DIVERTICULITE Flashcards
(22 cards)
O que é diverticulite?
É uma complicação da doença diverticular. Corresponde à perfuração do divertículo seguida de inflamação pericolônica.
Qual o local que mais inflama na diverticulite?
Colo sigmoide.
Qual o local que mais sangra na diverticulite?
Cólon D
Qual é o quadro clínico clássico da diverticulite?
Idoso com febre e dor em fossa ilíaca esquerda (apendicite do lado esquerdo). Pode ter alterações no hábito intestinal, urgência urinária e calafrios.
Qual alteração laboratorial pode estar presente na diverticulite?
Leucocitose com desvio à esquerda (inespecífico).
Como é feito o diagnóstico da diverticulite na crise?
Tomografia computadorizada com contraste. Evitar clister opaco e colonoscopia na fase aguda.
Quais são as complicações mais comuns da diverticulite?
Abscesso (mais comum) e fístula.
Qual é a fístula mais comum na diverticulite?
Fístula vésico-intestinal (entre intestino e bexiga).
Como a fístula vésico-intestinal aparece em prova?
Pneumatúria, Fecalúria, ITU de repetição ou TC com divertículos e ar na bexiga.
Outras causas: DC/CA CR/CA DE BEXIGA
A fístula vésico-intestinal causa sepse?
Não. Geralmente não evolui com quadro grave.
Qual a importância da classificação de Hinchey?
Avalia a gravidade da doença e orienta o tratamento.
Como é a classificação de Hinchey?
Estágio 1: abscesso pericólico; 2: abscesso pélvico/distante; 3: peritonite purulenta; 4: peritonite fecal.
O que é a classificação de Hinchey modificada (ou kaiser)?
Inclui estágio 0 espessamento e subdivisão do estágio 1: 1A - FLEIMAO densificacao da gordurosa (inflamação pericólica) e 1B (abscesso pericólico).
Qual é o tratamento da diverticulite não complicada?
Quadros brandos: dieta líquida sem resíduo + antibiótico oral (cipro + metro). Pode ser ambulatorial.
Como tratar quadro inflamatório exuberante na diverticulite?
Internação, dieta zero, hidratação EV, antibiótico EV.
Por que fazer colonoscopia 4 a 6 semanas após o tratamento?
Para excluir câncer colorretal.
Qual o tratamento da diverticulite complicada (Hinchey 3 e 4)?
Antibiótico + hidratação venosa + laparotomia de urgência.
Como tratar abscesso > 4 cm?
ATB + drenagem percutânea guiada por TC/US. Depois: colonoscopia com 4/6 SEM e cirurgia eletiva.
Qual o tratamento da fístula vésico-intestinal?
ATB + colonoscopia após controle da infecção + cirurgia eletiva.
Quando indicar cirurgia eletiva na diverticulite?
Falha da terapêutica clínica, fístula colo-vesical, obstrução parcial persistente, dúvida diagnóstica com câncer, imunodeprimido com 1º episódio, <40 anos, 3º episódio não complicado.
Qual cirurgia é feita nos casos graves (Hinchey 3 e 4)?
Cirurgia de Hartmann: ressecção do colon + colostomia + fechamento do coto.
Como é a abordagem cirúrgica em casos eletivos?
Ressecção do segmento afetado + anastomose primária.
