Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

33 > APE 9 - accouchement > Flashcards

APE 9 - accouchement Flashcards

(66 cards)

Start Studying
1
Q

Qu’est-ce que l’allègement ?

A

” dropping”
Correspond à la descente de la tête du BB dans le bassin, environ 2 semaines pré-travail chez les femmes primipares, au début du travail chez les multipares.
Sensation d’allègement, aplatissement de l’abdomen supérieur et proéminence aaccrue de l’abdomen inférieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce que le faux travail ?

A

DNa sles 4-8 dernières semaines de grossesse, contractions irrégulières de l’utérus, indolores, imprévisibles, sporadiques et légères.
Dnas le dernier mois de grossesse, peuvent venir aux 10-20 minutes et plus intenses (Braxton Hicks) san être asociées à une dilatation ou effacement cervical.

Permet la paéaration physiologique dans la préparation de l’utérus et du col de l’utérus pour un vrai travail

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce que l’effacement cervical ?

A

Avant le début de la parturition, le col se ramollit (augmentation du teneur en eau + lyse du collagène)

L’effacement est un amincissement du col, l’orifice interne du col de l’utérus est repris dans le segment inférieur de l’utérus.
Le bouchon muqueux dans le canal cervical peut être libéré, appairition du travail peut donc être annoncé par le passage d’une petite quantité de mucus teinté de sang ou du vagin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Décris les quatres étapes du travail

A
  1. Le premier stade du début du vrai travail est la dilatation complète du col de l’utérus.
  2. La deuxième étape s’étend de la dilatation complète du col de l’utérus à la naissance du bébé.
  3. La troisième phase dure de la naissance du bébé à la sortie du placenta.
  4. La quatrième étape s’étend de la sortie du placenta à la stabilisation de l’état du patient, généralement à environ 6 heures après l’accouchement.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les deux étapes de la première phase du travail

A
  1. Phase latente : effacement cervical et dilatation précoce (col dilaté à moins de 4 cm et effacé à moins de 90%)
  2. Phase active: dilatation cervicale plus rapide se produit (dilatation complète de 4 à 10 cm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tableau de la descente et de la dilatation

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quand commence la phase active du travail ? Quelle est la vitese de progression ?

A

La phase active débute lorsque le col de l’utérus est dilaté à 4-6 cm en présence de contractions utérines régulières.

La dilatation minimale pendant la phase active est de 1cm/h minimum chez les nullipares et 1,5 cm/h chez les multipares
Si les progrès sont plus lents, une évaluation de la dysfonction utérine, de la malposition fœtale ou de la
disproportion céphalopelvienne doivent être effectuée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Commen mesure-t-on le progrès du travail ?

A

Effacement cervical
Dilatation cervicale
Descente de la tête foetale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Après l,achèvement de la dilatation comment mesure-t-on le progrès du travail ?

A

Après l’achèvement de la dilatation cervicale, la deuxième étape débute. Par la suite, seule la descente, la flexion et la rotation de la partie se présentant (souvent la tête) sont disponibles pour évaluer la progression du travail.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les durées de la descente du BB (chez les nullipares et multipares)

A

Nullipares : moyenne de 45 minutes, max 2h (3h si épidurale)
Multipares : moyenne de 10-30 minutes, max 1 h (2h si épidurale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

À partir de quand la maman a-t-elle envie de pousser ?

A

Au début de la deuxième étape (descente du foetus et accouchement), la mère a généralement le désir de pousser à chaque contraction. Cette pression
abdominale, associée à la force contractile utérine, se combine pour expulser le fœtus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels mouvements du BB permetteront de s’adapter au bassin maternel ?

A

descente, flexion, rotation interne, extension, rotation externe, expulsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quand peut-on vérifier que le cordon n’est pas autour du cou ? ON fait quoi si il y en a un ?

A

Après avoir nettoyé els voies respiratoires, la cavité bucclae et les narines

On le tasse ou on le coupe :D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Durée du clampage retardé du cordon et raisons

A

1-2 minutes
support circulatoire et respiratoire, réduction du besoin de transfusion sangine, risque réduit d’hémorragie intraventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels prélèvements faut-il faire sur le sang de cordon pour évaluation du nouveau-né ?

A

FSC
Bilirubine
Groupe sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les différentes présentations du BB ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Après l’accouchement, que faut-il vérifier chez maman ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Après combien de temps le placenta sort-il généralement ?

A

La séparation du placenta se produit généralement dans les 10-15 minutes suivant la fin du deuxième stade du travail
(accouchement du bébé). -
Si plus de 30 minutes ou si hémorragie vaginale : envisager extraction manuelle du placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quand faut-il envisager une extraction manuelle du placenta ?

A

Plus de 30 minutes après l’accouchement et qu’il n’est pas sorti
OU si hémorragie vaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

D’un coup qu’on veut pas fuck up notre patiente, que faut-il ne pas faire avec le cordon ?

A
  1. NE PAS tirer le cordon (risque d’inversion utérine)
  2. NE PAS appuyer sur le fundus pour accélérer la séparation du placenta (augmente la possibilité de passage de cellules foetales dans la circulation maternelle)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelles sont les bonnes pratiques pour l,extraction du placenta ?

A
  1. Injection d’ocytociques pour favoriser la contraction utérine
  2. On peut faire une traction sur le cordon DOUCE ET CONTRE PRESSION ENTRE LA SYMPHYSE ET LE FUNDUS si aucun signe de séparation placentaire.
  3. Ensuite, massage utérin et examination du placenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dans quels cas faudrait-il faire une ablation manuelle du placenta et exploration manuelle (5) de l’utérus ?

A

Si la patiente a un risque d’hémoragie post-partum

  1. Anémie
  2. Auggmentation prolongée de l’ocytocyne
  3. gestation multiple
  4. macrosomie
  5. polyhydramnios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Que faut-il chercher à l,examen du placenta quand il est extrait de la patiente ?

A

S’assurer de son élimination complète (pas de cotylédons manquants) et pour détecter les anomalies placentaires
- Une dilatation ou curetagepeuvent être nécessaires pour évacuer le tissu placentaire retenu qui cause une hémorragie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelle surveillance faut-il faire en stade 3 ?

A

Contrôle des saignements vaginaux
* Vérification du placenta
* Examen du col, vagin et périnée
* Administration d’agents contractiles pour maintenir une tétanie utérine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Combien de temps faut-il observer une patiente post-partum et que faut-il chercher ?
4 premières heures faire attention ++, attention aux hémorragies post-partum. La tension artérielle, la fréquence du pouls et la perte de sang utérin doivent être surveillées de près, et il est important d'instruire le patient sur les massages utérins pour maintenir le tonus utérin. * C'est pendant cette période qu'une hémorragie post-partum grave survient le plus souvent, mais certaines femmes peuvent avoir des saignements fréquents jusqu'à 10 jours après la naissance, habituellement à cause de la relaxation utérine. - Il peut y avoir des fragments placentaires conservés ou de lacérations non réparées. * Une augmentation de la fréquence du pouls, souvent hors de proportion avec toute diminution de la pression artérielle, peut indiquer une hypovolémie.
25
Quels sont les 6 mouvements cardinaux de la tête du foetus ?
descente flexion Rotation interne Extension Rotation externe Expulsion
26
Qu'est-ce qui contribue à la descente de BB?
Contractions utérines Augmentation de la pression par les valsalva Gravité
27
Pourquoi le BB a-t-il une flexion ?
La flexion partielle existe avant le travail en raison du tonus musculaire naturel du fœtus. Pendant la descente, la résistance du col de l'utérus, des parois du bassin et du plancher pelvien entraînent une plus grande flexion du rachis cervical, le menton du bébé s'approchant de la poitrine.
28
Décris les causes du mvt de rotation interne du BB
En position occipito-antérieure, la tête fœtale, qui pénètre dans le bassin dans un diamètre transversal ou oblique, tourne de sorte que l'occiput aille vers la symphyse pubienne. La rotation interne se produit probablement lorsque la tête du fœtus rencontre la fronde musculeuse du plancher pelvien. Souvent, pour être complète, elle nécessite que la tête du bébé ait atteint le niveau des épines ischiales (station zéro) et qu'elle soit donc engagée. − Dans les positions occipito-postérieures, la tête fœtale peut tourner vers l'arrière pour que l'occiput tourne vers le creux du sacrum.
29
Décris le mouvement d'extension du BB
30
Décris le mouvement de rotation externe du BB
Dans les positions occipito-antérieures et occipito-postérieures, la tête revient à sa position initiale au moment de l'engagement pour s'aligner avec le dos et les épaules du fœtus. Une rotation supplémentaire de la tête peut se produire lorsque les épaules subissent une rotation interne pour s'aligner de manière antéropostérieure avec le pelvis.
31
Décris l,expulsion du BB
Après la rotation externe de la tête, l'épaule antérieure est libérée sous la symphyse pubienne, suivie par l'épaule postérieure sur le corps périnéal et le corps de l'enfant.
32
Quelles sont les causes les plus fréquentes de décès maternel ?
Hémorragie, embolie, maladie hypertensive, infection
33
Quelle est l'incidence de saignements à la fin du 2e et 3e trimestres
5-8%
34
Quelles sont les causes communes (2) et plus rares d'hémorragie antépartum
Communes: placenta previa et pre-term labor Non communes - Rupture utérine - Rupture d'un vaisseau chorionique (fétal) - Lacérations cervicales ou vaginales - Lésions (+/- cancéreuses) cervicales ou vaginales - Coagulopathies - Autres
35
ATTENTION si une femme gravide se présente avec des symptomes, que faut-il éliminer avant de faire un examen gynécologique ?
Il faut éliminer le placenta prévia avant.
36
Quel est le meilleur examen pour évaluer une hémorragie au 3etrimestre ?
Échographiiiie Elle permet de vérifier la localisation et l’ampleur du placenta. * Ainsi que l’âge gestationnel et la présentation du fœtus.
37
Décris les manifestations du placenta previa
L'incidence du placenta praevia, le type le plus commun de placentation anormale, est de 0,5%. Environ 20% de tous les cas d'hémorragie antepartum sont dus au placenta praevia. 70% des patients atteints de placenta praevia présentent des saignements vaginaux indolores au troisième trimestre, 20% ont des contractions associées à des saignements, et 10% ont un diagnostic fait accidentellement sur la base d'une échographie ou à terme.
38
Décris les facteurs prédisposants du placenta prévia donc 1. Parité 2. facteur maternel important 3. ATCD maternel 4. Gestation 5. ATCD ob
Les facteurs qui ont été associés à une incidence plus élevée de placenta previa incluent (1) La multiparité, qui est associée aux changements dans la taille et la forme de l'utérus, fournissant plus d'espace dans le segment inférieur de l'utérus pour l'implantation; (2) L’âge maternel élevé; (3) Placenta previa antérieur; (4) Gestation multiple; (5) L'accouchement par césarienne, qui change également la forme du segment inférieur de l'utérus. Les patients ayant un placenta previa antérieur ont un risque de 4-8% de placenta previa lors d'une grossesse ultérieure.
39
Décris la classification des palcenta previa
40
Comment diagnostiquer un placenta prévia ? On fait quoi si on en voit un ?
souvent les femmes ont des hémorragies vers 30 semaines, un peu avant. Échographie :D Avec le développement du segment inférieur de l'utérus, une migration placentaire ascendante relative se produit, avec 90% de ceux-ci se résolvant au troisième trimestre. Le placenta praevia complet est le moins susceptible de se résoudre, avec seulement 10% de cas résolus au troisième trimestre.
41
Placenta acreta vs increta vs percreta
Accreta : Villosités placentaires envahissent la couche superficielle. Increta : Villosités envahissent le myomètre. Percreta : Villosités envahissent la séreuse utérine et peuvent même toucher la vessie, GI
42
On fait quoi avec un placenta accreta ?
2/3 des patientes auront besoin d'une hystérectomie lors d'une tentative d'exérèse hémorragique du placenta. Si l'imagerie par ultrasons montre un accreta avant l'accouchement, une hystérectomie élective peut être effectuée pour prévenir l'hémorragie.
43
Quel est le facteur de risque le plus important pour le placenta accreta
ATCD de chirurgie utérine: 10-50% des patientes avec césarienne ont un risque d'implantation anormale
44
Séparation prémature du placenta normalement implanté (abruptio placentae) est-il fréquent et est-il dangereux ?
Abruptio placentae, ou la séparation prématurée du placenta normalement implanté, complique 0,5-1,5% de toutes les grossesses (1 sur 120 naissances). L'abrasion est suffisamment grave pour entraîner la mort du fœtus dans 1 cas sur 500.
45
Comment diagnostique-t-on le abruptio placentae ?
Le diagnostic de décollement placentaire est clinique. L'échographie peut détecter seulement 2% des séparations. Parce que le décollement placentaire peut coexister avec un placenta prævia, la raison de faire un examen ultrasonique initial est d'exclure le previa.
46
Décris les manifestations cliniques de l'abruptio placentae ?
Les signes et les symptômes du décollement placentaire sont variables. - 1. Le symptôme le plus commun est le saignement vaginal, qui est vu dans 80% des cas. 2. La douleur abdominale et la sensibilité utérine sont présentes dans 66% des cas 3. La détresse fœtale dans 60% des cas 4. Hyperactivité utérine et augmentation du tonus utérin dans 34% des cas 5. Mort foetale (15% des cas)
47
Qu'est-ce que la rupture utérine ? Décris la pathophysiologie
La rupture utérine implique une séparation complète de la musculature utérine à travers toutes ses couches, avec finalement l'extrusion de la totalité ou d'une partie du fœtus de la cavité utérine. L'incidence globale est de 0,5%. * La rupture utérine peut être spontanée, traumatique ou associée à une cicatrice utérine antérieure, et elle peut survenir pendant ou avant le travail de l’accouchement ou au moment de l'accouchement.
48
Décris les manifestations cliniques de la rupture utérine
49
Qu'est-ce qu'un saignement foetal ?
La rupture d'un vaisseau ombilical fœtal complique 0,1-0,8% des grossesses. * Cela se produit souvent lorsque l'insertion du cordon est vélamenteuse impliquant que les vaisseaux du cordon s'insèrent entre l'amnios et le chorion, loin du placenta. Plus fréquent dans les gestations multiples
50
Prise en charge d'un saignement foetal ?
Accouchement STAT
51
Décris l'hémostase post-partum
52
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'hémorragie post-partum ?
L'atonie utérine, les traumatismes de l'appareil génital et la rétention placentaire sont les causes les plus fréquentes d'HPP
53
Quelle est la définition de l'hémorragie post-partum ?
Perte de sang au-delà de 500 ml au moment de l'accouchement ou les pertes sanguines supérieures à 1000 ml après une césarienne. La perte de sang excessive se produit habituellement dans la période post-partum immédiate, mais il peut se produire lentement au cours des 24 premières heures.
54
Quelles sont les causes principales d'hémorragies post-partum ?
Atonie utérine* Rétention de tissu placentaire* Traumatisme du tractus génital Implantation placentaire basse Inversion utérine Troubles de la coagulation Embolie de liquide amniotique Rétention d’un fœtus mort Coagulopathie héréditaire Décollement placentaire (généralement avant ou pendant l’accouchement) 📝 Note : Les deux premières causes (atonie utérine et rétention de tissu placentaire) peuvent entraîner la présence de caillots sanguins et de fragments placentaires dans l’utérus, provoquant un étirement utérin et empêchant les contractions efficaces.
55
Décris les facteurs de risque d'hémorragie post-partum
56
Qu'est-ce que la rétention placentaire 6
Cause de 50% des hémorragies post-partum tardives. * Les saignements surviennent puisque des fragments du placenta empêchent la bonne contraction utérine. L’utérus involue autour d’une masse de tissu placentaire.
57
Nomme quatre troubles de coagulation qui peuvent faire une hémorragie postpartum
Thrombocytopénie thrombotique Embolie amniotique PTI Von Willebrand
58
QU'est-ce que l'inversion placentaire ?
L'inversion utérine est le «retournement» de l'utérus au troisième stade du travail. C'est assez rare, se produit dans seulement environ 1 sur 20 000 grossesses. * Survient dans le contexte d’une mauvaise gestion de l’étape 3 du travail (iatrogénique).
59
Qu'est-ce que le score APGAR
60
Quelles six hormones sont impliquées dans la mammogénèse ?
Oestrogène Progestérone Prolctine GH Glucocorticoïdes EGF
61
Quelles six hormone ssont impliquées dans la lactogénèse
Prolactine ocytocine glucocorticoïdes insuline DIminution d'oestrogèns DIminution de progestérone
62
Quelles six hormones sont impliquées dans la galactopoièse
Réflexe de suction GH Glucocorticoïdes Insuline Thyroxine PTH DIminution des hormones gonadiques
63
Lecture attentive à faire - facteurs endocriniens impliqués dans la lactogénèse
64
Décris le contrôle neuro-sécrétoire de l'excrétion du lait maternel (volet ocytocine)
65

33 (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions