SINDROMES ISQUEMICAS INSTESTINAIS

Question 1

Qual é a causa mais comum de isquemia intestinal?

Answer 1

Isquemia colônica.

Question 2

Qual grupo de pessoas mais acometida pela isquemia colônica?

Answer 2

Idosos, especialmente portadores de aterosclerose.

Question 3

Quais são as regiões mais atingidas na isquemia colônica?

Answer 3

Flexura esplênica, junção reto-sigmoide e cólon direito.

Question 4

Qual é o quadro clínico da isquemia colônica?

Answer 4

Dor abdominal baixa, em cólica, diarreia sanguinolenta, vômitos e febre.

Question 5

Quais são as principais complicações da isquemia colônica?

Answer 5

Perfuração (peritonite), estenose com obstrução e megacólon tóxico.

Question 6

Como é feito o diagnóstico da isquemia colônica?

Answer 6

Retossigmoidoscopia ou clister opaco.

Question 7

Qual o melhor método diagnóstico da isquemia colônica?

Answer 7

Retossigmoidoscopia.

Question 8

A arteriografia é útil na isquemia colônica?

Answer 8

Não é o método de escolha, mas pode ser usada em casos selecionados.

Question 9

Qual é o tratamento da isquemia colônica?

Answer 9

Geralmente clínico.

Question 10

Quando indicar cirurgia na isquemia colônica aguda?

Answer 10

Presença de peritonite, sangramento maciço ou colite fulminante (com ou sem megacólon tóxico).

Question 11

Quando indicar cirurgia na isquemia colônica subaguda?

Answer 11

Pacientes sintomáticos ou com colopatia perdedora de proteínas após 2-3 semanas de tratamento.

Question 12

Quando indicar cirurgia na isquemia colônica crônica?

Answer 12

Estenose ou colite crônica sintomática.

Question 13

O que é isquemia mesentérica aguda?

Answer 13

Oclusão aguda dos vasos mesentéricos, especialmente da artéria mesentérica superior.

Question 14

Quais são as principais causas da isquemia mesentérica aguda?

Answer 14

Embolia (50%), trombose arterial, vasoconstrição e trombose venosa.

Question 15

Como é o quadro clínico da isquemia mesentérica aguda?

Answer 15

Idoso com dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico.

Question 16

Quais são os achados laboratoriais na isquemia mesentérica aguda?

Answer 16

Acidose metabólica, leucocitose, elevação de amilase, LDH, fosfatase alcalina, CPK, lactato e fosfato.

Question 17

Qual o primeiro exame de imagem na isquemia mesentérica?

Answer 17

AngioTC de abdome.

Question 18

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de isquemia mesentérica?

Answer 18

Angiografia mesentérica seletiva.

Question 19

Qual exame é mais solicitado na prática para isquemia mesentérica?

Answer 19

Angio-TC.

Question 20

Qual o tratamento da isquemia mesentérica por embolia?

Answer 20

Heparinação+Laparotomia + embolectomia.

Question 21

Qual o tratamento da trombose arterial da artéria mesentérica superior?

Answer 21

Revascularização.

Question 22

Qual o tratamento da trombose da veia mesentérica superior?

Answer 22

Anticoagulação sistêmica, podendo ser necessária cirurgia.

Question 23

Como é o quadro clínico da isquemia mesentérica crônica?

Answer 23

Idoso com dor epigástrica pós-prandial (‘comeu e doeu’), medo de se alimentar, e sinais de aterosclerose.

Question 24

Qual o tratamento da isquemia mesentérica crônica em jovem sem comorbidades?

Answer 24

Revascularização cirúrgica.

Question 25

Qual o tratamento da isquemia mesentérica crônica em idoso/com comorbidades?

Answer 25

Angioplastia percutânea com ou sem stent.

Question 26

Como isso vai aparecer na prova? (Isquemia mesentérica aguda)

Answer 26

Paciente idoso com história de doença cardiovascular ou fibrilação atrial, apresentando dor abdominal intensa e desproporcional ao exame físico. Pode ter sinais de hipoperfusão, vômitos e exames laboratoriais alterados.

Question 27

Como isso vai aparecer na prova? (Isquemia mesentérica crônica)

Answer 27

Paciente idoso, com história de aterosclerose, que relata dor epigástrica após refeições (comeu e doeu), perda ponderal por medo de comer e evidência de doença vascular periférica ou coronariana.

Question 28

Como isso vai aparecer na prova? (Isquemia colônica)

Answer 28

Paciente idoso com aterosclerose, apresentando dor abdominal de início súbito, geralmente em flanco esquerdo ou fossa ilíaca esquerda, com diarreia sanguinolenta e febre baixa. Pode ter história de insuficiência vascular.

Question 29

Quais achados na TC evidenciam isquemia intestinal avançada?

Answer 29

Pneumatose e gas no sistema venoso portal