Antidépresseurs Flashcards

Question

Antidépresseurs: Actions des différentes classes d'AD - Action double: NDRI

Answer 1

ACTION DOUBLE - TCA (tricycliques) - Inhibiteur de la sérotonine et de la NE - SNRI (Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) - Inhibiteur de la sérotonine et de la NE - IMAO - Inhibiteur de la MAO - RIMA (Inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase A) - Inhibiteur de la MAO - SARI (Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor) - Antagoniste 5HTa2 - NaSSA (Noradrenaline and specific serotonergic antidepressants) - Antagoniste 5HT2A et inhibe la recapture - **NDRI (Norepinephrine Dopamine Reuptake Inhibitor)** - **Inhibiteur de la dopamine et de la NE** ACTION UNIQUE - ISRS - Inhibition de la recapture de la sérotonine - Clomipramine - Inhibition de la recapture de la sérotonine - TCA (tricycliques) - Inhibition de la recapture de la norépinéphrine - Vortioxétine - Modulateur de la sérotonine

Answer 2

Antidépresseurs tricycliques

Answer 3

Inhibiteur de la monoamine oxydase

Answer 4

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

Answer 5

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Answer 6

Inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine

Answer 7

Antidépresseur noradrénergiques et sérotoninergique spécifique

Answer 8

Inhibiteur sélectif de la recapture et antagoniste sérotoninergique

Answer 9

Inhibiteur de la recapture de la sérotonine, agoniste 5HT1a, antagoniste 5HT1d et 5HT3

Answer 10

Inhibition de la recapture

Answer 11

- Principal mécanisme d'action des AD - Rappel de l'hypothèse principal de la physiopatho de la dépression: Manque de monoamines au niveau de la synapse - Les monoamines impliquées sont les suivantes: sérotonine, noradrénaline et dopamine - En temps normal, ces monoamines stimulent le récepteur post-synaptique - Les AD ayant comme mécanisme d'action l'inhibition de la recapture agissent de manière à ne pas ramener les NT dans la fente synaptique à l'intérieur de la cellule neuronale pré-synaptique - Cela engendre une hausse des NT dans la fente synpatique qui pourront stimuler les récepteurs post-synaptiques

Answer 12

- Principal mécanisme d'action des AD - **Rappel de l'hypothèse principal de la physiopatho de la dépression: Manque de monoamines au niveau de la synapse** - **Les monoamines impliquées sont les suivantes: sérotonine, noradrénaline et dopamine** - **En temps normal, ces monoamines stimulent le récepteur post-synaptique** - Les AD ayant comme mécanisme d'action l'inhibition de la recapture agissent de manière à ne pas ramener les NT dans la fente synaptique à l'intérieur de la cellule neuronale pré-synaptique - Cela engendre une hausse des NT dans la fente synpatique qui pourront stimuler les récepteurs post-synaptiques

Answer 13

- Principal mécanisme d'action des AD - Rappel de l'hypothèse principal de la physiopatho de la dépression: Manque de monoamines au niveau de la synapse - Les **monoamines** impliquées sont les suivantes: sérotonine, noradrénaline et dopamine - En temps normal, ces monoamines stimulent le récepteur post-synaptique - Les AD ayant comme mécanisme d'action l'inhibition de la recapture agissent de manière à ne pas ramener les NT dans la fente synaptique à l'intérieur de la cellule neuronale pré-synaptique - Cela engendre une hausse des NT dans la fente synpatique qui pourront stimuler les récepteurs post-synaptiques

Answer 14

- Principal mécanisme d'action des AD - Rappel de l'hypothèse principal de la physiopatho de la dépression: Manque de monoamines au niveau de la synapse - **Les monoamines impliquées sont les suivantes: sérotonine, noradrénaline et dopamine** - En temps normal, ces monoamines stimulent le récepteur post-synaptique - Les AD ayant comme mécanisme d'action l'inhibition de la recapture agissent de manière à ne pas ramener les NT dans la fente synaptique à l'intérieur de la cellule neuronale pré-synaptique - Cela engendre une hausse des NT dans la fente synpatique qui pourront stimuler les récepteurs post-synaptiques

Answer 15

- Principal mécanisme d'action des AD - Rappel de l'hypothèse principal de la physiopatho de la dépression: Manque de monoamines au niveau de la synapse - Les monoamines impliquées sont les suivantes: sérotonine, noradrénaline et dopamine - En temps normal, ces monoamines stimulent le récepteur post-synaptique - **Les AD ayant comme mécanisme d'action l'inhibition de la recapture agissent de manière à ne pas ramener les NT dans la fente synaptique à l'intérieur de la cellule neuronale pré-synaptique** - **Cela engendre une hausse des NT dans la fente synpatique qui pourront stimuler les récepteurs post-synaptiques**

Answer 16

- L'hypothèse du manque de NT dans le dépression est très intéressante, mais elle demeure incomplète. - En effet, elle ne peut expliquer le délai clinique d'action des AD. - Lorsqu'un inhibiteur de la recapture est prescrit, le niveau de NT dans les fentes synaptiques augmente rapidement. - Cependant, les effets cliniques se manifesteront seulement plusieurs semaines après le début de la prise de la molécule. - Il nous faut donc d'autres hypothèses afin de mieux comprendre l'effet antidépresseur des inhibiteurs de la recapture.

Answer 17

- L'hypothèse du manque de NT dans le dépression est très intéressante, mais elle demeure incomplète. - En effet, elle ne peut expliquer le délai clinique d'action des AD. - **Lorsqu'un inhibiteur de la recapture est prescrit, le niveau de NT dans les fentes synaptiques augmente rapidement**. - **Cependant, les effets cliniques se manifesteront seulement plusieurs semaines après le début de la prise de la molécule**. - **Il nous faut donc d'autres hypothèses afin de mieux comprendre l'effet antidépresseur des inhibiteurs de la recapture**.

Answer 18

- L'hypothèse du manque de NT dans le dépression est très intéressante, mais elle demeure incomplète. - En effet, elle ne peut expliquer le délai clinique d'action des AD. - **Lorsqu'un inhibiteur de la recapture est prescrit, le niveau de NT dans les fentes synaptiques augmente rapidement**. - **Cependant, les effets cliniques se manifesteront seulement plusieurs semaines après le début de la prise de la molécule**. - Il nous faut donc d'autres hypothèses afin de mieux comprendre l'effet antidépresseur des inhibiteurs de la recapture.

Answer 19

- L'hypothèse du manque de NT dans le dépression est très intéressante, mais elle demeure incomplète. - En effet, elle ne peut expliquer le délai clinique d'action des AD. - **Lorsqu'un inhibiteur de la recapture est prescrit, le niveau de NT dans les fentes synaptiques augmente rapidement**. - **Cependant, les effets cliniques se manifesteront seulement plusieurs semaines après le début de la prise de la molécule**. - Il nous faut donc d'autres hypothèses afin de mieux comprendre l'effet antidépresseur des inhibiteurs de la recapture.

Answer 20

- Les récepteurs de la sérotonine sont présents en post-synaptique, mais également en pré-synaptique (au niveau des dendrites). - Ces récepteurs en pré-synpatique sont des auto-récepteurs qui permettent de réguler le taux de libération de la sérotonine - C'est une phénomène de feedback naturel. - Chez un patient déprimé, la rareté de la sérotonine entraîne une multiplication et une sensibilisation des récepteurs POST-synaptiques à la sérotonine. Sur le schéma - En jaune: sérotonine - Récepteurs: en mauve (en post et pré synaptique) - En bleu: pompe de recapture à la sérotonine

Answer 21

- Les récepteurs de la sérotonine sont présents en post-synaptique, mais également en pré-synaptique (au niveau des dendrites). - Ces récepteurs en pré-synpatique sont des auto-récepteurs qui permettent de réguler le taux de libération de la sérotonine - C'est une phénomène de feedback naturel. - Chez un patient déprimé, la rareté de la sérotonine entraîne une multiplication et une sensibilisation des récepteurs POST-synaptiques à la sérotonine. Sur le schéma - En jaune: sérotonine - Récepteurs: en mauve (en post et pré synaptique) - En bleu: pompe de recapture à la sérotonine

Answer 22

- Lorsqu'on prescrit un AD, il y a inhibition de la recapture de la sérotonine par blocage de la pompe de recapture. - Au niveau synaptique, cela augmente le nombre de sérotonine dans la fente. - Cependant, il y a également des pompes à recapture au niveau pré-synaptique. Celles-ci servent à moduler la libération de NT. - Ces pompes étant également bloquées, il y aura hausse de la sérotonine à ce niveau. Cette sérotonine stimulera les auto-récepteurs 5HT1. - Chez le patient sain, le blocage de la pompe à recapture sert à équilibrer la libération de 5HT. - Chez le patient déprimé, le blocage de la pompe à recapture stimulera davantage ce frein et diminuera donc le taux de libération de 5HT. - Cette action limitera donc la décharge de la synapse, malheureusement. - Cependant, par la suite, ces auto-récepteurs qui s'étaient multipliés étant donné la diminution et l'absence de stimulation de 5HT (avant la prise du médicament) revenir à un état normal (c'est-à-dire que leur nombre va diminuer) étant donné la hausse de 5HT dans la synapse (grâce à l'effet de l'AD) - Ces auto-récepteurs agissent comme frein. Cependant, si ces auto-récepteurs sont moins nombreux - et donc moins stimulés -, il y aura une hausse de la libération de la 5HT. Cela aura donc un effet positif au niveau du taux de 5HT en post-synaptique. Cependant, cela prend quelques semaines avant de voir ce down-regulation tel que décrit.

Answer 23

- Lorsqu'on prescrit un AD, il y a inhibition de la recapture de la sérotonine par blocage de la pompe de recapture. - Au niveau synaptique, cela augmente le nombre de sérotonine dans la fente. - Cependant, il y a également des pompes à recapture au niveau pré-synaptique. Celles-ci servent à moduler la libération de NT. - Ces pompes étant également bloquées, il y aura hausse de la sérotonine à ce niveau. Cette sérotonine stimulera les auto-récepteurs 5HT1. - Chez le patient sain, le blocage de la pompe à recapture sert à équilibrer la libération de 5HT. - Chez le patient déprimé, le blocage de la pompe à recapture stimulera davantage ce frein et diminuera donc le taux de libération de 5HT. - Cette action limitera donc la décharge de la synapse, malheureusement. - Cependant, par la suite, ces auto-récepteurs qui s'étaient multipliés étant donné la diminution et l'absence de stimulation de 5HT (avant la prise du médicament) revenir à un état normal (c'est-à-dire que leur nombre va diminuer) étant donné la hausse de 5HT dans la synapse (grâce à l'effet de l'AD) - Ces auto-récepteurs agissent comme frein. Cependant, si ces auto-récepteurs sont moins nombreux - et donc moins stimulés -, il y aura une hausse de la libération de la 5HT. Cela aura donc un effet positif au niveau du taux de 5HT en post-synaptique. Cependant, cela prend quelques semaines avant de voir ce down-regulation tel que décrit.

Answer 24

* Le schéma ci-joint permet d'observer le down-regulation des auto-récepteurs qui amène le neurone à sécréter davantage de 5HT.

Answer 25

- Suite à la hausse de 5HT au niveau sérotoninergique (causé par le down regulation des auto-récepteurs pré-synaptiques), il y aura également un down-regulation des récepteurs post-synpatiques et une désensibilisation de ceux-ci. - Cet effet se produira environ 2-3 semaines après le début de la prise de l'effet de l'AD, ce qui explique le délai de l'action clinique du médicament. - Le down regulation amenera également une baisse des E2 qui sont parfois présents en début de traitement.

Answer 26

- La 1ère hypothèse de la dépression était donc un manque de sérotonine, de dopamine ou de noradrénaline au niveau de la fente synaptique. - La 2ème hypothèse est illustrée sur l'image en pièce jointe - C'est l'effet de down régulation sur les récepteurs qui amenerait l'effet clinique

Answer 27

- Il existerait également une 3ème hypothèse au niveau des monoamines qui expliquerait l'effet des AD. - Celle-ci serait plutôt au niveau de l'expression de certains gènes. - Sur le schéma ci-joint, il est possible de voir le NT (en bleu) qui stimule le récepteur de la protéine G. - Par la suite, il y a différentes cascades qui diminueront la synthèse de certains gènes et augmenteront la synthèse de certaines protéines. - Dans la dépression, ce qui semble commun à plusieurs médicaments AD, est l'augmentation de la synthèse du BDNF. Cela amènerait un effet positif sur la neurogénèse.

Answer 28

- Il existerait également une 3ème hypothèse au niveau des monoamines qui expliquerait l'effet des AD. - Celle-ci serait plutôt au niveau de l'expression de certains gènes. - Sur le schéma ci-joint, il est possible de voir le NT (en bleu) qui stimule le récepteur de la protéine G. - Par la suite, il y a différentes cascades qui diminueront la synthèse de certains gènes et augmenteront la synthèse de certaines protéines. - Dans la dépression, ce qui semble commun à plusieurs médicaments AD, est l'augmentation de la synthèse du BDNF. Cela amènerait un effet positif sur la neurogénèse.

Answer 29

Différentes classes d'AD qui utilisent l'inhibition de la recapture comme mécanisme d'action - Antidépresseur tricyclique (SRI et NRI: agissent autant sur la noradrénaline que la 5HT) - SSRI (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) - SNRI (inhibiteur de la recepature de la sérotonine et de noradrénaline) - NDRI (inhibiteur de la recepature de la dopamine et de noradrénaline)

Answer 30

Différentes classes d'AD qui utilisent l'inhibition de la recapture comme mécanisme d'action - Antidépresseur tricyclique (**SRI et NRI: agissent autant sur la noradrénaline que la 5HT**) - SSRI (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine) - SNRI (inhibiteur de la recepature de la sérotonine et de noradrénaline) - NDRI (inhibiteur de la recepature de la dopamine et de noradrénaline)

Answer 31

Monoamine oxydase

Answer 32

- Les schémas ci-joints représentent l'action de la MO - La monoamine peut être de type A ou B - En haut à droite: neurone noradrénergique - En haut à gauche: neurone domapinergique - En bas: neurone sérotoninergique - Triangles mauves et jaunes: Monoamine - Fantôme vert avec lettre E: enzyme --> monoamine oxydase (qui peut être de type A ou B) - Monoamine oxydase: Type A vs B - Types A et B: présentes au niveau des neurones noradrénergiques et dopaminergiques - Type B: présentes au niveau des neurones sérotoninergiques - La MO sert à détruire de façon définitive les NT - L'action des IMOA permet donc d'éviter la destruction des NT --> il y a donc une augmentation des NT autant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la cellule

Answer 33

- **Les schémas ci-joints représentent l'action de la MO** - **La monoamine peut être de type A ou B** - **En haut à droite: neurone noradrénergique** - **En haut à gauche: neurone domapinergique** - **En bas: neurone sérotoninergique** - **Triangles mauves et jaunes: Monoamine** - **Fantôme vert avec lettre E: enzyme --> monoamine oxydase (qui peut être de type A ou B)** - Monoamine oxydase: Type A vs B - Types A et B: présentes au niveau des neurones noradrénergiques et dopaminergiques - Type B: présentes au niveau des neurones sérotoninergiques - La MO sert à détruire de façon définitive les NT - L'action des IMOA permet donc d'éviter la destruction des NT --> il y a donc une augmentation des NT autant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la cellule

Answer 34

- Les schémas ci-joints représentent l'action de la MO - **La monoamine peut être de type A ou B** - En haut à droite: neurone noradrénergique - En haut à gauche: neurone domapinergique - En bas: neurone sérotoninergique - Triangles mauves et jaunes: Monoamine - Fantôme vert avec lettre E: enzyme --> monoamine oxydase (qui peut être de type A ou B) - Monoamine oxydase: Type A vs B - Types A et B: présentes au niveau des neurones noradrénergiques et dopaminergiques - Type B: présentes au niveau des neurones sérotoninergiques - La MO sert à détruire de façon définitive les NT - L'action des IMOA permet donc d'éviter la destruction des NT --> il y a donc une augmentation des NT autant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la cellule

Answer 35

- Les schémas ci-joints représentent l'action de la MO - La monoamine peut être de type A ou B - En haut à droite: neurone noradrénergique - En haut à gauche: neurone domapinergique - En bas: neurone sérotoninergique - Triangles mauves et jaunes: Monoamine - Fantôme vert avec lettre E: enzyme --> monoamine oxydase (qui peut être de type A ou B) - **Monoamine oxydase: Type A vs B** - **Types A et B: présentes au niveau des neurones noradrénergiques et dopaminergiques** - **Type B: présentes au niveau des neurones sérotoninergiques** - La MO sert à détruire de façon définitive les NT - L'action des IMOA permet donc d'éviter la destruction des NT --> il y a donc une augmentation des NT autant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la cellule

Answer 36

- Les schémas ci-joints représentent l'action de la MO - La monoamine peut être de type A ou B - En haut à droite: neurone noradrénergique - En haut à gauche: neurone domapinergique - En bas: neurone sérotoninergique - Triangles mauves et jaunes: Monoamine - Fantôme vert avec lettre E: enzyme --> monoamine oxydase (qui peut être de type A ou B) - Monoamine oxydase: Type A vs B - Types A et B: présentes au niveau des neurones noradrénergiques et dopaminergiques - Type B: présentes au niveau des neurones sérotoninergiques - **La MO sert à détruire de façon définitive les NT** - **L'action des IMOA permet donc d'éviter la destruction des NT --> il y a donc une augmentation des NT autant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la cellule**

Answer 37

- Les systèmes NA et 5HT agissent de façon parallèle: il y a présence d'interactions directes entre ces 2 systèmes - Locus coeruleur: Noyau producteur de NA - Raphlé nucleus: Noyau producteur de 5HT

Answer 38

- **Les systèmes NA et 5HT agissent de façon parallèle: il y a présence d'interactions directes entre ces 2 systèmes** - Locus coeruleur: Noyau producteur de NA - Raphlé nucleus: Noyau producteur de 5HT

Answer 39

- Les systèmes NA et 5HT agissent de façon parallèle: il y a présence d'interactions directes entre ces 2 systèmes - **Locus coeruleus: Noyau producteur de NA** - **Raphlé nucleus: Noyau producteur de 5HT**

Answer 40

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - Alpha-2 - Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 41

Interelations entre neurone 5HT et NA - **Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique)** - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - Alpha-2 - Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 42

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - **Récepteurs alpha-1** - **Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT** - **C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique** - **Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT** - Alpha-2 - Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 43

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - **Récepteurs alpha-1** - **Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT** - **C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique** - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - Alpha-2 - Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 44

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau **pré-synaptique sur la cellule 5HT** - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - Alpha-2 - Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 45

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - **Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT** - Alpha-2 - Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 46

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - **Alpha-2** - **Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT** - **Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT**

Answer 47

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - **Alpha-2** - **Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT** - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 48

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - **Alpha-2** - **Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT** - Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT

Answer 49

Interelations entre neurone 5HT et NA - Alpha: auto-récepteurs (présents en pré-synaptique) - Récepteurs alpha-1 - Hétérorécepteurs au niveau pré-synaptique sur la cellule 5HT - C'est un récepteur adrénergique sur la cellule sérotoninergique - Agit comme accélérateur: s'il est stimulé par une molécule NA --> augmentation de la sécrétion de 5HT - **Alpha-2** - Au niveau de post-synaptique de la cellule 5HT - **Agit comme frein: s'il y a une molécule de NA qui stimule ce récepteur --> diminution de la production de 5HT**

Answer 50

- Action de l'antidépresseur alpha-2: bloque les récepteurs alpha-2 - Ces récepteurs alpha-2 sont présents autant au niveau des neurones sérotoninergiques que noradrénergiques - Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 51

- **Action de l'antidépresseur alpha-2: bloque les récepteurs alpha-2** - **Ces récepteurs alpha-2 sont présents autant au niveau des neurones sérotoninergiques que noradrénergiques** - Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 52

- Action de l'antidépresseur alpha-2: bloque les récepteurs alpha-2 - **Ces récepteurs alpha-2 sont présents autant au niveau des neurones sérotoninergiques que noradrénergiques** - Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 53

- Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 54

- Comporte 3 actions: - 1.**Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline** - **Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein** - **Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine** - **Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine** - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 55

- Comporte 3 actions: - 1.**Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline** - **Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein** - **Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine** - **Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine** - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 56

- Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - **Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein** - **Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine** - **Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine** - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 57

- Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - **Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine** - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 58

- Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.**Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques** - **Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA** - 3.**Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique** - **Il y blocage du frein, ce qui entraîne une hausse de la libération de la NA** - **Cette NA pourrait aller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT**. - **MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein** - **et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT** - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 59

- Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.**Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques** - **Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA** - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 60

- Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.**Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique** - **Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA** - **Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT**. - **MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein** - **et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT** - BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT).

Answer 61

- **BREF: Il y aura hausse de la 5HT et hausse de la NA par ce blocage des récepteurs alpha-2 (qui se retrouvent autant au niveau de la cellule NA que la cellule 5HT)**. - Comporte 3 actions: - 1.Blocage des récepteurs alpha-2 entraîne une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Noradrénaline: Augmentation de la NA puisqu'il y a un blocage du frein - Cette hausse de la NA ira stimuler les hétérorécepteurs (alpha-1) sur les neurones à la sérotonine - Les récepteurs alpha-1 sont des stimulateurs, et donc leur stimulation entraînera une augmentation de la libération de la sérotonine - 2.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur les neurones noradrénergiques - Une fois de plus, le frein est bloqué, ce qui cause une augmentation de la libération de la NA - 3.Blocage des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques sur la cellule noradrénergique - Il y blocage du frein, ce qui enraîne une hausse de la libération de la NA - Cette NA pourrait eller stimuler l'hétérorécepteur alpha-2 sur les neurones à la sérotonine. Cela freinerait la libération de la 5HT. - MAIS comme l'antidépresseur bloque le récepteur alpha-2, il n'y aura pas cet effet de frein - et donc il y aura persistance de la libération de la 5HT

Answer 62

Antagoniste 5HT2A: Potentialise l’effet de la sérotonine sur les 5HT1A --> à l'aide de 3 niveaux d'action 1. Potentialise l’action inhibitrice des 5HT1A sur l’activité sérotoninergique post-synaptique 2. Potentialise l’action inhibitrice des 5HT1A sur la libération glutamaergique 3. Potentialise l’action des 5HT1A post synaptique sur l’expression génique

Answer 63

**Antagoniste 5HT2A: Potentialise l’effet de la sérotonine sur les 5HT1A --> à l'aide de 3 niveaux d'action** 1. Potentialise l’action inhibitrice des 5HT1A sur l’activité sérotoninergique post-synaptique 2. Potentialise l’action inhibitrice des 5HT1A sur la libération glutamaergique 3. Potentialise l’action des 5HT1A post synaptique sur l’expression génique

Answer 64

Antagoniste 5HT2A: Potentialise l’effet de la sérotonine sur les 5HT1A --> à l'aide de 3 niveaux d'action 1. **Potentialise l’action inhibitrice des 5HT1A sur l’activité sérotoninergique post-synaptique** 2. **Potentialise l’action inhibitrice des 5HT1A sur la libération glutamaergique** 3. **Potentialise l’action des 5HT1A post synaptique sur l’expression génique**

Answer 65

* Voici un résumé d'action des AD de type antagonsite 5HT-2A au niveau de l'expression génétique * Figure en haut à gauche: stimulation du récepteur 5HT1A, ce qui entraîne plusieurs cascades amenant l'augmentation de la production de messagers RNA * Figure en haut à droite: stimulation du récepteur 5HT2A qui inhibe l'effet du 5HT1A, amenant une baisse de la production RNA * Figure en bas: mécanisme lorsque l'antidépresseur agit --> permet au récepteur 5HT1A d'agir seul et donc de ne pas être inhibé et d'amener en bout de ligne une production RNA

Answer 66

- Amélioration de l’humeur, de l’appétit et de l’insomnie - Amélioration de l’énergie, de la concentration et de la mémoire - Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de dévalorisation - Diminution de l’anxiété, l’agressivité et l’impulsivité

Answer 67

- Amélioration de l’humeur, de l’appétit et de l’insomnie - Amélioration de l’énergie, de la concentration et de la mémoire - Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de dévalorisation - Diminution de l’anxiété, l’agressivité et l’impulsivité

Answer 68

- Amélioration de l’humeur, de l’appétit et de l’insomnie - Amélioration de l’énergie, de la concentration et de la mémoire - Diminution du sentiment de culpabilité, d’ambivalence, d’impuissance et de dévalorisation - Diminution de l’anxiété, l’agressivité et l’impulsivité

Answer 69

- **Première classe d’antidépresseur** - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 70

- Première classe d’antidépresseur - **Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression)** - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 71

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - **Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs** - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 72

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - **1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé** - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 73

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - **1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé** - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 74

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - **1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes** - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 75

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - **1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes** - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 76

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - **Peu efficace chez le patient psychotique mais**… - **Efficacité antidépressive** - **Plus marquéchez les déprimé sendogènes** - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 77

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - **Peu efficace chez le patient psychotique mais…** - **Efficacité antidépressive** - **Plus marqué chez les déprimés endogènes** - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 78

- Première classe d’antidépresseur - Ont été pendant plus de 25 ans first-line traitement (1er choix de traitement pour la dépression) - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèse de la chlorpromazine --> 1er TCA synthétisé - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - **Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO**

Answer 79

Tricycliques (TCA)

Answer 80

- Première classe d’antidépresseur - > 25 ans first-line traitement - Observation de leur activité: théorie des neurotransmetteurs - 1952: synthèsede la chlorpromazine - 1958 Roland Kuhn (laboGeigy®) utilise l’imipramine chez des schizophrènes - Peu efficace chez le patient psychotique mais… - Efficacité antidépressive - Plus marquéchez les déprimé sendogènes - Parallèlement Nathan Kline 1958 : synthèse du 1er IMAO

Answer 81

- Aussi efficaces que les autres antidépresseurs - 3e ligne car mal toléré, bcpd’interactions et mortel en surdose - Mortels en surdosage (volontaire ou involontaire) - Dosage plasmatique possible

Answer 82

- **Aussi efficaces que les autres antidépresseurs** - 3e ligne car mal toléré, bcpd’interactions et mortel en surdose - Mortels en surdosage (volontaire ou involontaire) - Dosage plasmatique possible

Answer 83

- Aussi efficaces que les autres antidépresseurs - **3e ligne car mal toléré, bcpd’interactions et mortel en surdose** - Mortels en surdosage (volontaire ou involontaire) - Dosage plasmatique possible

Answer 84

- Aussi efficaces que les autres antidépresseurs - **3e ligne car mal toléré, bcpd’interactions et mortel en surdose** - Mortels en surdosage (volontaire ou involontaire) - Dosage plasmatique possible

Answer 85

- Aussi efficaces que les autres antidépresseurs - 3e ligne car mal toléré, bcpd’interactions et mortel en surdose - **Mortels en surdosage (volontaire ou involontaire)** - Dosage plasmatique possible

Answer 86

- Aussi efficaces que les autres antidépresseurs - 3e ligne car mal toléré, bcpd’interactions et mortel en surdose - Mortels en surdosage (volontaire ou involontaire) - **Dosage plasmatique possible**

Answer 87

- Plusieurs gènes des isoenzymes du CYP450 identifiés - Polymorphismes génétiques pour certains isoenzymes --> ce qui amène des différences dans le métabolisme - Deux voies: - 1.Déméthylation (amine 3ère --> amine 2ème) - 2.Hydroxylation

Answer 88

- **Foie** - Plusieurs gènes des isoenzymes du CYP450 identifiés - Polymorphismes génétiques pour certains isoenzymes --> ce qui amène des différences dans le métabolisme - Deux voies: - 1.Déméthylation (amine 3ère --> amine 2ème) - 2.Hydroxylation

Answer 89

- **Plusieurs gènes des isoenzymes du CYP450 identifiés** - Polymorphismes génétiques pour certains isoenzymes --> ce qui amène des différences dans le métabolisme - Deux voies: - 1.Déméthylation (amine 3ère --> amine 2ème) - 2.Hydroxylation

Answer 90

- Plusieurs gènes des isoenzymes du CYP450 identifiés - **Polymorphismes génétiques pour certains isoenzymes --> ce qui amène des différences dans le métabolisme** - Deux voies: - 1.Déméthylation (amine 3ère --> amine 2ème) - 2.Hydroxylation

Answer 91

- Plusieurs gènes des isoenzymes du CYP450 identifiés - Polymorphismes génétiques pour certains isoenzymes --> ce qui amène des différences dans le métabolisme - **Deux voies**: - 1.**Déméthylation (amine 3ère --> amine 2ère)** - 2.**Hydroxylation**

Answer 92

- H1 - Gain de poids - Somnolence - M1 - Constipation - Bouche sèche - Vision trouble - Sédation - Antagoniste alpha-1 - Baisse de la tension artérielle - Sédation - Étourdissements

Answer 93

- **H1** - **Gain de poids** - **Somnolence** - M1 - Constipation - Bouche sèche - Vision trouble - Sédation - Antagoniste alpha-1 - Baisse de la tension artérielle - Sédation - Étourdissements

Answer 94

- H1 - Gain de poids - Somnolence - **M1** - **Constipation** - **Bouche sèche** - **Vision trouble** - **Sédation** - Antagoniste alpha-1 - Baisse de la tension artérielle - Sédation - Étourdissements

Answer 95

- H1 - Gain de poids - Somnolence - M1 - Constipation - Bouche sèche - Vision trouble - Sédation - **Antagoniste alpha-1** - **Baisse de la tension artérielle** - **Sédation** - **Étourdissements**

Answer 96

- Trouble cognitifs / délirium - Convulsions - Cardiaques - Autres

Answer 97

- Causé par autant l'effet anticholinergique que l'effet antihistaminique - Lié à la dose (augmentation de la dose = aug des E2) - Risque plus grand avec anti-M1/ anti-H1puissant - Patient avec démence plus à risques

Answer 98

- Causé par autant l'effet anticholinergique que l'effet antihistaminique - **Lié à la dose (augmentation de la dose = aug des E2)** - Risque plus grand avec anti-M1/ anti-H1puissant - Patient avec démence plus à risques

Answer 99

- **Causé par autant l'effet anticholinergique que l'effet antihistaminique** - Lié à la dose (augmentation de la dose = aug des E2) - Risque plus grand avec anti-M1/ anti-H1puissant - Patient avec démence plus à risques

Answer 100

- Causé par autant l'effet anticholinergique que l'effet antihistaminique - Lié à la dose (augmentation de la dose = aug des E2) - **Risque plus grand avec anti-M1/ anti-H1puissant** - **Patient avec démence et autres troubles neurologiques sont plus à risques**

Answer 101

- **Les TCA abaissent le seuil convulsif** - Risque en overdose (ex. geste suicidaire) - Li à la dose et à la concentration - Risque plus élevé avec les agents anti-M1 plus puissants

Answer 102

- Les TCA abaissent le seuil convulsif - **Risque en overdose (ex. geste suicidaire)** - Li à la dose et à la concentration - Risque plus élevé avec les agents anti-M1 plus puissants

Answer 103

- Les TCA abaissent le seuil convulsif - Risque en overdose (ex. geste suicidaire) - **Lié à la dose et à la concentration** - Risque plus élevé avec les agents anti-M1 plus puissants

Answer 104

- Les TCA abaissent le seuil convulsif - Risque en overdose (ex. geste suicidaire) - Li à la dose et à la concentration - **Risque plus élevé avec les agents anti-M1 plus puissants**

Answer 105

- HTO (bloc alpha-1) - Augmentation de la TA - Augmentation de la FC - Variabilité de la FC - Arythmie

Answer 106

- Par le blocage alpha-1 - Amène souvent les patients à arrêter la médication - Lié au drop-out, peu liéà la dose - Tolérance subjective avec le temps - Attention patients âgés ou chez ceux prenant déjà des hypotenseurs - Attention hypotenseurs, surtout diurétiques - Prédicteur #1: HTO pré-traitement

Answer 107

- **Par le blocage alpha-1** - Amène souvent les patients à arrêter la médication - Lié au drop-out, peu liéà la dose - Tolérance subjective avec le temps - Attention patients âgés ou chez ceux prenant déjà des hypotenseurs - Attention hypotenseurs, surtout diurétiques - Prédicteur #1: HTO pré-traitement

Answer 108

- Par le blocage alpha-1 - **Amène souvent les patients à arrêter la médication** - Lié au drop-out, peu liéà la dose - Tolérance subjective avec le temps - Attention patients âgés ou chez ceux prenant déjà des hypotenseurs - Attention hypotenseurs, surtout diurétiques - Prédicteur #1: HTO pré-traitement

Answer 109

- Par le blocage alpha-1 - Amène souvent les patients à arrêter la médication - Lié au drop-out, **peu lié à la dose** - Tolérance subjective avec le temps - Attention patients âgés ou chez ceux prenant déjà des hypotenseurs - Attention hypotenseurs, surtout diurétiques - Prédicteur #1: HTO pré-traitement

Answer 110

- Par le blocage alpha-1 - Amène souvent les patients à arrêter la médication - Lié au drop-out, peu liéà la dose - Tolérance subjective avec le temps - **Attention patients âgés ou chez ceux prenant déjà des hypotenseurs** - **Attention hypotenseurs, surtout diurétiques** - Prédicteur #1: HTO pré-traitement

Answer 111

- Par le blocage alpha-1 - Amène souvent les patients à arrêter la médication - Lié au drop-out, peu liéà la dose - **Tolérance subjective avec le temps** - Attention patients âgés ou chez ceux prenant déjà des hypotenseurs - Attention hypotenseurs, surtout diurétiques - Prédicteur #1: HTO pré-traitement

Answer 112

- Par le blocage alpha-1 - Amène souvent les patients à arrêter la médication - Lié au drop-out, peu liéà la dose - Tolérance subjective avec le temps - Attention patients âgés ou chez ceux prenant déjà des hypotenseurs - Attention hypotenseurs, surtout diurétiques - **Prédicteur #1: HTO pré-traitement**

Answer 113

- Augmentation de la TA si le TCA a un effet plus noradrénergique

Answer 114

- Augmentation de la TA **si le TCA a un effet plus noradrénergique**

Answer 115

* **Augmentation** * Pour l’ensemble des TCA * Pas de tolérance avec le temps * Ado et jeune plus sensibles * Cause de drop-out * Attention tachycardie chronique chez patient cardiaque

Answer 116

* **Pour l’ensemble des TCA** * Pas de tolérance avec le temps * Ado et jeune plus sensibles * Cause de drop-out * Attention tachycardie chronique chez patient cardiaque

Answer 117

* Pour l’ensemble des TCA * **Pas de tolérance avec le temps** * Ado et jeune plus sensibles * Cause de drop-out * Attention tachycardie chronique chez patient cardiaque

Answer 118

* Pour l’ensemble des TCA * Pas de tolérance avec le temps * **Ado et jeune plus sensibles** * Cause de drop-out * Attention tachycardie chronique chez patient cardiaque

Answer 119

* Pour l’ensemble des TCA * Pas de tolérance avec le temps * Ado et jeune plus sensibles * **Cause de drop-out** * Attention tachycardie chronique chez patient cardiaque

Answer 120

* Pour l’ensemble des TCA * Pas de tolérance avec le temps * Ado et jeune plus sensibles * Cause de drop-out * **Attention tachycardie chronique chez patient cardiaque**

Answer 121

* Augmentation de la variabilié de la FC * Augmentation de la mortalité post IM * Et donc à éviter post infarctus du myocarde récent

Answer 122

* **Augmentation de la variabilié de la FC** * Augmentation de la mortalité post IM * Et donc à éviter post infarctus du myocarde récent

Answer 123

* Augmentation de la variabilié de la FC * **Augmentation de la mortalité post IM** * **Et donc à éviter post infarctus du myocarde récen**t

Answer 124

- #1 cause de mort par overdose - **Augmentation de l'excitation Na+K+ATPase au niveau HIS** - À dose thérapeutique - Anti-arythmiquede type 1 quinidine-like - À dose élevé - Arythmogénique - Contre-indiqué chez patient avec QTC pré-traitement > 450msec

Answer 125

- #1 cause de mort par overdose - Augmentation de l'excitation Na+K+ATPase au niveau HIS - **À dose thérapeutique** - **Anti-arythmique de type 1 quinidine-like** - À dose élevé - Arythmogénique - Contre-indiqué chez patient avec QTC pré-traitement > 450msec

Answer 126

- #1 cause de mort par overdose - Augmentation de l'excitation Na+K+ATPase au niveau HIS - À dose thérapeutique - Anti-arythmiquede type 1 quinidine-like - **À dose élevé** - **Arythmogénique** - Contre-indiqué chez patient avec QTC pré-traitement > 450msec

Answer 127

- #1 cause de mort par overdose - Augmentation de l'excitation Na+K+ATPase au niveau HIS - À dose thérapeutique - Anti-arythmiquede type 1 quinidine-like - À dose élevé - Arythmogénique - **Contre-indiqué chez patient avec QTC pré-traitement > 450 msec**

Answer 128

- Hépatiques - Sudations - Cravings de sucres - Dysfonction sexuelle - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine

Answer 129

- Augmentation légère des enzymes (< 3x) --> pas reliée à concentration - Hépatite aigu décrit - Peu commun: cholestatique et hépatocellulaire - Rapide d’installation - Life-threatening

Answer 130

- **Augmentation légère des enzymes (< 3x) --> pas reliée à concentration** - **Hépatite aigu décrit** - Peu commun: cholestatique et hépatocellulaire - Rapide d’installation - Life-threatening

Answer 131

- Augmentation légère des enzymes (< 3x) --> pas reliée à concentration - **Hépatite aigu décrit** - **Peu commun: cholestatique et hépatocellulaire** - **Rapide d’installation** - **Life-threatening**

Answer 132

- Augmentation légère des enzymes (< 3x) --> pas reliée à concentration - **Hépatite aigu décrit** - **Peu commun: cholestatique et hépatocellulaire** - Rapide d’installation - Life-threatening

Answer 133

- Augmentation légère des enzymes (< 3x) --> pas reliée à concentration - Hépatite aigu décrit - Peu commun: **cholestatique et hépatocellulaire** - Rapide d’installation - Life-threatening

Answer 134

- Augmentation légère des enzymes (< 3x) --> pas reliée à concentration - Hépatite aigu décrit - Peu commun: cholestatique et hépatocellulaire - **Rapide d’installation** - Life-threatening

Answer 135

- Augmentation légère des enzymes (< 3x) --> pas reliée à concentration - Hépatite aigu décrit - Peu commun: cholestatique et hépatocellulaire - Rapide d’installation - **Life-threatening ---> besoin de soins urgents**

Answer 136

- Sudation 2nd effet NE - Craving aux sucres - Avec bloc H1 = augmentation - (veut dire via l'effet histaminique) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 137

- **Sudation** - **2nd effet NE** - Craving aux sucres - Avec bloc H1 = augmentation - (veut dire via l'effet histaminique) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 138

- **Sudation** - **2nd effet NE** - Craving aux sucres - Avec bloc H1 = augmentation - (veut dire via l'effet histaminique) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 139

- Sudation - 2nd effet NE - **Craving aux sucres** - **Avec bloc H1 = augmentation** - (**veut dire via le blocage histaminique**) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 140

- Sudation - 2nd effet NE - **Craving aux sucres** - **Avec bloc H1 = augmentation** - (**veut dire via l'effet histaminique**) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 141

- Sudation - 2nd effet NE - Craving aux sucres - Avec bloc H1 = augmentation - (veut dire via l'effet histaminique) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 142

- Sudation - 2nd effet NE - Craving aux sucres - Avec bloc H1 = augmentation - (veut dire via l'effet histaminique) - **Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI** - Rash photosensibilité - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 143

- Sudation - 2nd effet NE - Craving aux sucres - Avec bloc H1 = augmentation - (veut dire via l'effet histaminique) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - **Rash photosensibilité** - Dyscrasie sanguine très rare

Answer 144

- Sudation - 2nd effet NE - Craving aux sucres - Avec bloc H1 = augmentation - (veut dire via l'effet histaminique) - Dysfonction sexuelle: TCA < SSRI - Rash photosensibilité - **Dyscrasie sanguine très rare**

Answer 145

- 10 fois la dose quotidienne: létale - Décès par arythmie, convulsion, dépression SNC - Overdose à l’amitryptiline - #2 décèspar intox USA - Plus que total des autres intox TCA - 8.5 déces/ 1000 intox; 1,5/ 1000 SSRI Overdose létalsouventavec autressubstances

Answer 146

- **10 fois la dose quotidienne: létale** - Décès par arythmie, convulsion, dépression SNC - Overdose à l’amitryptiline - #2 décèspar intox USA - Plus que total des autres intox TCA - 8.5 déces/ 1000 intox; 1,5/ 1000 SSRI Overdose létalsouventavec autressubstances

Answer 147

- 10 fois la dose quotidienne: létale - **Décès par arythmie, convulsion, dépression SNC** - Overdose à l’amitryptiline - #2 décès par intox USA - Plus que total des autres intox TCA - 8.5 déces/ 1000 intox; 1,5/ 1000 SSRI Overdose létalsouventavec autressubstances

Answer 148

- 10 fois la dose quotidienne: létale - Décès par arythmie, convulsion, dépression SNC - **Overdose à l’amitryptiline** - **#2 décès par intox USA** - **Plus que total des autres intox TCA** - **8.5 déces/ 1000 intox; 1,5/ 1000 SSRI Overdose létalsouventavec autres substances**

Answer 149

- 10 fois la dose quotidienne: létale - Décès par arythmie, convulsion, dépression SNC - **Overdose à l’amitryptiline** - **#2 décès par intox USA** - **Plus que total des autres intox TCA** - 8.5 déces/ 1000 intox; 1,5/ 1000 SSRI Overdose létalsouventavec autres substances

Answer 150

- 10 fois la dose quotidienne: létale - Décès par arythmie, convulsion, dépression SNC - **Overdose à l’amitryptiline** - #2 décès par intox USA - Plus que total des autres intox TCA - **8.5 déces/ 1000 intox; 1,5/ 1000 SSRI Overdose létalsouventavec autres substances**

Answer 151

- Malgré que leur nom indique qu'ils ont un effet sélectif sur la recapture de la 5HT, ils ont également des effets sur d'autres récepteurs - Exemples - Cytochromes: amènent des interactions - NRI: noradrénaline - DRI: dopamine - 5HT2C

Answer 152

- Malgré que leur nom indique qu'ils ont un effet sélectif sur la recapture de la 5HT, ils ont également des effets sur d'autres récepteurs - Exemples - Cytochromes: amènent des interactions - NRI: noradrénaline - DRI: dopamine - 5HT2C

Answer 153

* Tr. Bipolaire: induisent moins de virage maniaque que TCA, IMAO ou venlaflaxine = buproprion

Answer 154

* Citalopram: le mieux toléré des ISRS, non stimulant (am ou HS), le moins d’interaction

Answer 155

* **Citalopram: le mieux toléré des ISRS**, non stimulant (am ou HS), le moins d’interaction

Answer 156

* Citalopram: le mieux toléré des ISRS, **non stimulant (am ou HS),** le moins d’interaction

Answer 157

* Citalopram: le mieux toléré des ISRS, non stimulant (am ou HS), **le moins d’interaction**

Answer 158

- Vortioxétine/Trintellix® - Commercialisé au Canada depuis 2014, non remboursé par la RAMQ - 5 mécanismes d’action pharmacologiques qui augmentent la quantité de sérotonine disponible dans la fente synaptique

Answer 159

- **Vortioxétine/Trintellix®** - **Commercialisé au Canada depuis 2014, non remboursé par la RAMQ** - 5 mécanismes d’action pharmacologiques qui augmentent la quantité de sérotonine disponible dans la fente synaptique

Answer 160

- Vortioxétine/Trintellix® - Commercialisé au Canada depuis 2014, non remboursé par la RAMQ - **5 mécanismes d’action pharmacologiques qui augmentent la quantité de sérotonine disponible dans la fente synaptique**

Answer 161

- Vortioxétine/ Trintellix® - Effet secondaire le plus fréquent = nausées (20 à 30%), vomissements - Autres effets indésirables (>5%) - Céphalée - Étourdissement - Xérostomi - Diarrhée - Constipation - Dysfonction sexuelle

Answer 162

- Vortioxétine/ Trintellix® - Effet secondaire le plus fréquent = nausées (20 à 30%), vomissements - Autres effets indésirables (>5%) - Céphalée - Étourdissement - Xérostomi - Diarrhée - Constipation - Dysfonction sexuelle

Answer 163

- Vortioxétine/ Trintellix® - **Effet secondaire le plus fréquent = nausées (20 à 30%), vomissements** - Autres effets indésirables (>5%) - Céphalée - Étourdissement - Xérostomi - Diarrhée - Constipation - Dysfonction sexuelle

Answer 164

- Vortioxétine/ Trintellix® - Effet secondaire le plus fréquent = nausées (20 à 30%), vomissements - **Autres effets indésirables (>5%)** - **Céphalée** - **Étourdissement** - **Xérostomie** - **Diarrhée** - **Constipation** - **Dysfonction sexuelle**

Answer 165

- Tous les ISRS sont métabolisés par les cytochromes et les inhibent donc attention aux interactions - Pour tous, la dose doit être diminuée lors d’insuffisance hépatique - Les doses dans les troubles anxieux sont supérieures à celle utilisées en dépression

Answer 166

- **Tous les ISRS sont métabolisés par les cytochromes et les inhibent donc attention aux interactions** - Pour tous, la dose doit être diminuée lors d’insuffisance hépatique - Les doses dans les troubles anxieux sont supérieures à celle utilisées en dépression

Answer 167

- **Tous les ISRS sont métabolisés par les cytochromes et les inhibent donc attention aux interactions** - Pour tous, la dose doit être diminuée lors d’insuffisance hépatique - Les doses dans les troubles anxieux sont supérieures à celle utilisées en dépression

Answer 168

- Tous les ISRS sont métabolisés par les cytochromes et les inhibent donc attention aux interactions - **Pour tous, la dose doit être diminuée lors d’insuffisance hépatique** - Les doses dans les troubles anxieux sont supérieures à celle utilisées en dépression

Answer 169

- Tous les ISRS sont métabolisés par les cytochromes et les inhibent donc attention aux interactions - Pour tous, la dose doit être diminuée lors d’insuffisance hépatique - **Les doses dans les troubles anxieux sont supérieures à celle utilisées en dépression**

Answer 170

Les E2 des ISRS sont bcp moindre comparativement aux TCA

Answer 171

- 10-20 % des patients - Agitation, anxiété, trouble du sommeil, céphalée, anergie, tremblement - Lié à l’augmentation de l’activité 5HT - Peu de prédicteurs cliniques - Souvent temporaire et réduit avec une titration lente

Answer 172

- **10-20 % des patients** - Agitation, anxiété, trouble du sommeil, céphalée, anergie, tremblement - Lié à l’augmentation de l’activité 5HT - Peu de prédicteurs cliniques - Souvent temporaire et réduit avec une titration lente

Answer 173

- 10-20 % des patients - **Agitation, anxiété, trouble du sommeil, céphalée, anergie, tremblement** - Lié à l’augmentation de l’activité 5HT - Peu de prédicteurs cliniques - Souvent temporaire et réduit avec une titration lente

Answer 174

- 10-20 % des patients - Agitation, anxiété, trouble du sommeil, céphalée, anergie, tremblement - **Lié à l’augmentation de l’activité 5HT** - Peu de prédicteurs cliniques - Souvent temporaire et réduit avec une titration lente

Answer 175

- 10-20 % des patients - Agitation, anxiété, trouble du sommeil, céphalée, anergie, tremblement - Lié à l’augmentation de l’activité 5HT - **Peu de prédicteurs cliniques** - Souvent temporaire et réduit avec une titration lente

Answer 176

- 10-20 % des patients - Agitation, anxiété, trouble du sommeil, céphalée, anergie, tremblement - Lié à l’augmentation de l’activité 5HT - Peu de prédicteurs cliniques - **Souvent temporaire et réduit avec une titration lente --> diminue souvent coomplètement avec le temps**

Answer 177

- Effet lié 5HT3 post synaptique - 1ère cause de drop-out précoce - Tolérance possible (avec le temps) --> peuvent même complètement disparaître - No, diarrhée, crampes, brûlement estomac

Answer 178

- **Effet lié 5HT3 post synaptique** - 1ère cause de drop-out précoce - Tolérance possible (avec le temps) --> peuvent même complètement disparaître - No, diarrhée, crampes, brûlement estomac

Answer 179

- Effet lié 5HT3 post synaptique - **1ère cause de drop-out précoce** - Tolérance possible (avec le temps) --> peuvent même complètement disparaître - No, diarrhée, crampes, brûlement estomac

Answer 180

- Effet lié 5HT3 post synaptique - 1ère cause de drop-out précoce - **Tolérance possible (avec le temps) --> peuvent même complètement disparaître** - No, diarrhée, crampes, brûlement estomac

Answer 181

- Effet lié 5HT3 post synaptique - 1ère cause de drop-out précoce - Tolérance possible (avec le temps) --> peuvent même complètement disparaître - **No, diarrhée, crampes, brûlement estomac**

Answer 182

- Etiologie de la dysfonction multifactorielle - sx de la dépression, âge, pathos autres concomitantes - Les difficultés sexuelles sont souvent sous-estimées - Souvent rapide d’installation (1-2 semaines) - Dose dépendant - Outils faciles d’utilisation - Ex: Arizona Sexuel EXperiences scale ASEX - 5 items (drive, turn on, lubrification/ érection, orgasme, satisfaction)

Answer 183

- **Etiologie de la dysfonction multifactorielle** - **sx de la dépression, âge, pathos autres** **concomitantes** - Les difficultés sexuelles sont souvent sous-estimées - Souvent rapide d’installation (1-2 semaines) - Dose dépendant - Outils faciles d’utilisation - Ex: Arizona Sexuel EXperiences scale ASEX - 5 items (drive, turn on, lubrification/ érection, orgasme, satisfaction)

Answer 184

- Etiologie de la dysfonction multifactorielle - sx de la dépression, âge, pathos autres concomitantes - **Les difficultés sexuelles sont souvent sous-estimées** - Souvent rapide d’installation (1-2 semaines) - Dose dépendant - Outils faciles d’utilisation - Ex: Arizona Sexuel EXperiences scale ASEX - 5 items (drive, turn on, lubrification/ érection, orgasme, satisfaction)

Answer 185

- Etiologie de la dysfonction multifactorielle - sx de la dépression, âge, pathos autres concomitantes - Les difficultés sexuelles sont souvent sous-estimées - **Souvent rapide d’installation (1-2 semaines)** - Dose dépendant - Outils faciles d’utilisation - Ex: Arizona Sexuel EXperiences scale ASEX - 5 items (drive, turn on, lubrification/ érection, orgasme, satisfaction)

Answer 186

- Etiologie de la dysfonction multifactorielle - sx de la dépression, âge, pathos autres concomitantes - Les difficultés sexuelles sont souvent sous-estimées - Souvent rapide d’installation (1-2 semaines) - **Dose dépendant** - Outils faciles d’utilisation - Ex: Arizona Sexuel EXperiences scale ASEX - 5 items (drive, turn on, lubrification/ érection, orgasme, satisfaction)

Answer 187

- Etiologie de la dysfonction multifactorielle - sx de la dépression, âge, pathos autres concomitantes - Les difficultés sexuelles sont souvent sous-estimées - Souvent rapide d’installation (1-2 semaines) - Dose dépendant - **Outils faciles d’utilisation** - **Ex: Arizona Sexuel EXperiences scale ASEX** - **5 items (drive, turn on, lubrification/ érection, orgasme, satisfaction)**

Answer 188

- Sudation - Fréquente - Statégies peu nombreuses - Xérostomie - Augmentation du poids - Akathisie

Answer 189

- **Sudation** - **Fréquente** - **Statégies peu nombreuses** - Xérostomie - Augmentation du poids - Akathisie

Answer 190

- Sudation - Fréquente - Statégies peu nombreuses - Xérostomie - Augmentation du poids - **Akathisie: impatience motrice (plus avec les antipsychotiques, rare avec les ISRS)**

Answer 191

- Toxicité SSRI < < < < < toxicité TCA - Si décès: - Secondaire à convulsions/ status epilepticus ou arythmie cardiaque - Dose élevée

Answer 192

- **Toxicité SSRI < < < < < toxicité TCA** - Si décès: - Secondaire à convulsions/ status epilepticus ou arythmie cardiaque - Dose élevée

Answer 193

- Toxicité SSRI < < < < < toxicité TCA - **Si décès**: - **Secondaire à convulsions/ status epilepticus ou arythmie cardiaque** - **Dose élevée**

Answer 194

- Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques - Cet excès de 5HT a 3 manifestations - 1.État mental: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma - 2.Autonomique: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase - 3.Neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie - Rare - Potentiellement life-threatening

Answer 195

- **Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques** - Cet excès de 5HT a 3 manifestations - 1.État mental: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma - 2.Autonomique: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase - 3.Neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie - Rare - Potentiellement life-threatening

Answer 196

- Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques - **Cet excès de 5HT a 3 manifestations** - 1.**État mental: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma** - 2.**Autonomique: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase** - 3.**Neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie** - Rare - Potentiellement life-threatening

Answer 197

- Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques - Cet excès de 5HT a 3 manifestations - 1.**État mental**: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma - 2.**Autonomique**: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase - 3.**Neuromusculaire**: tremblement, rigidité, ataxie - Rare - Potentiellement life-threatening

Answer 198

- Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques - Cet excès de 5HT a 3 manifestations - 1.**État mental: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma** - 2.Autonomique: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase - 3.Neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie - Rare - Potentiellement life-threatening

Answer 199

- Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques - Cet excès de 5HT a 3 manifestations - 1.État mental: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma - 2.**Autonomique: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase** - 3.Neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie - Rare - Potentiellement life-threatening

Answer 200

- Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques - Cet excès de 5HT a 3 manifestations - 1.État mental: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma - 2.Autonomique: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase - 3.Neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie - **Rare** - Potentiellement life-threatening

Answer 201

- Souvent lors de l'association de 2 ou plusieurs agents sérotoninergiques - Cet excès de 5HT a 3 manifestations - 1.État mental: irritabilité, anxiété confusion, désorientation, coma - 2.Autonomique: fièvre, diaphorèse, tachycardie HTA, mydriase - 3.Neuromusculaire: tremblement, rigidité, ataxie - Rare - **Potentiellement life-threatening**

Answer 202

- Présent lors de l'arrêt brusque d'un médicament sérotoninergique surtout si le médicament était à haute dose - Fréquent chez les IRS (TCA, SSRI, SNRI) - Début en 1-3 jours (jusqu'à 7 jours) - Syndrome clinique souvent différent du profil d'E2

Answer 203

- **Présent lors de l'arrêt brusque d'un médicament sérotoninergique surtout si le médicament était à haute dose** - Fréquent chez les IRS (TCA, SSRI, SNRI) - Début en 1-3 jours (jusqu'à 7 jours) - Syndrome clinique souvent différent du profil d'E2

Answer 204

- Présent lors de l'arrêt brusque d'un médicament sérotoninergique surtout si le médicament était à haute dose - **Fréquent chez les IRS (TCA, SSRI, SNRI)** - Début en 1-3 jours (jusqu'à 7 jours) - Syndrome clinique souvent différent du profil d'E2

Answer 205

- Présent lors de l'arrêt brusque d'un médicament sérotoninergique surtout si le médicament était à haute dose - Fréquent chez les IRS (TCA, SSRI, SNRI) - **Début en 1-3 jours (jusqu'à 7 jours)** - Syndrome clinique souvent différent du profil d'E2

Answer 206

- Présent lors de l'arrêt brusque d'un médicament sérotoninergique surtout si le médicament était à haute dose - Fréquent chez les IRS (TCA, SSRI, SNRI) - Début en 1-3 jours (jusqu'à 7 jours) - **Syndrome clinique souvent différent du profil d'E2**

Answer 207

- Flu-like symptoms - Fatigue - Léthargie - Malaise général - Myalgie - Diarrhée - Insomnie - Nausée - Imabalance - Marche déséquilibrée - Vertige - Tête légère - Sensory disturbances - Parasthésie - Sensation de chocs électriques - Perturbation visuelle - Hypervigilence - Anxiété - Agitation (Acronyme FINISH)

Answer 208

- Flu-like symptoms - Fatigue - Léthargie - Malaise général - Myalgie - Diarrhée - Insomnie - Nausée - Imabalance - Marche déséquilibrée - Vertige - Tête légère - Sensory disturbances - Parasthésie - Sensation de chocs électriques - Perturbation visuelle - Hypervigilence - Anxiété - Agitation (Acronyme FINISH)

Answer 209

- Information +++ - Temporaire - Bénin - Peut être facilement prévenu - Avant le traitement - Prise régulière, information sur le syndrome, nécessité d’un arrêt progressif et planifié - Distinguer dépendance-sevrage et syndrome de retrait - À l’arrêt - Respecter le calendrier d’arrêt - Réexpliquer les symptômes et leur nature habituellement temporaire et bénigne

Answer 210

- **Information +++** - **Temporaire** - **Bénin** - **Peut être facilement prévenu** - Avant le traitement - Prise régulière, information sur le syndrome, nécessité d’un arrêt progressif et planifié - Distinguer dépendance-sevrage et syndrome de retrait - À l’arrêt - Respecter le calendrier d’arrêt - Réexpliquer les symptômes et leur nature habituellement temporaire et bénigne

Answer 211

- Information +++ - Temporaire - Bénin - Peut être facilement prévenu - **Avant le traitement** - **Prise régulière, information sur le syndrome, nécessité d’un arrêt progressif et planifié** - **Distinguer dépendance-sevrage et syndrome de retrait** - À l’arrêt - Respecter le calendrier d’arrêt - Réexpliquer les symptômes et leur nature habituellement temporaire et bénigne

Answer 212

- Information +++ - Temporaire - Bénin - Peut être facilement prévenu - Avant le traitement - Prise régulière, information sur le syndrome, nécessité d’un arrêt progressif et planifié - Distinguer dépendance-sevrage et syndrome de retrait - **À l’arrêt** - **Respecter le calendrier d’arrêt** - **Réexpliquer les symptômes et leur nature habituellement temporaire et bénigne**

Answer 213

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine (SNRI)

Answer 214

Venlafaxine / Effexor

Answer 215

Effexor / venlafaxine - À faible dose (< 150mg) : inhibe seulement la recapture de la sérotonine - À dose modérée (150-225) : inhibe la recapture sérotonineet noradrénaline - À haute dose (>225) : inhibe la recapture sérotonine, noradrénaline et dopamine - Éviter inhibiteurdu 2D6 car diminue la quantité de métabolite actif = diminution de l'efficacité

Answer 216

Effexor / venlafaxine - **À faible dose (< 150mg) : inhibe seulement la recapture de la sérotonine** - À dose modérée (150-225) : inhibe la recapture sérotonineet noradrénaline - À haute dose (>225) : inhibe la recapture sérotonine, noradrénaline et dopamine - Éviter inhibiteurdu 2D6 car diminue la quantité de métabolite actif = diminution de l'efficacité

Answer 217

Effexor / venlafaxine - À faible dose (< 150mg) : inhibe seulement la recapture de la sérotonine - **À dose modérée (150-225) : inhibe la recapture sérotonineet noradrénaline** - À haute dose (>225) : inhibe la recapture sérotonine, noradrénaline et dopamine - Éviter inhibiteurdu 2D6 car diminue la quantité de métabolite actif = diminution de l'efficacité

Answer 218

Effexor / venlafaxine - À faible dose (< 150mg) : inhibe seulement la recapture de la sérotonine - À dose modérée (150-225) : inhibe la recapture sérotonineet noradrénaline - **À haute dose (>225) : inhibe la recapture sérotonine, noradrénaline et dopamin**e - Éviter inhibiteurdu 2D6 car diminue la quantité de métabolite actif = diminution de l'efficacité

Answer 219

Effexor / venlafaxine - **Éviter inhibiteur du 2D6 car diminue la quantité de métabolite actif = diminution de l'efficacité**

Answer 220

- Tous administrés die le am (puisque stimulant) - Doivent être ajustés si insuffisance rénale ou hépatique

Answer 221

- **Tous administrés die le am (puisque stimulant)** - Doivent être ajustés si insuffisance rénale ou hépatique

Answer 222

- Tous administrés die le am (puisque stimulant) - Doivent être ajustés si insuffisance rénale ou hépatique

Answer 223

- Avantages d'utiliser un AD qui agit sur la NA et la 5HT vs un AD qui agit seulement sur la 5HT - OUUII - Méta-analyse démontre qu'il y a un avantage (voir image) - Mais en clinique: pas toujours significatif - il faut également considérer le fait que les E2 de l'Effexor sont souvent plus fréquents que ceux des ISRS

Answer 224

* Sudation (fréquent, parfois nocturne) * Nausée, constipation/diarrhée * Insomnie, céphalée * Hypertension, tachycardie * Hyponatrémie * Virage maniaque > ISRS et bupropion * Étourdissement * Bouche sèche, vision brouillée * Difficile à cesser, beaucoup sx de sevrage

Answer 225

Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL

Answer 226

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 227

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - **Antidépresseur le plus stimulant** - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 228

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - **Aucune indication dans les troubles anxieux** - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 229

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - **MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS** - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 230

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - **Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®)** - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 231

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - **Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien** - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 232

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - **Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien** - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 233

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - **Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle** - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison

Answer 234

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - **Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison**

Answer 235

- Bupropion / Wellbutrin SR®ou XL® - Antidépresseur le plus stimulant - Aucune indication dans les troubles anxieux - MAB : Induit moins de virage maniaque que ADT, IMAO ou venlafaxine --> mais environ le même risque que les ISRS - Utiliser pour aide à la cessation tabagique (son nom commercial est alors le Zyban®) - Risque de convulsion : contre-indiqué lors d’épilepsie, d’alcoolisme, d’anorexie, de boulimie, de trauma crânien - Peu à pas d’effet sur le poids et la fct sexuelle - **Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison**

Answer 236

- Céphalée, No, bouche sèche, insomnie - Taux d’abandon 7-11% - Sudation et constipation à dose élevée - Surstimulation parfois limite l’utilisation - Agitation, tremblement, insomnie - Psychose induite rapportée - Clientèle à risque - Patients âgés, ATCD de psychose/MAB, Rx concomitante

Answer 237

- **Céphalée, No, bouche sèche, insomnie** - Taux d’abandon 7-11% - Sudation et constipation à dose élevée - Surstimulation parfois limite l’utilisation - Agitation, tremblement, insomnie - Psychose induite rapportée - Clientèle à risque - Patients âgés, ATCD de psychose/MAB, Rx concomitante

Answer 238

- Céphalée, No, bouche sèche, insomnie - **Taux d’abandon 7-11% à cause des E2 --> donc habituellement bien toléré** - Sudation et constipation à dose élevée - Surstimulation parfois limite l’utilisation - Agitation, tremblement, insomnie - Psychose induite rapportée - Clientèle à risque - Patients âgés, ATCD de psychose/MAB, Rx concomitante

Answer 239

- Céphalée, No, bouche sèche, insomnie - Taux d’abandon 7-11% - **Sudation et constipation à dose élevée** - Surstimulation parfois limite l’utilisation - Agitation, tremblement, insomnie - Psychose induite rapportée - Clientèle à risque - Patients âgés, ATCD de psychose/MAB, Rx concomitante

Answer 240

- Céphalée, No, bouche sèche, insomnie - Taux d’abandon 7-11% - Sudation et constipation à dose élevée - Surstimulation parfois limite l’utilisation - Agitation, tremblement, insomnie - Psychose induite rapportée - Clientèle à risque - Patients âgés, ATCD de psychose/MAB, Rx concomitante

Answer 241

- Céphalée, No, bouche sèche, insomnie - Taux d’abandon 7-11% - Sudation et constipation à dose élevée - **Surstimulation parfois limite l’utilisation** - **Agitation, tremblement, insomnie** - Psychose induite rapportée - Clientèle à risque - Patients âgés, ATCD de psychose/MAB, Rx concomitante

Answer 242

- Céphalée, No, bouche sèche, insomnie - Taux d’abandon 7-11% - Sudation et constipation à dose élevée - Surstimulation parfois limite l’utilisation - Agitation, tremblement, insomnie - **Psychose induite rapportée** - **Clientèle à risque** - **Patients âgés, ATCD de psychose/MAB, Rx concomitante**

Answer 243

- Légère augmentation de la TA mais aussi HTO (moins fréquent) - Avantages de cette classe: les E2 sont moins présents - Diminution dysfonction sexuelle - Augmentation du poids --> on voit plutôt une diminution du poids / pas de changement sur le poids

Answer 244

- **Légère augmentation de la TA mais aussi HTO (moins fréquent)** - Avantages de cette classe: les E2 sont moins présents - Diminution dysfonction sexuelle - Augmentation du poids --> on voit plutôt une diminution du poids / pas de changement sur le poids

Answer 245

- Légère augmentation de la TA mais aussi HTO (moins fréquent) - **Avantages de cette classe: les E2 sont moins présents** - **Diminution dysfonction sexuelle** - **Augmentation du poids --> on voit plutôt une diminution du poids / pas de changement sur le poids**

Answer 246

- Légère augmentation de la TA mais aussi HTO (moins fréquent) - Avantages de cette classe: les E2 sont moins présents - **Diminution dysfonction sexuelle** - Augmentation du poids --> on voit plutôt une diminution du poids / pas de changement sur le poids

Answer 247

- Légère augmentation de la TA mais aussi HTO (moins fréquent) - Avantages de cette classe: les E2 sont moins présents - Diminution dysfonction sexuelle - **Augmentation du poids --> on voit plutôt une diminution du poids / pas de changement sur le poids**

Answer 248

- Abaissement du seuil convulsif - Dose-dépendant - Prudence chez population à risques - ATCD épilepsie, dépendantà l’alcool, boulimique - Les formules à longue action diminue de beaucoup ce risque

Answer 249

- Abaissement du seuil convulsif - **Dose-dépendant** - Prudence chez population à risques - ATCD épilepsie, dépendantà l’alcool, boulimique - Les formules à longue action diminue de beaucoup ce risque

Answer 250

- Abaissement du seuil convulsif - Dose-dépendant - **Prudence chez population à risques** - **ATCD épilepsie, dépendantà l’alcool, boulimique** - Les formules à longue action diminue de beaucoup ce risque

Answer 251

- Abaissement du seuil convulsif - Dose-dépendant - Prudence chez population à risques - ATCD épilepsie, dépendantà l’alcool, boulimique - **Les formules à longue action diminue de beaucoup ce risque**

Answer 252

- **Abaissement du seuil convulsif** - Dose-dépendant - Prudence chez population à risques - ATCD épilepsie, dépendantà l’alcool, boulimique - Les formules à longue action diminue de beaucoup ce risque

Answer 253

- Moins létal que les tricycliques - Symptômes - Hypotension - Acidose - Tachycardie - Convulsion - Décès rapporté - est secondaire à: tachycardie, trouble du rythme ou des convulsions

Answer 254

- **Moins létal que les tricycliques** - Symptômes - Hypotension - Acidose - Tachycardie - Convulsion - Décès rapporté - est secondaire à: tachycardie, trouble du rythme ou des convulsions

Answer 255

- Moins létal que les tricycliques - **Symptômes** - **Hypotension** - **Acidose** - **Tachycardie** - **Convulsion** - Décès rapporté - est secondaire à: tachycardie, trouble du rythme ou des convulsions

Answer 256

- Moins létal que les tricycliques - Symptômes - Hypotension - Acidose - Tachycardie - Convulsion - **Décès rapporté** - **est secondaire à: tachycardie, trouble du rythme ou des convulsions**

Answer 257

- Moins létal que les tricycliques - Symptômes - Hypotension - Acidose - Tachycardie - Convulsion - **Décès rapporté** - **est secondaire à: tachycardie, trouble du rythme ou des convulsions**

Answer 258

- Action au niveau de la sérotonine et de la noradrénaline - en bloquant le récepteur alpha-2

Answer 259

- **Action au niveau de la sérotonine et de la noradrénaline** - en bloquant le récepteur alpha-2

Answer 260

- Action au niveau de la sérotonine et de la noradrénaline - **en bloquant le récepteur alpha-2**

Answer 261

Antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques (NaSSA)

Answer 262

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 263

- **Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD®** - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 264

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - **Effet très antihistaminique**: - **utile si insomnie** - **mais augmentation du poids de manière significative....** - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 265

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - **Effet très antihistaminique**: - **utile si insomnie** - **mais augmentation du poids de manière significative....** - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 266

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - **Excellent lors d’insomnie** - **Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil** - **Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2** - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 267

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - **Excellent lors d’insomnie** - **Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil** - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 268

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - **Excellent lors d’insomnie** - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - **Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2** - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 269

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - **Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle** - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 270

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - **Augmentation de poids significative** - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture

Answer 271

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - **Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison** - **Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture**

Answer 272

- Seul représentant de cette classe: Mirtazapine/Réméron® /Réméron RD® - Effet très antihistaminique: - utile si insomnie - mais augmentation du poids de manière significative.... - Excellent lors d’insomnie - Diminution temps de latence et prolonge la durée du sommeil - Effet antihistaminique et antagoniste 5HT2 - Peu à pas d’effet sur la fonction sexuelle - Augmentation de poids significative - Mécanisme d’action unique et utile lors de combinaison - **Début d’action + rapide que lors d’inhibition de la recapture**

Answer 273

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A - Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché - Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3 - Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids et - 5HT3: ø effets GI

Answer 274

- **Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2** - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A - Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché - Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3 - Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids et - 5HT3: ø effets GI

Answer 275

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - **Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA** - **Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline** - Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A - Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché - Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3 - Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids et - 5HT3: ø effets GI

Answer 276

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - **Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline** - Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A - Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché - Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3 - Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids et - 5HT3: ø effets GI

Answer 277

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - **Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A** - **Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché** - Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3 - Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids et - 5HT3: ø effets GI

Answer 278

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - **Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A** - **Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché** - Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3 - Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids et - 5HT3: ø effets GI

Answer 279

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A - Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché - **Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3** - **Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids** - **Bloquer 5HT3: ø effets GI**

Answer 280

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A - Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché - **Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3** - **Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids** - Bloquer 5HT3: ø effets GI

Answer 281

- Mécanisme d'action: Blocage du récepteur alpha-2 - Alpha-2: est présent autant au niveau des neurones 5HT et NA - Il y a donc une hausse de la sérotonine et de la noradrénaline - Au niveau du profil clinique, ce qui est également intéressant avec cette classe est qu'il y aura stimulation du récepteur 5HT1A - Cette action amène un effet anxiolytique et antidépressant recherché - **Cette classe permet également d'éviter certains E2 --> puisque la molécule bloque les récepteurs 5HT2A, 5HT2C et 5HT3** - Bloquer 5HT2: ø dysfonction sexuelle, ø trouble du sommeil --> mais effet sur le gain de poids - **Bloquer 5HT3: ø effets GI**

Answer 282

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - Secondaireau blocage H1 - Chez patient âgé semble moins problématique - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - Dose-dépendant??? - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - Bilan lipidiqu epré-traitement et sérié

Answer 283

- **Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids** - **Secondaireau blocage H1** - **Chez patient âgé semble moins problématique** - **Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base)** - **Dose-dépendant???** - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - Bilan lipidiqu epré-traitement et sérié

Answer 284

- Augmentation de l'appétit (**20%**) et prise de poids - Secondaire au blocage H1 - Chez patient âgé semble moins problématique - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - Dose-dépendant??? - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - Bilan lipidiqu epré-traitement et sérié

Answer 285

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - **Secondaire au blocage H1** - Chez patient âgé semble moins problématique - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - Dose-dépendant??? - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - Bilan lipidiqu epré-traitement et sérié

Answer 286

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - Secondaire au blocage H1 - **Chez patient âgé semble moins problématique** - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - Dose-dépendant??? - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - Bilan lipidiqu epré-traitement et sérié

Answer 287

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - Secondaire au blocage H1 - Chez patient âgé semble moins problématique - **Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base)** - Dose-dépendant??? - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - Bilan lipidiqu epré-traitement et sérié

Answer 288

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - Secondaire au blocage H1 - Chez patient âgé semble moins problématique - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - **Dose-dépendant???** - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - Bilan lipidiqu epré-traitement et sérié

Answer 289

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - Secondaire au blocage H1 - Chez patient âgé semble moins problématique - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - Dose-dépendant??? - **15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides** - **Bilan lipidique pré-traitement et sérié**

Answer 290

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - Secondaire au blocage H1 - Chez patient âgé semble moins problématique - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - Dose-dépendant??? - **15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides** - **Bilan lipidique pré-traitement et sérié**

Answer 291

- Augmentation de l'appétit (20%) et prise de poids - Secondaire au blocage H1 - Chez patient âgé semble moins problématique - Sur 6-12 semaines, 7,5% des sujets il y a prise de poids (d'environ 7% du poids corporel de base) - Dose-dépendant??? - 15% augmentation cholesthérol (>20%) , augmentation triglycérides - **Bilan lipidique pré-traitement et sérié**

Answer 292

- Symptômes bénins - Désorientation, sédation, troubles de mémoire, tachycardie - Pas de décès rapporté - Intoxication jusqu'àa 30-50 fois la dose die - Jamais létal

Answer 293

- Symptômes bénins - Désorientation, sédation, troubles de mémoire, tachycardie - **Pas de décès rapporté** - **Intoxication jusqu'àa 30-50 fois la dose die** - **Jamais létal**

Answer 294

- **Symptômes bénins** - **Désorientation, sédation, troubles de mémoire, tachycardie** - Pas de décès rapporté - Intoxication jusqu'àa 30-50 fois la dose die - Jamais létal

Answer 295

- **Symptômes bénins** - **Désorientation, sédation, troubles de mémoire, tachycardie** - Pas de décès rapporté - Intoxication jusqu'àa 30-50 fois la dose die - Jamais létal

Answer 296

Inhibiteur de la recapture et antagoniste sérotoninergique

Answer 297

- 1 seul est disponible au Canada: Trazodone - Peu utilisé en dépression puisque l'inhibition de la recapture de la sérotonine est présente uniquement à haute dose - Alors que les E2 antihistaminiques et anticholinergiques sont présents à faible dose

Answer 298

- **1 seul est disponible au Canada: Trazodone** - Peu utilisé en dépression puisque l'inhibition de la recapture de la sérotonine est présente uniquement à haute dose - Alors que les E2 antihistaminiques et anticholinergiques sont présents à faible dose

Answer 299

- 1 seul est disponible au Canada: Trazodone - Peu utilisé en dépression puisque l'inhibition de la recapture de la sérotonine est présente uniquement à haute dose - Alors que les E2 antihistaminiques et anticholinergiques sont présents à faible dose

Answer 300

- 1 seul est disponible au Canada: Trazodone - **Peu utilisé en dépression puisque l'inhibition de la recapture de la sérotonine est présente uniquement à haute dose** - Alors que les E2 antihistaminiques et anticholinergiques sont présents à faible dose

Answer 301

- 1 seul est disponible au Canada: Trazodone - **Peu utilisé en dépression puisque l'inhibition de la recapture de la sérotonine est présente uniquement à haute dose** - Alors que les E2 antihistaminiques et anticholinergiques sont présents à faible dose

Answer 302

- 1 seul est disponible au Canada: Trazodone - Peu utilisé en dépression puisque l'inhibition de la recapture de la sérotonine est présente uniquement à haute dose - **Alors que les E2 antihistaminiques et anticholinergiques sont présents à faible dose**

Answer 303

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - Trazodone / Désyrel - Utilisation davantage en insomnie - Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2 - Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite - Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance - Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 304

- **Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2** - Trazodone / Désyrel - Utilisation davantage en insomnie - Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2 - Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite - Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance - Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 305

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - **Trazodone / Désyrel** - Utilisation davantage en insomnie - Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2 - Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite - Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance - Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 306

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - **Trazodone / Désyrel** - Utilisation davantage en insomnie - Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2 - Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite - Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance - Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 307

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - Trazodone / Désyrel - **Utilisation davantage en insomnie** - **Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2** - **Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite** - **Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance** - **Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique** - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 308

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - Trazodone / Désyrel - Utilisation davantage en insomnie - **Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2** - Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite dose - Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance - Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 309

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - Trazodone / Désyrel - Utilisation davantage en insomnie - Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2 - **Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite dose** - Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance - Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 310

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - Trazodone / Désyrel - Utilisation davantage en insomnie - Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2 - Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite dose - **Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance** - **Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique** - Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement - n'est plus utilisé seul comme AD

Answer 311

- Leur mécanisme d'action amène une hausse de la sérotonine et un blocage des récepteurs 5HT2 - Trazodone / Désyrel - Utilisation davantage en insomnie - Vu son effet antihistaminique antagoniste 5HT2 - Cet effet au niveau de l'insomnie est présent à petite dose - Bonne alternative des benzos qui peuvent amener de la dépendance - Le trazodone n'altère pas la structure du sommeil: il n'amène pas d'abus ni de dépendance vu son profil clinique - **Également parfois utilisé en association avec d'autres AD afin de potentialiser le traitement** - **n'est plus utilisé seul comme AD**

Answer 312

Inhibiteur de la monoamine oxydase

Answer 313

- 1954: On rapporte des propriétés sur l'humeur de tuberculeux traité à l'iproniazide - 1958: Nathan Kline utilise l'iproniazide chez des déprimés - Efficacité limité par ses E2 hépatotoxiques

Answer 314

- **1954: On rapporte des propriétés sur l'humeur de tuberculeux traité à l'iproniazide** - 1958: Nathan Kline utilise l'iproniazide chez des déprimés - Efficacité limité par ses E2 hépatotoxiques

Answer 315

- 1954: On rapporte des propriétés sur l'humeur de tuberculeux traité à l'iproniazide - **1958: Nathan Kline utilise l'iproniazide chez des déprimés** - Efficacité limité par ses E2 hépatotoxiques

Answer 316

- 1954: On rapporte des propriétés sur l'humeur de tuberculeux traité à l'iproniazide - 1958: Nathan Kline utilise l'iproniazide chez des déprimés - **Efficacité limitée par ses E2 hépatotoxiques**

Answer 317

- 1954: On rapporte des propriétés sur l'humeur de tuberculeux traité à l'iproniazide - 1958: Nathan Kline utilise l'iproniazide chez des déprimés - **Efficacité limitée par ses E2 hépatotoxiques**

Answer 318

- **Les 2 sont possibles!!** - **Inhibition irréversible** - Phénelzine / Nardil® - Tranylcypromine / Parnate® - *Espacer de 14 jours avec les autres antidépresseurs!!* - **Inhibition réversible** - Moclobemide / Manerix ® - Peu utilisé car interactions médicament et alimentaires importantes: risque de crise hypertensive

Answer 319

- **Inhibition irréversible** - **Phénelzine / Nardil®** - **Tranylcypromine / Parnate®** - ***Espacer de 14 jours avec les autres antidépresseurs!!*** - Inhibition réversible - Moclobemide / Manerix ® - Peu utilisé car interactions médicament et alimentaires importantes: risque de crise hypertensive

Answer 320

- **Inhibition irréversible** - Phénelzine / Nardil® - Tranylcypromine / Parnate® - ***Espacer de 14 jours avec les autres antidépresseurs!!*** - Inhibition réversible - Moclobemide / Manerix ® - Peu utilisé car interactions médicament et alimentaires importantes: risque de crise hypertensive

Answer 321

- Inhibition irréversible - Phénelzine / Nardil® - Tranylcypromine / Parnate® - *Espacer de 14 jours avec les autres antidépresseurs!!* - **Inhibition réversible** - **Moclobemide / Manerix ®** - Peu utilisé car interactions médicament et alimentaires importantes: risque de crise hypertensive

Answer 322

- Inhibition irréversible - Phénelzine / Nardil® - Tranylcypromine / Parnate® - *Espacer de 14 jours avec les autres antidépresseurs!!* - Inhibition réversible - Moclobemide / Manerix ® - **Peu utilisé car interactions médicament et alimentaires importantes: risque de crise hypertensive**

Answer 323

- Inhibition irréversible - Phénelzine / Nardil® - Tranylcypromine / Parnate® - *Espacer de 14 jours avec les autres antidépresseurs!!* - Inhibition réversible - Moclobemide / Manerix ® - **Peu utilisé car interactions médicament et alimentaires importantes: risque de crise hypertensive**

Answer 324

- MAO sur la surface externe des mitochondries - Intracellulaire - Efficace que sur les amines cytoplasmiques - Acitivité de la MAO quantité d’amines - Action thérapeutique des IMAO - 1..Augmentation des amines - 2.Mécanismes adaptatifs secondaires

Answer 325

- **MAO sur la surface externe des mitochondries** - Intracellulaire - Efficace que sur les amines cytoplasmiques - Acitivité de la MAO quantité d’amines - Action thérapeutique des IMAO - 1..Augmentation des amines - 2.Mécanismes adaptatifs secondaires

Answer 326

- **MAO sur la surface externe des mitochondries** - **Intracellulaire** - **Efficace que sur les amines cytoplasmiques** - **Acitivité de la MAO quantité d’amines** - Action thérapeutique des IMAO - 1..Augmentation des amines - 2.Mécanismes adaptatifs secondaires

Answer 327

- MAO sur la surface externe des mitochondries - Intracellulaire - Efficace que sur les amines cytoplasmiques - Acitivité de la MAO quantité d’amines - **Action thérapeutique des IMAO** - 1.**Augmentation des amines** - 2.**Mécanismes adaptatifs secondaires**

Answer 328

- Très peu utilisés puisque plusieurs E2 - Innocuité plus faible que les autres AD - Effets secondaires fréquents - Étourdissement, céphalée, bouche sèche, insomnie, constipation, vision brouillée, nausée, oedeme, oubli, désorientation, rétention urinaire, myoclonie

Answer 329

- **Très peu utilisés puisque plusieurs E2** - Innocuité plus faible que les autres AD - Effets secondaires fréquents - Étourdissement, céphalée, bouche sèche, insomnie, constipation, vision brouillée, nausée, oedeme, oubli, désorientation, rétention urinaire, myoclonie

Answer 330

- Très peu utilisés puisque plusieurs E2 - Innocuité plus faible que les autres AD - Effets secondaires **fréquents** - Étourdissement, céphalée, bouche sèche, insomnie, constipation, vision brouillée, nausée, oedeme, oubli, désorientation, rétention urinaire, myoclonie

Answer 331

- Très peu utilisés puisque plusieurs E2 - Innocuité plus faible que les autres AD - **Effets secondaires fréquents** - **Étourdissement, céphalée, bouche sèche, insomnie, constipation, vision brouillée, nausée, oedeme, oubli, désorientation, rétention urinaire, myoclonie**

Answer 332

- Le patient doit suivre une diète sévère afin d'éviter une complication mortelle, soit la crise hypertensive - 'Cheese and tranylcypromine’ 1970 - Mécanisme en cause dans crise HTA: Effet tyramine --> augmentation 10-20 x par IMAO - Varie avec la dose de tyramine - 25 mg tyramine - HTA, palpitations, céphalée occipitale - Agitation, tremblement, sudations - NoVo - Peut mener dans les cas sévère: altération de la conscience, hyperthermie, hémorragie cérébrale - Décès demeure rare 0.01-0.02% des patients

Answer 333

- Cheese and tranylcypromine’ 1970 - Effet tyramine: augmentation 10-20 x par IMAO - Varie avec la dose de tyramine - 25 mg tyramine - HTA, palpitations, céphalée occipitale - Agitation, tremblement, sudations - NoVo - Peut mener dans les cas sévère: altération de la conscience, hyperthermie, hémorragie cérébrale - Décès demeure rare 0.01-0.02% des patients

Answer 334

- Cheese and tranylcypromine’ 1970 - **Effet tyramine: augmentation 10-20 x par IMAO (puisque la tyramine est également détruite par la MAO --> donc s'il y a inhibition de la MAO, il y a augmentation de la tyramine qui s'accumule)** - **Varie avec la dose de tyramine** - **25 mg tyramine** - HTA, palpitations, céphalée occipitale - Agitation, tremblement, sudations - NoVo - Peut mener dans les cas sévère: altération de la conscience, hyperthermie, hémorragie cérébrale - Décès demeure rare 0.01-0.02% des patients

Answer 335

- Cheese and tranylcypromine’ 1970 - Effet tyramine: augmentation 10-20 x par IMAO - **Varie avec la dose de tyramine** - 25 mg tyramine - HTA, palpitations, céphalée occipitale - Agitation, tremblement, sudations - NoVo - Peut mener dans les cas sévère: altération de la conscience, hyperthermie, hémorragie cérébrale - Décès demeure rare 0.01-0.02% des patients

Answer 336

- Cheese and tranylcypromine’ 1970 - Effet tyramine: augmentation 10-20 x par IMAO - Varie avec la dose de tyramine - **25 mg tyramine (quantité de tyramine retrouvée dans un morceau de fromage)** - HTA, palpitations, céphalée occipitale - Agitation, tremblement, sudations - NoVo - Peut mener dans les cas sévère: altération de la conscience, hyperthermie, hémorragie cérébrale - Décès demeure rare 0.01-0.02% des patients

Answer 337

- Cheese and tranylcypromine’ 1970 - Effet tyramine: augmentation 10-20 x par IMAO - Varie avec la dose de tyramine - **25 mg tyramine** - **HTA, palpitations, céphalée occipitale** - **Agitation, tremblement, sudations** - **NoVo** - **Peut mener dans les cas sévère: altération de la conscience, hyperthermie, hémorragie cérébrale** - **Décès demeure rare 0.01-0.02% des patients**

Answer 338

- Cheese and tranylcypromine’ 1970 - Effet tyramine: augmentation 10-20 x par IMAO - Varie avec la dose de tyramine - 25 mg tyramine - HTA, palpitations, céphalée occipitale - Agitation, tremblement, sudations - NoVo - Peut mener dans les cas sévère: altération de la conscience, hyperthermie, hémorragie cérébrale - **Décès demeure rare 0.01-0.02% des patients**

Answer 339

- Diète sans tyramine - Diète particulière/ à éviter - Fromage (sauf cheddar et cottage) - Vin rouge, sherry, spiriteux, bière - Foie de bœuf et poulet,poissons marinés - Fava beans, produits fermentés

Answer 340

- **Diète sans tyramine** - Diète particulière/ à éviter - Fromage (sauf cheddar et cottage) - Vin rouge, sherry, spiriteux, bière - Foie de bœuf et poulet,poissons marinés - Fava beans, produits fermentés

Answer 341

- Diète sans tyramine - **Diète particulière/ à éviter** - **Fromage (sauf cheddar et cottage)** - **Vin rouge, sherry, spiriteux, bière** - **Foie de bœuf et poulet,poissons marinés** - **Fava beans, produits fermentés**

Answer 342

- Interaction Rx multiples - Vente libre: sirop pour la toux

Answer 343

- Consultations en nutrition - Médicalert

Answer 344

- Dépression majeure, du post-partum, bipolaire - Trouble d’anxiété généralisée - Phobie sociale - Trouble panique - État de stress post-traumatique - Trouble obsessif-compulsif - Trouble schizo-affectif (phase dépressive) - Syndrome prémenstruel - Cessation du tabagisme

Answer 345

- Tous les AD peuvent causer une agitation psychomotrice en début de traitement et ce, avant l'amélioration des symptômes de dépression

Answer 346

* Diagnostic : efficacité selon les études, symptômes cibles * Réponse antérieure ou histoire familiale de réponse * Essais antérieurs * Comorbidités * Âge, condition physique, mxconcomitantes * Effets secondaires * IMAO et ADT : dernière ligne car moinsbien tolérés * Pharmacocinétique * Interactions, insuffisance hépatique ou rénale * Coût : générique, couverture assurance

Answer 347

* **Diagnostic : efficacité selon les études, symptômes cibles** * Réponse antérieure ou histoire familiale de réponse * Essais antérieurs * Comorbidités * Âge, condition physique, mxconcomitantes * Effets secondaires * IMAO et ADT : dernière ligne car moinsbien tolérés * Pharmacocinétique * Interactions, insuffisance hépatique ou rénale * Coût : générique, couverture assurance

Answer 348

* Diagnostic : efficacité selon les études, symptômes cibles * **Réponse antérieure ou histoire familiale de réponse** * **Essais antérieurs** * **Comorbidités** * **Âge, condition physique, mxconcomitantes** * Effets secondaires * IMAO et ADT : dernière ligne car moinsbien tolérés * Pharmacocinétique * Interactions, insuffisance hépatique ou rénale * Coût : générique, couverture assurance

Answer 349

* Diagnostic : efficacité selon les études, symptômes cibles * Réponse antérieure ou histoire familiale de réponse * Essais antérieurs * Comorbidités * Âge, condition physique, mxconcomitantes * **Effets secondaires** * **IMAO et ADT : dernière ligne car moinsbien tolérés** * Pharmacocinétique * Interactions, insuffisance hépatique ou rénale * Coût : générique, couverture assurance

Answer 350

* Diagnostic : efficacité selon les études, symptômes cibles * Réponse antérieure ou histoire familiale de réponse * Essais antérieurs * Comorbidités * Âge, condition physique, mxconcomitantes * Effets secondaires * IMAO et ADT : dernière ligne car moinsbien tolérés * **Pharmacocinétique** * **Interactions, insuffisance hépatique ou rénale** * Coût : générique, couverture assurance

Answer 351

* Diagnostic : efficacité selon les études, symptômes cibles * Réponse antérieure ou histoire familiale de réponse * Essais antérieurs * Comorbidités * Âge, condition physique, mxconcomitantes * Effets secondaires * IMAO et ADT : dernière ligne car moinsbien tolérés * Pharmacocinétique * Interactions, insuffisance hépatique ou rénale * **Coût : générique, couverture assurance**

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