Qual a principal art responsável pela irrigação da mama?

Answer 5

Art mamária interna (60% da irrigação)

Question 6

Quais são as principais queixas mamárias na neoplasia de mama?

Answer 6

Mastalgia / Eczema (descamação) / Derrame papilar / Nódulo palpável

Question 7

Quando a paciente refere mastalgia, o que precisamos avaliar primeiro?

Answer 7

Se a dor é cíclica ou acíclica

Question 8

Quais as características das mastalgia cíclica (de acordo com o ciclo menstrual)?

Answer 8

Fase lútea / costuma ser bilateral, e mais comum em quadrante superior lateral (+ glândulas)

Question 9

Quais as características das mastalgia acíclica?

Answer 9

Sem relação com o ciclo menstrual / costuma ser unilateral

Question 10

Mastalgia cíclica pensar em?

Answer 10

Alteração funcional benigna da mama

Question 11

Mastalgia acíclica pensar em?

Answer 11

Mastite / abscesso / esteatonecrose

Question 12

Qual a tríade característica da Alteração funcional benigna da mama?

Answer 12

Mastalgia cíclica + adensamentos + cistos

Question 13

Na Alteração funcional benigna da mama, qual o achado na USG?

Answer 13

Cistos mamários: imagens anecoicas (preta), redondas com reforço acústico posterior

➡️ Padrão tranquilizador

Question 14

Qual a conduta na Alteração funcional benigna da mama?

Answer 14

Tranquilizar a paciente (NÃO é risco de CÁ) / melhorar sustentação mama (sutiã justo) / evitar medicação

Question 15

Em casos de dor grave na Alteração funcional benigna da mama, qual medicação posso usar?

Answer 15

Tamoxifeno (só na dor grave)

Question 16

Qual o mecanismo de ação do tamoxifeno?

Answer 16

Antagonista do receptor de estrogênio na mama, mas no endométrio ele é agonista

Question 17

Qual o receio quando usamos tamoxifeno para mastalgia intensa na Alteração funcional benigna da mama?

Answer 17

Espessamento do endométrio (até o favorecimento para neoplasia)

Question 18

Qual o principal agente da mastite puerperal?

Answer 18

Staphylococcus aureus

Question 19

Qual a principal causa de mastite puerperal?

Answer 19

Pega incorreta e fissura mamária

Question 20

Como é feito o diagnóstico de mastite puerperal?

Answer 20

Sinais flogisticos na mama + febre

Question 21

Qual o tratamento para mastite puerperal?

Answer 21

ATB (cefalosporina de 1 geração - cefalexina 500mg, 6/6h por 7-10 dias) / melhora a sustentação da mama / mantém a amamentação

Question 22

Qual ATB compatível com o aleitamento?

Answer 22

Cefalosporinas de 1 geração

Question 23

Qual a complicação da mastite?

Answer 23

Abscesso mamário

Question 24

Pode manter o aleitamento nos casos de abscesso mamário?

Answer 24

Sim!!!

Question 25

Quando eu devo suspender o aleitamento no abscesso?

Answer 25

Drenagem de pus pela papila / incisão cirúrgica próxima ao mamilo Mas deve ser feito o esvaziamento da mama

Question 26

Qual o tratamento do abscesso mamário?

Answer 26

Drenagem + Esvaziamento mamário + ATB

Question 27

Quando a paciente chega com queixa de eczema, é importante diferenciar o quê?

Answer 27

Eczema areolar (benigno) X Doença de Paget (câncer de pele)

Question 28

Quais as características do eczema areolar?

Answer 28

Descamação bilateral, pruriginosa / Não destrói papila / Melhora com corticoide tópico

Question 29

Quais as características da Doença de Paget?

Answer 29

Descamação unilateral, com pouco prurido / DESTRÓI PAPILA / NÃO responde ao corticoide tópico

Question 30

Quando um Eczema não responde ao uso de corticoide tópico, qual a conduta?

Answer 30

Biópsia

Question 31

Quais as possibilidades de descarga papilar?

Answer 31

Lácteo / Multicolor (verde, amarelo, marrom)

Question 32

A descarga láctea nos faz pensar em quê?

Answer 32

Hiperprolactinemia Geralmente é bilateral

Question 33

Quais os diagnósticos diferenciais para uma descarga papilar láctea?

Answer 33

- Avalia B-hCG (gravidez) - TSH (hipotireoidismo) - Medicações em uso (antagonista da dopamina) - Prolactinoma

Question 34

No derrame papilar multicolor (verde, amarelo, marrom), no que devemos pensar?

Answer 34

Alteração funcional benigna da mama OU Ectasia ductal OBS: na AFBM geralmente vem acompanhanda das outras queixas (mastalgia cíclica)

Question 35

Qual a maior causar de descarga papilar sanguinolenta?

Answer 35

Papiloma intraductal Outra causa importante: câncer

Question 36

Quando investigar câncer na descarga papilar sanguinolenta?

Answer 36

Espontâneo / Uniductal / Unilateral / “Água de rocha” / Sanguinolenta

Question 37

Qual a conduta quando há uma descarga papilar sanguinolenta com risco de malignidadel?

Answer 37

Ressecar ducto Citologia negativa não exclui o diagnóstico