SUA Flashcards

(45 cards)

1
Q

Qual a divisão das causas de SUA?

A

Estruturais e Não estruturais

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2
Q

Quais são as causas de SUA estruturais?

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna

“PALM”

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3
Q

Quais são as causas de SUA não estruturais?

A
Coagulopatia 
Ovulatoria 
Endometriais 
Iatrogênica 
Não classificada 

“COEIN”

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4
Q

Quais são as perguntas chaves na hora de avalias o SUA?

A
1• Origem
2• Idade (causas p/ faixa etária)
3• Sexualmente ativa (gestação/IST’s)
4• Momento do sangramento 
5• Doença sistêmica
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Q

Qual o 1 exame que devemos lançar mão quando a mulher chega na consulta referindo sangramento?

A

Exame especular

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6
Q

Qual a causa de SUA no período neonatal?

A

Privação de estrogênio materno
Autolimitando

Clampeamento cordão umbilical ➡️ para de passar estrogênio ➡️ sangramento

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7
Q

Quais as principais causas de SUA na infância?

A

Corpo estranho / Infecção (inespecífica)*

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8
Q

Nos casos de SUA na infância, é importante excluir quais diagnósticos?

A

Trauma / Abuso sexual / Neoplasia (raro)

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9
Q

Quais são as neoplasias que podemos encontrar na infância?

A

Vagina: sarcoma botroide

Ovário: puberdade precoce (pseudo - fruto de tumor)

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10
Q

Quais as principais causas de SUA na adolescência?

A
  • Disfuncional (anovulatório) - principal
    ➡️ Até 2 anos da menarca: imaturidade do eixo (hipotálamo-hipófise-ovário)
    -Gestação
    -Infecção
    -Coagulopatia*

*sangramento abundante, que leva para emergência, Hb ⬇️ (transfusão), ciclo regular

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11
Q

Quais as principais causas de SUA nas pacientes adultas?

A
  • Disfuncional (anovulatório)
  • Anormalidades gestação (sangramento de 1 e 2 metade)
  • Infecção
  • Neoplasia (mioma, pólipo, CA)
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12
Q

Qual a maior causa de SUA na pós menopausa?

A
  • Atrofia (30%)
  • Terapia hormonal (30%)
  • CA de endométrio (3 lugar - devemos sempre investigar)
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13
Q

Quais as principais coagulopatias que devemos pensar no sangramento abundante na adolescência?

A

PTI / Von willebrand

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14
Q

Em relação ao momento do sangramento, se for no pós-coito, devemos pensar em?

A

Trauma / IST’s / Pólipo / CA de colo de útero

Fazer um exame especular

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15
Q

Quais doenças sistêmicas podem causar alterações (SUA)?

A

Doenças tireoidianas / hepatopatia / coagulopatia

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16
Q

Quais os exames complementares podemos lançar mão na investigação da SUA?

A

Beta-hCG / hemograma / coagulograma / USGTV / histeroscopia / ressonância

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17
Q

Qual o primeiro exame complementar solicitar na paciente com SUA?

A

USGTV

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18
Q

Qual o exame complementar padrão-ouro na avaliação da cavidade uterina?

A

Histeroscopia

Se muito sangue, atrapalha a visualização

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19
Q

Qual a principal neoplasia benigna do trato genital?

A

Mioma (95% dos casos) / maioria assintomático / raros < 20a

20
Q

Qual das localizações de mioma não tem comunicação, não abaula cavidade uterina?

A

Subseroso ➡️ então não justifica sangramento

21
Q

Qual sintoma o mioma subseroso não causa?

22
Q

Quais sintomas o mioma subseroso costuma causar?

A

Compressão / Dor (costuma ser assintomático)

23
Q

Qual os miomas mais característico de gerar sangramento?

A

Intramural / Submucoso

Podem também alterar o útero e gerar infertilidade (questionável)

24
Q

Quais os tipos de mioma submucoso?

A

Pediculado e Séssil

25
Qual o tt de mioma assintomático?
Expectante
26
Qual o tt de mioma sintomático leve/moderado pequeno?
Expectante / Clínico
27
Qual o tt de mioma sintomático intenso na nulípara?
Miomectomia (por histeroscopia)
28
Qual o tt de mioma sintomático intenso na multipara?
Histerectomia OBS: se submucoso, miomectomia
29
Qual droga posso lançar mão no preparo cirúrgico da paciente que vai ser submetida a tt cirúrgico de retirada de mioma?
Análogo do GnRH ⬇️ tamanho do TU e consequentemente ⬇️ perda de sangue/anemia
30
Quando o mioma cresce muito, ele pode degenerar. Qual a degeneração mais comum?
Hialina
31
Quando o mioma cresce muito, ele pode degenerar. Qual a degeneração da gestação (gera dor na gestação)?
Rubra ou necrose asséptica
32
Quando o mioma cresce muito, ele pode degenerar. Qual a degeneração mais rara?
Sarcomatosa (0,5%)
33
Qual a degeneração pode levar a malignização?
Sarcomatosa
34
Quando suspeitar de um mioma com degeneração sarcomatosa?
Mioma que cresce após a menopausa
35
O que alimenta o crescimento do mioma?
Hormônio!!
36
Qual a conduta de em um mioma que cresce após a menopausa, numa paciente assintomática?
Cirurgia! Pelo risco de ser maligno
37
Qual o grande diagnóstico diferencial de mioma?
Adenomiose
38
Quando pensar em adenomiose?
Sangramento + Dismenorreia secundária
39
Qual a característica histológica da adenomiose?
Miometrio heterogêneo (são glândulas dentro do miometrio)
40
Como encontramos a USG da paciente com adenomiose?
Pode vir normal ou com miometrio heterogêneo Nesses casos a RNM ajuda mais
41
A RNM acaba ajudando mais no diagnóstico de adenomiose, qual o achado sugestivo?
Zona juncional mioemdometrial > 12 mm
42
Qual o diagnóstico definitivo de adenomiose?
Histolatológico (após histerectomia)
43
Qual o tt definitivo da adenomiose?
Histerectomia
44
Quais as outras opções de tt na adenomiose, quando não se quer fazer uma histerectomia?
DIU progesterona / anticoncepcional / ablação endométrio
45
Qual o sintoma que ajuda a gente diferenciar adenomiose de endometriose?
Sangramento (que tem na adenomiose e não tem na endometriose)