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Antivirales y Retrovirales Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Antivirales:

A
  • Análogos de los nucleósidos
  • Aminas tricíclicas
  • Análogos de los pirofosfatos
  • inhibidores de la neuraminidasa
  • Interferones
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Q

Análogos de los nucleósidos:

A

Aciclovir - Valaciclovir - Vidarabina

Ganciclovir - Valganciclovir - Ribavirina

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3
Q

Principal indicación del Aciclovir:

A

**VHS (1y2)

También:
Varicela Zóster
CMV (profilaxis en transplantados)

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4
Q

De qué forma el Aciclovir es activo?

A

Sufriendo 3 fosforilaciones –> Aciclovir trifosfato

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5
Q

Cuál enzima vírica provoca la 1era fosforilación?

A

Timidina cinasa

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6
Q

Qué vía de administración es la mejor para el Aciclovir?

A

IV

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7
Q

Aciclovir VO o tópica, cuál es mejor?

A

Tópica –> alcanza mejor [ ] de lo que alcanzaría la VO

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8
Q

[Aciclovir] en LCR con cualquier vía de administración:

A

50%

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9
Q

Por donde se excreta mayoritariamente el Aciclovir?

A

Orina (60-80%) y 2% en heces

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10
Q

En px con insuficiencia renal, que tanto se puede alargar la Sv normal (1,5-2,5 h) del Aciclovir?

A

Hasta 20 horas

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11
Q

Efectos adversos más graves del Aciclovir:

A

Afectación renal

Neurotoxicidad

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12
Q

Derivado del Aciclovir que posee mejor biodisponibilidad:

A

Valaciclovir

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13
Q

Análogo nucleósido de la adenosina:

A

Vidarabina

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14
Q

Uso terapéutico de la Vidarabina:

A

VHS 1 y 2
Viruela
rabdovirus
Hepatitis B

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15
Q

Qué vía no puede inhibir la Vidarabina?

A

No tiene capacidad finalizadora de la cadena

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16
Q

Qué vía se prefiere con la Vidarabina? Por qué?

A

Parenteral, porque tiene poca absorción y es poco soluble. Además requiere la infusión de grandes volúmenes (para darle un empujón)

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17
Q

Casi no se usa Vidarabina por IV porque:

A

Tiene amplia variedad de efectos neurológicos

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18
Q

Análogo semejante a guanina:

A

Ganciclovir

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19
Q

Uso del Ganciclovir:

A

CMV (10 a 100 veces superior que Aciclovir)

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20
Q

Ganciclovir también es finalizador de la cadena, por qué?

A

Porque se parece a la guanosina, y esta es finalizadora de la cadena

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21
Q

Ganciclovir llega a tener [ ] similares a las plasmáticas en:

A

Pulmón
Hígado
Testículos

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22
Q

Ganciclovir en embarazo?

A

No

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23
Q

Efecto adverso más importante de Ganciclovir:

A

Mielotoxicidad

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24
Q

La posible depresión medular del Ganciclovir mejora con:

A

Filgrastim y Pegfilgrastim

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25
Ganciclovir por vía intravítrea puede provocar:
Desprendimiento de la retina | Infecciones
26
Análogos de guanosina:
Aciclovir Ganciclovir Ribavirina
27
Análogo nucleósido tanto para virus ADN como ARN:
Ribavirina
28
Ribavirina inhibe replicación de virus como:
``` Influenza A y B Parainfluenza Adenovirus Togavirus (rubéola) In vitro --> hepatitis B y C, VHS e incluso VIH ```
29
Ribavirina se acumula en los...
Eritrocitos --> con Sv de 40 días
30
Aminas tricíclicas:
Amantadina | Rimantadina
32
Antiviral con actividad única y exclusivamente contra Influenza A:
Amantadina
33
Mecanismo de la Amantadina:
Bloquea proteína M2 viral (canal de protones) y así impide la replicación viral
34
Absorción de la Amantadina:
Buena
35
Posible toxicidad neurológica (5-10%) de Amantadina se da en:
Adultos mayores
36
Análogo de los pifosfatos:
Foscarnet
37
Foscarnet es el Tx de elección para:
CMV resistente al Ganciclovir
38
Mecanismo de Foscarnet:
Bloquea la ADN polimerasa vírica no competitivamente e impide la elongación del ADN
39
Foscarnet tiene administración exclusivamente:
Parenteral
40
10-30% de Foscarnet se deposita en:
Matriz del hueso --> eliminación lenta
41
Principal efecto secundario del Foscarnet:
Necrosis tubular aguda
42
Px con Foscarnet que debe tener siempre?
Suero para tenerlo hidratado
43
Foscarnet que la iones...
Divalentes
44
Inhibidores de la neuraminidasa:
Oseltamivir
45
Mecanismo del Oseltamivir:
Inhibidores competitivo de la neuraminidasa de virus gripales humanos A (N1 y N2) y B, y virus influenza aviar
46
Interferones:
Alfa Beta Gama
47
Qué células potencia el Interferon @?
Monocitos y linfocitos B
48
Qué células potencia el Interferon B?
Fibroblastos
49
Qué células potencia el Interferon y?
Linfocitos T
50
Cuál es la actividad de los Interferones?
Tienen actividad antivírica (@ y B) mediada por un efecto sobre el sistema inmunológico
51
Acción antivírica de los Interferones:
Inhibición de la traducción: - Degradación del ARNm - Bloqueo de la iniciación de la cadena peptídica - No traducción del ARNm
52
Interferon @ se administra:
IM o SC
53
Interferon B se administra:
IV (porque se absorbe menos que el @ por IM)
54
En más del 75% de los px aparece un síndrome:
Gripal
55
¿Para que se utiliza la pegilación en los Interferones?
Para retrasar su eliminación
56
Interferones pegilados:
Peg-interferón @ 2a | Peg-interferón @ 2b
57
Inhibidores de la transcriptasa inversa:
``` Estavudina (d4T) *Efavirenz (EFV) Lamivudina (3TC) Zidovudina (AZT) Didanosina (ddI) Tenofovir (TDF) Emtricitabina (FTC) Adefovir (ADF) Abacavir (ABC) ```
58
Análogos nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa tienen toxicidad en el ser humano, por qué?
Debido a la lesión del ADN mitocondrial que estos pueden generar
59
Reacciones adversas de los retrovirales:
Polineuritis Pancreatitis Mielotoxicidad Acidosis láctica
60
Mejor biodisponibilidad oral:
Emtricitabina (FTC)
61
Inhibidores de la transcriptasa inversa No nucleósidos sólo ejercen actividad en:
La transcriptasa inversa del VIH-1
62
Fármaco exclusivo inhibidor de la transcriptasa inversa del VIH-1:
Efavirenz (EFV)
63
Se puede dar Efavirenz en el embarazo?
Nooo!! Clase C/D
64
Inhibidores de la proteasa:
``` Atazanavir (ATV) Lopinavir (LPV) Fosamprenavir Nelfinavir (NFV) Indinavir (IDV) Ritonavir (RTV) Saquinavir (SQV) ```
65
Función de la Proteasa:
Es esencial en las fases finales de la maduración vírica
66
Mecanismo de los inhibidores de la proteasa:
Actúan impidiendo la división de las poliproteínas --> no se maduran los viriones --> se pierde capacidad infectante
67
Inhibidores de la proteasa son activos frente:
VIH-1 y VIH-2, pero son más selectivos por VIH-1
68
Cómo se toma Indinavir?
Ayunas + líquidos
69
Inhibidores de la proteasa se toman con comida:
Ritonavir Nelfinavir Saquinavir Lopinavir
70
Cuál NO se toma comida?
Fosamprenavir
71
Atazanavir se toma:
Comida ligera
72
Cuál interacción se debe evitar?
Efavirenz + Saquinavir
73
No se usan juntos porque son antagónicos:
Saquinavir + Indinavir
74
Juntos pueden aumentar la bilirrubina:
Indinavir + Atazanavir
75
Inhibidores de la proteasa aunque aumenta el perfil lipídico no se debe dar junto con:
Estatinas --> porque aumenta las miopatias, mialgia y rabdomiólisis
76
Complicaciones a medio y largo plazo de los inhibidores de la proteasa:
Resistencia a la insulina (en más del 60% de los px) Elevación de [colesterol y triglicéridos] --> riesgo cardiovascular Osteopenia y osteoporosis
77
2 diferencias de la Rimantadina con respecto a la Amantadina?
1. Menor potencial tóxico | 2. Se metaboliza en hígado

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