Trouble de l'humeur 1

Question 1

Objectif du cours: Médicaments

Answer 1

En plus, nommer le nom générique et commercial utilisés au Canada ainsi que les doses usuelles et le mécanisme d’action pour la Vanlafaxine, le Citalopram, le Bupropion, le Lithium et l’Acide valproique et la lamotrigine

Question 2

Tr de l’humeur: Lecture des chapitres

Answer 2

Cet objectif semble assez large. Je ne vous suggère PAS de commencer à lire ce chapitre en ordre tout de suite. Tentons d’y aller de façon progressive, en regardant les plus gros concepts en premier et en y ajoutant par la suite les connaissances nécessaires.

Question 3

Tr de l’humeur: Quels termes est-il important de différencier?

Answer 3

• Dans un premier temps, il est primordial que vous soyez capable de distinguer un « Épisode affectif » d’un « Trouble affectif ».
• Avant de débuter votre lecture, je vous suggère de regarder les critères des trois Épisodes affectifs possibles dans votre DSM, sous le chapitre Troubles bipolaires et apparentés (qui sont les épisodes pouvant survenir chez un patient souffrant de maladie bipolaire de type I)

Question 4

Tr de l’humeur: Que faut-il savoir?

Answer 4

• De manière générale, les troubles de bipolaires concernant des présentations cliniques et des entités beaucoup plus vastes que l’alternance maniaque et dépressive classique.
• Sa présentation peut être subtile, atypique ou encore camouflée et aucun marqueur biologique ne permet de poser un diagnostic.
• Notons qu’un épisode thymique fait référence à un épisode de l’un ou l’autre des pôles de l’humeur opposés (maniaque / hypomaniaque ou dépressif).

Question 5

Tr de l’humeur: Définir épisode thymique

Answer 5

• De manière générale, les troubles de bipolaires concernant des présentations cliniques et des entités beaucoup plus vastes que l’alternance maniaque et dépressive classique.
• Sa présentation peut être subtile, atypique ou encore camouflée et aucun marqueur biologique ne permet de poser un diagnostic.
• Notons qu’un épisode thymique fait référence à un épisode de l’un ou l’autre des pôles de l’humeur opposés (maniaque / hypomaniaque ou dépressif).

Question 6

Critères diagnostiques de MANIE

Answer 6

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 7

Critères diagnostiques de MANIE
- symptômes de base nécessaires

Answer 7

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 8

Critères diagnostiques de MANIE
- symptômes

Answer 8

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 9

Critères diagnostiques de MANIE
- symptômes nécessaires: nommez-les

Answer 9

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 10

Critères diagnostiques de MANIE
- durée

Answer 10

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 11

Critères diagnostiques de MANIE
- impacts

Answer 11

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 12

Critères diagnostiques de MANIE
- exclure quoi?

Answer 12

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet physiologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 13

Critères diagnostiques de MANIE
- si survient lors traitement antidépresseur

Answer 13

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet physiologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 14

Critères diagnostiques de MANIE
- nombre d’épisodes maniaques nécessaires

Answer 14

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 15

Critères diagnostiques de MANIE
- symptômes: nombre nécessaire

Answer 15

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitali sation est nécessaire).
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmenta tion de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent exposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (c.-à-d. que l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but).
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de consé quences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconsé quentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. La perturbation de l’humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
• D. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une subs tance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à une autre affection médicale.
• N.B.:Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, électroconvulsivothérapie) mais qui per siste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simple effet phy siologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire de type I.
• N.B.:Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Question 16

Critères diagnostiques de l’hypomanie

Answer 16

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 17

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- c’est quoi?

Answer 17

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 18

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- durée

Answer 18

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 19

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- symptômes

Answer 19

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 20

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- symptômes: nommez-les

Answer 20

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 21

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- impacts

Answer 21

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 22

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- ce que les autres voient

Answer 22

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 23

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- hospitalisation?

Answer 23

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 24

Critères diagnostiques de l’hypomanie
- symptômes psychotiques

Answer 24

• A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs.
• B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel :
  
  • 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur.
  • 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil).
  • 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler.
  • 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
  • 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée.
  • 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.
  • 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
• C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique.
• D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres.
• E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque.
• F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).
• N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire.
• N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 25

Critères diagnostiques de l’hypomanie - quoi exclure?

Answer 25

- A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs. - B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel : - 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur. - 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil). - 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler. - 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent. - 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée. - 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice. - 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables). - C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique. - D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres. - E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque. - F. **L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement)**. - N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire. - N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 26

Critères diagnostiques de l’hypomanie - spécifications si traitement antidépresseur

Answer 26

- A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs. - B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel : - 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur. - 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil). - 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler. - 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent. - 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée. - 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice. - 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables). - C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique. - D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres. - E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque. - F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement). - **N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire**. - N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 27

Critères diagnostiques de l’hypomanie - bipolaire type 1

Answer 27

- A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs. - B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel : - 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur. - 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil). - 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler. - 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent. - 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée. - 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice. - 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables). - C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique. - D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres. - E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque. - F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement). - N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire. - **N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic**.

Question 28

Critères diagnostiques de l’hypomanie - symptômes: nombre nécessaires

Answer 28

- A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs. - B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur et d’augmentation de l’énergie ou de l’activité, **au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable)** sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel : - 1.Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur. - 2.Réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil). - 3.Plus grande communicabilité que d’habitude ou désir constant de parler. - 4.Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent. - 5.Distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée. - 6.Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice. - 7.Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables). - C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique. - D. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres. - E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation. S’il existe des caractéristiques psychotiques, l’épisode est, par définition, maniaque. - F. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement). - N.B.:Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur (p. ex., médicament, sismothéraphie), mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostiqué comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s’impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l’irritabilité, de la nervosité, ou de l’agitation après la prise d’un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d’épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d’une diathèse bipolaire. - N.B.:Les critères A à F définissent un épisode hypomaniaque. Les épisodes hypomaniaques sont fréquents dans le trouble bipolaire I mais ne sont pas nécessaires pour poser ce diagnostic.

Question 29

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur)

Answer 29

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 30

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - symptômes

Answer 30

- A. **Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit** : -----1. **une humeur dépressive, soit** -----2. **une perte d’intérêt ou de plaisir** -----**N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale.** - 1.**Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure)**. ------**(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent)**. - 2.**Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)**. - 3.**Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours**. -------**(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.)** - 4.**Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.** - 5.**Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement).** - 6.**Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours**. - 7.**Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade)**. - 8.**Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)**. - 9.**Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider**. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 31

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - symptômes: au moins 1 des sx doit être lequel?

Answer 31

- A. **Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit** : -----1. **une humeur dépressive, soit** -----2. **une perte d’intérêt ou de plaisir** -----**N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale.** - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 32

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - symptômes: nb nécessaires

Answer 32

- A. **Au moins cinq des symptômes** suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; **au moins un des symptômes est soit** : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 33

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: humeur

Answer 33

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.**Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure)**. ------**(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent).** - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 34

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: humeur - chez l'enfant

Answer 34

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(**N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent**). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 35

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: manque d'intérêt

Answer 35

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.**Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)**. - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 36

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: poids

Answer 36

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.**Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours**. -------**(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.)** - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 37

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: poids - enfants

Answer 37

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------**(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.)** - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 38

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: sommeil

Answer 38

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.**Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours**. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 39

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: activité psychomotrice

Answer 39

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.**Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement)**. - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 40

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: énergie

Answer 40

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.**Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.** - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 41

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: sentiments

Answer 41

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.**Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade).** - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 42

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: concentration

Answer 42

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.**Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres).** - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 43

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - sx: idées de mort

Answer 43

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.**Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider**. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 44

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - impacts

Answer 44

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. **Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants**. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 45

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - exclure quoi?

Answer 45

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. **L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale**. --------N.B. :Les critères A-C représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 46

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - critères épisode dépressif caractérisé

Answer 46

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------**N.B. :Les critères A-C représentent un épisode dépressif caractérisé.** - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 47

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - exclure quoi?

Answer 47

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. **La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques**. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 48

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - manie / hypomanie

Answer 48

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. **Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque**. -------N.B. :**Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale**.

Question 49

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur)

Answer 49

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 50

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - symptômes: ne pas inclure quel sx?

Answer 50

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----**N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale.** - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 51

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - symptômes: nommez-les

Answer 51

- A. **Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit** : -----1. **une humeur dépressive, soit** -----2. **une perte d’intérêt ou de plaisir** -----**N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale.** - 1.**Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure)**. ------**(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent)**. - 2.**Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)**. - 3.**Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours**. -------**(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.)** - 4.**Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.** - 5.**Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement).** - 6.**Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours**. - 7.**Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade)**. - 8.**Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)**. - 9.**Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider**. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 52

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur) - durée

Answer 52

- A. Au moins cinq des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une **durée de 2 semaines** et représentent un changement par rapport au fonction nement antérieur ; au moins un des symptômes est soit : -----1. une humeur dépressive, soit -----2. une perte d’intérêt ou de plaisir -----N.B.:Ne pas inclure les symptômes qui sont clairement imputables à une autre affection médicale. - 1.Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne (p. ex., se sent triste, vide, sans espoir) ou observée par les autres (p. ex., pleure). ------(N.B. :Éventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent). - 2.Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 3.Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex., modification du poids corporel excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. -------(N.B. :Chez l’enfant, prendre en compte l’absence de prise de poids attendue.) - 4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours. - 5.Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement). - 6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours. - 7.Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirant) presque tous les jours (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d’être malade). - 8.Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). - 9.Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. - B. Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale. --------N.B. :Les critères AC représentent un épisode dépressif caractérisé. - D. La survenue de l’épisode dépressif caractérisé n’est pas mieux expliquée par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou d’autres troubles spéciés ou non spéciés du spectre de la schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques. - E. Il n’y a jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque. -------N.B. :Cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale.

Question 53

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur): Spécifications

Answer 53

- Évolution - Épisode isolé - Épisode récurrent - Sévérité - Léger - Moyen - Grave - Avec caractéristiques psychotiques - En rémission partielle - En rémission complète - Non spécifié - Spécifier le type: - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec catatonie - Avec début dans le péripartum - Avec caractère saisonnier (épisodes récurrents seulement)

Question 54

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur): Spécifications - évolution

Answer 54

- **Évolution** - **Épisode isolé** - **Épisode récurrent** - Sévérité - Léger - Moyen - Grave - Avec caractéristiques psychotiques - En rémission partielle - En rémission complète - Non spécifié - Spécifier le type: - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec catatonie - Avec début dans le péripartum - Avec caractère saisonnier (épisodes récurrents seulement)

Question 55

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur): Spécifications - sévérité

Answer 55

- Évolution - Épisode isolé - Épisode récurrent - **Sévérité** - **Léger** - **Moyen** - **Grave** - **Avec caractéristiques psychotiques** - **En rémission partielle** - **En rémission complète** - **Non spécifié** - Spécifier le type: - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec catatonie - Avec début dans le péripartum - Avec caractère saisonnier (épisodes récurrents seulement)

Question 56

Critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé (majeur): Spécifications - type

Answer 56

- Évolution - Épisode isolé - Épisode récurrent - Sévérité - Léger - Moyen - Grave - Avec caractéristiques psychotiques - En rémission partielle - En rémission complète - Non spécifié - **Spécifier le type:** - **Avec détresse anxieuse** - **Avec caractéristiques mixtes** - **Avec caractéristiques mélancoliques** - **Avec caractéristiques atypiques** - **Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur** - **Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur** - **Avec catatonie** - **Avec début dans le péripartum** - **Avec caractère saisonnier (épisodes récurrents seulement)**

Question 57

Épisode maniaque vs hypomaniaque

Answer 57

* Les symptômes reliés à ces épisodes sont les mêmes. * Par contre, ils diffèrent selon la sévérité de ceux-ci. * Effectivement, un épisode maniaque amène une hospitalisation ou une altération marquée du fonctionnement, tandis qu’un épisode hypomaniaque s’accompagne de modifications du fonctionnement (ne fait pas d’actions amenant des conséquences graves par exemple). * De plus, il ne peut pas y avoir des symptômes psychotiques en hypomanie, contrairement aux épisodes de manies. * À noter : Il est cliniquement difficile de faire la différence entre les 2, puisque les patients ont généralement une faible autocritique lors de leurs épisodes maniaques. Les patients décrivent d’ailleurs souvent leurs épisodes comme moins intenses qu’ils le sont réellement, d’où l’avantage d’un avis externe.

Question 58

Épisode maniaque vs hypomaniaque - ressemblances

Answer 58

* **Les symptômes reliés à ces épisodes sont les mêmes**. * Par contre, ils diffèrent selon la sévérité de ceux-ci. * Effectivement, un épisode maniaque amène une hospitalisation ou une altération marquée du fonctionnement, tandis qu’un épisode hypomaniaque s’accompagne de modifications du fonctionnement (ne fait pas d’actions amenant des conséquences graves par exemple). * De plus, il ne peut pas y avoir des symptômes psychotiques en hypomanie, contrairement aux épisodes de manies. * À noter : Il est cliniquement difficile de faire la différence entre les 2, puisque les patients ont généralement une faible autocritique lors de leurs épisodes maniaques. Les patients décrivent d’ailleurs souvent leurs épisodes comme moins intenses qu’ils le sont réellement, d’où l’avantage d’un avis externe.

Question 59

Épisode maniaque vs hypomaniaque - différences

Answer 59

* Les symptômes reliés à ces épisodes sont les mêmes. * **Par contre, ils diffèrent selon la sévérité de ceux-ci.** * **Effectivement, un épisode maniaque amène une hospitalisation ou une altération marquée du fonctionnement, tandis qu’un épisode hypomaniaque s’accompagne de modifications du fonctionnement (ne fait pas d’actions amenant des conséquences graves par exemple).** * **De plus, il ne peut pas y avoir des symptômes psychotiques en hypomanie, contrairement aux épisodes de manies**. * **À noter : Il est cliniquement difficile de faire la différence entre les 2, puisque les patients ont généralement une faible autocritique lors de leurs épisodes maniaques. Les patients décrivent d’ailleurs souvent leurs épisodes comme moins intenses qu’ils le sont réellement, d’où l’avantage d’un avis externe**.

Question 60

Épisode maniaque vs hypomaniaque - altération fonctionnement

Answer 60

* Les symptômes reliés à ces épisodes sont les mêmes. * Par contre, ils diffèrent selon la sévérité de ceux-ci. * **Effectivement, un épisode maniaque amène une hospitalisation ou une altération marquée du fonctionnement, tandis qu’un épisode hypomaniaque s’accompagne de modifications du fonctionnement (ne fait pas d’actions amenant des conséquences graves par exemple)**. * De plus, il ne peut pas y avoir des symptômes psychotiques en hypomanie, contrairement aux épisodes de manies. * À noter : Il est cliniquement difficile de faire la différence entre les 2, puisque les patients ont généralement une faible autocritique lors de leurs épisodes maniaques. Les patients décrivent d’ailleurs souvent leurs épisodes comme moins intenses qu’ils le sont réellement, d’où l’avantage d’un avis externe.

Question 61

Épisode maniaque vs hypomaniaque - sx psychotiques

Answer 61

* Les symptômes reliés à ces épisodes sont les mêmes. * Par contre, ils diffèrent selon la sévérité de ceux-ci. * Effectivement, un épisode maniaque amène une hospitalisation ou une altération marquée du fonctionnement, tandis qu’un épisode hypomaniaque s’accompagne de modifications du fonctionnement (ne fait pas d’actions amenant des conséquences graves par exemple). * **De plus, il ne peut pas y avoir des symptômes psychotiques en hypomanie, contrairement aux épisodes de manies.** * À noter : Il est cliniquement difficile de faire la différence entre les 2, puisque les patients ont généralement une faible autocritique lors de leurs épisodes maniaques. Les patients décrivent d’ailleurs souvent leurs épisodes comme moins intenses qu’ils le sont réellement, d’où l’avantage d’un avis externe.

Question 62

Épisode maniaque vs hypomaniaque - les différencier en clinique

Answer 62

* Les symptômes reliés à ces épisodes sont les mêmes. * Par contre, ils diffèrent selon la sévérité de ceux-ci. * Effectivement, un épisode maniaque amène une hospitalisation ou une altération marquée du fonctionnement, tandis qu’un épisode hypomaniaque s’accompagne de modifications du fonctionnement (ne fait pas d’actions amenant des conséquences graves par exemple). * De plus, il ne peut pas y avoir des symptômes psychotiques en hypomanie, contrairement aux épisodes de manies. * **À noter : Il est cliniquement difficile de faire la différence entre les 2, puisque les patients ont généralement une faible autocritique lors de leurs épisodes maniaques. Les patients décrivent d’ailleurs souvent leurs épisodes comme moins intenses qu’ils le sont réellement, d’où l’avantage d’un avis externe**.

Question 63

Épisode VS trouble: Les différencier

Answer 63

* Donc, un trouble affectif est une maladie qui se diagnostique en considérant l’évolution de celle- ci. * Un épisode est une période circonscrite dans le temps et non un diagnostic. * C’est en identifiant quels sont les épisodes vécus et comment ceux-ci évoluent que l’on peut faire un diagnostic. * « Maintenant, vous aurez remarqué qu’à l’objectif PSY 102 à 104, on vous parle de troubles et non d’épisodes. * C’est que les troubles se diagnostiquent en déterminant quels sont les épisodes affectifs qu’un patient a eu dans sa vie jusqu’à maintenant. »

Question 64

Épisode VS trouble: Comment se distinguent-ils?

Answer 64

* **Donc, un trouble affectif est une maladie qui se diagnostique en considérant l’évolution de celle- ci**. * **Un épisode est une période circonscrite dans le temps et non un diagnostic**. * C’est en identifiant quels sont les épisodes vécus et comment ceux-ci évoluent que l’on peut faire un diagnostic. * « Maintenant, vous aurez remarqué qu’à l’objectif PSY 102 à 104, on vous parle de troubles et non d’épisodes. * C’est que les troubles se diagnostiquent en déterminant quels sont les épisodes affectifs qu’un patient a eu dans sa vie jusqu’à maintenant. »

Question 65

Épisode VS trouble: Utilité d'identifier les troubles vécus et leur évolution

Answer 65

* Donc, un trouble affectif est une maladie qui se diagnostique en considérant l’évolution de celle- ci. * Un épisode est une période circonscrite dans le temps et non un diagnostic. * **C’est en identifiant quels sont les épisodes vécus et comment ceux-ci évoluent que l’on peut faire un diagnostic.** * « Maintenant, vous aurez remarqué qu’à l’objectif PSY 102 à 104, on vous parle de troubles et non d’épisodes. * C’est que les troubles se diagnostiquent en déterminant quels sont les épisodes affectifs qu’un patient a eu dans sa vie jusqu’à maintenant. »

Question 66

Types d'épisodes possibles pour les troubles

Answer 66

* Trouble Bipolaire I : * Épisode maniaque (nécessaire) * Épisode hypomaniaque * Épisode dépressif caractérisé. * Trouble Bipolaire II : * Épisode hypomaniaque (nécessaire) * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire) * Trouble Dépressif caractérisé * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)

Question 67

Types d'épisodes possibles pour: - Trouble bipolaire type 1

Answer 67

* **Trouble Bipolaire I** : * **Épisode maniaque (nécessaire)** * **Épisode hypomaniaque** * **Épisode dépressif caractérisé**. * Trouble Bipolaire II : * Épisode hypomaniaque (nécessaire) * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire) * Trouble Dépressif caractérisé * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)

Question 68

Types d'épisodes nécessaires pour: - Trouble bipolaire type 1

Answer 68

* Trouble Bipolaire I : * **Épisode maniaque (nécessaire)** * Épisode hypomaniaque * Épisode dépressif caractérisé. * Trouble Bipolaire II : * Épisode hypomaniaque (nécessaire) * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire) * Trouble Dépressif caractérisé * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)

Question 69

Types d'épisodes possibles pour: - Trouble bipolaire type 2

Answer 69

* Trouble Bipolaire I : * Épisode maniaque (nécessaire) * Épisode hypomaniaque * Épisode dépressif caractérisé. * Trouble Bipolaire II : * **Épisode hypomaniaque (nécessaire)** * **Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)** * Trouble Dépressif caractérisé * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)

Question 70

Types d'épisodes nécessaires pour: - Trouble bipolaire type 1

Answer 70

* Trouble Bipolaire I : * Épisode maniaque (nécessaire) * Épisode hypomaniaque * Épisode dépressif caractérisé. * **Trouble Bipolaire II** : * **Épisode hypomaniaque (nécessaire)** * **Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)** * Trouble Dépressif caractérisé * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)

Question 71

Types d'épisodes possibles pour: - Trouble dépressif caractérisé

Answer 71

* Trouble Bipolaire I : * Épisode maniaque (nécessaire) * Épisode hypomaniaque * Épisode dépressif caractérisé. * Trouble Bipolaire II : * Épisode hypomaniaque (nécessaire) * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire) * **Trouble Dépressif caractérisé** * **Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)**

Question 72

Types d'épisodes nécessaires pour: - Trouble dépressif caractérisé

Answer 72

* Trouble Bipolaire I : * Épisode maniaque (nécessaire) * Épisode hypomaniaque * Épisode dépressif caractérisé. * Trouble Bipolaire II : * Épisode hypomaniaque (nécessaire) * Épisode dépressif caractérisé (nécessaire) * **Trouble Dépressif caractérisé** * **Épisode dépressif caractérisé (nécessaire)**

Question 73

Autre type d'épisode

Answer 73

* **Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte**. * Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5. * Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV. * Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ... * Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ??? Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent). Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs. Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple).

Question 74

Trouble de l'humeur: Épisode mixte

Answer 74

* **Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte**. * **Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5**. * **Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV**. * **Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ...** * Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ??? Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent). Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs. Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple).

Question 75

Épisode mixte: DSM-V

Answer 75

* **Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte.** * **Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5**. * **Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV.** * **Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ...** * Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ??? Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent). Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs. Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple).

Question 76

Épisode mixte: Spécificateur

Answer 76

* Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte. * Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5. * Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV. * **Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ...** * **Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ???** * **Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent).** * **Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs**. * **Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple)**.

Question 77

Épisode mixte: Spécificateur - c'est quoi?

Answer 77

* Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte. * Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5. * Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV. * **Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ...** * **Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ???** * **Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent).** * **Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs**. * **Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple)**.

Question 78

Épisode mixte: Spécificateurs - est-il nécessaire de les nommer?

Answer 78

* Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte. * Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5. * Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV. * **Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ...** * **Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ???** * Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, **on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent)**. * **Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs**. * Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple).

Question 79

Épisode mixte: Spécificateur - utilité des spécificateurs

Answer 79

* Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte. * Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5. * Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV. * Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ... * Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ??? * Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent). * Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs. * **Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple)**. * Regardez la section 18.4.4 (Lalonde page 380). Il vous montre l’ensemble des spécificateurs possibles pour un trouble affectif.

Question 80

Épisode mixte: Spécificateur - où les trouver?

Answer 80

* Vous verrez qu’on parle parfois d’un autre type d’épisode : l’Épisode Mixte. * Sachez que cet épisode N’EXISTE PLUS dans le DSM-5. * Cependant, vous le verrez parfois dans les textes de référence et dans des dossiers de patients en clinique puisqu’un épisode mixte était considéré comme un épisode à part entière dans le DSM-IV. * Maintenant, on considère les aspects mixtes comme un spécificateur ... * Mais qu’est-ce qu’un spécificateur ??? * Lorsqu’on émet un diagnostic de trouble affectif, on nommera le trouble (la maladie) puis l’épisode actif (ou le plus récent). * Ce n’est toutefois pas suffisant. Un peu comme dans les thèmes précédents, on ajoutera à notre diagnostic des spécificateurs. * Les spécificateurs peuvent qualifier les épisodes (s’il y a des symptômes spécifiques présents ou en spécifiant sa sévérité) et ils peuvent qualifier l’évolution du trouble (en fonction du moment que survient un épisode par exemple). * **Regardez la section 18.4.4 (Lalonde page 380). Il vous montre l’ensemble des spécificateurs possibles pour un trouble affectif.**

Question 81

Épisode mixte: Spécificateurs - exemple

Answer 81

* Un exemple : Une femme ayant eu deux épisodes maniaques dans le passé se présente à l’urgence avec tous les critères d’un épisode dépressif caractérisé, elle a des symptômes psychotiques congruents à l’humeur et des éléments mélancoliques. * Votre diagnostic sera probablement : « Trouble bipolaire de type I, Épisode dépressif caractérisé sévère avec éléments psychotiques congruents à l’humeur et caractéristiques mélancoliques », facile non ?! * Par ailleurs, lorsque vous avez regardé les critères des différents troubles plus tôt, vous aviez surement noté ces spécificateurs en bas de page!

Question 82

Épisode mixte: Spécificateurs - les apprendre par coeur?

Answer 82

* Mais…, je lis dans votre esprit : « Oh mon Dieu !!! Devons-nous apprendre tous ces spécificateurs et ces critères par cœur ? » * Eh bien, vous devez pouvoir énumérer et reconnaitre les critères des trois épisodes affectifs (épisode dépressif, hypomaniaque et maniaque) ainsi que les critères des troubles nommés à l’objectif 6.2. * Pour les spécificateurs, je ne vous demande pas de connaître leurs critères de mémoire, mais bien d’avoir une idée générale de ce qu’ils sont. * Par ailleurs, il est important de connaître la comorbidité des troubles thymiques (Lalonde, page 384). * Bon, maintenant que ceci est clarifié, vous resterez attentif dans le texte à savoir si l’on vous parle des troubles affectifs en général, d’un trouble en particulier ou d’un épisode en particulier … débutons notre lecture du chapitre dans la joie et l’allégresse ! * Nous vous proposons également le Tableau 1 à la fin de ce thème que vous pourrez remplir pour systématiser les informations retenues lors de vos lectures !

Question 83

Trouble bipolaire: Synonymes

Answer 83

* En passant, vous verrez en pratique que plusieurs terminologies font référence au trouble bipolaire. * L’abréviation TB pour trouble bipolaire utilisé dans le Lalonde n’est pas vraiment utilisée en clinique (À Québec du moins!) et il signifie davantage pour moi tuberculose! * Le terme plus fréquemment utilisé est Maladie Affective Bipolaire (MAB). * Vous verrez donc des MAB type I ou MAB type II dans les dossiers. * Les patients vous parleront également de maniaco- dépression ou de PMD (psycho-maniaco-dépression) … il faut toujours valider avec un patient ce qu’il veut dire puisque beaucoup de ces termes médicaux ne sont pas utilisés adéquatement dans la population générale. * Pensez au terme Manie qui, pour moi, signifie un épisode maniaque et qui, pour monsieur et madame tout le monde, signifie des comportements répétitifs ou habituels …

Question 84

Épisode dépressif majeur: Autres termes utilisés pour le désigner

Answer 84

* Par ailleurs, sur le plan terminologique, vous lirez parfois Dépression majeure ou épisode dépressif majeur… * C’est le terme utilisé en anglais et dans le DSM-IV en français. * Dans le DSM- V, ils semblent avoir traduit Major depression par Dépression caractérisée… * Considérez donc Dépression caractérisée et dépression majeure comme synonyme. * Sachez cependant que le terme Majeur n’est PAS en lien avec la sévérité. * On peut souffrir d’une dépression majeure légère ! * Historiquement, dépression majeure vs dépression mineure faisait référence au nombre de symptômes différents impliqués dans l’épisode et non à leur intensité. * (Une dépression mineure, qui n’est pas un vrai diagnostic au point de vue du DSM, comptait moins de 5 critères ou symptômes).

Question 85

Dépression caractérisée et dépression majeure: Différence

Answer 85

* Par ailleurs, sur le plan terminologique, vous lirez parfois Dépression majeure ou épisode dépressif majeur… * C’est le terme utilisé en anglais et dans le DSM-IV en français. * Dans le DSM- V, ils semblent avoir traduit Major depression par Dépression caractérisée… * **Considérez donc Dépression caractérisée et dépression majeure comme synonyme**. * Sachez cependant que le terme Majeur n’est PAS en lien avec la sévérité. * On peut souffrir d’une dépression majeure légère ! * Historiquement, dépression majeure vs dépression mineure faisait référence au nombre de symptômes différents impliqués dans l’épisode et non à leur intensité. * (Une dépression mineure, qui n’est pas un vrai diagnostic au point de vue du DSM, comptait moins de 5 critères ou symptômes).

Question 86

Épisode dépressif majeur: Sévérité

Answer 86

* Par ailleurs, sur le plan terminologique, vous lirez parfois Dépression majeure ou épisode dépressif majeur… * C’est le terme utilisé en anglais et dans le DSM-IV en français. * Dans le DSM- V, ils semblent avoir traduit Major depression par Dépression caractérisée… * Considérez donc Dépression caractérisée et dépression majeure comme synonyme. * **Sachez cependant que le terme Majeur n’est PAS en lien avec la sévérité.** * **On peut souffrir d’une dépression majeure légère !** * Historiquement, dépression majeure vs dépression mineure faisait référence au nombre de symptômes différents impliqués dans l’épisode et non à leur intensité. * (Une dépression mineure, qui n’est pas un vrai diagnostic au point de vue du DSM, comptait moins de 5 critères ou symptômes).

Question 87

Épisode dépressif majeur: Différence avec mineur

Answer 87

* Par ailleurs, sur le plan terminologique, vous lirez parfois Dépression majeure ou épisode dépressif majeur… * C’est le terme utilisé en anglais et dans le DSM-IV en français. * Dans le DSM- V, ils semblent avoir traduit Major depression par Dépression caractérisée… * Considérez donc Dépression caractérisée et dépression majeure comme synonyme. * **Sachez cependant que le terme Majeur n’est PAS en lien avec la sévérité**. * **On peut souffrir d’une dépression majeure légère** ! * **Historiquement, dépression majeure vs dépression mineure faisait référence au nombre de symptômes différents impliqués dans l’épisode et non à leur intensité**. * (**Une dépression mineure, qui n’est pas un vrai diagnostic au point de vue du DSM, comptait moins de 5 critères ou symptômes**).

Question 88

Troubles de l'humeur: Nommez-les

Answer 88

- Les troubles bipolaires - Le trouble bipolaire I - Le trouble bipolaire II - Le trouble cyclothymique - Les troubles dépressifs - Le trouble dépressif caractérisé - Le trouble dépressif persistant - Les troubles dépressifs secondaires - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à une condition médicale - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à l’usage d’une substance

Question 89

Troubles de l'humeur: - Trouble bipolaire: nommez-les

Answer 89

- **Les troubles bipolaires** - **Le trouble bipolaire I** - **Le trouble bipolaire II** - **Le trouble cyclothymique** - Les troubles dépressifs - Le trouble dépressif caractérisé - Le trouble dépressif persistant - Les troubles dépressifs secondaires - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à une condition médicale - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à l’usage d’une substance

Question 90

Troubles de l'humeur: Nommez-les - Troubles dépressifs: nommez-les

Answer 90

- Les troubles bipolaires - Le trouble bipolaire I - Le trouble bipolaire II - Le trouble cyclothymique - **Les troubles dépressifs** - **Le trouble dépressif caractérisé** - **Le trouble dépressif persistant** - Les troubles dépressifs secondaires - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à une condition médicale - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à l’usage d’une substance

Question 91

Troubles de l'humeur: - Troubles dépressifs secondaidre: nommez-les

Answer 91

- Les troubles bipolaires - Le trouble bipolaire I - Le trouble bipolaire II - Le trouble cyclothymique - Les troubles dépressifs - Le trouble dépressif caractérisé - Le trouble dépressif persistant - **Les troubles dépressifs secondaires** - **Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à une condition médicale** - **Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à l’usage d’une substance**

Question 92

Troubles de l'humeur: Nommez les classes

Answer 92

- **Les troubles bipolaires** - Le trouble bipolaire I - Le trouble bipolaire II - Le trouble cyclothymique - **Les troubles dépressifs** - Le trouble dépressif caractérisé - Le trouble dépressif persistant - **Les troubles dépressifs secondaires** - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à une condition médicale - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à l’usage d’une substance

Question 93

Tr bipolaires: Concordance chez les jumeaux

Answer 93

- 50 – 80 (chiffre accepté de 63) % de concordance jumeaux monozygotes - 10 – 30 % de concordance chez les jumeaux hétérozygotes

Question 94

Tr bipolaires: Concordance chez les jumeaux - Monozygotes

Answer 94

- **50 – 80 (chiffre accepté de 63) % de concordance jumeaux monozygotes** - 10 – 30 % de concordance chez les jumeaux hétérozygotes

Question 95

Tr bipolaires: Concordance chez les jumeaux - Hétérozygotes

Answer 95

- 50 – 80 (chiffre accepté de 63) % de concordance jumeaux monozygotes - **10 – 30 % de concordance chez les jumeaux hétérozygotes**

Question 96

Tr bipolaires: Étiologies

Answer 96

- Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement). On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint. - On remarque des anomalies sur les systèmes des monoamines biogènes (DA, A, NA et 5HT) + plusieurs neuropeptides chez les patients. - Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie. - Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).

Question 97

Tr bipolaires: Importance de la génétique dans l'étiologie

Answer 97

- **Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement)**. - **On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint**. - On remarque des anomalies sur les systèmes des monoamines biogènes (DA, A, NA et 5HT) + plusieurs neuropeptides chez les patients. - Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie. - Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).

Question 98

Tr bipolaires: Risque si membre du 1er degré est atteint

Answer 98

- Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement). - **On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint**. - On remarque des anomalies sur les systèmes des monoamines biogènes (DA, A, NA et 5HT) + plusieurs neuropeptides chez les patients. - Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie. - Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).

Question 99

Tr bipolaires: Cerveau des personnes atteintes

Answer 99

- Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement). - On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint. - **On remarque des anomalies sur les systèmes des monoamines biogènes (DA, A, NA et 5HT) + plusieurs neuropeptides chez les patients**. - **Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie**. - Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).

Question 100

Tr bipolaires: NT en cause

Answer 100

- Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement). - On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint. - On remarque des anomalies sur les systèmes des **monoamines biogènes** (**DA, A, NA et 5HT**) **+** **plusieurs neuropeptides** chez les patients. - Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie. - Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).

Question 101

Tr bipolaires: Neuro-imagerie - régions du cerveau affectées

Answer 101

- Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement). - On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint. - On remarque des anomalies sur les systèmes des monoamines biogènes (DA, A, NA et 5HT) + plusieurs neuropeptides chez les patients. - **Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie**. - Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).

Question 102

Tr bipolaires: Structures du cerveau impliquées dans la physiopatho

Answer 102

- Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement). - On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint. - On remarque des anomalies sur les systèmes des monoamines biogènes (DA, A, NA et 5HT) + plusieurs neuropeptides chez les patients. - **Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie.** - Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).

Question 103

Tr bipolaires: Étiologie

Answer 103

- Les études sur les jumeaux suggèrent une forte composante génétique avec une cause épigénétique (influencés ou non par l’environnement). - On note d’ailleurs un risque X 10 si un membre de la famille du 1er degré est atteint. - On remarque des anomalies sur les systèmes des monoamines biogènes (DA, A, NA et 5HT) + plusieurs neuropeptides chez les patients. - Anomalies structurelles non spécifiques, mais anomalies en neuro-imagerie fonctionnelle au niveau du cortex antérieur, des circuits sous-corticaux, thalamo-corticaux et des noyaux gris qui corrèle avec l’état clinique de la maladie. - **Phrase clé : Alors que les gènes confèrent une vulnérabilité pour favoriser l’apparition de la maladie (génétique), les facteurs environnement permettent ou non son expression (épigénétique).**

Question 104

Tr bipolaires: Étiologies - Gènes en jeu

Answer 104

* Je ne vous demande PAS d’apprendre les gènes suspectés dans la maladie bipolaire. * Il est toutefois intéressant de remarquer qu’il y a des anomalies génétiques communes entre la schizophrénie et les TB, ce qui suggère un continuum du spectre de la psychose.

Question 105

Tr bipolaire - Kindling: Synonyme

Answer 105

En français - Embrasement - Sensibilisation

Question 106

Tr bipolaire - Kindling: C'est quoi?

Answer 106

- Synonymes: embrasement ou sensibilisation en français - Mécanisme proposé pour expliquer le déclenchement des épisodes. - Il est fréquent qu’un premier épisode dépressif ou maniaque soit provoqué par un stresseur identifiable dans l’environnement (perte d’emploi, deuil, séparation, etc.). - Le MAB évolue ensuite de façon autonome, sans cause ou évènement déclenchant pour les épisodes subséquents.

Question 107

Tr bipolaire - Kindling: Lien avec épisodes

Answer 107

- Synonymes: embrasement ou sensibilisation en français - **Mécanisme proposé pour expliquer le déclenchement des épisodes**. - Il est fréquent qu’un premier épisode dépressif ou maniaque soit provoqué par un stresseur identifiable dans l’environnement (perte d’emploi, deuil, séparation, etc.). - Le MAB évolue ensuite de façon autonome, sans cause ou évènement déclenchant pour les épisodes subséquents.

Question 108

Tr bipolaire - Kindling: ce qui cause le 1er épisode

Answer 108

- Synonymes: embrasement ou sensibilisation en français - Mécanisme proposé pour expliquer le déclenchement des épisodes. - **Il est fréquent qu’un premier épisode dépressif ou maniaque soit provoqué par un stresseur identifiable dans l’environnement (perte d’emploi, deuil, séparation, etc.).** - **Le MAB évolue ensuite de façon autonome, sans cause ou évènement déclenchant pour les épisodes subséquents.**

Question 109

Tr bipolaire - Kindling: Évolution en lien avec le stresseur

Answer 109

- Synonymes: embrasement ou sensibilisation en français - Mécanisme proposé pour expliquer le déclenchement des épisodes. - Il est fréquent qu’un premier épisode dépressif ou maniaque soit provoqué par un stresseur identifiable dans l’environnement (perte d’emploi, deuil, séparation, etc.). - **Le MAB évolue ensuite de façon autonome, sans cause ou évènement déclenchant pour les épisodes subséquents**.

Question 110

Tr bipolaire: Ce qui fait la différence entre le type 1 et 2

Answer 110

* La présence de *manies*. * Dans le TB type 2, il n’y a pas de manies, quoique la présence d’hypomanies soit requise (sinon nous sommes en présence d’un trouble unipolaire, soit dépressif).

Question 111

Tr bipolaire: Dépression bipolaire vs dépression unipolaire

Answer 111

* Une dépression bipolaire n'est PAS différente par sa nature cliniquement d’une dépression unipolaire. * Cependant, certains éléments soient plus fréquemment observés dans certains types.

Question 112

Tr bipolaire: Dépression bipolaire vs dépression unipolaire - bipolaire: symptômes

Answer 112

* Début + rapide * Anhédonie plus marquée * Ralentissement psychomoteur * Symptômes psychotiques (souvent idées délirantes)

Question 113

Tr bipolaire: Dépression bipolaire vs dépression unipolaire - unipolaire: symptômes

Answer 113

* Symptômes anxieux

Question 114

Trouble cyclothymique: C'est quoi?

Answer 114

- C'est un trouble bipolaire sans épisodes d'hypomanie franche. - C'est également plus que ça: - Puisqu’il y a peu d’informations sur cette pathologie spécifique, la colonne de cette pathologie du tableau (fin du document) a été retirée et l’information a été synthétisée ici. - Évolution spécifique : Peut être vue comme un trait qui met à risque d’évoluer vers une MAB.

Question 115

Critères diagnostiques de la cyclothymie

Answer 115

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 116

Critères diagnostiques de la cyclothymie: C'est quoi?

Answer 116

- A. **Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur**. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 117

Critères diagnostiques de la cyclothymie: durée

Answer 117

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), **les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes.** - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 118

Critères diagnostiques de la cyclothymie - Épisodes

Answer 118

- A. **Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur**. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 119

Critères diagnostiques de la cyclothymie - à la fréquence doivent être présents les symptômes?

Answer 119

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. **Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes.** - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 120

Critères diagnostiques de la cyclothymie - exclure quoi?

Answer 120

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. **Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis.** - D. **Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique**. - E. **Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie)**. - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 121

Critères diagnostiques de la cyclothymie - impacts

Answer 121

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. **Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.**

Question 122

Tr cyclothymique: Évolution spécifique

Answer 122

- C'est un trouble bipolaire sans épisodes d'hypomanie franche. - C'est également plus que ça: - Puisqu’il y a peu d’informations sur cette pathologie spécifique, la colonne de cette pathologie du tableau (fin du document) a été retirée et l’information a été synthétisée ici. - **Évolution spécifique : Peut être vue comme un trait qui met à risque d’évoluer vers une MAB**.

Question 123

Tr bipolaire: Que penser de la notion de mixité comme spécificateur?

Answer 123

* Dans le DSM-5, la notion de mixité est utilisée lorsqu’il y a des éléments subsyndromiques du pôle opposé. * Cette notion satisfait pleinement la notion de spectre bipolaire. * Par contre, cette notion de mixité rend la distinction entre un TB et un trouble dépressif majeur beaucoup moins claire * Exemple : un patient peut souffrir d’un trouble dépressif majeur avec caractéristiques mixtes, donc des caractéristiques de manies, sans présenter les critères d’un TB.

Question 124

Tr bipolaire: Que penser de la notion de mixité comme spécificateur? - avantages

Answer 124

* **Dans le DSM-5, la notion de mixité est utilisée lorsqu’il y a des éléments subsyndromiques du pôle opposé**. * **Cette notion satisfait pleinement la notion de spectre bipolaire**. * Par contre, cette notion de mixité rend la distinction entre un TB et un trouble dépressif majeur beaucoup moins claire * Exemple : un patient peut souffrir d’un trouble dépressif majeur avec caractéristiques mixtes, donc des caractéristiques de manies, sans présenter les critères d’un TB.

Question 125

Tr bipolaire: Que penser de la notion de mixité comme spécificateur? - inconvénients

Answer 125

* Dans le DSM-5, la notion de mixité est utilisée lorsqu’il y a des éléments subsyndromiques du pôle opposé. * Cette notion satisfait pleinement la notion de spectre bipolaire. * **Par contre, cette notion de mixité rend la distinction entre un TB et un trouble dépressif majeur beaucoup moins claire** * **Exemple : un patient peut souffrir d’un trouble dépressif majeur avec caractéristiques mixtes, donc des caractéristiques de manies, sans présenter les critères d’un TB**.

Question 126

Tr bipolaire: Spectre bipolaire

Answer 126

* Le spectre bipolaire réfère à des troubles de l’humeur qui ne répondent pas aux critères de TB type 1 et 2, mais qui semble en partager plusieurs caractéristiques. * Puisqu’il est souvent difficile de délimiter la frontière entre les troubles dépressifs majeurs récurrents et les troubles bipolaires, certains proposent la notion de spectre plutôt qu’une dichotomie entre ces troubles « unipolaire » et « bipolaire ». * Les tempéraments d’Akiskal ne font pas partie des objectifs de ce cours.

Question 127

Tr bipolaire: Spectre bipolaire - définir

Answer 127

* **Le spectre bipolaire réfère à des troubles de l’humeur qui ne répondent pas aux critères de TB type 1 et 2, mais qui semble en partager plusieurs caractéristiques**. * Puisqu’il est souvent difficile de délimiter la frontière entre les troubles dépressifs majeurs récurrents et les troubles bipolaires, certains proposent la notion de spectre plutôt qu’une dichotomie entre ces troubles « unipolaire » et « bipolaire ». * Les tempéraments d’Akiskal ne font pas partie des objectifs de ce cours.

Question 128

Tr bipolaire: Spectre bipolaire - utilité

Answer 128

* Le spectre bipolaire réfère à des troubles de l’humeur qui ne répondent pas aux critères de TB type 1 et 2, mais qui semble en partager plusieurs caractéristiques. * **Puisqu’il est souvent difficile de délimiter la frontière entre les troubles dépressifs majeurs récurrents et les troubles bipolaires, certains proposent la notion de spectre plutôt qu’une dichotomie entre ces troubles « unipolaire » et « bipolaire »**. * Les tempéraments d’Akiskal ne font pas partie des objectifs de ce cours.

Question 129

Tr bipolaire: Comorbidités

Answer 129

* La comorbidité constitue la règle plutôt que l’exception. * On note d’ailleurs l’abus de substances, les trouble anxieux, les TP (particulièrement TPL) ainsi que plusieurs problèmes de santé physiques, tels les maladies CV, l’obésité, le diabète, les atteintes tyroïdiennes et les migraines. * Les mécanismes amenant les comorbidités physiques sont inconnus, mais l’hypothèse actuelle évoque un mécanisme inflammatoire commun.

Question 130

Tr bipolaire: Comorbidités - fréquence

Answer 130

* **La comorbidité constitue la règle plutôt que l’exception.** * On note d’ailleurs l’abus de substances, les trouble anxieux, les TP (particulièrement TPL) ainsi que plusieurs problèmes de santé physiques, tels les maladies CV, l’obésité, le diabète, les atteintes tyroïdiennes et les migraines. * Les mécanismes amenant les comorbidités physiques sont inconnus, mais l’hypothèse actuelle évoque un mécanisme inflammatoire commun.

Question 131

Tr bipolaire: Comorbidités - nommez-les

Answer 131

* La comorbidité constitue la règle plutôt que l’exception. * **On note d’ailleurs l’abus de substances, les trouble anxieux, les TP (particulièrement TPL) ainsi que plusieurs problèmes de santé physiques, tels les maladies CV, l’obésité, le diabète, les atteintes tyroïdiennes et les migraines.** * Les mécanismes amenant les comorbidités physiques sont inconnus, mais l’hypothèse actuelle évoque un mécanisme inflammatoire commun.

Question 132

Tr bipolaire: Comorbidités - causes des comorbidités physiques

Answer 132

* La comorbidité constitue la règle plutôt que l’exception. * On note d’ailleurs l’abus de substances, les trouble anxieux, les TP (particulièrement TPL) ainsi que plusieurs problèmes de santé physiques, tels les maladies CV, l’obésité, le diabète, les atteintes tyroïdiennes et les migraines. * **Les mécanismes amenant les comorbidités physiques sont inconnus, mais l’hypothèse actuelle évoque un mécanisme inflammatoire commun.**

Question 133

Tr bipolaire vs tr schizoaffectif

Answer 133

* Le trouble bipolaire et trouble schizoaffectif sont difficiles à différencier. * Il faut toutefois se rappeler que le trouble shizoaffectif est évoqué chez les patients présentant des épisodes clairement thymiques, mais chez qui persistent des symptômes psychotiques malgré une amélioration des symptômes thymiques.

Question 134

Tr bipolaire vs tr schizoaffectif - comment les différencier?

Answer 134

* Le trouble bipolaire et trouble schizoaffectif sont difficiles à différencier. * **Il faut toutefois se rappeler que le trouble shizoaffectif est évoqué chez les patients présentant des épisodes clairement thymiques, mais chez qui persistent des symptômes psychotiques malgré une amélioration des symptômes thymiques**.

Question 135

Tr bipolaire: Recommandations en lien avec les antidépresseurs

Answer 135

* Il n'est PAS recommandé d’associer à la pharmacopée du patient atteint d’un trouble bipolaire, un antidépresseurs non-tricyclique. * Cependant, elle est parfois nécessaire. * Beaucoup plus de détails sont fournis suite au tableau à la fin de ce guide en ce qui a trait au traitement. * Il est par ailleurs à noter que les antidépresseurs tricycliques ont un grand potentiel de virage maniaque.

Question 136

Tr bipolaire: Recommandations en lien avec les antidépresseurs - risques associés

Answer 136

* Il n'est **PAS recommandé d’associer à la pharmacopée du patient atteint d’un trouble bipolaire, un antidépresseurs non-tricyclique**. * Cependant, elle est parfois nécessaire. * Beaucoup plus de détails sont fournis suite au tableau à la fin de ce guide en ce qui a trait au traitement. * **Il est par ailleurs à noter que les antidépresseurs tricycliques ont un grand potentiel de virage maniaque**.

Question 137

Tr bipolaire: Rechutes

Answer 137

* Les rechutes sont fréquentes, et la médication est souvent indiquée pour les prévenir. * Elle est principalement composée d’un stabilisateur de l’humeur, la majorité du temps le lithium (Rx considérés efficaces : lithium, acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, A2G). * Malheureusement, les patients acceptent rarement d’utiliser la médication pour prévenir les rechutes. * On peut aborder la prévention des rechutes au niveau de la psychothérapie et de la psychoéducation afin que le patient accepte pleinement sa maladie. * Au niveau de la psychoéducation, il faut fournir des informations au niveau de la maladie, son traitement, les facteurs de risque, les symptômes de rechutes, l’importance d’une régularité du rythme veille-sommeil et de l’adhésion au traitement pharmacologique.

Question 138

Tr bipolaire: Rechutes - leur fréquence

Answer 138

* **Les rechutes sont fréquentes, et la médication est souvent indiquée pour les prévenir**. * Elle est principalement composée d’un stabilisateur de l’humeur, la majorité du temps le lithium (Rx considérés efficaces : lithium, acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, A2G). * Malheureusement, les patients acceptent rarement d’utiliser la médication pour prévenir les rechutes. * On peut aborder la prévention des rechutes au niveau de la psychothérapie et de la psychoéducation afin que le patient accepte pleinement sa maladie. * Au niveau de la psychoéducation, il faut fournir des informations au niveau de la maladie, son traitement, les facteurs de risque, les symptômes de rechutes, l’importance d’une régularité du rythme veille-sommeil et de l’adhésion au traitement pharmacologique.

Question 139

Tr bipolaire: Rechutes - comment les prévenir?

Answer 139

* **Les rechutes sont fréquentes, et la médication est souvent indiquée pour les prévenir.** * Elle est principalement composée d’un stabilisateur de l’humeur, la majorité du temps le lithium (Rx considérés efficaces : lithium, acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, A2G). * Malheureusement, les patients acceptent rarement d’utiliser la médication pour prévenir les rechutes. * On peut aborder la prévention des rechutes au niveau de la psychothérapie et de la psychoéducation afin que le patient accepte pleinement sa maladie. * Au niveau de la psychoéducation, il faut fournir des informations au niveau de la maladie, son traitement, les facteurs de risque, les symptômes de rechutes, l’importance d’une régularité du rythme veille-sommeil et de l’adhésion au traitement pharmacologique.

Question 140

Tr bipolaire: Rechutes - médication pour les prévenir

Answer 140

* Les rechutes sont fréquentes, et la médication est souvent indiquée pour les prévenir. * **Elle est principalement composée d’un stabilisateur de l’humeur, la majorité du temps le lithium (Rx considérés efficaces : lithium, acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, A2G).** * **Malheureusement, les patients acceptent rarement d’utiliser la médication pour prévenir les rechutes**. * On peut aborder la prévention des rechutes au niveau de la psychothérapie et de la psychoéducation afin que le patient accepte pleinement sa maladie. * Au niveau de la psychoéducation, il faut fournir des informations au niveau de la maladie, son traitement, les facteurs de risque, les symptômes de rechutes, l’importance d’une régularité du rythme veille-sommeil et de l’adhésion au traitement pharmacologique.

Question 141

Tr bipolaire: Rechutes - attitude des patients face à la médication

Answer 141

* Les rechutes sont fréquentes, et la médication est souvent indiquée pour les prévenir. * Elle est principalement composée d’un stabilisateur de l’humeur, la majorité du temps le lithium (Rx considérés efficaces : lithium, acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, A2G). * **Malheureusement, les patients acceptent rarement d’utiliser la médication pour prévenir les rechutes.** * On peut aborder la prévention des rechutes au niveau de la psychothérapie et de la psychoéducation afin que le patient accepte pleinement sa maladie. * Au niveau de la psychoéducation, il faut fournir des informations au niveau de la maladie, son traitement, les facteurs de risque, les symptômes de rechutes, l’importance d’une régularité du rythme veille-sommeil et de l’adhésion au traitement pharmacologique.

Question 142

Tr bipolaire: Rechutes - psychothérapie

Answer 142

* Les rechutes sont fréquentes, et la médication est souvent indiquée pour les prévenir. * Elle est principalement composée d’un stabilisateur de l’humeur, la majorité du temps le lithium (Rx considérés efficaces : lithium, acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, A2G). * Malheureusement, les patients acceptent rarement d’utiliser la médication pour prévenir les rechutes. * **On peut aborder la prévention des rechutes au niveau de la psychothérapie et de la psychoéducation afin que le patient accepte pleinement sa maladie**. * **Au niveau de la psychoéducation, il faut fournir des informations au niveau de la maladie, son traitement, les facteurs de risque, les symptômes de rechutes, l’importance d’une régularité du rythme veille-sommeil et de l’adhésion au traitement pharmacologique**.

Question 143

Tr bipolaire: Rechutes - ce en quoi consiste la psychothérapie

Answer 143

* Les rechutes sont fréquentes, et la médication est souvent indiquée pour les prévenir. * Elle est principalement composée d’un stabilisateur de l’humeur, la majorité du temps le lithium (Rx considérés efficaces : lithium, acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, A2G). * Malheureusement, les patients acceptent rarement d’utiliser la médication pour prévenir les rechutes. * On peut aborder la prévention des rechutes au niveau de la psychothérapie et de la psychoéducation afin que le patient accepte pleinement sa maladie. * **Au niveau de la psychoéducation, il faut fournir des informations au niveau de la maladie, son traitement, les facteurs de risque, les symptômes de rechutes, l’importance d’une régularité du rythme veille-sommeil et de l’adhésion au traitement pharmacologique**.

Question 144

Tr dépressif: Épidémiologie

Answer 144

* La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent, pour une prévalence à vie de 15 %. * Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre) et arrive de façon médiane à 27 ans. * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 145

Tr dépressif: Épidémio - prévalence annuelle

Answer 145

* **La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent**, pour une prévalence à vie de 15 %. * Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre) et arrive de façon médiane à 27 ans. * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 146

Tr dépressif: Épidémio - prévalence: adultes vs ados

Answer 146

* La dépression a une **prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent**, pour une prévalence à vie de 15 %. * Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre) et arrive de façon médiane à 27 ans. * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 147

Tr dépressif: Épidémio - prévalence à vie

Answer 147

* La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent, pour une **prévalence à vie de 15 %**. * Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre) et arrive de façon médiane à 27 ans. * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 148

Tr dépressif: Épidémio - H vs F

Answer 148

* La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent, pour une prévalence à vie de 15 %. * **Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre)** et arrive de façon médiane à 27 ans. * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 149

Tr dépressif: Épidémio - H vs F: enfants vs adultes

Answer 149

* La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent, pour une prévalence à vie de 15 %. * **Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre)** et arrive de façon médiane à 27 ans. * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 150

Tr dépressif: Épidémio - âge

Answer 150

* La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent, pour une prévalence à vie de 15 %. * Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre) et **arrive de façon médiane à 27 ans.** * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 151

Tr dépressif: Épidémio - quand arrive le 1er épisode?

Answer 151

* La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent, pour une prévalence à vie de 15 %. * Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre) et arrive de façon médiane à 27 ans. * **Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans**. * Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés.

Question 152

Tr dépressif: Épidémio - impacts sur la vie de la personne atteinte

Answer 152

* La dépression a une prévalence annuelle de 4.1 – 4.8 % par an au Canada (2002) chez l’adulte, et de 4 – 9 % chez l’adolescent, pour une prévalence à vie de 15 %. * Elle est surreprésentée chez les femmes (ratio 1.5 – 3 F : 1 H sauf chez les enfants d’âge préscolaire ou le ratio est pratiquement neutre) et arrive de façon médiane à 27 ans. * Plus de 40 % des patients souffrant de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans. * **Il est à noter que selon l’OMS, la dépression est la première cause d’année de vie vécue avec une incapacité et représentera en 2020 la première cause de morbidité dans les pays développés**.

Question 153

Tr dépressif vs MAB: Place de la génétique dans l'étiologie

Answer 153

Question 154

Tr dépressif vs MAB: Place de la génétique dans l'étiologie - Familiales 1er degré

Answer 154

- Trouble dépressif caractérisé - Augmente le risque de 2 – 4 fois si un parent du premier degré souffre de dépression - MAB - Risque X 10 si membre de la famille du 1er degré atteint

Question 155

Tr dépressif vs MAB: Place de la génétique dans l'étiologie - Familiales 1er degré: Tr dépressif caractérisé

Answer 155

- **Trouble dépressif caractérisé** - **Augmente le risque de 2 – 4 fois si un parent du premier degré souffre de dépression** - MAB - Risque X 10 si membre de la famille du 1er degré atteint

Question 156

Tr dépressif vs MAB: Place de la génétique dans l'étiologie - Familiales 1er degré: MAB

Answer 156

- Trouble dépressif caractérisé - Augmente le risque de 2 – 4 fois si un parent du premier degré souffre de dépression - **MAB** - **Risque X 10 si membre de la famille du 1er degré atteint**

Question 157

Tr dépressif vs MAB: Place de la génétique dans l'étiologie - Jumeaux

Answer 157

- Trouble dépressif caractérisé - 35 - 40 % de concordance chez les jumeaux homozygotes → on donne une part d’héritabilité de 35 % pour cette pathologie. - MAB - 50 - 80 (chiffre accepté de 63) % de concordance jumeaux monozygotes - 10 - 30 % de concordance chez les jumeaux hétérozygotes

Question 158

Tr dépressif vs MAB: Place de la génétique dans l'étiologie - Jumeaux: Tr dépressif caractérisé

Answer 158

- **Trouble dépressif caractérisé** - **35 - 40 % de concordance chez les jumeaux homozygotes → on donne une part d’héritabilité de 35 % pour cette pathologie**. - MAB - 50 - 80 (chiffre accepté de 63) % de concordance jumeaux monozygotes - 10 - 30 % de concordance chez les jumeaux hétérozygotes

Question 159

Tr dépressif vs MAB: Place de la génétique dans l'étiologie - Jumeaux: MAB

Answer 159

- Trouble dépressif caractérisé - 35 - 40 % de concordance chez les jumeaux homozygotes → on donne une part d’héritabilité de 35 % pour cette pathologie. - **MAB** - **50 - 80 (chiffre accepté de 63) % de concordance jumeaux monozygotes** - **10 - 30 % de concordance chez les jumeaux hétérozygotes**

Question 160

Tr dépressif: Amines biogènes impliqués dans l'étiologie et le tx

Answer 160

* Noradrénaline (relié à l’anxiété et l’hypervigilance) * Sérotonine (inappétence et troubles du sommeil) * Dopamine (ahnédonie et manque de motivation) * N.B. : les associations entre parenthèse sont spéculatives du livre.

Question 161

Tr dépressif: Amines biogènes impliqués dans l'étiologie et le tx - Rôle de la noradrénaline

Answer 161

* **Noradrénaline (relié à l’anxiété et l’hypervigilance)** * Sérotonine (inappétence et troubles du sommeil) * Dopamine (ahnédonie et manque de motivation) * N.B. : les associations entre parenthèse sont spéculatives du livre.

Question 162

Tr dépressif: Amines biogènes impliqués dans l'étiologie et le tx - Rôle de la sérotonine

Answer 162

* Noradrénaline (relié à l’anxiété et l’hypervigilance) * **Sérotonine (inappétence et troubles du sommeil)** * Dopamine (ahnédonie et manque de motivation) * N.B. : les associations entre parenthèse sont spéculatives du livre.

Question 163

Tr dépressif: Amines biogènes impliqués dans l'étiologie et le tx - Rôle de la dopamine

Answer 163

* Noradrénaline (relié à l’anxiété et l’hypervigilance) * Sérotonine (inappétence et troubles du sommeil) * **Dopamine (ahnédonie et manque de motivation)** * N.B. : les associations entre parenthèse sont spéculatives du livre.

Question 164

Tr dépressif: Étiologie - Génétique

Answer 164

* Chez les jumeaux homozygotes, on a une corrélation de 35-40 %, ce qui permet de déduire une part d’héritabilité de 35 %, malgré une transmission non mendélienne classique. * Le risque est de 2-4 X plus élevé chez un patient du 1er degré. * Par contre, plus la personne est âgée lors de son 1er épisode, moins la part génétique est grande.

Question 165

Tr dépressif: Étiologie - Génétique: jumeaux homozygotes

Answer 165

* **Chez les jumeaux homozygotes, on a une corrélation de 35-40 %, ce qui permet de déduire une part d’héritabilité de 35 %, malgré une transmission non mendélienne classique**. * Le risque est de 2-4 X plus élevé chez un patient du 1er degré. * Par contre, plus la personne est âgée lors de son 1er épisode, moins la part génétique est grande.

Question 166

Tr dépressif: Étiologie - Génétique: corrélation jumeaux homozygotes

Answer 166

* **Chez les jumeaux homozygotes, on a une corrélation de 35-40 %, ce qui permet de déduire une part d’héritabilité de 35 %, malgré une transmission non mendélienne classique**. * Le risque est de 2-4 X plus élevé chez un patient du 1er degré. * Par contre, plus la personne est âgée lors de son 1er épisode, moins la part génétique est grande.

Question 167

Tr dépressif: Étiologie - Génétique: risque si parent du 1er degré

Answer 167

* Chez les jumeaux homozygotes, on a une corrélation de 35-40 %, ce qui permet de déduire une part d’héritabilité de 35 %, malgré une transmission non mendélienne classique. * **Le risque est de 2-4 X plus élevé chez un patient du 1er degré**. * Par contre, plus la personne est âgée lors de son 1er épisode, moins la part génétique est grande.

Question 168

Tr dépressif: Étiologie - Génétique: ce qui fait varier la part de la génétique

Answer 168

* Chez les jumeaux homozygotes, on a une corrélation de 35-40 %, ce qui permet de déduire une part d’héritabilité de 35 %, malgré une transmission non mendélienne classique. * Le risque est de 2-4 X plus élevé chez un patient du 1er degré. * **Par contre, plus la personne est âgée lors de son 1er épisode, moins la part génétique est grande.**

Question 169

Tr dépressif: Étiologie - Biologie

Answer 169

Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale : - Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes. - Peut être un stress aigu ou chronique. - Rôle par l’épigénétique. - Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe). - Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal.

Question 170

Tr dépressif: Étiologie - Biologie: voies du stress impliquées

Answer 170

**Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale** : - Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes. - Peut être un stress aigu ou chronique. - Rôle par l’épigénétique. - Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe). - Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal.

Question 171

Tr dépressif: Étiologie - Biologie: rôle du stress

Answer 171

Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale : - **Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes.** - Peut être un stress aigu ou chronique. - Rôle par l’épigénétique. - Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe). - Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal.

Question 172

Tr dépressif: Étiologie - Biologie: stress aigu ou chronique est en cause?

Answer 172

Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale : - Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes. - **Peut être un stress aigu ou chronique**. - Rôle par l’épigénétique. - Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe). - Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal.

Question 173

Tr dépressif: Étiologie - Biologie: rôle de l'épigénétique

Answer 173

Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale : - Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes. - Peut être un stress aigu ou chronique. - **Rôle par l’épigénétique.** - Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe). - Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal.

Question 174

Tr dépressif: Étiologie - Biologie: rôle du cortisol

Answer 174

Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale : - Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes. - Peut être un stress aigu ou chronique. - Rôle par l’épigénétique. - **Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe).** - Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal.

Question 175

Tr dépressif: Étiologie - Biologie: physiopatho du cortisol élevé

Answer 175

Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale : - Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes. - Peut être un stress aigu ou chronique. - Rôle par l’épigénétique. - **Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe).** - Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal.

Question 176

Tr dépressif: Étiologie - Biologie: structures du cerveau impliquées

Answer 176

Stress via la voie classique de l’axe HHS et de l’amygdale : - Probablement un des facteurs déclencheurs des épisodes. - Peut être un stress aigu ou chronique. - Rôle par l’épigénétique. - Taux anormalement élevé de cortisol (effet neurotoxique probable notamment au niveau de l’hippocampe). - **Dysfonctionnement cérébral relié à une hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et une hypoactivité de l’hippocampe et du cortex préfrontal**.

Question 177

Tr dépressif: Étiologie - Vie psychique

Answer 177

* Rôle important autant au niveau protecteur que du risque. * Considération d’un facteur stresseur « les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. » * On voit donc une grande composante de subjectivité chez les patients face à leurs stresseurs. * On a d’ailleurs développé la triade dépressive (voir question 18). * Vision négative de soi-même (worthlessness) * Vision négative des événements (helplessness) * Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness).

Question 178

Tr dépressif: Étiologie - Vie psychique: son rôle

Answer 178

* **Rôle important autant au niveau protecteur que du risque**. * Considération d’un facteur stresseur « les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. » * On voit donc une grande composante de subjectivité chez les patients face à leurs stresseurs. * On a d’ailleurs développé la triade dépressive (voir question 18). * Vision négative de soi-même (worthlessness) * Vision négative des événements (helplessness) * Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness).

Question 179

Tr dépressif: Étiologie - Vie psychique: type de facteur

Answer 179

* **Rôle important autant au niveau protecteur que du risque.** * Considération d’un facteur stresseur « les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. » * On voit donc une grande composante de subjectivité chez les patients face à leurs stresseurs. * On a d’ailleurs développé la triade dépressive (voir question 18). * Vision négative de soi-même (worthlessness) * Vision négative des événements (helplessness) * Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness).

Question 180

Tr dépressif: Étiologie - Vie psychique: facteur stresseur

Answer 180

* Rôle important autant au niveau protecteur que du risque. * **Considération d’un facteur stresseur « les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. »** * **On voit donc une grande composante de subjectivité chez les patients face à leurs stresseurs**. * On a d’ailleurs développé la triade dépressive (voir question 18). * Vision négative de soi-même (worthlessness) * Vision négative des événements (helplessness) * Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness).

Question 181

Tr dépressif: Étiologie - Vie psychique: subjectivité

Answer 181

* Rôle important autant au niveau protecteur que du risque. * **Considération d’un facteur stresseur « les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. »** * **On voit donc une grande composante de subjectivité chez les patients face à leurs stresseurs**. * On a d’ailleurs développé la triade dépressive (voir question 18). * Vision négative de soi-même (worthlessness) * Vision négative des événements (helplessness) * Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness).

Question 182

Tr dépressif: Étiologie - Vie psychique: triade dépressive

Answer 182

* Rôle important autant au niveau protecteur que du risque. * Considération d’un facteur stresseur « les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. » * On voit donc une grande composante de subjectivité chez les patients face à leurs stresseurs. * **On a d’ailleurs développé la triade dépressive (voir question 18).** * **Vision négative de soi-même (worthlessness)** * **Vision négative des événements (helplessness)** * **Approche pessimiste de l’avenir (hopelessness).**

Question 183

Tr dépressif: Niveaux où on trouve des altérations

Answer 183

Altérations au niveau de: - l’humeur, de l’intérêt, - du poids, - du sommeil, - de l’activité psychomotrice, - de l’énergie, - de la culpabilité, - de la concentration, - des pensées de mort (voir critères DSM-V)

Question 184

Tr dépressif: Axe hormonal impliqué dans la pathogénèse

Answer 184

* Axe hypophyso-surrénalien (HHS) qui serait hyperactif, entraînant des taux anormalement élevés de cortisol qui seraient neurotoxique sur certaines structures cérébrales, dont l’hippocampe, et qui inhiberait la production de BDNF. * (SCHÉMA EXTRÊMEMENT BIEN FAIT…!)

Question 185

Tr dépressif: Rôle de l'axe HHS dans la pathogénèse

Answer 185

* Axe hypophyso-surrénalien (HHS) qui serait hyperactif, entraînant des taux anormalement élevés de cortisol qui seraient neurotoxique sur certaines structures cérébrales, dont l’hippocampe, et qui inhiberait la production de BDNF. * (SCHÉMA EXTRÊMEMENT BIEN FAIT…!)

Question 186

Tr dépressif: Modèle étiologique de la dépression

Answer 186

- Stress - Deuils - Pertes - Conflits interpersonnels - Instabilité des rôles et de l'environnement - Structure psychologique - Estime de soi - Capacités d'adaptation et stratégies de résolution de problèmes - Mode relationnel - Vulnérabilité génétique - Axe HHS - Anomalies du BDNF - Perturbations des neurotransmetteurs - Symptômes cliniques de dépression

Question 187

Triangle de Beck: C'est quoi?

Answer 187

- Dans le tr dépressif - C’est une triade mentionnant 3 tendances d’un individu qui prédisposent à la dépression : - Vision négative de soi-même (worthlessness) - Vision négative des événements (helplessness) - Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness). - Aussi appelé: triade de Beck

Question 188

Tr dépressif: Triangle de Beck

Answer 188

- C’est une triade mentionnant 3 tendances d’un individu qui prédisposent à la dépression : - Vision négative de soi-même (worthlessness) - Vision négative des événements (helplessness) - Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness). - Aussi appelé: triade de Beck

Question 189

Tr dépressif: Triangle de Beck - éléments: nommez-les

Answer 189

- C’est une triade mentionnant 3 tendances d’un individu qui prédisposent à la dépression : - Vision négative de soi-même (worthlessness) - Vision négative des événements (helplessness) - Aproche pessimiste de l’avenir (hopelessness). - Aussi appelé: triade de Beck

Question 190

Tr dépressif: Facteur biologique - chez les personnes âgées

Answer 190

* Certains facteurs de risque sont plus propres aux personnes âgées, notamment les maladies cardiovasculaires et les anomalies métaboliques. * Il est à noter que l’apparition d’un trouble lors d’un âge plus avancé signifie une composante génétique moins importante.

Question 191

Tr dépressif: Facteur génétique - chez les personnes âgées

Answer 191

* Certains facteurs de risque sont plus propres aux personnes âgées, notamment les maladies cardiovasculaires et les anomalies métaboliques. * **Il est à noter que l’apparition d’un trouble lors d’un âge plus avancé signifie une composante génétique moins importante**.

Question 192

Tr dépressif: Explication - Hypothèses psychodynamiques

Answer 192

- Plusieurs auteurs ont tenté d’expliquer la dépression avec des hypothèses psychodynamiques puisque la vie psychique et la réaction des individus au stress joue un rôle important dans les réactions face aux stresseurs. - Effectivement, plusieurs pensent que les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. - Cette façon d’expliquer la dépression est critiquée puisque plusieurs pensent que ces pensées négatives sont souvent en fait une conséquence et non une cause de l’état dépressif. - Cette explication est quand même utile afin de bien comprendre le modèle multi-étiologique de la dépression. - Voici les théories principales avancées : - Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression - Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause. - Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort.

Question 193

Tr dépressif: Explication - Hypothèses psychodynamiques: ce qu'elles stipulent

Answer 193

- **Plusieurs auteurs ont tenté d’expliquer la dépression avec des hypothèses psychodynamiques puisque la vie psychique et la réaction des individus au stress joue un rôle important dans les réactions face aux stresseurs**. - **Effectivement, plusieurs pensent que les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle**. - Cette façon d’expliquer la dépression est critiquée puisque plusieurs pensent que ces pensées négatives sont souvent en fait une conséquence et non une cause de l’état dépressif. - Cette explication est quand même utile afin de bien comprendre le modèle multi-étiologique de la dépression. - Voici les théories principales avancées : - Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression - Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause. - Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort.

Question 194

Tr dépressif: Explication - Hypothèses psychodynamiques: critiques faites de cette vision

Answer 194

- Plusieurs auteurs ont tenté d’expliquer la dépression avec des hypothèses psychodynamiques puisque la vie psychique et la réaction des individus au stress joue un rôle important dans les réactions face aux stresseurs. - Effectivement, plusieurs pensent que les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. - **Cette façon d’expliquer la dépression est critiquée puisque plusieurs pensent que ces pensées négatives sont souvent en fait une conséquence et non une cause de l’état dépressif.** - Cette explication est quand même utile afin de bien comprendre le modèle multi-étiologique de la dépression. - Voici les théories principales avancées : - Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression - Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause. - Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort.

Question 195

Tr dépressif: Explication - Hypothèses psychodynamiques: leur pertinence

Answer 195

- Plusieurs auteurs ont tenté d’expliquer la dépression avec des hypothèses psychodynamiques puisque la vie psychique et la réaction des individus au stress joue un rôle important dans les réactions face aux stresseurs. - Effectivement, plusieurs pensent que les événements susceptibles d’induire un état dépressif sont ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle. - Cette façon d’expliquer la dépression est critiquée puisque plusieurs pensent que ces pensées négatives sont souvent en fait une conséquence et non une cause de l’état dépressif. - **Cette explication est quand même utile afin de bien comprendre le modèle multi-étiologique de la dépression**. - Voici les théories principales avancées : - Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression - Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause. - Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort.

Question 196

Tr dépressif: Explication - Théories avancées: nommez-les

Answer 196

- Voici les théories principales avancées : - Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression - Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause. - Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort.

Question 197

Tr dépressif: Explication - Théories avancées: Freud et Abrahan

Answer 197

- Voici les théories principales avancées : - **Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression** - Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause. - Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort.

Question 198

Tr dépressif: Explication - Théories avancées: Bibring

Answer 198

- Voici les théories principales avancées : - Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression - **Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause**. - Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort.

Question 199

Tr dépressif: Explication - Théories avancées: Seligman

Answer 199

- Voici les théories principales avancées : - Freud et Abrahan : la perte d’un être cher peut provoquer des émotions négatives et le retournement de ces émotions contre soi sous forme de culpabilité contribue à la formation de la dépression - Bibring : la notion de l’estime de soi est au centre de la vie psychique, selon lequel les évènements qui empêchent d’atteindre les idéaux essentiels au maintien de notre estime personnel seraient en cause. - **Seligman : élabore le concept d’impuissance acquise, dans lequel la répétition d’évènements négatifs peut mener la personne dans un état de passivité et la perte de motivation quant à son sort**.

Question 200

Tr dépressif: Impuissance acquise - synonyme

Answer 200

- Impuissance apprise

Question 201

Tr dépressif: Impuissance acquise

Answer 201

* L’impuissance acquise, concept élaboré en 1975 par Seligman, stipule que la répétition d’échecs ou d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’il ne sert à rien de tenter d’améliorer son sort. * On conçoit facilement qu’un tel état d’esprit puisse constituer un terrain favorable à la genèse d’un état dépressif.

Question 202

Tr dépressif: Impuissance acquise - définition

Answer 202

* **L’impuissance acquise, concept élaboré en 1975 par Seligman, stipule que la répétition d’échecs ou d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’il ne sert à rien de tenter d’améliorer son sort.** * On conçoit facilement qu’un tel état d’esprit puisse constituer un terrain favorable à la genèse d’un état dépressif.

Question 203

Tr dépressif: Impuissance acquise - rôle dans la dépression

Answer 203

* L’impuissance acquise, concept élaboré en 1975 par Seligman, stipule que la répétition d’échecs ou d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’il ne sert à rien de tenter d’améliorer son sort. * **On conçoit facilement qu’un tel état d’esprit puisse constituer un terrain favorable à la genèse d’un état dépressif**.

Question 204

Tr dépressif: Spécificateurs

Answer 204

* Les pages 397-402 du Lalonde contiennent la description des troubles et spécificateurs discutés dans l’objectif précédent. Assurez-vous de connaitre en gros ce que représentent les spécificateurs puis passons aux caractéristiques cliniques! * N.B. : les spécificateurs de toutes les pathologies des troubles de l’humeur sont présents et expliqués à la fin de ce guide de lecture

Question 205

Épisode dépressif: État général du patient

Answer 205

* Le patient sera fatigué, les patients souffrant presque toujours d’insomnie. * Il pourra avoir maigrit ou pris du poids et consulter pour des plaintes somatiques (la dépression s’accompagne souvent de plaintes somatiques).

Question 206

Épisode dépressif: Son humeur et affect

Answer 206

* Le patient peut se présenter avec une humeur irritable voire colérique. * L’intérêt pour ses activités quotidiennes s’amenuise, le désir d’agir aussi, les sources habituelles de plaisir le laissent sans joie ; c’est l’anhédonie. * Ses affects peuvent être mobilisable si l’épisode dépressif n’est pas majeur, mais seront davantage limités et moins mobilisables lorsque l’épisode sera sévère.

Question 207

Épisode dépressif: Son humeur et affect - son humeur

Answer 207

* **Le patient peut se présenter avec une humeur irritable voire colérique**. * **L’intérêt pour ses activités quotidiennes s’amenuise, le désir d’agir aussi, les sources habituelles de plaisir le laissent sans joie ; c’est l’anhédonie**. * Ses affects peuvent être mobilisable si l’épisode dépressif n’est pas majeur, mais seront davantage limités et moins mobilisables lorsque l’épisode sera sévère.

Question 208

Épisode dépressif: Son humeur et affect - définir anhédonie

Answer 208

* Le patient peut se présenter avec une humeur irritable voire colérique. * **L’intérêt pour ses activités quotidiennes s’amenuise, le désir d’agir aussi, les sources habituelles de plaisir le laissent sans joie ; c’est l’anhédonie**. * Ses affects peuvent être mobilisable si l’épisode dépressif n’est pas majeur, mais seront davantage limités et moins mobilisables lorsque l’épisode sera sévère.

Question 209

Épisode dépressif: Son humeur et affect - ses affects

Answer 209

* Le patient peut se présenter avec une humeur irritable voire colérique. * L’intérêt pour ses activités quotidiennes s’amenuise, le désir d’agir aussi, les sources habituelles de plaisir le laissent sans joie ; c’est l’anhédonie. * **Ses affects peuvent être mobilisable si l’épisode dépressif n’est pas majeur, mais seront davantage limités et moins mobilisables lorsque l’épisode sera sévère.**

Question 210

Épisode dépressif: Discours du patient

Answer 210

* En général, on observe une diminution de la vitesse de traitement de l’information, des difficultés attentionnelles et de concentration ainsi que des troubles de la mémoire de rappel. * Ceci peut influencer le discours ; celui-ci peut se dérouler plus lentement.

Question 211

Épisode dépressif: Distorsions perceptuelles du patient

Answer 211

* Hallucinations/illusions: hallucinations possibles (si dépression psychotique)

Question 212

Épisode dépressif: Pensée du patient

Answer 212

* Les pensées du patient deviennent moroses ; le patient déprimé se dit que rien de ses accomplissements ou de ses projets n’a de valeur, il s’autodéprécie. * Il se sent coupable et peut se reprocher sans cesse ses échecs et ses malheurs passés. Il envisage le futur tout aussi négativement, son rétablissement lui paraît improbable et le désespoir peut s’installer. * Le patient souffrant en vient souvent à penser à la mort et à la souhaiter.

Question 213

Épisode dépressif: Activité psychomotrice du patient

Answer 213

L’activité psychomotrice du patient dépressif est souvent altérée. On distingue une forme ralentie (la plus commune) et une forme plus anxieuse ou agitée : - Ralenti : Le patient parle peu, bouge et pense lentement, peine à se sortir du lit. Plus rarement, il s’enferme dans le mutisme et l’immobilité totale de la catatonie. - Anxieux/agité : Le patient peut parler plus vite, s’inquiéter de tout tandis que des pensées anxieuses et pessimistes se bousculent dans sa tête. Préoccupations et comportements phobiques, attaques de panique ou ruminations obsessives sont chose commune.

Question 214

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - possibilités

Answer 214

L’activité psychomotrice du patient dépressif est souvent altérée. **On distingue une forme ralentie (la plus commune) et une forme plus anxieuse ou agitée** : - Ralenti : Le patient parle peu, bouge et pense lentement, peine à se sortir du lit. Plus rarement, il s’enferme dans le mutisme et l’immobilité totale de la catatonie. - Anxieux/agité : Le patient peut parler plus vite, s’inquiéter de tout tandis que des pensées anxieuses et pessimistes se bousculent dans sa tête. Préoccupations et comportements phobiques, attaques de panique ou ruminations obsessives sont chose commune.

Question 215

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - décrire: ralenti

Answer 215

L’activité psychomotrice du patient dépressif est souvent altérée. On distingue une forme ralentie (la plus commune) et une forme plus anxieuse ou agitée : - **Ralenti : Le patient parle peu, bouge et pense lentement, peine à se sortir du lit. Plus rarement, il s’enferme dans le mutisme et l’immobilité totale de la catatonie**. - Anxieux/agité : Le patient peut parler plus vite, s’inquiéter de tout tandis que des pensées anxieuses et pessimistes se bousculent dans sa tête. Préoccupations et comportements phobiques, attaques de panique ou ruminations obsessives sont chose commune.

Question 216

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - décrire: anxieux / agité

Answer 216

L’activité psychomotrice du patient dépressif est souvent altérée. On distingue une forme ralentie (la plus commune) et une forme plus anxieuse ou agitée : - Ralenti : Le patient parle peu, bouge et pense lentement, peine à se sortir du lit. Plus rarement, il s’enferme dans le mutisme et l’immobilité totale de la catatonie. - **Anxieux/agité : Le patient peut parler plus vite, s’inquiéter de tout tandis que des pensées anxieuses et pessimistes se bousculent dans sa tête. Préoccupations et comportements phobiques, attaques de panique ou ruminations obsessives sont chose commune**.

Question 217

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - JOMAC

Answer 217

* Jugement : variable, déterminer selon les actions récentes du pt et son comportement en entrevue * Orientation : N, mais certains n’ont pas assez d’énergie/intérêt pour répondre aux questions * Mémoire : processus de reconnaissance N, ↓ rappel libre * Attention/concentration : altérée la majorité du temps * Calcul : s/p

Question 218

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - JOMAC: JUGEMENT

Answer 218

* **Jugement : variable, déterminer selon les actions récentes du pt et son comportement en entrevue** * Orientation : N, mais certains n’ont pas assez d’énergie/intérêt pour répondre aux questions * Mémoire : processus de reconnaissance N, ↓ rappel libre * Attention/concentration : altérée la majorité du temps * Calcul : s/p

Question 219

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - JOMAC: ORIENTATION

Answer 219

* Jugement : variable, déterminer selon les actions récentes du pt et son comportement en entrevue * **Orientation : N, mais certains n’ont pas assez d’énergie/intérêt pour répondre aux questions** * Mémoire : processus de reconnaissance N, ↓ rappel libre * Attention/concentration : altérée la majorité du temps * Calcul : s/p

Question 220

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - JOMAC: MÉMOIRE

Answer 220

* Jugement : variable, déterminer selon les actions récentes du pt et son comportement en entrevue * Orientation : N, mais certains n’ont pas assez d’énergie/intérêt pour répondre aux questions * **Mémoire : processus de reconnaissance N, ↓ rappel libre** * Attention/concentration : altérée la majorité du temps * Calcul : s/p

Question 221

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - JOMAC: ATTENTION

Answer 221

* Jugement : variable, déterminer selon les actions récentes du pt et son comportement en entrevue * Orientation : N, mais certains n’ont pas assez d’énergie/intérêt pour répondre aux questions * Mémoire : processus de reconnaissance N, ↓ rappel libre * **Attention/concentration : altérée la majorité du temps** * Calcul : s/p

Question 222

Épisode dépressif: Fonctions cognitives du patient - JOMAC: CALCUL

Answer 222

* Jugement : variable, déterminer selon les actions récentes du pt et son comportement en entrevue * Orientation : N, mais certains n’ont pas assez d’énergie/intérêt pour répondre aux questions * Mémoire : processus de reconnaissance N, ↓ rappel libre * Attention/concentration : altérée la majorité du temps * **Calcul : s/p**

Question 223

Épisode dépressif: Contrôle pulsionnel du patient

Answer 223

* Tendances sucidaires : fréquentes avec risque suicidaire important en raison du désespoir

Question 224

Épisode dépressif: Autocritique et introspection du patient

Answer 224

* Autocritique : présente * Introspection : bonne

Question 225

Épisode dépressif: Autocritique et introspection du patient - autocritique

Answer 225

* **Autocritique : présente** * Introspection : bonne

Question 226

Épisode dépressif: Autocritique et introspection du patient - introspection

Answer 226

* Autocritique : présente * **Introspection : bonne**

Question 227

Épisode dépressif: Fiabilité

Answer 227

* Fiabilité : diminuée surtout p/r aux essais thérapeutiques, besoin de confirmer avec une autre source

Question 228

Épisode dépressif: Manifestations neurovégétatives

Answer 228

Certaines manifestations neurovégétatives sont quasi universelles en dépression : - Insomnie - Diminution de l'appétit - Amaigrissement - Diminution de la libido - Dysfonction sexuelle secondaire

Question 229

Épisode dépressif: Plaintes somatiques

Answer 229

Des plaintes somatiques sont souvent présentes, et elles peuvent prendre différentes formes : - Constipations préoccupantes / Malaises digestifs - Céphalées / nausée - Palpitations - Dlrs musculosquelettiques et abdo - Paresthésies - Préoccupation hypocondriaque

Question 230

Épisode dépressif: Manifestations cliniques chez les personnes âgées

Answer 230

* La personne âgée présente des manifestations cliniques plus particulières de la dépression. * La tristesse est moins souvent au premier plan et l’état anxieux de novo est assez caractéristique de la dépression

Question 231

Épisode maniaque: État général du patient

Answer 231

* Augmentation du niveau d’énergie, une expansivité et une accélération au niveau psychomoteur.

Question 232

Épisode maniaque: Affect et humeur du patient

Answer 232

* L’épisode maniaque associe généralement une expansivité et une élévation de l’humeur. * L’humeur d’un patient est typiquement labile, avec une alternance rapide et souvent sans raison apparente de l’euphorie à la colère, de la bonhommie à l’impatience, etc.

Question 233

Épisode maniaque: Affect et humeur du patient - humeur

Answer 233

* **Humeur : euphorique, exaltée, irritable, colérique, faible résistance à la frustration** * Affect : labile (alternance entre euphorie, dysphorie et irritabilité

Question 234

Épisode maniaque: Affect et humeur du patient - affects

Answer 234

* Humeur : euphorique, exaltée, irritable, colérique, faible résistance à la frustration * **Affect : labile (alternance entre euphorie, dysphorie et irritabilité**

Question 235

Épisode maniaque: Discours du patient

Answer 235

* Le débit verbal est augmenté, avec une pression du discours pouvant aller jusqu’à la logorrhée. * Le discours est marqué d’une mimique très expressive et d’une agitation qui peut parfois nécessiter des mesures de restriction d’urgence * *Internet: La logorrhée correspond à une surproduction verbale caractérisée par un flux de paroles rapide, long et diffus.*

Question 236

Épisode maniaque: Discours du patient - débit verbal

Answer 236

* **Le débit verbal est augmenté, avec une pression du discours pouvant aller jusqu’à la logorrhée.** * Le discours est marqué d’une mimique très expressive et d’une agitation qui peut parfois nécessiter des mesures de restriction d’urgence * *Internet: La logorrhée correspond à une surproduction verbale caractérisée par un flux de paroles rapide, long et diffus.*

Question 237

Épisode maniaque: Discours du patient - mimique

Answer 237

* Le débit verbal est augmenté, avec une pression du discours pouvant aller jusqu’à la logorrhée. * **Le discours est marqué d’une mimique très expressive et d’une agitation qui peut parfois nécessiter des mesures de restriction d’urgence** * *Internet: La logorrhée correspond à une surproduction verbale caractérisée par un flux de paroles rapide, long et diffus.*

Question 238

Épisode maniaque: Discours du patient

Answer 238

* Le débit verbal est augmenté, avec une pression du discours pouvant aller jusqu’à la logorrhée. * Le discours est marqué d’une mimique très expressive et d’une agitation qui peut parfois nécessiter des mesures de restriction d’urgence. * *Internet: La logorrhée correspond à une surproduction verbale caractérisée par un flux de paroles rapide, long et diffus.*

Question 239

Épisode maniaque: Distorsions perceptuelles du patient

Answer 239

* Les symptômes psychotiques sont fréquents au cours des états maniaques. * Il peut s’agir d’hallucinations auditives ou plus rarement visuelles. * Les idées délirantes sont plus fréquentes que les hallucinations, et elles sont présentes chez plus de la moitié des patients. * Celles-ci sont généralement peu élaborées comparées à un schizophrène.

Question 240

Épisode maniaque: Pensée du patient

Answer 240

* L’accélération psychique rend la pensée du patient souvent difficile à suivre avec classiquement une « fuite des idées ». * Le patient commente toutes les stimulations qu’il perçoit autour de lui et en lui.

Question 241

Épisode maniaque: Fonctions cognitives du patient

Answer 241

* Les fonctions psychomotrices sont augmentées en termes de rapidité. * Le patient est hypervigilant; il ne peut se concentrer efficacement. * Ll’hyperpsychisme avec distractibilité, hypermnésie et troubles du jugement sont aussi habituels.

Question 242

Épisode maniaque: Contrôle pulsionnel du patient

Answer 242

* Faible, agressivité, menaces, comportements à risque (ex. conduite rapide, dépenses excessives)

Question 243

Épisode maniaque: Jugement du patient

Answer 243

* Son jugement, du fait de sa faible autocritique est altéré. * Il y a d’ailleurs fréquemment un engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables.

Question 244

Épisode maniaque: Fiabilité et autocritique du patient

Answer 244

* Règle générale, l’autocritique est faible chez les patients et ils tendent à sous-estimer les comportements et conséquences de l’épisode maniaque. * Avoir une histoire collatérale peut être bien pertinente afin d’avoir une bonne histoire fiable.

Question 245

Maladie bipolaire: Présentation clinique chez les enfants et personnes âgées

Answer 245

* Chez les enfants, les caractéristiques classiques de la MAB sont moins présentes. Les épisodes affectifs sont moins évidents et le fonctionnement est compromis entre les épisodes. Ils peuvent démontrer des signes d’instabilité émotionnelle, une dysrégulation comportementale et des troubles cognitifs. * Chez les personnes âgées, la phase de manie est d’intensité moindre que chez les adultes habituellement. Elle est surtout caractérisée par de l’irritabilité. La réponse au traitement est souvent moindre

Question 246

Maladie bipolaire: Présentation clinique chez les enfants

Answer 246

* Chez les enfants, les caractéristiques classiques de la MAB sont moins présentes. * Les épisodes affectifs sont moins évidents et le fonctionnement est compromis entre les épisodes. * Ils peuvent démontrer des signes d’instabilité émotionnelle, une dysrégulation comportementale et des troubles cognitifs.

Question 247

Maladie bipolaire: Présentation clinique chez les enfants - sx de MAB

Answer 247

* **Chez les enfants, les caractéristiques classiques de la MAB sont moins présentes**. * Les épisodes affectifs sont moins évidents et le fonctionnement est compromis entre les épisodes. * Ils peuvent démontrer des signes d’instabilité émotionnelle, une dysrégulation comportementale et des troubles cognitifs.

Question 248

Maladie bipolaire: Présentation clinique chez les enfants - décrire les épisodes affectifs

Answer 248

* Chez les enfants, les caractéristiques classiques de la MAB sont moins présentes. * **Les épisodes affectifs sont moins évidents et le fonctionnement est compromis entre les épisodes**. * Ils peuvent démontrer des signes d’instabilité émotionnelle, une dysrégulation comportementale et des troubles cognitifs.

Question 249

Maladie bipolaire: Présentation clinique chez les enfants - symptômes

Answer 249

* Chez les enfants, les caractéristiques classiques de la MAB sont moins présentes. * Les épisodes affectifs sont moins évidents et le fonctionnement est compromis entre les épisodes. * **Ils peuvent démontrer des signes d’instabilité émotionnelle, une dysrégulation comportementale et des troubles cognitifs.**

Question 250

Maladie bipolaire: Quand s'observent les symptômes cognitifs?

Answer 250

Les déficits cognitifs s’observent même durant la phase euthymique chez les patients en rémission et touchent 3 domaines : - Attention et vitesse de traitement de l’information - Mémoire épisodique, surtout verbale - Fonctions exécutives.

Question 251

Maladie bipolaire: Domaines touchés par les sx cognitifs

Answer 251

Les déficits cognitifs s’observent même durant la phase euthymique chez les patients en rémission et touchent 3 domaines : - **Attention et vitesse de traitement de l’information** - **Mémoire épisodique, surtout verbale** - **Fonctions exécutives**.

Question 252

Maladie bipolaire: Dans quelle phase s'observent les symptômes cognitifs?

Answer 252

Les déficits cognitifs s’observent **même durant la phase euthymique** chez les patients en rémission et touchent 3 domaines : - Attention et vitesse de traitement de l’information - Mémoire épisodique, surtout verbale - Fonctions exécutives.

Question 253

Maladie bipolaire: Déficits cognitifs

Answer 253

* *Il est à noter que les déficits sont généralement moindres que chez les schizophrènes*. * Ils peuvent exister dès le début de la maladie et être associés à des facteurs génétiques. * Par ailleurs, les psychotropes utilisés dans le traitement des MAB peuvent aggraver les troubles cognitifs (stabilisateur de l’humeur : lithium et acide valproïque).

Question 254

Maladie bipolaire: Déficits cognitifs - les comparer à ceux des schizos

Answer 254

* ***Il est à noter que les déficits sont généralement moindres que chez les schizophrènes***. * Ils peuvent exister dès le début de la maladie et être associés à des facteurs génétiques. * Par ailleurs, les psychotropes utilisés dans le traitement des MAB peuvent aggraver les troubles cognitifs (stabilisateur de l’humeur : lithium et acide valproïque).

Question 255

Maladie bipolaire: Déficits cognitifs - apparaissent dans quel moment de l'évolution de la maladie?

Answer 255

* Il est à noter que les déficits sont généralement moindres que chez les schizophrènes. * **Ils peuvent exister dès le début de la maladie et être associés à des facteurs génétiques**. * Par ailleurs, les psychotropes utilisés dans le traitement des MAB peuvent aggraver les troubles cognitifs (stabilisateur de l’humeur : lithium et acide valproïque).

Question 256

Maladie bipolaire: Déficits cognitifs - effets de psychotropes dessus

Answer 256

* Il est à noter que les déficits sont généralement moindres que chez les schizophrènes. * Ils peuvent exister dès le début de la maladie et être associés à des facteurs génétiques. * **Par ailleurs, les psychotropes utilisés dans le traitement des MAB peuvent aggraver les troubles cognitifs (stabilisateur de l’humeur : lithium et acide valproïque).**

Question 257

Un point parfois difficile en clinique est la distinction entre un deuil et un trouble dépressif caractérisé, pourriez-vous, de mémoire bien-sûr J, décrire les facteurs à prendre en considération pour faire cette distinction…après avoir lu le tableau 19.2 bien-entendu!

Answer 257

Question 258

Comparaison du deuil et de la dépression: AFFECTS PRÉDOMINANTS

Answer 258

- Deuil: Sentiments de vide et de perte - Dépression: Humeur dépressive persistante et incapacité à anticiper la joie ou le plaisir

Question 259

Comparaison du deuil et de la dépression: DYSPHORIE, HUMEUR DÉPRESSIVE

Answer 259

- Deuil: - Diminue habituellement en intensité au fil des jours et des semaines et survient par vagues. - Ces vagues sont habituellement associées à des pensées relatives à la personne décédée et à ce qui la rappelle. - Dépression: - Persistante et non liée à des pensées ou préoccupations spécifiques

Question 260

Comparaison du deuil et de la dépression: DOULEUR, SOUFFRANCE

Answer 260

- Deuil: Peut être accompagnée par des émotions et une humeur positives. - Dépression: Tristesse foncière et grande souffrance

Question 261

Comparaison du deuil et de la dépression: CONTENU DES PENSÉES

Answer 261

- Deuil: Pensées et souvenirs concernant la personne décédée - Dépression: Ruminations pessimistes et autocritiques

Question 262

Comparaison du deuil et de la dépression: ESTIME DE SOI

Answer 262

- Deuil: Habituellement préservée - Dépression: Sentiments de dévalorisation et de mépris de soi fréquents

Question 263

Comparaison du deuil et de la dépression: AUTODÉPRÉCIATION

Answer 263

- Deuil: Si l’autodépréciation est présente, elle concerne habituellement des sentiments d’échec vis-à-vis de la personne décédée (p. ex., ne pas lui avoir sufsamment rendu visite, ne pas lui avoir sufsamment dit combien il ou elle l’aimait). - Dépression: Sentiments de dévalorisation et de mépris de soi fréquents

Question 264

Comparaison du deuil et de la dépression: IDÉES DE MORT

Answer 264

- Deuil: Habituellement liées à la personne décédée et à la possibilité de la rejoindre - Dépression: Centrées sur la possibilité de mettre fin à ses jours, à cause de sentiments de dévalorisation, d’indi gnité ou d’incapacité à faire face à la douleur de la dépression

Question 265

Tr affectifs: Traitements

Answer 265

* Les principes de traitement des troubles affectifs sont plus complexes que dans les thèmes précédents. * Par exemple, une dépression unipolaire ne se traite PAS de la même façon qu’une dépression dans le cadre d’une maladie bipolaire. * Également, nous devons souvent utiliser plusieurs classes de médication (antidépresseur, stabilisateur de l’humeur, antipsychotique, benzodiazépine) chez le même patient.

Question 266

Tr affectifs: Traitements - complexité

Answer 266

* **Les principes de traitement des troubles affectifs sont plus complexes que dans les thèmes précédents**. * **Par exemple, une dépression unipolaire ne se traite PAS de la même façon qu’une dépression dans le cadre d’une maladie bipolaire.** * Également, nous devons souvent utiliser plusieurs classes de médication (antidépresseur, stabilisateur de l’humeur, antipsychotique, benzodiazépine) chez le même patient.

Question 267

Tr affectifs: Traitements - pouquoi c'est complexe à traiter?

Answer 267

* Les principes de traitement des troubles affectifs sont plus complexes que dans les thèmes précédents. * **Par exemple, une dépression unipolaire ne se traite PAS de la même façon qu’une dépression dans le cadre d’une maladie bipolaire**. * Également, nous devons souvent utiliser plusieurs classes de médication (antidépresseur, stabilisateur de l’humeur, antipsychotique, benzodiazépine) chez le même patient.

Question 268

Tr affectifs: Traitements - classes de médicament

Answer 268

* Les principes de traitement des troubles affectifs sont plus complexes que dans les thèmes précédents. * Par exemple, une dépression unipolaire ne se traite PAS de la même façon qu’une dépression dans le cadre d’une maladie bipolaire. * **Également, nous devons souvent utiliser plusieurs classes de médication (antidépresseur, stabilisateur de l’humeur, antipsychotique, benzodiazépine) chez le même patient.**

Question 269

Tr affectifs: Traitements - autre que psychotx et médication

Answer 269

* Par ailleurs, en plus de la médication et de la psychothérapie, nous utilisons à l’occasion d’autres types de traitements comme la sismothérapie (électrochoc) ou la luminothérapie. * Ces options de traitement sont TOUTES des outils pouvant nous permettre d’aider les patients souffrant d’un trouble de l’humeur.

Question 270

Tr affectifs: Traitements - autre que psychotx et médication: pertinence

Answer 270

* Par ailleurs, en plus de la médication et de la psychothérapie, nous utilisons à l’occasion d’autres types de traitements comme la sismothérapie (électrochoc) ou la luminothérapie. * **Ces options de traitement sont TOUTES des outils pouvant nous permettre d’aider les patients souffrant d’un trouble de l’humeur**.

Question 271

Tr affectifs: Traitements - le tx peut différer selon quoi?

Answer 271

* De surcroit, les principes de traitement peuvent différer selon l’épisode ou la phase de la maladie (phase aigüe vs phase de maintien).

Question 272

Tr affectifs: Traitements - Pharmacothérapie: quoi savoir?

Answer 272

* Je passe rapidement de mon côté sur cet aspect (pas vous j’espère !) car vous avez deux bons modules d’autoapprentissage sur ce sujet ! * Concentrez-vous en premier sur les classes d’antidépresseur. * Vous pouvez bien sûr revoir les connaissances (pas déjà oubliées j’espère) que vous avez acquises dans le module de psychopharmacologie en introduction pour vous aider à bien comprendre ces classes et mécanismes d’action.

Question 273

Tr affectifs: Traitements - Pharmacothérapie: molécules à connaître

Answer 273

* Rarement au préclinique, nous vous demandons d’apprendre, en plus de la classe et du mécanisme d’action, le nom de certaines molécules ainsi que leur posologie. * Pour les antidépresseurs, nous vous demandons de connaitre ces éléments pour au moins trois molécules fréquemment utilisées en clinique, soient le citalopram, la venlafaxine et le bupropion. * Pour les stabilisateurs de l’humeur, nous vous demandons la même chose pour le lithium, l’acide valproïque et la lamotrigine.

Question 274

Tr affectifs: Traitements - Pharmacothérapie: pourquoi connaître des molécules?

Answer 274

* Oui, je sais, c’est du par cœur... * Je sais, vous risquez de l’oublier dès le lendemain de l’examen… * Et bien je n’en suis pas si certain et sachez qu’un commentaire fréquent des externes (et de certains patrons) est de ne pas se sentir assez compétent en psychopharmacologie à l’arrivée dans leur stage clinique. * Vous devrez également apprendre la majorité de ceux-ci à l’externat (avec leur nom générique ET commercial). * Je considère raisonnable de vous demander de bien connaitre au moins un seul exemple des classes de médications les plus utilisées en médecine.

Question 275

Tr affectifs: Traitements - Psychothérapie: quoi savoir?

Answer 275

* Bonne nouvelle ! * Vous aurez un cours spécifiquement sur ce thème. * Je vous suggère de lire les pages 408 avant le cours pour avoir une idée de ce dont nous allons y aborder !

Question 276

Tr affectifs: Traitements - Autres traitements: quoi savoir?

Answer 276

* Vous avez, aux pages 406 à 408, vous trouverez d’autres types de traitement pouvant être utilisé dans le cadre de troubles de l’humeur. * N’entrez pas trop dans les détails de ces traitements mais sachez qu’ils existent! * Je ne vous demande pas de lire spécifiquement sur ces sujets, cependant sachez que les ECT (Électrochoc ou Électro-Convulsivo-Thérapie) sont utilisés en clinique et peuvent même l’être en première intention (avant la médication !) dans certaines circonstances. * Ce traitement est particulièrement efficace en cas d’un épisode dépressif caractérisé avec éléments psychotiques.

Question 277

Tr affectifs: Traitements - Autres traitements: nommez-les

Answer 277

* Vous avez, aux pages 406 à 408, vous trouverez d’autres types de traitement pouvant être utilisé dans le cadre de troubles de l’humeur. * N’entrez pas trop dans les détails de ces traitements mais sachez qu’ils existent! * **Je ne vous demande pas de lire spécifiquement sur ces sujets, cependant sachez que les ECT (Électrochoc ou Électro-Convulsivo-Thérapie) sont utilisés en clinique et peuvent même l’être en première intention (avant la médication !) dans certaines circonstances.** * **Ce traitement est particulièrement efficace en cas d’un épisode dépressif caractérisé avec éléments psychotiques.**

Question 278

Tr affectifs: Traitements - Autres traitements: indications électro-choc

Answer 278

* Vous avez, aux pages 406 à 408, vous trouverez d’autres types de traitement pouvant être utilisé dans le cadre de troubles de l’humeur. * N’entrez pas trop dans les détails de ces traitements mais sachez qu’ils existent! * Je ne vous demande pas de lire spécifiquement sur ces sujets, cependant sachez que les ECT (Électrochoc ou Électro-Convulsivo-Thérapie) sont utilisés en clinique et peuvent même l’être en première intention (avant la médication !) dans certaines circonstances. * **Ce traitement est particulièrement efficace en cas d’un épisode dépressif caractérisé avec éléments psychotiques.**

Question 279

Maladie bipolaire: Traitement

Answer 279

* Le traitement pharmacologique est la pierre angulaire du traitement. * Une TCC ou psychothérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux en combiné peut aider.

Question 280

Maladie bipolaire: Traitement - élément le plus important du tx

Answer 280

* **Le traitement pharmacologique est la pierre angulaire du traitement.** * Une TCC ou psychothérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux en combiné peut aider.

Question 281

Maladie bipolaire: Traitement - autres tx que la pharmacotx

Answer 281

* Le traitement pharmacologique est la pierre angulaire du traitement. * **Une TCC ou psychothérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux en combiné peut aider**.

Question 282

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes maniaques

Answer 282

* Lithium et acide valproïque (lignes directrices du CANMAT). * On ajoute souvent la rispéridone, l’olanzapine ou la quétiapine (d’autres se sont aussi rajoutés récemment). * En situation d’urgence (et en clinique), on utilise fréquemment les antipsychotiques atypiques (début rapide, facilité d’utilisation et effet sédatif notable). * N.B. : En premier épisode de manie, on utilise peu le lithium, l’acide valproïque et la carbamazépine (effet sédatif insuffisant).

Question 283

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes maniaques - nommez les molécules

Answer 283

* **Lithium et acide valproïque (lignes directrices du CANMAT).** * **On ajoute souvent la rispéridone, l’olanzapine ou la quétiapine (d’autres se sont aussi rajoutés récemment).** * En situation d’urgence (et en clinique), on utilise fréquemment les antipsychotiques atypiques (début rapide, facilité d’utilisation et effet sédatif notable). * N.B. : En premier épisode de manie, on utilise peu le lithium, l’acide valproïque et la carbamazépine (effet sédatif insuffisant).

Question 284

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes maniaques - molécules principales

Answer 284

* **Lithium et acide valproïque (Epival) (lignes directrices du CANMAT)**. * On ajoute souvent la rispéridone, l’olanzapine ou la quétiapine (d’autres se sont aussi rajoutés récemment). * En situation d’urgence (et en clinique), on utilise fréquemment les antipsychotiques atypiques (début rapide, facilité d’utilisation et effet sédatif notable). * N.B. : En premier épisode de manie, on utilise peu le lithium, l’acide valproïque et la carbamazépine (effet sédatif insuffisant).

Question 285

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes maniaques - molécules d'appoint

Answer 285

* Lithium et acide valproïque (lignes directrices du CANMAT). * **On ajoute souvent la rispéridone, l’olanzapine ou la quétiapine (d’autres se sont aussi rajoutés récemment).** * En situation d’urgence (et en clinique), on utilise fréquemment les antipsychotiques atypiques (début rapide, facilité d’utilisation et effet sédatif notable). * N.B. : En premier épisode de manie, on utilise peu le lithium, l’acide valproïque et la carbamazépine (effet sédatif insuffisant).

Question 286

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes maniaques - en situation d'urgence

Answer 286

* Lithium et acide valproïque (lignes directrices du CANMAT). * On ajoute souvent la rispéridone, l’olanzapine ou la quétiapine (d’autres se sont aussi rajoutés récemment). * **En situation d’urgence (et en clinique), on utilise fréquemment les antipsychotiques atypiques (début rapide, facilité d’utilisation et effet sédatif notable).** * N.B. : En premier épisode de manie, on utilise peu le lithium, l’acide valproïque et la carbamazépine (effet sédatif insuffisant).

Question 287

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes maniaques - si 1er épisode de manie

Answer 287

* Lithium et acide valproïque (lignes directrices du CANMAT). * On ajoute souvent la rispéridone, l’olanzapine ou la quétiapine (d’autres se sont aussi rajoutés récemment). * En situation d’urgence (et en clinique), on utilise fréquemment les antipsychotiques atypiques (début rapide, facilité d’utilisation et effet sédatif notable). * **N.B. : En premier épisode de manie, on utilise peu le lithium, l’acide valproïque et la carbamazépine (Tegretol) (effet sédatif insuffisant).**

Question 288

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs

Answer 288

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 289

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 1 vs type 2

Answer 289

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 290

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 1

Answer 290

* **TB type 1 : lithium, lamotrigine (Lamictal), quétiapine en 1ère intention**. * **Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique**. * **À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage**. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 291

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 1: nommez les molécules

Answer 291

* **TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention**. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 292

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 1: à quoi faire attention avec les antidépresseurs?

Answer 292

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * **Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique.** * **À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage**. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 293

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 1: quels antidépresseurs ont moins de risque de virage maniaque?

Answer 293

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * **À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage**. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 294

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 2

Answer 294

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage. * **TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace**. * **Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés**. * **Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé**

Question 295

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 2: quelles molécules?

Answer 295

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage. * **TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace**. * **Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés**. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 296

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 2: autres molécules qu'il est possible d'utiliser

Answer 296

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * **Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés**. * Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé

Question 297

Maladie bipolaire: Traitement des épisodes dépressifs - type 2: ce qui est préconisé

Answer 297

* TB type 1 : lithium, lamotrigine, quétiapine en 1ère intention. * Lorsque l’on envisage une antidépresseur, attention pour ne pas amener un virage en manie → on le couple souvent avec le lithium, l’acide valproïque ou à un antipsychotique atypique. * À noter que les ISRS et le bupropion entraîne un moins grand risque de virage. * TB type 2 : seule la quétiapine en monothérapie a été jugée efficace. * Les stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque peuvent aussi être utilisés. * **Comme en TB type 1, l’utilisation d’un stabilisateur de l’humeur couplé ou non avec un antidépresseur est préconisé**

Question 298

Maladie bipolaire: Autres traitements

Answer 298

* Chez les patients sensibles aux saisons → ajouter luminothérapie * Chez les patients en état dépressif majeur non répondants aux traitements pharmacologiques, rapidement envisager l’utilisation de l’électroconvulsivothérapie.

Question 299

Maladie bipolaire: Autres traitements - si patient sensible aux saisons

Answer 299

* **Chez les patients sensibles aux saisons → ajouter luminothérapie** * Chez les patients en état dépressif majeur non répondants aux traitements pharmacologiques, rapidement envisager l’utilisation de l’électroconvulsivothérapie.

Question 300

Maladie bipolaire: Autres traitements - si patient en dépression majeure qui répond pas aux tx pharmaco

Answer 300

* Chez les patients sensibles aux saisons → ajouter luminothérapie * **Chez les patients en état dépressif majeur non répondants aux traitements pharmacologiques, rapidement envisager l’utilisation de l’électroconvulsivothérapie**.

Question 301

Maladie bipolaire: Traitements - Interventions sociales

Answer 301

* Les séances formelles de psychoéducation en groupe sont reconnues comme étant efficaces. * Elles permettent une meilleure observance au traitement, une diminution des rechutes et une augmentation des délais de récurrences. * Les séances de groupe permettent un partage des expériences et une discussion des renseignements fournis. * Elles favorisent une meilleure intégration des informations.

Question 302

Maladie bipolaire: Traitements - Interventions sociales: ce qui est efficace

Answer 302

* **Les séances formelles de psychoéducation en groupe sont reconnues comme étant efficaces**. * **Elles permettent une meilleure observance au traitement, une diminution des rechutes et une augmentation des délais de récurrences**. * Les séances de groupe permettent un partage des expériences et une discussion des renseignements fournis. * Elles favorisent une meilleure intégration des informations.

Question 303

Maladie bipolaire: Traitements - Interventions sociales: utilité des séances formelles de psychéducation

Answer 303

* **Les séances formelles de psychoéducation en groupe sont reconnues comme étant efficaces**. * **Elles permettent une meilleure observance au traitement, une diminution des rechutes et une augmentation des délais de récurrences**. * Les séances de groupe permettent un partage des expériences et une discussion des renseignements fournis. * Elles favorisent une meilleure intégration des informations.

Question 304

Maladie bipolaire: Traitements - Interventions sociales: utilité des séances de groupe

Answer 304

* Les séances formelles de psychoéducation en groupe sont reconnues comme étant efficaces. * Elles permettent une meilleure observance au traitement, une diminution des rechutes et une augmentation des délais de récurrences. * **Les séances de groupe permettent un partage des expériences et une discussion des renseignements fournis**. * **Elles favorisent une meilleure intégration des informations.**

Question 305

Maladie bipolaire: Traitements - Prévention des rechutes

Answer 305

* La recommandation actuelle est de traiter au long cours, puisque l’on considère que les rechutes sont fréquentes (ex : risque de 60-90% pour un épisode maniaque). * Le lithium, l’acide valproïque, la carbamazépine, plusieurs antipsychotiques atypiques et la lamotrigine (Lamictal) sont les psychotropes considérés efficace dans le traitement à long terme des troubles bipolaires. * Bien qu’une monothérapie soit privilégiée, elle est souvent inefficace pour prévenir efficacement les risques de rechute. * Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque.

Question 306

Maladie bipolaire: Traitements - Prévention des rechutes: recommandations actuelles

Answer 306

* **La recommandation actuelle est de traiter au long cours, puisque l’on considère que les rechutes sont fréquentes (ex : risque de 60-90% pour un épisode maniaque)**. * Le lithium, l’acide valproïque, la carbamazépine, plusieurs antipsychotiques atypiques et la lamotrigine (Lamictal) sont les psychotropes considérés efficace dans le traitement à long terme des troubles bipolaires. * Bien qu’une monothérapie soit privilégiée, elle est souvent inefficace pour prévenir efficacement les risques de rechute. * Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque.

Question 307

Maladie bipolaire: Traitements - Prévention des rechutes: molécules

Answer 307

* La recommandation actuelle est de traiter au long cours, puisque l’on considère que les rechutes sont fréquentes (ex : risque de 60-90% pour un épisode maniaque). * **Le lithium, l’acide valproïque, la carbamazépine, plusieurs antipsychotiques atypiques et la lamotrigine (Lamictal) sont les psychotropes considérés efficace dans le traitement à long terme des troubles bipolaires.** * Bien qu’une monothérapie soit privilégiée, elle est souvent inefficace pour prévenir efficacement les risques de rechute. * Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque.

Question 308

Maladie bipolaire: Traitements - Prévention des rechutes: combien de molécules?

Answer 308

* La recommandation actuelle est de traiter au long cours, puisque l’on considère que les rechutes sont fréquentes (ex : risque de 60-90% pour un épisode maniaque). * Le lithium, l’acide valproïque, la carbamazépine, plusieurs antipsychotiques atypiques et la lamotrigine (Lamictal) sont les psychotropes considérés efficace dans le traitement à long terme des troubles bipolaires. * **Bien qu’une monothérapie soit privilégiée, elle est souvent inefficace pour prévenir efficacement les risques de rechute.** * Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque.

Question 309

Maladie bipolaire: Traitements - Prévention des rechutes: quelles molécules sont souvent combinées pour prévenir les rechutes dépressives?

Answer 309

* La recommandation actuelle est de traiter au long cours, puisque l’on considère que les rechutes sont fréquentes (ex : risque de 60-90% pour un épisode maniaque). * Le lithium, l’acide valproïque, la carbamazépine, plusieurs antipsychotiques atypiques et la lamotrigine (Lamictal) sont les psychotropes considérés efficace dans le traitement à long terme des troubles bipolaires. * Bien qu’une monothérapie soit privilégiée, elle est souvent inefficace pour prévenir efficacement les risques de rechute. * **Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont:** * **lithium + acide valproïque / lamotrigine** * et * **antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque**.

Question 310

Maladie bipolaire: Traitements - Prévention des rechutes: efficacité médicament en monothérapie

Answer 310

* La recommandation actuelle est de traiter au long cours, puisque l’on considère que les rechutes sont fréquentes (ex : risque de 60-90% pour un épisode maniaque). * Le lithium, l’acide valproïque, la carbamazépine, plusieurs antipsychotiques atypiques et la lamotrigine (Lamictal) sont les psychotropes considérés efficace dans le traitement à long terme des troubles bipolaires. * **Bien qu’une monothérapie soit privilégiée, elle est souvent inefficace pour prévenir efficacement les risques de rechute**. * **Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque**.

Question 311

Maladie bipolaire: Traitements - Prévention des rechutes: Médicaments

Answer 311

* Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque. * Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives. * Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine). * Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques. * Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter. * Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques.

Question 312

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: pour prévenir les rechutes dépressives

Answer 312

* **Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont:** * **lithium + acide valproïque / lamotrigine** * et * **antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque**. * **Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives**. * Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine). * Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques. * Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter. * Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques.

Question 313

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: pour prévenir les rechutes dépressives - molécules en association

Answer 313

* **Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont**: * **lithium + acide valproïque / lamotrigine** * et * **antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque.** * Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives. * Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine). * Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques. * Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter. * Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques.

Question 314

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: pour prévenir les rechutes dépressives - molécule

Answer 314

* Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque. * **Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives**. * Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine). * Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques. * Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter. * Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques.

Question 315

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: pour prévenir rechutes maniaques

Answer 315

* Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque. * Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives. * **Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine)**. * **Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques.** * Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter. * Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques.

Question 316

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: molécules NON efficaces pour prévenir rechutes maniaques

Answer 316

* Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque. * Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives. * Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine). * **Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques.** * Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter. * Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques.

Question 317

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: place des antidépresseurs

Answer 317

* Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque. * Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives. * Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine). * Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques. * **Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter**. * Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques.

Question 318

Maladie bipolaire: Traitements - Habitudes de vie

Answer 318

* Les associations médicamenteuses souvent utilisées sont lithium + acide valproïque / lamotrigine et antipsychotique atypique + lithium / acide valproïque. * Lamotrigine + efficace pour prévenir les rechutes dépressives. * Les antipsychotiques atypiques semblent utiles pour la prévention de rechutes maniaques, quoique certains sont bons aussi pour les états dépressifs (quétiapine, olanzapine). * Le lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) et gabapentin (Neurontin) sont inefficace pour limiter les rechutes maniaques. * Chez les patients bipolaires, l’utilisation d’un antidépresseur au long cours est à priori à éviter. * **Il est aussi à noter qu’un rythme circadien et une bonne hygiène de sommeil est primordial pour limiter les épisodes thymiques**.

Question 319

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire

Answer 319

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois (ex : TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins (lithium / acide valproïque / carbamazépine), intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique (antipsychotiques atypiques).

Question 320

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - quels bilans sanguins sont à faire?

Answer 320

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois (ex : TSH, **urée/créat pour lithium, dosages sanguins (lithium / acide valproïque / carbamazépine), intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique (antipsychotiques atypiques)**.

Question 321

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - pour quelles molécules on doit faire des bilan sanguin?

Answer 321

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois (ex : TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins (**lithium / acide valproïque / carbamazépine**), intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique (**antipsychotiques atypiques**).

Question 322

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - à quelle fréquence on doit faire les bilans sanguins?

Answer 322

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques **fréquent au début puis aux 6 mois** (ex : TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins (lithium / acide valproïque / carbamazépine), intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique (antipsychotiques atypiques).

Question 323

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - les bilans sanguins doivent être faits pour quelles molécules?

Answer 323

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois * Lithium / acide valproïque / carbamazépine: TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins * Antipsychotiques atypiques: intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique

Question 324

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - bilans sanguins pour - LITHIUM

Answer 324

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois * **Lithium / acide valproïque / carbamazépine: TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins** * Antipsychotiques atypiques: intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique

Question 325

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - bilans sanguins pour - ACIDE VALPROÏQUE

Answer 325

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois * **Lithium / acide valproïque / carbamazépine: TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins** * Antipsychotiques atypiques: intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique

Question 326

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - bilans sanguins pour - CARBAMAZÉPINE

Answer 326

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois * **Lithium / acide valproïque / carbamazépine: TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins** * Antipsychotiques atypiques: intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique

Question 327

Maladie bipolaire: Traitements - Médicaments: suivi à faire - bilans sanguins pour - AP ATYPIQUES

Answer 327

* Plusieurs médicaments nécessitent des bilans biologiques fréquent au début puis aux 6 mois * Lithium / acide valproïque / carbamazépine: TSH, urée/créat pour lithium, dosages sanguins * **Antipsychotiques atypiques: intox et associations médicamenteuses, bilan lipidique, glycémie, syndrome métabolique**

Question 328

Tr dépressif caractérisé: Traitement - éléments du tx

Answer 328

1. Pharmacologie et autres 2. Psychothérapies 3. Traitements naturels 4. Interventions sociales

Question 329

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Pharmacologie

Answer 329

* Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention. * Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide. * L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas. * D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur. * La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière.

Question 330

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Pharmacologie: 1ère ligne

Answer 330

* **Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention**. * Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide. * L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas. * D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur. * La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière.

Question 331

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Pharmacologie: efficacité du 1er antidépresseur tenté

Answer 331

* **Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention**. * **Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide**. * L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas. * D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur. * La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière.

Question 332

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Pharmacologie: durée d'un essai thérapeutique valide d'un AD

Answer 332

* Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention. * Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela **que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide**. * L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas. * D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur. * La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière.

Question 333

Tr dépressif caractérisé: Traitement - autres traitements

Answer 333

* Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention. * Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide. * **L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas.** * **D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur**. * **La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière**.

Question 334

Tr dépressif caractérisé: Traitement - ECT et neuromodulation: efficacité, E2

Answer 334

* Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention. * Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide. * **L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas.** * **D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur**. * La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière.

Question 335

Tr dépressif caractérisé: Traitement - ECT et neuromodulation: indications

Answer 335

* Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention. * Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide. * **L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas.** * D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur. * La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière.

Question 336

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Tx de 1ère intention si dépression saisonnière

Answer 336

* Les antidépresseurs sont les médicaments de 1ère intention. * Le 1er agent a généralement une efficacité chez 50 % des patients, et celle-ci arrive en 2 – 4 semaines, c’est pour cela que l’on doit essayer les médicaments 6 semaines pour un essai thérapeutique valide. * L’électroconvulsivothérapie (ECT) et la neuromodulation se révèle fort efficace, sécuritaire et bien toléré chez les patients qui ont une dépression grave ou chez qui les médicaments ne fonctionnent pas. * D’ailleurs, une bonne réponse à l’ECT est une raison valable pour y recourir dans le futur. * **La luminothérapie est un traitement de 1ère intention pour la dépression saisonnière**.

Question 337

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Psychotx

Answer 337

* Un stresseur ou des difficultés psychologiques sont souvent l’élément déclenchant de la dépression, et il en revient de s’attarde à ce problème. * Elle est souvent mieux acceptée des patients que la médication et permet une meilleure observance. * On dit que pour les états dépressifs légers-modérés, les psychothérapies sont aussi efficaces que la médication. * Toutefois, pour les cas graves, la combinaison psychothérapie avec médication est plus efficace que la psychothérapie seule. * Elle comporte diverses modalités (voir le cours sur les psychothérapies pour plus de détails). * Les psychothérapies utilisées sont les TCC, la thérapie interpersonnelle ainsi que la thérapie basée sur la pleine conscience.

Question 338

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Psychotx: sur quoi travailler en psychotx?

Answer 338

* **Un stresseur ou des difficultés psychologiques sont souvent l’élément déclenchant de la dépression, et il en revient de s’attarde à ce problème**. * Elle est souvent mieux acceptée des patients que la médication et permet une meilleure observance. * On dit que pour les états dépressifs légers-modérés, les psychothérapies sont aussi efficaces que la médication. * Toutefois, pour les cas graves, la combinaison psychothérapie avec médication est plus efficace que la psychothérapie seule. * Elle comporte diverses modalités (voir le cours sur les psychothérapies pour plus de détails). * Les psychothérapies utilisées sont les TCC, la thérapie interpersonnelle ainsi que la thérapie basée sur la pleine conscience.

Question 339

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Psychotx: son avantage

Answer 339

* Un stresseur ou des difficultés psychologiques sont souvent l’élément déclenchant de la dépression, et il en revient de s’attarde à ce problème. * **Elle est souvent mieux acceptée des patients que la médication et permet une meilleure observance**. * On dit que pour les états dépressifs légers-modérés, les psychothérapies sont aussi efficaces que la médication. * Toutefois, pour les cas graves, la combinaison psychothérapie avec médication est plus efficace que la psychothérapie seule. * Elle comporte diverses modalités (voir le cours sur les psychothérapies pour plus de détails). * Les psychothérapies utilisées sont les TCC, la thérapie interpersonnelle ainsi que la thérapie basée sur la pleine conscience.

Question 340

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Psychotx: efficacité

Answer 340

* Un stresseur ou des difficultés psychologiques sont souvent l’élément déclenchant de la dépression, et il en revient de s’attarde à ce problème. * Elle est souvent mieux acceptée des patients que la médication et permet une meilleure observance. * ***On dit que pour les états dépressifs légers-modérés, les psychothérapies sont aussi efficaces que la médication***. * **Toutefois, pour les cas graves, la combinaison psychothérapie avec médication est plus efficace que la psychothérapie seule.** * Elle comporte diverses modalités (voir le cours sur les psychothérapies pour plus de détails). * Les psychothérapies utilisées sont les TCC, la thérapie interpersonnelle ainsi que la thérapie basée sur la pleine conscience.

Question 341

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Psychotx: plus efficace dans quelle situation? moins efficace dans quelle situation?

Answer 341

* Un stresseur ou des difficultés psychologiques sont souvent l’élément déclenchant de la dépression, et il en revient de s’attarde à ce problème. * Elle est souvent mieux acceptée des patients que la médication et permet une meilleure observance. * **On dit que pour les états dépressifs légers-modérés, les psychothérapies sont aussi efficaces que la médication**. * **Toutefois, pour les cas graves, la combinaison psychothérapie avec médication est plus efficace que la psychothérapie seule**. * Elle comporte diverses modalités (voir le cours sur les psychothérapies pour plus de détails). * Les psychothérapies utilisées sont les TCC, la thérapie interpersonnelle ainsi que la thérapie basée sur la pleine conscience.

Question 342

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Psychotx: quel type?

Answer 342

* Un stresseur ou des difficultés psychologiques sont souvent l’élément déclenchant de la dépression, et il en revient de s’attarde à ce problème. * Elle est souvent mieux acceptée des patients que la médication et permet une meilleure observance. * On dit que pour les états dépressifs légers-modérés, les psychothérapies sont aussi efficaces que la médication. * Toutefois, pour les cas graves, la combinaison psychothérapie avec médication est plus efficace que la psychothérapie seule. * **Elle comporte diverses modalités (voir le cours sur les psychothérapies pour plus de détails)**. * **Les psychothérapies utilisées sont les TCC, la thérapie interpersonnelle ainsi que la thérapie basée sur la pleine conscience.**

Question 343

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Tx naturels

Answer 343

- Extrait de millepertuis : action comparable aux antidépresseurs et moins d’effets indésirables. Toutefois les données au long terme manquent. C’est à envisager pour les dépressions légères à modérées. Attention aux nombreuses interactions médicamenteuses. - Acides gras de type oméga-3 : non recommandés en monothérapie, mais des études y ont trouvé un bénéfice thérapeutique si utilisé en combinaison à d’autres traitements. - Traitement hormonale de remplacement de la testostérone : chez les hommes en andropose. - Exercice physique peut être adjuvant aux autres traitements également!

Question 344

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Tx naturels: nommez-les

Answer 344

- **Extrait de millepertuis** : action comparable aux antidépresseurs et moins d’effets indésirables. Toutefois les données au long terme manquent. C’est à envisager pour les dépressions légères à modérées. Attention aux nombreuses interactions médicamenteuses. - **Acides gras de type oméga-3** : non recommandés en monothérapie, mais des études y ont trouvé un bénéfice thérapeutique si utilisé en combinaison à d’autres traitements. - **Traitement hormonale de remplacement de la testostérone** : chez les hommes en andropose. - **Exercice physique** peut être adjuvant aux autres traitements également!

Question 345

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Tx naturels: extrait de millepertuis

Answer 345

- **Extrait de millepertuis : action comparable aux antidépresseurs et moins d’effets indésirables. Toutefois les données au long terme manquent. C’est à envisager pour les dépressions légères à modérées. Attention aux nombreuses interactions médicamenteuses**. - Acides gras de type oméga-3 : non recommandés en monothérapie, mais des études y ont trouvé un bénéfice thérapeutique si utilisé en combinaison à d’autres traitements. - Traitement hormonale de remplacement de la testostérone : chez les hommes en andropose. - Exercice physique peut être adjuvant aux autres traitements également!

Question 346

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Tx naturels: oméga-3

Answer 346

- Extrait de millepertuis : action comparable aux antidépresseurs et moins d’effets indésirables. Toutefois les données au long terme manquent. C’est à envisager pour les dépressions légères à modérées. Attention aux nombreuses interactions médicamenteuses. - **Acides gras de type oméga-3 : non recommandés en monothérapie, mais des études y ont trouvé un bénéfice thérapeutique si utilisé en combinaison à d’autres traitements**. - Traitement hormonale de remplacement de la testostérone : chez les hommes en andropose. - Exercice physique peut être adjuvant aux autres traitements également!

Question 347

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Tx naturels: indication testostérone

Answer 347

- Extrait de millepertuis : action comparable aux antidépresseurs et moins d’effets indésirables. Toutefois les données au long terme manquent. C’est à envisager pour les dépressions légères à modérées. Attention aux nombreuses interactions médicamenteuses. - Acides gras de type oméga-3 : non recommandés en monothérapie, mais des études y ont trouvé un bénéfice thérapeutique si utilisé en combinaison à d’autres traitements. - **Traitement hormonale de remplacement de la testostérone : chez les hommes en andropose**. - Exercice physique peut être adjuvant aux autres traitements également!

Question 348

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Tx naturels: exercice physique

Answer 348

- Extrait de millepertuis : action comparable aux antidépresseurs et moins d’effets indésirables. Toutefois les données au long terme manquent. C’est à envisager pour les dépressions légères à modérées. Attention aux nombreuses interactions médicamenteuses. - Acides gras de type oméga-3 : non recommandés en monothérapie, mais des études y ont trouvé un bénéfice thérapeutique si utilisé en combinaison à d’autres traitements. - Traitement hormonale de remplacement de la testostérone : chez les hommes en andropose. - **Exercice physique peut être adjuvant aux autres traitements également!**

Question 349

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Interventions sociales

Answer 349

* Une intervention sociale notamment via la psychoéducation des proches sur la dépression est très utile. * De plus, il est important de chercher à identifier des sources de stress sociales, telles qu’un climat familial discordant. * Si l’emploi de la personne contribue à la genèse de la dépression ou encore si la personne dépressive est incapable de l’effectuer correctement, un arrêt temporaire du travail peut être indiqué. * Il est toutefois recommandé de ne pas le prolonger plus que quelques mois, puisque l’inactivité entrave le retour au fonctionnement plus tard. * Un retour graduel le plus précoce possible est à privilégier.

Question 350

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Interventions sociales: vise quoi?

Answer 350

* **Une intervention sociale notamment via la psychoéducation des proches sur la dépression est très utile.** * **De plus, il est important de chercher à identifier des sources de stress sociales, telles qu’un climat familial discordant.** * **Si l’emploi de la personne contribue à la genèse de la dépression ou encore si la personne dépressive est incapable de l’effectuer correctement, un arrêt temporaire du travail peut être indiqué**. * Il est toutefois recommandé de ne pas le prolonger plus que quelques mois, puisque l’inactivité entrave le retour au fonctionnement plus tard. * Un retour graduel le plus précoce possible est à privilégier.

Question 351

Tr dépressif caractérisé: Traitement - Interventions sociales: arrêt de travail

Answer 351

* Une intervention sociale notamment via la psychoéducation des proches sur la dépression est très utile. * De plus, il est important de chercher à identifier des sources de stress sociales, telles qu’un climat familial discordant. * **Si l’emploi de la personne contribue à la genèse de la dépression ou encore si la personne dépressive est incapable de l’effectuer correctement, un arrêt temporaire du travail peut être indiqué**. * **Il est toutefois recommandé de ne pas le prolonger plus que quelques mois, puisque l’inactivité entrave le retour au fonctionnement plus tard**. * **Un retour graduel le plus précoce possible est à privilégier**.

Question 352

Tr dépressif caractérisé: Traitement - pour les aînés

Answer 352

* Il est à noter que les grandes lignes du traitement des adultes s’appliquent aux aînés, à quelques nuances près, notamment une dose de médication parfois plus faible, et un soin attentif aux autres pathologies concomitantes et aux interactions médicamenteuses

Question 353

Tr dépressif caractérisé: Traitement - différences aînés vs adultes

Answer 353

* Il est à noter que les grandes lignes du traitement des adultes s’appliquent aux aînés, à quelques nuances près, notamment une dose de médication parfois plus faible, et un soin attentif aux autres pathologies concomitantes et aux interactions médicamenteuses

Question 354

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur

Answer 354

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 355

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - 1ère molécule à choisir

Answer 355

- **Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu)**. - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 356

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - tenir compte de quoi?

Answer 356

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - **Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur**. - **Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient**. - **Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus)** : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - **Tenir compte de la comorbidité** : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - **Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter**, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 357

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - sx cibles

Answer 357

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - **Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus)** : - **la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique** ; - **une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine)** ; - **la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine**. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 358

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - Sx cibles: si présence d'anxiété

Answer 358

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - **la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique** ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 359

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - Sx cibles: si présence d'insomnie

Answer 359

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - **une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine)** ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 360

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - Sx cibles: si présence de ralentissement psychomoteur

Answer 360

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - **la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine.** - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 361

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - Comorbidités

Answer 361

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - **Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine**. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 362

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - Comorbidités: si TOC + tr dépressif

Answer 362

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - **Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine**. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 363

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - E2

Answer 363

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - **Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse)**. - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 364

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - Risque de surdose

Answer 364

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - **Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations)**. - Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement).

Question 365

Éléments à considérer dans le choix d’un antidépresseur - Préférences du patient

Answer 365

- Choisir en premier une molécule qui a été efficace et bien tolérée au cours d’un épisode antérieur (s’il y a lieu). - Tenir compte des affections médicales concomitantes susceptibles de s’aggraver sous l’effet de l’antidépresseur. - Tenir compte des interactions avec les autres médicaments pris par le patient. - Tenir compte des symptômes cibles (ces choix ne sont pas absolus) : - la présence d’anxiété devrait orienter vers un ISRS, la venlafaxine, la mirtazapine ou un tricyclique ; - une insomnie importante fait choisir une molécule sédative à prescrire au coucher (p. ex., la mirtazapine) ; - la présence d’un ralentissement psychomoteur majeur porte vers le choix d’une molécule à effet stimulant comme la fluoxétine, le bupropion, la venlafaxine, la désipramine. - Tenir compte de la comorbidité : ainsi, un état dépressif compliquant un trouble obsessionnel-compulsif fait choisir un agent sérotoninergique comme les ISRS ou la clomipramine. - Prévoir les effets secondaires « souhaitables » ou à éviter, selon le cas (p. ex., la mirtazapine peut augmenter l’appétit, ce qui peut être souhaitable si le patient a beaucoup maigri, mais indésirable s’il est obèse). - Penser à la surdose possible : la possibilité d’un geste suicidaire amène à choisir une molécule peu toxique (p. ex., les ISRS sont recommandés, car ils sont bien tolérés en surdose, alors que les tricycliques devraient être évités en raison de leur danger potentiel dans de telles situations). - **Écouter les préférences du patient (en tenir compte peut améliorer l’adhésion au traitement)**.

Question 366

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches

Answer 366

* Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable. * Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté. * Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part. * Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois. * Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer. * Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage. * Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efcace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration. * Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre. * Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement. * Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute. * En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile. * Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis. * Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter. * Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer.

Question 367

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches - réassurance

Answer 367

* **Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable**. * **Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté**. * **Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part**. * **Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois**. * **Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer**. * Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage. * Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efficace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration. * Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre. * Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement. * Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute. * En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile. * Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis. * Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter. * Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer.

Question 368

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches - suicide

Answer 368

* Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable. * Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté. * Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part. * Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois. * Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer. * **Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage.** * Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efficace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration. * Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre. * Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement. * Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute. * En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile. * Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis. * Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter. * Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer.

Question 369

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches - effets de la médication

Answer 369

* Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable. * Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté. * Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part. * Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois. * Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer. * Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage. * **Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efficace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration**. * **Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre**. * **Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement**. * **Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute**. * En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile. * Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis. * Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter. * Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer.

Question 370

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches - combien de temps prendre la médication?

Answer 370

* Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable. * Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté. * Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part. * Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois. * Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer. * Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage. * Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efficace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration. * Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre. * Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement. * **Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute**. * En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile. * Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis. * Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter. * Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer.

Question 371

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches - psychotx

Answer 371

* Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable. * Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté. * Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part. * Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois. * Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer. * Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage. * Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efficace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration. * Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre. * Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement. * Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute. * **En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile**. * Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis. * Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter. * Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer.

Question 372

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches - AVQ et AVD

Answer 372

* Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable. * Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté. * Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part. * Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois. * Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer. * Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage. * Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efficace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration. * Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre. * Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement. * Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute. * En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile. * **Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis**. * Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter. * Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer.

Question 373

Informations à communiquer au patient déprimé et à ses proches - HDV

Answer 373

* Vous souffrez d’une dépression, un état fréquent et traitable. * Ça ne veut pas dire que vous êtes inepte, faible, ou sans volonté. * Votre état ne s’améliorera pas simplement par des efforts de votre part. * Cela vaut la peine de vous faire soigner ; attendre de guérir tout seul pourrait vouloir dire souffrir pendant des mois. * Vous avez peut-être l’impression que vous n’irez jamais mieux ; ce pessimisme est un symptôme de votre état. Ne perdez pas courage, il est probable que vous allez vous améliorer. * Si vous êtes découragé au point de vouloir vous enlever la vie, c’est important de le communiquer. N’oubliez pas qu’un suicide laisse un goût amer, un lourd héritage à votre entourage. * Le médicament devrait soulager votre angoisse, la tristesse, l’insomnie et la perte d’appétit. Il ne sera pas efficace du jour au lendemain, il faut souvent de deux à quatre semaines avant de noter une amélioration. * Il est assez fréquent que le premier médicament s’avère peu efficace, il se peut que nous devions en essayer un autre. * Les effets indésirables prévisibles sont les suivants (les nommer) et surviennent surtout en début de traitement. * Même lorsque vous irez mieux, il faudra continuer de prendre le médicament assez longtemps pour vous protéger d’une rechute. * En plus de la médication, il faut identifier les stress et les façons de penser qui ont pu contribuer à provoquer votre état. Une psychothérapie est à cet égard très utile. * Pour l’instant, vous trouverez peut-être difficile de vous occuper de vos responsabilités quotidiennes. Il faut envisager de trouver de l’aide et un soutien pratique de la part de vos proches et de vos amis. * **Évitez l’alcool et la drogue, qui peuvent vous rendre plus dépressif ou impulsif et provoquer des gestes que vous pourriez regretter**. * **Essayez de faire un peu d’exercice, de vous activer, de bien manger et de vous reposer**.

Question 374

Pharmacothérapie des états dépressifs

Answer 374

**IMPORTANT**

Question 375

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial

Answer 375

- Amorcer l’antidépresseur à une dose au bas de la fourchette thérapeutique et augmenter au besoin (sauf pour les tricycliqueset les IMAO, pour lesquels la dose initiale est sous-thérapeutique). - Tenir compte des effets stimulants ou sédatifs pour décider d’une prise matinale ou vespérale. - Faire un essai de trois à cinq semaines à dose thérapeutique avant d’évaluer les résultats. - En cas de dépression psychotique, amorcer un double traitement avec AD et antipsychotique.

Question 376

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial: dose

Answer 376

- **Amorcer l’antidépresseur à une dose au bas de la fourchette thérapeutique et augmenter au besoin (sauf pour les tricycliqueset les IMAO, pour lesquels la dose initiale est sous-thérapeutique)**. - Tenir compte des effets stimulants ou sédatifs pour décider d’une prise matinale ou vespérale. - Faire un essai de trois à cinq semaines à dose thérapeutique avant d’évaluer les résultats. - En cas de dépression psychotique, amorcer un double traitement avec AD et antipsychotique.

Question 377

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial: E2

Answer 377

- Amorcer l’antidépresseur à une dose au bas de la fourchette thérapeutique et augmenter au besoin (sauf pour les tricycliqueset les IMAO, pour lesquels la dose initiale est sous-thérapeutique). - **Tenir compte des effets stimulants ou sédatifs pour décider d’une prise matinale ou vespérale**. - Faire un essai de trois à cinq semaines à dose thérapeutique avant d’évaluer les résultats. - En cas de dépression psychotique, amorcer un double traitement avec AD et antipsychotique.

Question 378

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial: durée de l'essai thérapeutique

Answer 378

- Amorcer l’antidépresseur à une dose au bas de la fourchette thérapeutique et augmenter au besoin (sauf pour les tricycliqueset les IMAO, pour lesquels la dose initiale est sous-thérapeutique). - Tenir compte des effets stimulants ou sédatifs pour décider d’une prise matinale ou vespérale. - **Faire un essai de trois à cinq semaines à dose thérapeutique avant d’évaluer les résultats**. - En cas de dépression psychotique, amorcer un double traitement avec AD et antipsychotique.

Question 379

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial: médicaments si dépression psychotique

Answer 379

- Amorcer l’antidépresseur à une dose au bas de la fourchette thérapeutique et augmenter au besoin (sauf pour les tricycliqueset les IMAO, pour lesquels la dose initiale est sous-thérapeutique). - Tenir compte des effets stimulants ou sédatifs pour décider d’une prise matinale ou vespérale. - Faire un essai de trois à cinq semaines à dose thérapeutique avant d’évaluer les résultats. - **En cas de dépression psychotique, amorcer un double traitement avec AD et antipsychotique.**

Question 380

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial si dépression LÉGÈRE

Answer 380

- Considérer les approches psychothérapeutiques seules - Considérer les solutions non médicamenteuses (millepertuis, oméga-3, exercice physique).

Question 381

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial si dépression MODÉRÉE

Answer 381

- Pas de psychothérapie seule - Par contre, la combinaison d’une psychothérapie à une pharmacothérapie est supérieure à un de ces traitements donnés isolément.

Question 382

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement initial si dépression GRAVE / CATATONIQUE / SUICIDAIRE À HAUTE RISQUE

Answer 382

Dépression grave, catatonique, avec tendance suicidaire ou à haut risque (p. ex., dénutrition, déshydratation) - Considérer hospitalisation, ECT avec amorce de médication en parallèle.

Question 383

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique

Answer 383

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Option : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 384

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: définit comment?

Answer 384

* **Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique)** * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Option : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 385

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: le médecin doit se poser quelles questions?

Answer 385

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * **Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ?** * Option : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 386

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: Options possibles?

Answer 386

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * **Options** : * **Optimisation**: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * **Potentialisation** de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * **Combinaison** : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * **Substitution** : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 387

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: Options - définir / décrire OPTIMISATION

Answer 387

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Options : * **Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance** * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 388

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: Options - définir / décrire POTENTIALISATION

Answer 388

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Options : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * **Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique** * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 389

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: Options - définir / décrire COMBINAISON

Answer 389

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Options : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * **Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine)** * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 390

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: Options - définir / décrire SUBSTITUTION

Answer 390

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Options : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * **Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs**. Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie.

Question 391

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: Comment on définit dépression résistante?

Answer 391

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Options : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. **Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie**.

Question 392

Pharmacothérapie des états dépressifs - Échec thérapeutique: Quoi faire si dépression résistante?

Answer 392

* Échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50 % après 4 à 8 semaines de pharmacothérapie à dose thérapeutique) * Le médecin doit se poser les questions suivantes : Le diagnostic est-il le bon ? La dose est-elle suffisante ? L’adhésion au traitement est-elle bonne ? Une affection médicale ou un abus de substances nuisent-ils au traitement ? Des facteurs psychosociaux perpétuent-ils l’état dépressif ? Un trouble de la personnalité est-il associé à l’état dépressif ? * Options : * Optimisation: augmentation de la dose du même AD jusqu’à la dose maximale et selon tolérance * Potentialisation de l’AD par une molécule d’une autre classe : le lithium, la triiodothyronine (T3) ou un antipsychotique atypique * Combinaison : ajout d’un second AD au premier AD, les deux agissant différemment sur les neurotransmetteurs (p. ex., buproprion et ISRS ; mirtazapine et venlafaxine) * Substitution : remplacement de l’AD par un autre AD qui peut avoir une action différente sur les neurotransmetteurs, ou qui agit sur plusieurs neurotransmetteurs. **Dépression résistante: absence de réponse après au moins deux tentatives de médication différentes, à doses thérapeutiques et de durée suffisante (minimum huit semaines chacune) : envoyer en psychiatrie**.

Question 393

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation

Answer 393

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique - durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute - durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 394

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: définir c'est quoi

Answer 394

Traitement de continuation (**après le traitement de la phase aiguë de la dépression**) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique - durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute - durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 395

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: on vise quoi?

Answer 395

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - **Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes)**. - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique - durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute - durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 396

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: quels médicaments?

Answer 396

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - **Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique** - **durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute** - **durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue**. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 397

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: on continue la médication à quelle dose?

Answer 397

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication **à la dose qui a eu l’effet thérapeutique** - durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute - durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 398

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: on continue la médication pendant quelle durée?

Answer 398

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique - **durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute** - **durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue**. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 399

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: on continue la médication pendant quelle durée chez l'adulte?

Answer 399

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique - **durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute** - durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 400

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: on continue la médication pendant quelle durée chez les personnes âgées?

Answer 400

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique - durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute - **durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue**. - En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois - gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 401

Pharmacothérapie des états dépressifs - Traitement de continuation: en cas de rechute

Answer 401

Traitement de continuation (après le traitement de la phase aiguë de la dépression) - Viser la rémission (disparition de tous les signes et symptômes). - Une fois la rémission atteinte, poursuivre la médication à la dose qui a eu l’effet thérapeutique - durée : 6 à 12 mois, vu le risque élevé de rechute - durée chez la personne âgée : 2 ans, car la période à risque de rechute est plus longue. - **En cas de rechute (réapparition ou exacerbation de symptômes dépressifs) lorsque le patient est en voie de rémission ou en rémission depuis moins de 12 mois** - **gérer la rechute en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique**.

Question 402

Pharmacothérapie des états dépressifs - prophylaxie à long terme

Answer 402

Traitement de maintien de durée indéfinie (prophylaxie à long terme) * Le traitement de maintien de durée indéfinie est à envisager dans les cas suivants : * trois épisodes ou plus ; * rémission de courte durée ; * l’épisode dépressif s’est prolongé ; il a été grave ou difficile à traiter ; * trouble dysthymique ayant précédé la dépression ; * facteurs de risque psychosociaux permanents (adversité) ou non modifiables. * Note : chez la clientèle pédopsychiatrique, la valeur du traitement de maintien est incertaine (non recommandé). * En cas de récidive (c.-à-d. réapparition de symptômes dépressifs après un an de rémission) : * Gérer la récidive en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 403

Pharmacothérapie des états dépressifs - prophylaxie à long terme: c'est quoi?

Answer 403

**Traitement de maintien de durée indéfinie (prophylaxie à long terme)** * Le traitement de maintien de durée indéfinie est à envisager dans les cas suivants : * trois épisodes ou plus ; * rémission de courte durée ; * l’épisode dépressif s’est prolongé ; il a été grave ou difficile à traiter ; * trouble dysthymique ayant précédé la dépression ; * facteurs de risque psychosociaux permanents (adversité) ou non modifiables. * Note : chez la clientèle pédopsychiatrique, la valeur du traitement de maintien est incertaine (non recommandé). * En cas de récidive (c.-à-d. réapparition de symptômes dépressifs après un an de rémission) : * Gérer la récidive en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 404

Pharmacothérapie des états dépressifs - prophylaxie à long terme: durée

Answer 404

Traitement de maintien de durée indéfinie (prophylaxie à long terme) * Le traitement de maintien de **durée indéfinie** est à envisager dans les cas suivants : * trois épisodes ou plus ; * rémission de courte durée ; * l’épisode dépressif s’est prolongé ; il a été grave ou difficile à traiter ; * trouble dysthymique ayant précédé la dépression ; * facteurs de risque psychosociaux permanents (adversité) ou non modifiables. * Note : chez la clientèle pédopsychiatrique, la valeur du traitement de maintien est incertaine (non recommandé). * En cas de récidive (c.-à-d. réapparition de symptômes dépressifs après un an de rémission) : * Gérer la récidive en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 405

Pharmacothérapie des états dépressifs - prophylaxie à long terme: à envisager dans quels cas?

Answer 405

Traitement de maintien de durée indéfinie (prophylaxie à long terme) * **Le traitement de maintien de durée indéfinie est à envisager dans les cas suivants** : * **trois épisodes ou plus** ; * **rémission de courte durée** ; * **l’épisode dépressif s’est prolongé ; il a été grave ou difficile à traiter** ; * **trouble dysthymique ayant précédé la dépression** ; * **facteurs de risque psychosociaux permanents (adversité) ou non modifiables**. * Note : chez la clientèle pédopsychiatrique, la valeur du traitement de maintien est incertaine (non recommandé). * En cas de récidive (c.-à-d. réapparition de symptômes dépressifs après un an de rémission) : * Gérer la récidive en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 406

Pharmacothérapie des états dépressifs - prophylaxie à long terme: en pédopsy

Answer 406

Traitement de maintien de durée indéfinie (prophylaxie à long terme) * Le traitement de maintien de durée indéfinie est à envisager dans les cas suivants : * trois épisodes ou plus ; * rémission de courte durée ; * l’épisode dépressif s’est prolongé ; il a été grave ou difficile à traiter ; * trouble dysthymique ayant précédé la dépression ; * facteurs de risque psychosociaux permanents (adversité) ou non modifiables. * **Note : chez la clientèle pédopsychiatrique, la valeur du traitement de maintien est incertaine (non recommandé).** * En cas de récidive (c.-à-d. réapparition de symptômes dépressifs après un an de rémission) : * Gérer la récidive en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.

Question 407

Pharmacothérapie des états dépressifs - prophylaxie à long terme: en cas d'une rechute

Answer 407

Traitement de maintien de durée indéfinie (prophylaxie à long terme) * Le traitement de maintien de durée indéfinie est à envisager dans les cas suivants : * trois épisodes ou plus ; * rémission de courte durée ; * l’épisode dépressif s’est prolongé ; il a été grave ou difficile à traiter ; * trouble dysthymique ayant précédé la dépression ; * facteurs de risque psychosociaux permanents (adversité) ou non modifiables. * Note : chez la clientèle pédopsychiatrique, la valeur du traitement de maintien est incertaine (non recommandé). * **En cas de récidive (c.-à-d. réapparition de symptômes dépressifs après un an de rémission)** : * **Gérer la récidive en se posant les mêmes questions et avec les mêmes stratégies que lors d’un échec thérapeutique.**

Question 408

Pharmacothérapie des états dépressifs - Arrêt d'un antidépresseur

Answer 408

Arrêt d’un antidépresseur - Doit être graduel (sur quatre à six mois au minimum) pour éviter le syndrome d’interruption. - Surveiller la résurgence de symptômes dépressifs.

Question 409

Pharmacothérapie des états dépressifs - Arrêt d'un antidépresseur: comment?

Answer 409

Arrêt d’un antidépresseur - **Doit être graduel (sur quatre à six mois au minimum) pour éviter le syndrome d’interruption**. - Surveiller la résurgence de symptômes dépressifs.

Question 410

Pharmacothérapie des états dépressifs - Arrêt d'un antidépresseur: suivi

Answer 410

Arrêt d’un antidépresseur - Doit être graduel (sur quatre à six mois au minimum) pour éviter le syndrome d’interruption. - **Surveiller la résurgence de symptômes dépressifs**.

Question 411

Tr dépressif persistant: Est dans quelle section du DSM-V?

Answer 411

* Le trouble dépressif persistant (anciennement dysthymie) fait maintenant partie des troubles dépressifs dans le DSM-5

Question 412

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie)

Answer 412

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - N.B.:Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 413

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - c'est quoi?

Answer 413

- A. **Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans**. - **N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an**. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 414

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - humeur dépressive: quelle fréquence?

Answer 414

- A. Humeur dépressive présente **quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux**, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 415

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - durée

Answer 415

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, **pendant au moins 2 ans**. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’**au moins 1 an**. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 416

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - humeur dépressive est observée par qui?

Answer 416

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, **signalée par la personne ou observée par les autres**, pendant au moins 2 ans. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 417

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - le critère de l'humeur dépressive: chez les enfants

Answer 417

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - **N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an**. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 418

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - symptômes: nommez-les

Answer 418

- A. **Humeur dépressive** présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. **Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants** : - 1.**Perte d’appétit ou hyperphagie**. - 2.**Insomnie ou hypersomnie**. - 3.**Baisse d’énergie ou fatigue**. - 4.**Faible estime de soi**. - 5.**Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions**. - 6.**Sentiments de perte d’espoir**. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 419

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - périodes sans sx

Answer 419

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. **Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans**. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 420

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - manie / hypomanie

Answer 420

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. **Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis**. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 421

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - exclure quoi?

Answer 421

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. **Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique**. - F. **La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant**. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 422

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - impact

Answer 422

- A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, signalée par la personne ou observée par les autres, pendant au moins 2 ans. - N.B.: Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins 1 an. - B. Quand le sujet est déprimé, il présente au moins deux des symptômes suivants : - 1.Perte d’appétit ou hyperphagie. - 2.Insomnie ou hypersomnie. - 3.Baisse d’énergie ou fatigue. - 4.Faible estime de soi. - 5.Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions. -6.Sentiments de perte d’espoir. - C. Au cours de la période de 2 ans (1 an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B. - D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans. - E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis. - F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble schizoaffectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, un autre trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - F. La perturbation thymique ne survient pas uniquement au cours de l’évolution d’un trouble psychotique chronique, tels une schizophrénie ou un trouble délirant. - G. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex., une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale (p. ex., hypothyroïdie). - H. **Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants**. - Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : En rémission partielle En rémission complète Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après

Question 423

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - spécifications

Answer 423

- Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : - En rémission partielle - En rémission complète - Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après * Spécifier si (pour les 2 années les plus récentes du trouble dépressif persistant) : * Avec syndrome dysthymique pur * Avec épisode dépressif caractérisé persistant * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, mais pas au cours de l’épisode actuel * Spécifier la sévérité actuelle : * Légère * Moyenne * Grave

Question 424

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - spécifications: sous-type

Answer 424

- Spécifier si : - **Avec détresse anxieuse** - **Avec caractéristiques mixtes** - **Avec caractéristiques mélancoliques** - **Avec caractéristiques atypiques** - **Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur** - **Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur** - **Avec début dans le péripartum** - Spécifier si : - En rémission partielle - En rémission complète - Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après * Spécifier si (pour les 2 années les plus récentes du trouble dépressif persistant) : * Avec syndrome dysthymique pur * Avec épisode dépressif caractérisé persistant * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, mais pas au cours de l’épisode actuel * Spécifier la sévérité actuelle : * Légère * Moyenne * Grave

Question 425

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - spécifications: rémission

Answer 425

- Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - **Spécifier si** : - **En rémission partielle** - **En rémission complète** - Spécifier si : - Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans. - Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après * Spécifier si (pour les 2 années les plus récentes du trouble dépressif persistant) : * Avec syndrome dysthymique pur * Avec épisode dépressif caractérisé persistant * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, mais pas au cours de l’épisode actuel * Spécifier la sévérité actuelle : * Légère * Moyenne * Grave

Question 426

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - spécifications: début

Answer 426

- Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : - En rémission partielle - En rémission complète - **Spécifier si** : - **Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans.** - **Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après**

Question 427

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - spécifications: début - différenciez début précoce vs tardif

Answer 427

- Spécifier si : - Avec détresse anxieuse - Avec caractéristiques mixtes - Avec caractéristiques mélancoliques - Avec caractéristiques atypiques - Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur - Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur - Avec début dans le péripartum - Spécifier si : - En rémission partielle - En rémission complète - **Spécifier si** : - **Début précoce : Si début du trouble avant l’âge de 21 ans.** - **Début tardif : Si début du trouble à l’âge de 21 ans ou après**

Question 428

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - spécifications: syndromes

Answer 428

* **Spécifier si (pour les 2 années les plus récentes du trouble dépressif persistant)** : * **Avec syndrome dysthymique pur** * **Avec épisode dépressif caractérisé persistant** * **Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel** * **Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, mais pas au cours de l’épisode actuel** * Spécifier la sévérité actuelle : * Légère * Moyenne * Grave

Question 429

Critères diagnostiques du trouble dépressif persistant (dysthymie) - spécifications: sévérité

Answer 429

* Spécifier si (pour les 2 années les plus récentes du trouble dépressif persistant) : * Avec syndrome dysthymique pur * Avec épisode dépressif caractérisé persistant * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel * Avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, mais pas au cours de l’épisode actuel * **Spécifier la sévérité actuelle** : * **Légère** * **Moyenne** * **Grave**

Question 430

Ce qui distingue le tr dépressif persistant vs caractérisé

Answer 430

* La dépression majeure et le trouble dépressif persistant sont vraisemblablement sur un continuum clinique : un même patient peut présenter des symptômes dépressifs chroniques dont l’intensité varie dans le temps, satisfaisant parfois aux pleins critères de dépression majeur, parfois non. * On pourrait affirmer que le trouble dépressif caractérisé et le trouble dépressif persistant forment un continuum. * Pour être catégorisé comme trouble dépressif persistant, l’humeur dépressive doit être présente et observée pendant une période minimale de 2 ans chez l’adulte et 1 an chez les enfants et adolescents, et ce quasiment toute la journée, au moins 1 jour sur 2.

Question 431

Ce qui distingue le tr dépressif persistant vs caractérisé - ressemblances

Answer 431

* **La dépression majeure et le trouble dépressif persistant sont vraisemblablement sur un continuum clinique : un même patient peut présenter des symptômes dépressifs chroniques dont l’intensité varie dans le temps, satisfaisant parfois aux pleins critères de dépression majeur, parfois non**. * **On pourrait affirmer que le trouble dépressif caractérisé et le trouble dépressif persistant forment un continuum**. * Pour être catégorisé comme trouble dépressif persistant, l’humeur dépressive doit être présente et observée pendant une période minimale de 2 ans chez l’adulte et 1 an chez les enfants et adolescents, et ce quasiment toute la journée, au moins 1 jour sur 2.

Question 432

Ce qui distingue le tr dépressif persistant vs caractérisé - différences

Answer 432

* La dépression majeure et le trouble dépressif persistant sont vraisemblablement sur un continuum clinique : un même patient peut présenter des symptômes dépressifs chroniques dont l’intensité varie dans le temps, satisfaisant parfois aux pleins critères de dépression majeur, parfois non. * On pourrait affirmer que le trouble dépressif caractérisé et le trouble dépressif persistant forment un continuum. * **Pour être catégorisé comme trouble dépressif persistant, l’humeur dépressive doit être présente et observée pendant une période minimale de 2 ans chez l’adulte et 1 an chez les enfants et adolescents, et ce quasiment toute la journée, au moins 1 jour sur 2**.

Question 433

Tr dépressif persistant vs caractérisé - Continuum

Answer 433

* On pourrait affirmer que le trouble dépressif caractérisé et le trouble dépressif persistant forment un continuum. * La dépression majeure et le trouble dépressif persistant sont vraisemblablement sur un continuum clinique : un même patient peut présenter des symptômes dépressifs chroniques dont l’intensité varie dans le temps, satisfaisant parfois aux pleins critères de dépression majeur, parfois non. * Pour être catégorisé comme trouble dépressif persistant, l’humeur dépressive doit être présente et observée pendant une période minimale de 2 ans chez l’adulte et 1 an chez les enfants et adolescents, et ce quasiment toute la journée, au moins 1 jour sur 2.

Question 434

Cyclothymie vs TB 1 vs TB 2

Answer 434

* La cyclothymie fait maintenant partie des troubles bipolaires dans le DSM-5. * En regardant les critères attentivement, nous serons d’accord qu’il est souvent difficile cliniquement de distinguer TB de type I et II, cyclothymie et les troubles de la personnalité du groupe B! * Dû au nombre faible d’information sur ce trouble, la colonne du tableau à ce sujet a été retirée à la fin du guide et écrite ici.

Question 435

Critères diagnostiques de la cyclothymie

Answer 435

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 436

Critères diagnostiques de la cyclothymie - c'est quoi?

Answer 436

- A. **Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur.** - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 437

Critères diagnostiques de la cyclothymie - durée

Answer 437

- A. Existence **pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents)** de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 438

Critères diagnostiques de la cyclothymie - durée: chez les enfants

Answer 438

- A. Existence pendant au moins 2 ans (**au moins 1 an chez les enfants et les adolescents**) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la **période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents)**, les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 439

Critères diagnostiques de la cyclothymie - périodes

Answer 439

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses **périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur.** - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), **les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. ** - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 440

Critères diagnostiques de la cyclothymie - décrire les périodes maniaques / dépressives

Answer 440

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. **Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes**. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 441

Critères diagnostiques de la cyclothymie - décrire les périodes hypomaniaques

Answer 441

- A. **Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur.** - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 442

Critères diagnostiques de la cyclothymie - les critères pour quels dx ne sont pas réunis?

Answer 442

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. **Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis**. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 443

Critères diagnostiques de la cyclothymie - exclure quoi?

Answer 443

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. **Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique**. - E. **Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie).** - F. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 444

Critères diagnostiques de la cyclothymie - impacts

Answer 444

- A. Existence pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes hypomaniaques sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode hypomaniaque et de nombreuses périodes pendant lesquelles des symptômes dépressifs sont présents sans que soient réunis les critères d’un épisode dépressif majeur. - B. Durant la période de 2 ans décrite ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et la personne n’a pas connu de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes. - C. Les critères pour un épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis. - D. Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble schizoaffectif, une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou par un trouble spécifié ou non spécifié du spectre de la schizophrénie ou un autre trouble psychotique. - E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., une substance donnant lieu à abus, médicament) ou à une autre affection médicale (p. ex., hyperthyroïdie). - F. **Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.**

Question 445

Tr secondaires de l'humeur: Nommez-les

Answer 445

- Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à une condition médicale - Les troubles dépressifs ou bipolaires liés à l’usage d’une substance

Question 446

Tr de l'humeur: Il faut toujours élimier quoi?

Answer 446

* Pour ce sujet, l’important est de se souvenir qu’il faut TOUJOURS éliminer une cause secondaire lorsque l’on est face à une symptomatologie compatible avec un trouble de l’humeur. * Cette hypothèse doit faire partie de vos diagnostics différentiels jusqu’à preuve du contraire!

Question 447

Tr secondaires de l'humeur: Ce qu'il faut savoir

Answer 447

Assurez-vous de pouvoir identifier des substances (drogues ou médications) et des conditions médicales fréquentes qui peuvent donner ce genre de tableau clinique!

Question 448

Syndrome dépressif: DDX - Le médecin doit éliminer quoi?

Answer 448

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 449

Syndrome dépressif: DDX - Hémato

Answer 449

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - **Signes d’anémie** - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 450

Syndrome dépressif: DDX - Endocrino

Answer 450

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - **Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus)** - **Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie)** - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 451

Syndrome dépressif: DDX - hypothyroïdie: chez quoi?

Answer 451

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - **Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus)** - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 452

Syndrome dépressif: DDX - endocrinopathies

Answer 452

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - **Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie)** - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 453

Syndrome dépressif: DDX - maladies inflammatoires

Answer 453

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - **Maladies inflammatoires (LED, etc.)** - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 454

Syndrome dépressif: DDX - néoplasie

Answer 454

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - **Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids)** - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 455

Syndrome dépressif: DDX - néoplasie: surtout chez qui?

Answer 455

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - **Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids)** - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - Médicaments

Question 456

Syndrome dépressif: DDX - maladies dégénératives

Answer 456

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - **Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur)** - Médicaments

Question 457

Syndrome dépressif: DDX - médicaments

Answer 457

Devant un syndrome dépressif, le médecin doit d’abord éliminer une cause purement médicale. Il faut porter une attention particulière aux : - Signes d’anémie - Signes d’hypothyroïdie (surtout chez les 50 ans et plus) - Endocrinopathies (hyperthyroïdie, maladie de Cushing, insuffisance surrénalienne, hyperparathyroïdie) - Maladies inflammatoires (LED, etc.) - Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids) - Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire (surtout chez la personne âgée avec asthénie, ralentissement moteur) - **Médicaments**

Question 458

Médicaments pouvant causer un état dépressif

Answer 458

Question 459

Médicaments pouvant causer un état dépressif - nommez les classes

Answer 459

1. Association bien documentée 2. Association possible 3. Association peu probable, bien que souvent mentionnée

Question 460

Médicaments pouvant causer un état dépressif - association bien documentée

Answer 460

- Corticostéroïdes - Méfioquine (antipaludéen) - Interféron-α (traitement hépatite C) - Interleukine-2 (antinéoplasique) - Leuprolide, goséréline (agonistes de l’hormone de libération de la gonadotrophine) - Éfavirenz (antirétroviral) - Flunarizine (bloqueur des canaux calciques, antimigraineux) - Vigabatrine, phénobarbital, topiramate (anticonvulsivants)

Question 461

Médicaments pouvant causer un état dépressif - association possible

Answer 461

- Clomiphène - Antihypertenseurs : - Méthyldopa - Réserpine - Clonidine - Digoxine en surdosage - Tétrabénazine (analogue de la réserpine) - Sédatifs-hypnotiques - Isotrétinoïne (anti-acné) - Varénicline (arrêt du tabagisme) - Busulfan, carmustine, vincristine, vinblastine, pémétrexed et divers autres antinéoplasiques

Question 462

Médicaments pouvant causer un état dépressif - association peu probable, bien que souvent mentionnée

Answer 462

- β-bloquants - Contraceptifs oraux

Question 463

Critères diagnostiques du tr bipolaire VS tr dépressif ou apparenté induit par une substance/un médicament

Answer 463

Question 464

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament

Answer 464

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une élévation de l’humeur, une humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 465

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - décrire

Answer 465

- A. **Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une élévation de l’humeur, une humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 466

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - décrivez les épisodes nécessaires

Answer 466

- A. **Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une élévation de l’humeur, une humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 467

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - la présentation clinique démontre quoi?

Answer 467

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une élévation de l’humeur, une humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités - B. **Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de** : - 1.**Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament** - 2.**La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A** - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 468

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - éléments nécessaires

Answer 468

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une élévation de l’humeur, une humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités - B. **Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de** : - 1.**Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament** - 2.**La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A** - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 469

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - exclure quoi?

Answer 469

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une élévation de l’humeur, une humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. **La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […]** - D. **La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium** - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 470

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - impacts

Answer 470

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une élévation de l’humeur, une humeur expansive ou irritable, avec ou sans humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. **Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants** - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 471

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - spécifications

Answer 471

- Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 472

Critères dx tr bipolaire apparenté induit par substance/médicament - spécifications: types

Answer 472

- Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 473

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament

Answer 473

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 474

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament - décrire c'est quoi

Answer 474

- A. **Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 475

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament - décrire les épisodes

Answer 475

- A. **Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 476

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament - présentation clinique démontre quoi?

Answer 476

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités - B. **Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de** : - 1.**Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament** - 2.**La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A** - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 477

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament - éléments nécessaires

Answer 477

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités - B. **Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de** : - 1.**Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament** - 2.**La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A** - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 478

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament - exclure quoi?

Answer 478

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. **La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […]** - D. **La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium** - E. Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 479

Critères dx tr dépressif induit par substance/ - impacts

Answer 479

- A. Perturbation thymique au premier plan et domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités - B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de : - 1.Symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament - 2.La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes en A - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble […] - D. La perturbation ne survient pas uniquement dans le cadre d’un délirium - E. **Les symptômes entraînent une détresse significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants** - Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 480

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament - spécifications

Answer 480

- Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 481

Critères dx tr dépressif induit par substance/médicament - spécifications: types

Answer 481

- Spécifier le type - Avec début pendant une intoxication - Avec début pendant un sevrage

Question 482

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale

Answer 482

- A. Une période avec au premier plan de façon persistante une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l’activité ou de l’énergie qui domine le tableau clinique - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une auto ou hétéro-agression, ou il existe des symptômes psychotiques - Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 483

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale - décrire c'est quoi?

Answer 483

- A. **Une période avec au premier plan de façon persistante une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l’activité ou de l’énergie qui domine le tableau clinique** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une auto ou hétéro-agression, ou il existe des symptômes psychotiques - Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 484

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale - épisodes nécessaires

Answer 484

- A. **Une période avec au premier plan de façon persistante une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l’activité ou de l’énergie qui domine le tableau clinique** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une auto ou hétéro-agression, ou il existe des symptômes psychotiques - Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 485

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale - présentation clinique démontre quoi?

Answer 485

- A. Une période avec au premier plan de façon persistante une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l’activité ou de l’énergie qui domine le tableau clinique - B. **Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale** - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une auto ou hétéro-agression, ou il existe des symptômes psychotiques - Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 486

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale - exclure quoi?

Answer 486

- A. Une période avec au premier plan de façon persistante une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l’activité ou de l’énergie qui domine le tableau clinique - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. **La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental** - D. **La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium)** - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une auto ou hétéro-agression, ou il existe des symptômes psychotiques - Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 487

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale - impacts

Answer 487

- A. Une période avec au premier plan de façon persistante une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation anormale de l’activité ou de l’énergie qui domine le tableau clinique - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. **Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, ou nécessite une hospitalisation pour prévenir une auto ou hétéro-agression, ou il existe des symptômes psychotiques** - Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 488

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale - spécifications

Answer 488

- Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 489

Critères dx tr bipolaire ou apparenté dû à une autre affection médicale - spécifications: types

Answer 489

- Spécifier le type - Avec caractéristiques maniaques - Avec épisodes d’allure maniaque ou hypomaniaque - Avec caractéristiques mixtes

Question 490

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale

Answer 490

- A. période prononcée et persistant pendant laquelle une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités, domine le tableau clinique - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement. - Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes

Question 491

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale - décrire c'est quoi

Answer 491

- A. **Période prononcée et persistant pendant laquelle une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités, domine le tableau clinique** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement. - Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes

Question 492

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale - Périodes nécessaires

Answer 492

- A. **Période prononcée et persistant pendant laquelle une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités, domine le tableau clinique** - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement. - Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes

Question 493

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale - présentation clinique démontre quoi?

Answer 493

- A. Période prononcée et persistant pendant laquelle une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités, domine le tableau clinique - B. **Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale** - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement. - Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes

Question 494

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale - exclure quoi?

Answer 494

- A. Période prononcée et persistant pendant laquelle une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités, domine le tableau clinique - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. **La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental** - D. **La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium)** - E. Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement. - Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes

Question 495

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale - impacts

Answer 495

- A. Période prononcée et persistant pendant laquelle une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque toutes les activités, domine le tableau clinique - B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiopathologique directe d’une autre affection médicale - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental - D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium) - E. **Les symptômes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.** - Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes

Question 496

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale - spécifications

Answer 496

- Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes

Question 497

Critères dx tr dépressif dû à une autre affection médicale - spécifications: types

Answer 497

- Spécifier le type - Avec caractéristiques dépressives - Avec épisodes évoquant un épisode dépressif caractérisé - Avec caractéristiques mixtes