APENDICITE AGUDA

Question 1

Qual a causa mais comum de abdômen agudo não traumático?

Answer 1

Apendicite aguda.

Question 2

Qual a faixa etária mais acometida pela apendicite?

Answer 2

De 20 a 40 anos.

Question 3

Qual porcentagem da população é acometida por apendicite?

Answer 3

Cerca de 8%.

Question 4

Qual é a fisiopatologia da apendicite aguda?

Answer 4

Obstrução do lúmen apendicular (fecalito, hiperplasia linfóide, neoplasia, parasitas etc), com proliferação bacteriana, aumento da pressão e risco de perfuração.

Question 5

Qual é a causa mais comum de apendicite em crianças?

Answer 5

Hiperplasia linfóide.

Question 6

Quais as bactérias mais comuns na apendicite?

Answer 6

Gram-negativas (E. coli, Pseudomonas) e anaeróbios (Bacteroides fragilis).

Question 7

Qual o quadro clínico clássico da apendicite?

Answer 7

Dor periumbilical migrando para fossa ilíaca direita, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia ou constipação, febre baixa.

Question 8

O que é o sinal de Blumberg?

Answer 8

Descompressão dolorosa, indicando irritação peritoneal (no ponto de McBurney).

Question 9

O que é o sinal de Rovsing?

Answer 9

Dor na fossa ilíaca direita à compressão da fossa ilíaca esquerda.

Question 10

O que é o sinal de Lapinsky?

Answer 10

Dor à compressão da fossa ilíaca direita ao levantar o membro inferior estendido.

Question 11

O que é o sinal de Aaron?

Answer 11

Dor epigástrica referida durante compressão no ponto de McBurney.

Question 12

O que é o sinal de Lennander?

Answer 12

Diferença >1°C entre temperatura axilar e retal.

Question 13

O que é o sinal do Psoas?

Answer 13

Dor à extensão da coxa direita com paciente deitado em decúbito lateral esquerdo. Indica apendicite retrocecal.

Question 14

O que é o sinal do Obturador?

Answer 14

Dor à rotação interna da coxa flexionada. Indica apendicite pélvica ou retrocecal.

Question 15

O que é o sinal de Dunphy?

Answer 15

Dor na fossa ilíaca direita ao tossir.

Question 16

Quem geralmente apresenta quadros atípicos de apendicite?

Answer 16

Crianças, idosos, gestantes e pacientes com AIDS.

Question 17

Na gestante, qual o melhor trimestre para cirurgia?

Answer 17

Segundo trimestre.

Question 18

Como é feito o diagnóstico da apendicite?

Answer 18

Clínico, com apoio de imagem em casos duvidosos ou complicados.

Question 19

Quais os achados da apendicite na USG?

Answer 19

Apêndice com >7 mm, lesão em alvo, não compressível, apendicolito, líquido periapendicular.

Question 20

Qual tamanho do apêndice na USG exclui apendicite?

Answer 20

≤5 mm.

Question 21

Quais os achados da TC na apendicite?

Answer 21

Apêndice >7 mm, espessamento da parede, borramento da gordura, líquido ou abscesso periapendicular.

Question 22

Como é feito o tratamento da apendicite aguda <48h?

Answer 22

Dieta zero, hidratação e antibiótico pré-operatório. Cirurgia (aberta ou laparoscópica).

Question 23

Quando usar antibiótico profilático?

Answer 23

Em casos simples.

Question 24

Quando usar antibiótico terapêutico?

Answer 24

Casos com perfuração, abscesso ou peritonite.

Question 25

Qual conduta na apendicite precoce simples (<48h, sem complicações)?

Answer 25

Cirurgia (aberta ou laparoscópica).

Question 26

Quando preferir laparoscopia?

Answer 26

Casos duvidosos, em mulheres, idosos, obesos ou com perfuração.

Question 27

Qual conduta se houver peritonite difusa?

Answer 27

Reanimação vigorosa, antibiótico e cirurgia urgente.

Question 28

Qual conduta se não houver peritonite?

Answer 28

Solicitar TC.

Question 29

O que é fleimão?

Answer 29

Coleção inflamatória não drenável.

Question 30

Conduta no fleimão?

Answer 30

ATB e colonoscopia após 4-6 semanas.

Question 31

Conduta no abscesso?

Answer 31

Drenagem, antibiótico e colonoscopia após 4-6 semanas.

Question 32

Principal complicação da apendicite aguda?

Answer 32

Infecção do sítio cirúrgico, mais comum em cirurgia tradicional.

Question 33

Para que serve a escala de Alvarado?

Answer 33

Avaliar a chance de apendicite em dor abdominal.

Question 34

Quais os critérios da escala de Alvarado?

Answer 34

Anorexia, leucocitose, náuseas/vômitos, dor em FID, febre, migração da dor para FID, descompressão dolorosa.

Question 35

Quais itens valem 2 pontos na escala de Alvarado?

Answer 35

Dor em FID e leucocitose.

Question 36

Como interpretar a escala de Alvarado?

Answer 36

0-4: baixo risco; ≥7: risco elevado – considerar cirurgia.

Question 37

Qual o exame preferido em gestantes e crianças?

Answer 37

Ultrassom.

Question 38

A tomografia é indicada em gestantes?

Answer 38

Não. Se USG for inconclusivo, usar ressonância magnética.

Question 39

Qual o primeiro passo diante da suspeita clínica de apendicite aguda?

Answer 39

Avaliar se é uma apresentação precoce (<48h) ou tardia (>48h).

Question 40

Qual conduta diante de uma apresentação clássica em homem com dor <48h?

Answer 40

Apendicectomia direta.

Question 41

Qual exame indicado em caso de dúvida diagnóstica (idoso ou criança)?

Answer 41

Tomografia. Em crianças, preferir ultrassom.

Question 42

Qual conduta em caso de suspeita de apendicite em mulher com <48h?

Answer 42

Avaliar se é gestante.

Question 43

Gestante com suspeita de apendicite: qual exame realizar?

Answer 43

Ultrassom. Se inconclusivo, ressonância magnética.

Question 44

O que fazer se a USG na gestante for positiva para apendicite?

Answer 44

Apendicectomia.

Question 45

O que fazer se a USG na gestante for negativa para apendicite?

Answer 45

Observar ou considerar outro diagnóstico.

Question 46

Qual conduta diante de peritonite difusa na apresentação tardia?

Answer 46

Reanimação volêmica + antibiótico + cirurgia.

Question 47

Qual exame realizar na apresentação tardia sem peritonite difusa?

Answer 47

Tomografia computadorizada.

Question 48

Qual conduta frente a fleimão na TC?

Answer 48

Antibióticoterapia. Considerar apendicectomia de intervalo.

Question 49

Conduta diante de abscesso com possibilidade de drenagem?

Answer 49

Drenagem guiada + antibiótico.

Question 50

Conduta se a drenagem não for possível?

Answer 50

Drenagem laparoscópica + antibiótico.

Question 51

Após drenagem de abscesso em adulto, qual exame é indicado?

Answer 51

Colonoscopia para afastar neoplasia.

Question 52

Após abscesso em criança, qual conduta considerar?

Answer 52

Apendicectomia de intervalo.