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MMD 1047 Examen 1 > APE2: Bâtonnets Gram négatif > Flashcards

APE2: Bâtonnets Gram négatif Flashcards

Auteure: Yasmine Réviseurs: Anne-Sophie et Émile

1
Q

Quels sont les éléments principaux de la paroi d’un bâtonnet Gram -? (5)

A
  • Pas d’acide téichoïque et lipotéichoïque
  • Espace périplasmique
  • Membrane externe
  • LPS
  • Porines
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Q

Quel est le rôle de la membrane externe de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Structure,
  • protection contre environnement hôte
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Q

Quel est la composition de la membrane externe de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Couche interne: phospholipides
  • couche externe: lipopolysaccharides, protéines, enzymes
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4
Q

Quel est le rôle des peptidoglycans de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Structure et forme

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5
Q

Quel est le rôle des porines de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Transport petites molécules hydrophiles et export d’antimicrobiens et d’antibiotiques

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6
Q

Quel est le rôle de l’appareil sécrétoire de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Pénétrer et libérer des protéines à travers les membranes, dont certains facteurs de virulence

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7
Q

Quel est le rôle des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Structure membrane externe,
  • Protection,
  • Activer système immunitaire = fièvre et choc septique,
  • Endotoxine
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8
Q

Que retrouve-t-on dans l’espace périplasmique de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Enzymes et facteurs de virulence pr β patho

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9
Q

Quelle est la composition des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Lipide A
  • Antigène O
  • Polysaccharide
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10
Q

Quel est le rôle de l’antigène O des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Chaine polysaccharidique, reconnu de façon spécifique par des anticorps, détermination du sérotype

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11
Q

Quel est le rôle du lipide A des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Ancrage du LPS ds membrane externe,
  • Responsable activité endotoxine,
  • Conservation chez bactéries de mm espèce
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12
Q

Quel est le mécanisme d’action des endotoxines des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A
  • Activation du complément = réponse inflammatoire démesurée, => relâche cytokines = fièvre, diarrhée, choc septique, mort + leucocytose, thrombocytopénie, coagulation intravasculaire disséminée, circ. périphérique diminuée
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13
Q

Quelle est la particularité des lipopolysaccharides de la paroi d’un bâtonnet Gram -?

A

Résistants à la chaleur

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14
Q

Quelle est la famille la plus large des bâtonnets Gram -?

A

Entérobactéries

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15
Q

Quel sont les caractéristiques d’identificataion des entéropathogènes?

A

Bâtonnets Gram -, non-sporulant, anaérobie facultatif

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques des entéropathogènes?

A
  • Antigène commun entérobactérien
  • Fermentation glucose
  • Catalase +
  • Oxydase - (pas de cytochrome oxydase)
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17
Q

Les entéropathogènes sont-ils mobiles?

A

Oui, sauf Shigella, Yersinia, Klebsiella

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18
Q

Quel est le réservoir des entéropathogènes?

A

Ubiquitaire: Terre, eau, végétation, flore intestinale normale des humains et animaux

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19
Q

Quels symptômes les entéropathogènes causent-ils souvent?

A
  • Bactériémies
  • UTI
  • Infections intestinales
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20
Q

Quels entéropathogènes sont des pathogènes uniquement chez l’humain et quels maladies causent-ils?

A
  • Salmonella typhi,
  • Shigella,
  • Yersinia pestis

gastroentérites exogènes, méningites néonatales, UTI

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21
Q

Quels entéropathogènes font partie de la flore normale de l’intestin?

A
  • E. coli
  • Klebsiella pneumonia
  • Proteus mirabilis
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22
Q

Quels entéropathogènes sont acquis via un réservoir animal?

A

Salmonella et Yersinia

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23
Q

Quel est le rôle de la capsule des entéropathogènes?

A

Antiphagocytose car antigènes hydrophiles repoussent surface hydrophobe des cellules phagocytaires, empêche liaison anticorps, mauvais immunogène/activateur du complément, protège contre attaque du sérum

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24
Q

Quels sont les facteurs de virulence des entéropathogènes? (7)

A
  • Endotoxines (lipide A),
  • Capsule,
  • Variation antigénique,
  • Système de sécrétion type III,
  • Séquestration facteurs de croissance,
  • Résistance à l’attaque du sérum (complément)
  • Résistance aux antibiotiques
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25
Q

Quel est le rôle de la variation antigénique des entéropathogènes?

A

Protection contre anticorps et utile pour classification sérologique

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26
Q

Quelles composantes des entéropathogènes sont impliquées dans la variation antigénique ?

A
  • Polysaccharide somatique O
  • Antigène capsulaire K
  • Antigène flagellaire H
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27
Q

Quel est le rôle du système de sécrétion des entéropathogènes?

A

Transférer les facteurs de virulence sur les cellules hôtes ciblées

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28
Q

Quel est le rôle de la séquestration des facteurs de croissance des entéropathogènes?

A

Production de sidérophores ou agents chélateurs pour le fer = compétition du fer fixé aux protéines d’hème ou protéines chélateurs de fer

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29
Q

Quel est le rôle de la résistance à l’attaque du sérum des entéropathogènes?

A

Prévention attachement du complément

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30
Q

Comment la résistance aux antibiotiques est elle acquise par les entéropathogènes?

A

Encodé sur plasmide et transfert d’une espèce à l’autre

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31
Q

Quels sont les principaux critères d’identification d’Escherichia coli?

A

Bâtonnets Gram -, anaérobie facultatif, fermentation et oxydase -

32
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Klebsiella pneumoniae?

A

Apparence mucoïde à cause de capsule

33
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Salmonella?

A

Bâtonnets gram -, anaérobie facultative, fermentation, oxydase -

34
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Shigella?

A

Bâtonnets Gram -, anaérobie facultatif, fermentation, oxydase -

35
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Pseudomonas aeruginosa?

A

Bâtonnets Gram -, aérobie stricte, pas de fermentation, glucose oxydase +, motile

36
Q

Quels sont les principaux critères d’identification de Bacteriodes fragilis?

A

Bâtonnets Gram -, anaérobie

37
Q

Quelles sont les principales infections liées à Bacteriodes fragilis?

A
  • Bactériémie
  • Infections pleuro-pulmonaire,
  • Intra-abdominale,
  • Génitale,
  • Peau et tissus mous caractérisées par formation d’abcès,
  • diarrhée
38
Q

Quelles sont les principales infections liées à Escherichia coli?

A
  • Gastroentérite
  • Infections extra-intestinales (bactériémie, méningite néonatale, UTI, infections intra-abdominales)
39
Q

Quelles sont les principales infections liées à Klebsiella pneumoniae?

A

Pneumonie, infections des tissus mous et plaies, UTI

ERRATUM ENLEVER CECI: Donovanosis (après longue incubation): granulome inguinal peut affecter organes génitaux

40
Q

Quelles sont les principales infections liées à Salmonella?

A
  • S. Typhi/paratiphy :
    • Fièvre entérique (fièvre typhoïde/paratyphoïde, myalgie, maux têtes, anorexie) –> réinfection intestins
    • Bactériémie => infections suppuratives os, coeur, articulations
    • Colonisation asymptomatique, vésicule biliaire = réservoir
  • Autres:
    • Gastroentérite (fièvre, n & v, diarrhée +/- sang, crampes abdo)
41
Q

Quelles sont les principales infections liées à Yersinia enterocolitica?

A

2/3 = entérocolite/gastroentérite

Gastroentérite

Pseudo-appendicite (surtout enfant, iléon terminal)

Adulte: septicémie, arthrite, abcès intra-abdominal, hépatite, ostéomyélite, choc endotoxique

42
Q

Quelles sont les principales infections liées à Shigella?

A

Gastroentérite (shigellose): diarrhée liquide sanglante, pus, GR et mucus (à cause d’entérotoxine), crampes abdominales

PAS DE BACTÉRIÉMIE

43
Q

Quelles sont les principales infections liées à Pseudomonas aeruginosa?

A

PSEUdOMOnaS

Peau et tissus mous

SNC

Endocardite

UTI: opportuniste qd cathéter et antibiotiques

d

Ostéochondrite

Musculosquelettique system

Otite externe

n

a

Sang (bactériémie)

AER U GI nosa

Aer: air –>Voies respiratoires: de trachéobronchite à nécrose du parenchyme pulmonaire

oeUil–> Yeux: ulcère cornée

GI: Infection tractus GI

n

o

s

a

44
Q

Quel est le réservoir de Pseudomonas aeruginosa?

A

Ubiquitaire: Partout, nature, environnement humide hospitalier (fleurs, lavabos, toilettes, équipement de lavage)

45
Q

Quand Pseudomonas aeruginosa est-il plus fréquent?

A

Pas d’incidence saisonnière

Infections nosocomiales

46
Q

Quel endroit du corps Pseudomonas aeruginosa colonise-t-il?

A

Tractus respiratoire ou GI

47
Q

Quels sont les facteurs de risques pour le Pseudomonas aeruginosa?

A

Opportuniste donc:

  • Prise d’antibiotiques,
  • équipement respiratoire,
  • neutropénie,
  • immunosupprimés,
  • fibrose kystique,
  • Grands brûlés,
  • lésions cutanées

Infections nosocomiales

48
Q

Quels sont les mécanismes de virulence du Pseudomonas aeruginosa?

A
  • Capsule polysaccharide,
  • Adhésines (flagelle, pili, LPS, alginate),
  • Toxines (exotoxine A, pyocyanine, pyoverdine),
  • Enzymes (Élastase, alkaline protéase, phospholipase C, exoenzymes S et T),
  • Système de sécrétion type III et résistance antimicrobienne (intrinsèque, acquis et adaptatif)
49
Q

Quel est le rôle de l‘exotoxine A du Pseudomonas aeruginosa?

A

Inhiber synthèse protéique, entraine dommages tissus (brûlures et poumons) et yeux

50
Q

Quel est le rôle de la pyocyanine du Pseudomonas aeruginosa?

A

Catalyse production de superoxide et H2O2, stimule relargage de IL-8, attire neutrophiles (PyocyanI8Ne)

51
Q

Quel est le rôle de la pyoverdine du Pseudomonas aeruginosa?

A

Sidérophore qui lie le fer et régulation de sécrétion autres facteurs virulence dont exotoxine A

52
Q

Quel est le rôle de l’élastase du Pseudomonas aeruginosa?

A

LasA et LasB dégradent l’élastine = détruit parenchyme pulmonaire et lésions hémorragiques, dégradation de complément, inhibition chimiotaxie neutrophiles = diffusion bactérie

53
Q

Quel est le rôle de l’alkaline protéase du Pseudomonas aeruginosa?

A

Destruction tissulaire = diffusion bactérie, interfère réaction immunitaire hôte

54
Q

Quel est le rôle de la phospholipase C du Pseudomonas aeruginosa?

A

Hémolysine thermolabile (inactivée par chaleur) facilitant destruction tissulaire

55
Q

Quel est le rôle des exoenzymes S et T du Pseudomonas aeruginosa?

A

Toxines extracellulaires, destruction tissulaire (nécrose) et diffusion bactérie

56
Q

Quel est le rôle du système de sécrétion de type III du Pseudomonas aeruginosa?

A

Sécrétion de protéine (dont exotoxines S et T) = destruction tissulaire, diffusion bactérie

57
Q

Quel est le réservoir du Bacteroides fragilis?

A

Tractus GI humain et animaux, rare ou absent ds oropharynx ou tractus génital des individus sains

58
Q

Quel est le mode de transmission du Bacteroides fragilis?

A

Endogène

59
Q

Quels sont les mécanismes de virulence du Bacteroides fragilis?

A
  • Capsule polysaccharide,
  • LPS sans activité endotoxique,
  • B. Fragilis toxin: Toxine métalloprotéase thermolabile responsable de diarrhée,
  • Fimbriae: adhésion aux cellules épithéliales et extracellulaires (fibrinogène, fibronectine et lactoferrine)
60
Q

Quelles sont les principales manifestations extra-intestinales du Escherichia coli?

A
  1. UTI
  2. Méningite néonatale (cause majoritaire infection SNC <1 an)
  3. Septicémie (suite à infection intra-abdo)
61
Q

Quelle est la pathogénèse des UTI associées au Escherichia coli?

A

Origine côlon –> contamine urètre–> monte vers vessie–> migre vers rein ou prostate

62
Q

Qu’est-ce qu’une bactériurie asymptomatique?

A

Présence significative de bactéries de l’urine en l’absence de symptômes de UTI, courant pour patients avec cathéter urinaire et femme postménopause, pas traitement ni dépistage (sauf femmes enceintes) pcq complications rares

63
Q

Qu’est-ce qu’une infection urinaire non compliquée?

A

Inffection urinaire qui peut être aigue, sporadique ou récidivante qui survient chez la femme en bonne santé, indépendamment de son âge.

64
Q

Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée?

A

Toute autre infection urinaire, en particulier celle qui survient chez la femme enceinte, l’homme, patient avc anomalie anatomique/fonctionnelle de l’appareil urinaire, porteuse d’un cathéter urinaire, ayant subi une manipulation urologique, atteinte d’immunosuppression ou dont le diabète est mal contrôlé.

65
Q

Quel est la fréquence requise pour qu’une infection urinaire soit considérée comme récidivante?

A

Survenance de l’infection urinaire >2 fois/6 mois et au moins 3-4 fois/an

Réinfection par même bactérie ou nouvelle infection par autres bactéries

Souvent causée par: résistance bactérienne, traitement inadéquat ou anomalie anatomique

Récidive habituellement très rapidement, 2-4 semaines max après le traitement initial

66
Q

Quels sont les 4 agents étiologiques les plus fréquents responsables d’infection urinaire?

A

Gram -: E. coli, Klebsiella pneumoniae,

Gram +: Staph. saprophyticus, Enterococcus

67
Q

Quels sont les symptômes évocateurs d’une cystite?

A

Infection urinaire basse:

  • Dysurie (difficulté et douleur/brûlure uriner),
  • Pollakiurie (envies fréquentes mais pas bcp d’urine),
  • Hématurie,
  • Douleur suspubienne
  • Urine trouble et malodorante
68
Q

Quels sont les symptômes évocateurs d’une pyélonéphrite?

A

Infection urinaire haute: forme plus sérieuse, arrive surtout chez les femmes

  • Forte fièvre subite: urgence,
  • Frissons,
  • Nausées & vomissements,
  • Douleur dorso-lombaire au test de percussion («punch rénal» positif),
  • Symptômes de cystite (souvent)
69
Q

Quels sont les éléments principaux du diagnostic clinique et microbiologique d’infection urinaire?

A

Observation des symptômes et signes cliniques

Bandelette urinaire

Culture d’urine

Observations microscopiques

70
Q

Quels sont des exemples de symptômes cliniques pouvant orienter le diagnostic d’infection urinaire (chez les femmes, puis les hommes)?

A

Femmes: écoulements vaginaux ou pertes vaginales, prurit vulvaire, symptômes de grossesse

Hommes: douleur à l’examen prostatique ou testiculaire

71
Q

Quels sont les avantages associés à l’utilisation de bandelettes urinaires pour le diagnostic d’infection urinaire?

A

Simple, peu coûteux, fiable, recommandé pour tous les UTIs

72
Q

Quels sont les éléments qui permettent de conclure si un test de bandelettes urinaires est positif ou négatif pour le diagnostic d’infection urinaire?

A
  • Présence d’estérases leucocytaires, de nitrites et de symptômes urinaires de novo –> Bonne valeur prédictive positive (VPP) = 90%
  • Absence d’estérase leucocytaire et/ou de symptôme urinaire de novo–> Bonne valeur prédictive négative (VPN) = 90%
73
Q

Dans quels cas la culture d’urine est-elle factultative pour le diagnostic d’infection urinaire?

A
  • Cystite non compliquée ou récidivante déjà documentée, SAUF:
    • Récidive moins de 1 mois
    • Symptômes persistants ou échec du traitement antibiotique
    • Combinaison de symptômes et signes cliniques, mais résultats BU négatifs
    • Voyage récent ds zone à risque de bactéries multirésistantes et symptômes urinaires
74
Q

Dans quels cas la culture d’urine n’est pas recommandée pour le diagnostic d’infection urinaire?

A

Patient porteur d’une sonde urinaire sans symptôme ou signe clinique sauf pr cas particuliers (urosepsie)

75
Q

Quelles observations microscopiques sont utiles pour le diagnostic d’infection urinaire?

A

Dénombrement du nb de GR/mcL d’urine non-centrifugée et détecter bactéries

76
Q

Quelles sont les deux indications de traitement de la bactériurie asymptomatique?

A

La bactériurie asymptomatique ne doit pas être traitée, sauf:

  • Femmes enceintes (risque de transmission verticale)
  • Patient avec problème obstructif non traitable (calculi)

Dans le choix du médicament, attention résistance locale aux antibiotiques doit pas dépasser 20 % quel que soit le médicament (sauf en l’absence de traitement alternatif).

MMD 1047 Examen 1 (19 decks)

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