Anticoncepción

Question 1

Que es la anticoncepción?

Answer 1

Conjunto de medidas adoptadas por la pareja con el fin de evitar un ambarazo no planeado.

Question 2

Cuales son los requisitos de un método anticonceptivo?

Answer 2

Efectividad
Reversibilidad
Tolerancia
Aceptabilidad

Question 3

Que se entiende por efectividad de un método anticonceptivo?

Answer 3

Es el porcentaje de embarazos producidos en un año en 100 mujeres que utilizan el método

Question 4

Clasificación de los métodos anticonceptivos?

Answer 4

Abstinencia periódica
Métodos de barrera
Dispositivos intra-uterinos
Métodos hormonales
Anticoncepción quirúrgica voluntaria

Question 5

Que métodos de abstinencia periódica conoces?

Answer 5

Método de Billings
-variaciones ciclicas del moco cervical
Calendario u Ogino-Knaus
-control de la duración de los ciclos
Temperatura basal
-abstinencia desde día previo hasta 4 despúes del ascenso térmico
Método sinto-térmico
-combina signos ovulatorios + Billings + temperatura basal

20% fracasa durante el primer año de uso

Question 6

En que consiste el método de Billings?

Answer 6

Reconocimiento de las variaciones ciclicas del moco cervical

1) Fase proliferativa
-moco espeso, opaco

2) Fase secretora (CUIDADO!)
-moco filante, transparente

Question 7

En que consiste el método del calendario u Ogino-Knaus?

Answer 7

Se controla la duración de 8 a 12 ciclos y se calcula el primer día fértil restando 18 al número de días del ciclo más corto y el último restando 11 del ciclo más largo.

Ejemplo:
Ciclo más corto: 28 (restar 18)
Ciclo más largo: 31 (restar 11)

Período fértil: Del día 10 al día 20.

Question 8

Clasificación de los metodos de barrera?

Answer 8

Químicos (espermicidas)
-sustancias surfactantes que actuan sobre el zoide (nanoxinol 9)

Físicos
-condón masculino y femenino, diafragma, esponjas

Question 9

Ventajas y desventajas del condón?

Answer 9

Ventajas:
-eficacia comprobada para prevención de ITS, costo accesible

Desventajas:
-exige compromiso del varón, puede disminuir la sensación, causar prurito

Question 10

Cuidados sobre el uso del condon?

Answer 10

Verificar fecha de vencimiento

Evitar exposición al calor
Nunca abrir con los dientes

Dejar 1cm libre en extremo superior

Revisar que no este roto al terminar

Descartar en lugar adecuado

Question 11

Eficacia anticonceptiva del condón?

Answer 11

Uso correcto:
- 2 a 3 embarazos c/ 100 mujeres

Uso habitual?
-14 a 15 embarazos c/ 100 mujeres

Question 12

Eficacia en la prevención de ITS del condon?

Answer 12

VIH: 80-95%

Chlamydia, gonococo, trichomona, HBV: 60 - 80%

Menor protección contra HPV, HSV, Sífilis y otras ITS que puede transmitirse por contacto cutáneo

Question 13

Una desventaja importante del diafragma?

Answer 13

Mayor incidencia de infecciones urinarias

Question 14

Clasificación del DIU?

Answer 14

Inertes (no medicados)

Medicados o bioactivos

Question 15

Cuales son los tipos de DIU medicados?

Answer 15

Con metales
-el Cu es el más utilizado

Con gestágenos
-Mirena, Pogestasert

Question 16

Mecanismo de acción del DIU de cobre?

Answer 16

El alto contenido de íon de cobre produce modificación del endometrio y efectos sobre el zoide que impiden la migración espermática.

También altera el transporte del ovocito a través de las trompas

Question 17

Mecanismo de acción del DIU con progestágenos?

Answer 17

Espesamiento del moco cervical

Inhibición de motricidad y función espermática

Atrofia endometrial

Question 18

Ventajas del DIU?

Answer 18

Alta eficacia

Larga duración

Desvinculado del coito

Question 19

Desventajas del DIU?

Answer 19

Contraindicaciones orgánicas (miomas)

Mayor sangrado

Mayor incidencia de EPI en el primer mes post-colocación

Question 20

Contraindicaciones del DIU?

Answer 20

Absolutas:
-EPI reciente
-malformaciones de la cavidad uterina
-hemorragia genital de causa desconocida

Relativas:
-dismenorrea, hipermenorrea, coagulopatías, anemia crónica, antecedentes de embarazo ectópico

Question 21

En que consiste los métodos anticoncepcionales hormonales?

Answer 21

Se originan en el conocimiento de que la ovulación era suprimida durante el embarazo y la progsterona era la responsable de este mecanismo,

Se dasarrollan así sustancias progestacionales que junto con derivados estrogénicos inhibían la ovulación.e

Question 22

Clasificación de los anticonceptivos hormonales según la vía de administración?

Answer 22

Orales:
-combinados
-sólo progestágenos
-de emergencia

Parenterales (ACO o sólo progestágenos):
-parches
-anillos
-implantes
-SIU

Question 23

Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales combinados?

Answer 23

Inhiben el eje hipotálamo-hipofisário por un efecto sinérgico de los dos componentes, produciendo:

Anovulación
Moco hostil
Endometrio atrófico

Question 24

Componentes de los ACO combinados?

Answer 24

Progestágeno
Estrogénico
-EE, estradiol

Question 25

EAs de los ACO combinados?

Answer 25

**Sobre el ciclo menstrual:** -spotting -sangrado por disrupción -falta de sangrado **Intolerancia digestiva** **Cefalea** **Alteración de la visión** **Mastalgia**

Question 26

Conoces algun otro uso beneficioso de los anticonceptivos hormonales combinados?

Answer 26

Trastornos del ciclo Sme premenstrual Dismenorrea Endometriosis Displasia mamaria Embarazo ectópico Quistes fxs del ovário EPI

Question 27

Efectos protectores de los ACO combinados?

Answer 27

**Cancer de ovario** -evita traumatismo de la ovulacion **Cancer de endometrio** -aporte continuo de progestágenos **Cancer colo-rectal** -disminución de S! de ác. biliares y efecto protector del estrógeno sobre el epitelio del colon

Question 28

Riesgos cardiovasculares de los ACO combinados?

Answer 28

**TEV** -efecto procoagulante de estrógenos **Enfermedad cerebro-vascular** -mayor si pte tiene migraña **HTA** -aumento de angiotensina y renina por el estrógeno

Question 29

Tipo de anticonceptivos PROGESTÁGENOS solos?

Answer 29

Orales (POP): -anovularorios -no anovulatorios Parenterales -inyectables -implantes

Question 30

Características de la pildoras de progestágeno (POP)?

Answer 30

Efecto anticonceptivo NO esencialmente anovulatorio -anovulación en 40% Modifica el moco cervical

Question 31

Que anticoncepticos de progestágenos solo conoces?

Answer 31

Linestrenol Desogestrel

Question 32

En que condiciones medicas está indicado el uso de POP (pildoras de progestágenos)?

Answer 32

Migraña Edad >35 años fumadora Cardiopatia Pos parto Enf CVC Hipertrigliceridemia

Question 33

Implantes anticonceptivos subdérmicos y su duración?

Answer 33

Uniplant: 1 año Elcometrine: 2 años **Implanon: 3 años** Jadelle: 5 años Norplant: 7 años

Question 34

Beneficios directos de los ACO combinados?

Answer 34

Regulan el ciclo (eficacia contra SUA) Mejoran la dismenorrea Protección frente a EPI (espesan moco) Disminuyen pérdida de masa ósea Reducción del riesgo de CA de ovario y endometrio

Question 35

CI absolutas de los ACO combinados?

Answer 35

Embarazo y lactancia Migraña con aura DBT >20 años no controlada TBQ > 35 años de edad TVP/TEP IAM/ AVC HTA no controlada CA mama, cuello, hígado actual Metrorragia de origen desconocido