Antivirais Flashcards
Em que consiste a Terapêutica Antiviral?
Todos os antivirais conhecidos são virostáticos, pelo que a eliminação da doença depende do Sistema Imunitário. A terapêutica viral vai ser então feita por fármacos de atividade antiviral direta, mas também se podem utilizar fármacos para a imunomodulação - de modo a facilitar a eliminação do vírus. É ainda de referir que os vírus desenvolvem resistências, mas a realização de testes de sensibilidade é reduzida - caros, difíceis e demorados. Podem-se no entanto detetar mutações relacionadas com estas resistências
Quais os mecanismos possíveis dos Fármacos Antivirais?
Estes podem inibir as vias Replicativas:
• Fixação a um recetor celular
• Penetração celular
• Uncoating (saída do virião do invólucro viral)
• Transcrição reversa
• Assembly (montagem dos componentes virais)
• Release (libertação do vírus)
Podem ainda inibir as vias metabólicas partilhadas com o hospedeiro:
• Transcrição
• Tradução
Este tipo de fármacos pode interferir com a função das células hospedeiras e têm o potencial de serem multi-antivirais se atuarem em vias partilhadas por múltiplos vírus.
Existem Antibióticos com atividade antiviral?
Sim:
CIPROFLOXACINA tem atividade contra vírus do polioma
RIFAMPICINA tem atividade contra alguns vírus pox
AZITROMICINA tem efeito imunomodulador e anti-rhinoviral no epitélio brônquico
MAS a maior parte destes efeitos não são significativos na prática clínica: ocorrem in vitro ou em doses subterapêuticas
Descreva, de um modo geral os Herpesvírus e indique vírus que se enquadrem neste grupo
São extremamente bem adaptados à interação com o hospedeiro, praticament etoda a gente já terá contactado com um destes vírus, sendo que alguns destes vírus poderão permanecer num indivíduo assintomático toda a vida. Mais frequentemente provocam doença em imunossuprimidos. São exemplos de Herpesvírus o Herpes simplex 1 e 2 (HSV1 e 2), Varicela-zoster, Epstein-Barr, Citamegalovírus e Herpesvírus Humano 6,7, e 8
Descreva, de um modo geral, os Herpes Simplex
- HSV 1 causa habitualmente forma labial e HSV 2 causa habitualmente forma genital da doença, mas ainda assim é variável
- A imunossupressão pode levar à presença em locais menos frequentes - nomeadamente no SNC
- Infeção grave nos recém-nascidos
Descreva, de um modo geral, os Varicela-Zoster
- Infeção primária por VZV pode ser grave, sobretudo em imunossuprimidos
- Pode ocorrer reativação local → Zona
- Pode ocorrer necrose aguda da retina, mas o envolvimento visceral é raro
Descreva, de um modo geral, os Epstein-Barr
- Em imunocompetentes pode surgir de forma assintomática ou como mononucleose
- Na imunossupressão pode estar implicado em certos linfomas
Descreva, de um modo geral, os Citamegalovírus
- Habitualmente relevante em doentes imunossuprimidos
* Os imunocompetentes são assintomáticos, com queixas inespecíficas ou síndrome mononucleosídico
Indique alguns dos agentes anti-Herpesvírus mais relevantes para a prática clínica
Aciclovir Panciclovir Valaciclovir Ganciclovir Famciclovir Valganciclovir
Descreva o Aciclovir
É um biofármaco e vai ser convertido à sua forma monofosfato pela timidina cinase viral, sendo depois fosforilado pelo hospedeiro - difosfato -> trifosfato, ganhando a capacidade de se
