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Farmacologia Clínica > Antidepressivos > Flashcards

Antidepressivos Flashcards

1
Q

Qual produz retenção urinária? Por qual mecanismo?

A

Imipramina; através do bloqueio dos receptores muscarínicos

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2
Q

Qual pode ser usado como agente antipruriginoso e p tratar úlcera gástrica?

A

Amitriptilina (bloqueia a histamina)

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3
Q

IMAOS

A

Não são mais muito utilizados devido a colaterais

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4
Q

Onde atuam

A

No SNC, regulando o metabolismo de um neurotransmissor que já é produzido naturalmente

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5
Q

Tomar antidepressivo deixa mais feliz?

A

Quem não tem alteração de neurotransmissores não tem benefício nenhum com antidepressivos

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6
Q

Propriedades farmacológicas

A

Aumento da concentração de neurotransmissores na fenda sináptica através da inibição do metabolismo

Bloqueio de recaptação neuronal

Atuação em autorreceptores pré sinapticos

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7
Q

Tempo que demora pra fazer efeito

A

De 4 a 6 semanas

Trocar antidepressivo antes desse prazo só é justificável se tiver colaterais

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8
Q

Subsensibilização

A

Altera a avidez do receptor p neurotransmissor específico

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9
Q

Aumento da dose

A

Deve ser progressivo

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10
Q

P suspender

A

É mais demorado

Pct estável - 6 meses a 2 anos de uso p fazer o desmame

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11
Q

Bloqueio da recaptura de noradrenalina, o q ocorre?

A

Aumenta o nível de nora;

Consequências = efeito antidepressivo
Colaterais: taquicardia, aumento de PA, tremores, sudorese, insônia

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12
Q

Bloqueio da recaptura de noradrenalina x Guanetidina

A

Bloqueio do efeito anti hipertensivo

Aumento da PA

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13
Q

Hipertenso c depressão

A

Não pode dar bloqueador da recaptura de nora

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14
Q

Bloqueio da recaptura da 5HT é melhor pra que?

A

Trata depressão e TOC
Colaterais: náusea, cefaleia

NO INÍCIO DA MEDICAÇÃO PODE AUMENTAR OS SINTOMAS ANSIOSOS

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15
Q

Bloqueio da recaptura da dopamina é bom pra que?

A

Trata depressão e Parkinson

Colaterais: ativação psicomotora, agravamento de psicose

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16
Q

Pct com psicose, não pode dar qual antidepressivo?

A

Bloqueador da recaptura de dopamina

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17
Q

Ações mais potentes dos ADTs (bloqueios)

A

1) bloqueio de H1

2) bloqueio de ACh

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18
Q

Consequências de bloqueio de H1 dos ADTs

A

Colaterais: sedação, hipotensão postural, tontura, náusea

Potencialização de efeitos de outras drogas no SNC

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19
Q

Consequências de bloqueio de ACh dos ADTs

A

Colaterais: boca seca, visão turva, taquicardia, retenção urinária

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20
Q
A

Poten

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21
Q

Tipos de serotonina

A

Principais: 5HT1 e 5HT2

Ao serem bloqueadas, os efeitos são: antidepressivos, ansiolíticos, antiagressivo (5HT1) e antipsicótico (5HT2)

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22
Q

Pode ser usado como antipruriginoso e para úlcera gástrica

A

Amitriptilina

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23
Q

IMAO ação

A

Inibição da enzima monoaminoxidase

Aumenta o nível de monoaminas (dopamina, nora, serotonina)

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24
Q

Pq os IMAOS têm tantos efeitos colaterais?

A

Pq ao inibir a enzima monoaminoxidase, vários neurotransmissores serão afetados

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25
IMAOs farmacocinética
``` Bem absorvidos pelo TGI Biotransformacao hepatica (gera mtos metabolitos ativos) e eliminação renal ```
26
IMAOs efeitos colaterais
Hipotensão ortostática, vertigem, tontura Tremores Anorexia Raros: hepatite, leucopenia, síndrome serotonérgica
27
IMAOs tiramina
Tiramina presente em alguns alimentos Aumento de níveis pressóricos quando associado (tomar IMAO + comer queijos, carnes…)
28
ADTs sigla
Antidepressivos tricíclicos
29
Pq os IMAOS caíram em desuso?
Efeitos colaterais + interações medicamentosas + interações alimentares
30
ADTs mecanismo de ação
Bloqueio da receptação de monoaminas (serotonina, noreprinefina e dopamina - em menor proporção - ) Bloqueio dos receptores muscarinicos, histaminergicos tipo 1 e 2 e beta adrenergicos
31
ADTs pq são drogas sujas?
Tem muitos colaterais pq atuam em muitos receptores
32
ADTs potencial de sedação
Bloqueio da histamina
33
ADTs exemplos
Amitriptilina = age muito na acetilcolina POR ISSO QUE É A QUE MAIS TEM EFEITOS COLATERAIS
34
ADTs DOXEPINA
Usada como sedativo e na dermato pra dermatite atópica
35
ADTs farmacocinética
Bem absorvidas pelo TGI | Lipofilicas (atravessam a BHE)
36
ADTs farmacocinetica linear
Mudanças na dose levam a alteração proporcional no nível plasmático COMEÇA C SUBDOSE E DEPOIS AUMENTA EX: Amitriptilina - p ser antidepressivo, tem que ser no mínimo 75mg - > vai aumentando (a dose muda a depender do obj com que vai ser usado)
37
ADTs colaterais
*Anticolinérgicos: boca seca, visão turva, constipação e retenção urinária CV: aumento da FC Neurológicos: sedação, tremores de mãos Metabólicos/endócrinos Cutânea TGI Disfunções sexuais
38
ADTs cuidado com pct hipertenso +50 anos
Analisar doença CV; usar droga com menos probabilidade de alterar o prolongamento PR e aumento de QRS do que Amitriptilina
39
ADTs efeitos paradoxais
Pode haver piora, principalmente nos primeiros dias
40
ADTs contraindicação
Glaucoma BRE BAVT IAM *fazer eletro se já tiver fatores de risco
41
ADTs síndrome de abstinência
Ocorre após 48h de suspensão após uso prolongado EFEITO REBOTE DE HIPERATIVIDADE COLINERGICA - náusea, vômitos, diarreia, ansiedade, acatisia
42
ADTs desmame
Tem que diminuir a dose
43
ADTs exemplos
*Amitriptilina - ansiedade, depressão, insônia, dor neuropática, prurido Clomipramina - 1ª linha pânico/TOC Imipramina - usado na infância e adolescência; casos de TDAH Nortriptilina - usado p idoso; ansiedade, depressão
44
ADTs AMITRIPTILINA limitações
É muito boa, mas tem muitos colaterais
45
ADTs AMITRIPTILINA X NORTRIPTILINA
Nortriptilina tem menos efeitos colaterais
46
ADTs CLOMIPRAMINA
TOC/ pânico Efeito antidepressivo e ansiolítico perdidos
47
ADTs IMIPRAMINA
usado na infância e adolescência; casos de TDAH
48
ADTs AMITRIPTILINA
ansiedade, depressão, insônia, dor neuropática, prurido MTOS COLATERAIS!
49
ADTs intoxicação
Confusão, convulsões, alterações de concentração, vomitos N TEM ANTÍDOTO! Dá suporte (lavagem gástrica, soro, carvão ativado, etc a depender da necessidade)
50
ISRS mecanismo de ação
Inibem seletivamente a receptação de serotonina, potencializando a ação dela a nível de SNC Metabolizada por P450
51
ISRS colaterais
SÃO REDUZIDOS! Gastrintestinais sobressaem: Náusea Vômito Diarreia Podem tbm ser psiquiátricos, neurológicos, disfunção sexual, reações farmacológicas
52
ISRS piora da ansiedade
Comum piorar nas 2 primeiras semanas Associado com benzo no início p diminuir esses efeitos
53
ISRS exemplos
``` Fluoxetina Paroxítona Sertralina Citalopram Escitalopram Fluvoxamina ```
54
ISRS FLUOXETINA
Devem ser ingeridas pela manhã - aumenta serotonina/energia Boa p ansiedade e depressão Principal colateral: epistrgalgia
55
ISRS FLUOXETINA perda de peso
Ocorre apenas no início
56
ISRS PAROXETINA
Versão melhorada da fluoxetina Potência antidepressiva reduzida e ansiolítica aumentada 2ªlinha do TOC
57
ISRS PAROXETINA e tto de ejaculação precoce
Em doses menores 10-20mg
58
ISRS SERTRALINA*
Bom ansiolítico, antidepressivo e mto segura inclusive no idoso UTILIZAR DURANTE O DIA! Tbm tem efeito na ejaculação precoce em baixas doses
59
ISRS CITALOPRAM
Melhor antidepressivo do que ansiolítico Seguro em idoso Poucos colaterais
60
ISRS ESCITALOPRAM
Melhor antidepressivo do que ansiolítico Se der sono, toma a noite ao invés de tomar de dia como normalmente é recomendado
61
ISRS FLUVOXAMINA
Depois da PAROXETINA, é a que mais água na ansiedade
62
ISRS pct com síndrome do pânico/TOC
Clomipramina, Paroxetina | Pode associar com benzo SOS se continuar tendo crises de ansiedade!
63
ISRS síndrome serotonérgica
Alterações cognitivas e comportamentais - confusão, hipomania, agitação Alterações do SNA - diarreia, febre, vômitos
64
ISRS sintomas de retirada
Tonturas, vertigens, alterações do sono, irritação
65
IRSN sigla
Inibidor seletivo da receptação de serotonina e noradrenalina
66
ISRSN exemplos
Venlafaxina Desvenlafaxina Duloxetina
67
ISRSN VENLAFAXINA
É segura Atua na depressão e ansiedade Ponto negativo: NORA em pct hipertensos - pode causar picos hipertensivos
68
Cuidado quando receitar NORA
Além de ajudar na depressão, causa do aumento da PA
69
ISRSN indicação
Se usar IRSS e não tiver efeitos falha terapêutica, muda de classe p pegar outro receptor (nora)
70
ISRSN DESVELAFAXINA
P ansiedade e depressão Venlafaxina melhorada, que não causa pico hipertensivo Pcts adultos jovens
71
ISRSN também são chamados de
DUAIS
72
ISRSN DULOXETINA*
Além de tratar ansiedade e depressão, atua em: 1) FIBROMIALGIA 2) DOR NEUROPATICA Doses maiores!
73
Usado p fibromialgia e dor crônica
DULOXETINA
74
IRSAs sigla
Inibidores da recaptura de serotonina e antagonista alfa 2
75
IRSAs TRADOZONA (Donarem)
Ansiedade, depressão e insônia Causa sedação Opção além do tricíclico (Amitriptilina) - tem menos colaterais TOMAR A NOITE!
76
ISRN sigla
Inibidor seletivo da recaptação de norepinefrina N tem efeito bom! Mtos colaterais!
77
ISRN RABOXETINA
Eficácia questionável
78
ISRD sigla
Inibidor seletivo da recaptação de dopamina
79
ISRD BUPROPIONA
Trata compulsão; importante associar com outras medicações PROTOCOLO P PARAR DE FUMAR!
80
ISRD BUPROPIONA contraindicação*
Epilepsia PCT QUE JÁ CONVULSIONOU N PODE TOMAR
81
ANES sigla
Antidepressivo noradrenalina e específico serotoninergico
82
ANES Mirtazapina
Bom antidepressivo, ansiolítico e sedativo
83
ANES Mirtazapina colateral
Ganho de peso | Contraindicado p paciente obeso

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